KorAP: Find »[drukola/base=percutanat & drukola/pos=adjective]« with Poliqarp

<1 ...9 10 11 ...15 >

362 matches

Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180

anemia, hepatomegalia, hipertensiunea arterială, etc. Echografia, urografia și mai ales computer tomografia (CT) aduc În marea majoritate a cazurilor precizările diagnostice mult dorite. Tumorile de uroteliu superior (calice, bazinet, ureter) beneficiază Însă și de ureteropielografie retrogradă (sau anterogradă, prin abord percutanat), investigație care trebuie practicată ori de câte ori urografia nu oferă informații clare. Un aliat prețios a devenit desigur ureteroscopia retrogradă, care permite vizualizarea leziunii suspecte și, după lămurirea dilemei "calcul sau tumoră ?", efectuarea biopsiei sau fragmentarea calculului cu extragerea fragmentelor. Este ideal

LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP (2011) [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
un calcul de acid uric neobstructiv (de ex. aflat În calicele inferior), tratamentul medical este suficient. Însă atunci când acesta devine obstructiv, migrând pe ureter, este obligatoriu inserția În prealabil a unei sonde ureterale autostatice tip "JJ" sau realizarea unei nefrostomii percutanate. Trebuie spus că, indiferent de localizare, calculul este bine să fie În prealabil fragmentat prin ESWL, deoarece fragmentarea crește suprafața de contact Între calcul și substanța dizolvantă. Dacă a fost necesară nefrostomia, putem folosi această cale pentru introducerea soluțiilor alcalinizante

LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP (2011) [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
să stea cât mai mult la pat, deplasările, mai ales pe scări, provocând trepidații care stimulează peristaltica ureterală. CAPITOLUL XII TRATAMENTUL DE EXPULZIE Indiferent de compoziție, calculii de mici dimensiuni (3-4mm) sau fragmentele rezultate În urma litotriției extracorporeale, ureteroscopiei sau nefrolitotomiei percutanate au toate șansele să se elimine spontan, chiar dacă sunt În rinichi sau ureter. Deși sunt voci care spun că cea mai mică dimensiune a unui calcul ca să se oprească pe ureter (În drumul spre vezică) este de 2mm, Înclin să

LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP (2011) [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
la ROWATINEX (81%) decât la placebo (59%). Am utilizat În ultimele luni un medicament care are o compoziĠie foarte asemănătoare ROWATINEX-ului : URINEX. L-am recomandat În acelaúi scop al facilitării eliminării fragmentelor rezultate În urma litotriĠiei extracorporeale, ureteroscopiei sau nefrolitotomiei percutanate, preferând iniĠial pacienĠii vechi eliminatori de calculi. Pe baza chestionarelor cu care pacienĠii s-au prezentat la control am constat o eficacitate la fel de bună a URINEX-ului , În condiĠiile În care disconfortul digestiv a fost semnificativ mai mic comparativ cu

LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP (2011) [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
cistouretroscopia, urmată de litotriția calculilor vezicali, litotriția extracorporeală, ureteroscopia, urmată fie de plasarea unei sonde ureterale până În bazinet pentru menținerea căii utreterale libere În cazul calculilor ureterali blocanți și apoi fragmentarea lor prin ESWL, fie urmată de litotriție intracorporeală. Nefrostomia percutanată urmată sau nu imediat de nefrolitotomie este o altă procedură urologică mai puțin invazivă În tratamentul calculilor renali voluminoși, coraliformi. Pentru procedurile cistoscopice de scurtă durată, anestezia locală topică cu 5-10ml gel de Xilocaină 2%, introdus În uretră Înainte de procedură

LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP (2011) [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
Înainte de intervenție. Un alt medicament ce ar putea fi folosit cu succes ar putea fi Se mai pot utiliza aplicațiile topice folosind creme cu anestezice locale tip EMLA, dar aceste creme anestezice nu le avem Încă la dispoziție. Procedurile renale percutanate: nefrostomia percutanată și nefrolitotomia percutanată permit diagnosticul și tratamentul calculozei renale cu vizualizarea și extragerea calculilor după eventuala sfărâmare a acestora, drenajul infecției secundare calculilor blocanți. Dacă simpla puncție și drenaj percutanat al sistemului pielo-caliceal se poate efectua cu anestezie

LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP (2011) [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
Un alt medicament ce ar putea fi folosit cu succes ar putea fi Se mai pot utiliza aplicațiile topice folosind creme cu anestezice locale tip EMLA, dar aceste creme anestezice nu le avem Încă la dispoziție. Procedurile renale percutanate: nefrostomia percutanată și nefrolitotomia percutanată permit diagnosticul și tratamentul calculozei renale cu vizualizarea și extragerea calculilor după eventuala sfărâmare a acestora, drenajul infecției secundare calculilor blocanți. Dacă simpla puncție și drenaj percutanat al sistemului pielo-caliceal se poate efectua cu anestezie locală și

LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP (2011) [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
ce ar putea fi folosit cu succes ar putea fi Se mai pot utiliza aplicațiile topice folosind creme cu anestezice locale tip EMLA, dar aceste creme anestezice nu le avem Încă la dispoziție. Procedurile renale percutanate: nefrostomia percutanată și nefrolitotomia percutanată permit diagnosticul și tratamentul calculozei renale cu vizualizarea și extragerea calculilor după eventuala sfărâmare a acestora, drenajul infecției secundare calculilor blocanți. Dacă simpla puncție și drenaj percutanat al sistemului pielo-caliceal se poate efectua cu anestezie locală și intravenoasă, În cazul

LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP (2011) [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
nu le avem Încă la dispoziție. Procedurile renale percutanate: nefrostomia percutanată și nefrolitotomia percutanată permit diagnosticul și tratamentul calculozei renale cu vizualizarea și extragerea calculilor după eventuala sfărâmare a acestora, drenajul infecției secundare calculilor blocanți. Dacă simpla puncție și drenaj percutanat al sistemului pielo-caliceal se poate efectua cu anestezie locală și intravenoasă, În cazul nefrostomiei și nefrolitotomiei percutanate, sunt absolut necesare anesteziile de conducere (anestezia subarahnoidiană sau peridurală) sau anestezia generală. Toate intervențiile chirurgicale “clasice” (deschise) din boala litiazică precum: pielolitotomia

LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP (2011) [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
tratamentul calculozei renale cu vizualizarea și extragerea calculilor după eventuala sfărâmare a acestora, drenajul infecției secundare calculilor blocanți. Dacă simpla puncție și drenaj percutanat al sistemului pielo-caliceal se poate efectua cu anestezie locală și intravenoasă, În cazul nefrostomiei și nefrolitotomiei percutanate, sunt absolut necesare anesteziile de conducere (anestezia subarahnoidiană sau peridurală) sau anestezia generală. Toate intervențiile chirurgicale “clasice” (deschise) din boala litiazică precum: pielolitotomia, nefrolitotomia, ureterolitotomia, nefrectomia parțială sau totală se efectuează cu anestezie generală și protezare ventilatorie. Pentru o Înțelegere

LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP (2011) [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
direct dintre sontrod și țesut. Extinderea utilizării clinice a litotriției ultrasonice a fost În strânsă legătură cu perfecționarea endoscoapelor, care să permită vizualizarea (de bună calitate) calculilor (nefroscop, ureteroscop), ceea ce a permis plasarea corectă, la vedere, a sonotrodului. Pentru dezintegrarea percutanată a calculilor din bazinet se folosește sonotrodul de 6 F diametru, cu un vârf special, ce facilitează fragmentarea; totodată existînd și un sistem cu găuri ce permite aspirarea fragmentelor, pe măsură ce calculul este dezintegrat. Pentru calculii mai puțin duri, fragmentarea este

LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP (2011) [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
Swiss Lithoclast-ul este tehnologia care se adaptează condițiilor actuale din România. Chirurgia clasică renală are neajunsurile ei despre care vom vorbi mai târziu. Pe de altă parte, litotriția extracorporeală nu poate rezolva calculii bazinetali duri, voluminoși sau coraliformi. Soluția ? Abordul percutanat al rinichiului. Din 1975, de când FERNSTROM și JOHANSON au realizat prima nefrostomie percutanată și până astăzi această procedură spectaculoasă a reprezentat un extraordinar salt calitativ În tratamentul litiazei renale. În România, prima nefrolitotomie percutanată a fost realizată În februarie 1985

LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP (2011) [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
renală are neajunsurile ei despre care vom vorbi mai târziu. Pe de altă parte, litotriția extracorporeală nu poate rezolva calculii bazinetali duri, voluminoși sau coraliformi. Soluția ? Abordul percutanat al rinichiului. Din 1975, de când FERNSTROM și JOHANSON au realizat prima nefrostomie percutanată și până astăzi această procedură spectaculoasă a reprezentat un extraordinar salt calitativ În tratamentul litiazei renale. În România, prima nefrolitotomie percutanată a fost realizată În februarie 1985, la Clinica Urologică din Târgu-Mureș (prof.dr. Dorin Nicolescu) de către domnul conferențiar doctor RADU

LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP (2011) [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
duri, voluminoși sau coraliformi. Soluția ? Abordul percutanat al rinichiului. Din 1975, de când FERNSTROM și JOHANSON au realizat prima nefrostomie percutanată și până astăzi această procedură spectaculoasă a reprezentat un extraordinar salt calitativ În tratamentul litiazei renale. În România, prima nefrolitotomie percutanată a fost realizată În februarie 1985, la Clinica Urologică din Târgu-Mureș (prof.dr. Dorin Nicolescu) de către domnul conferențiar doctor RADU BOJA, care este o autoritate recunoscută În domeniu, cu rezultate ce sunt comparabile cu cele obținute În clinici urologice de prestigiu

LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP (2011) [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
de spitalizare redusă; eșecul NLP nu exclude nici intervenția deschisă, nici ESWL; se pot vizualiza direct calculi mici, dificil de reperat echografic sau radiologic; complicații intra- și postoperatorii mai puțin semnificative decât la tratamentul chirurgical. INDICAȚIILE ȘI CONTRAINDICAȚIILE NLP Extracția percutanată păstrează, cu toate perfecționările tehnice ce le-a cunoscut ESWL În ultima perioadă, indicații certe: 1. Calcul bazinetal voluminos (peste 2,5-3cm) sau litiază multiplă localizată În bazinet; 2. Calcul coraliform (NLP singur sau NLP + ESWL); 3. Calcul anclavat de

LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP (2011) [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
situație cred că se poate practica NLP sau ESWL după inserția de sondă "JJ" și antibioterapie susținută, iar În cazul calculilor În diverticuli caliceali ("prizonieri") trebuie să punem În balanță suferința clinică și beneficiile, cu riscurile posibile ale NLP. Abordul percutanat, În ciuda tuturor perfecționărilor aduse, este o manevră sângerândă, dar minim agresivă. Pentru a ne feri de surprize neplăcute trebuie bine cunoscute contraindicațiile: a) Absolute - Tulburări de crază sanguină ce predispun la sângerări grave (controlul parametrilor coagulării este obligatoriu ca și

LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP (2011) [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
manevrelor endourologice, s-au rupt În zona ureterului superior; - introducerea la vedere a unui fir ghid, În perspectiva rezolvării endoscopice a stenozelor ureterale strânse. CONTRAINDICAȚIILE, PREGĂTIREA PREOPERATORIE, ANESTEZIA URSA Această procedură folosește un traiect percutan la fel ca și nefrolitotomia percutanată (NLP). În consecință se păstrează aceleași contraindicații ca la NLP, cu mențiunea că abordul se face prin calicele mijlociu iar calculul trebuie să fie mai sus de L5. La fel, față de NLP se mențin aceleași recomandări legate de pregătirea preoperatorie

LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP (2011) [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
de kilometri de la casele lor și să afle că procedura la care au fost supuși se putea face și la Iași, mult mai aproape. Încerc acum să remediez puțin din acest neajuns al comunicării și să spun că, de la abordul percutanat al rinichiului și până la litotriția extracorporeală, de la ureteroscopie și până la intervențiile chirugicale clasice, practic toate intervențiile din litiază se pot efectua, sperăm noi cu succes, și la Iași. Pentru a evita aglomerările ar fi minunat ca medicul de familie să

LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP (2011) [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
inerentă a litotriției. Agenți bacterieni, mediu de cultură, urină În stază, iată toate "ingredientele" pentru apariția unei infecții urinare care poate evolua uneori sever, spre șoc septic! Internarea de urgență a pacientului În vederea instituirii unui drenaj urinar (sondă JJ, nefrostomie percutanată), În contextul unei antibioterapii energice, În asociere, precum reechilibrarea hidro-electrolitică constituie soluția optimă În astfel de cazuri. Temporizarea internării din diverse motive ("poate febra este de altă cauză, poate se remite de la sine sau sub medicație antitermică", etc) poate pune

LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP (2011) [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
monodoză (ex PEFLACINE tb de 400 mg, două tablete odată) și ulterior eventualele dureri să fie tratate cu o combinație care include, dacă nu sunt contraindicații speciale, antiinflamator, antispastic și, la nevoie, În foarte rare cazuri, antalgic major. c. Nefrolitotomia percutanată (NLP) Realizarea abordului percutanat al rinichiului a deschis perspective nebănuite pentru multe din afecțiunile renale. Calculii coraliformi, calculii voluminoși beneficiază de această procedură care, În eventualitatea unor fragmente reziduale, se poate completa fericit cu litotriția extracorporeală. În momentul externării traiectul

LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP (2011) [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
de 400 mg, două tablete odată) și ulterior eventualele dureri să fie tratate cu o combinație care include, dacă nu sunt contraindicații speciale, antiinflamator, antispastic și, la nevoie, În foarte rare cazuri, antalgic major. c. Nefrolitotomia percutanată (NLP) Realizarea abordului percutanat al rinichiului a deschis perspective nebănuite pentru multe din afecțiunile renale. Calculii coraliformi, calculii voluminoși beneficiază de această procedură care, În eventualitatea unor fragmente reziduale, se poate completa fericit cu litotriția extracorporeală. În momentul externării traiectul de nefrostomie este Închis

LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP (2011) [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
Corola-publishinghouse/Science/92196_a_92691

este neobișnuită [1]. La pacienții care nu sunt buni candidați pentru o intervenție chirurgicală din cauza comorbidităților asociate sau care în urma evaluării imagistice sunt inoperabili, tratamentul paliativ trebuie considerat o opțiune. Mai mult, un diagnostic histopatologic obținut în urma efectuării unei biopsii percutanate, la pacienții cu o masă pancreatică, permite și diagnosticarea altor patologii maligne sau benigne, la care chirurgia ar trebui să fie evitată. În astfel de cazuri, obținerea diagnosticului final prin puncție biopsie evită efectuarea unor teste suplimentare de diagnostic respectiv

Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Alina Tanţău (2014) [Corola-publishinghouse/Science/92196_a_92691]
intervenției. Conform datelor din literatură FNAB EUS are o sensibilitate și o acuratețe de diagnostic superioară puncției ghidate ecografic în special în cazul leziunilor de mici dimensiuni, acelor greu vizibile percutan precum și în cazul leziunilor cu rezultate negative la biopsia percutanată sau la examenul citologic obținut în timpul ERCP [29-31]. O analiză publicată în anul 2009 a luat în calcul rezultatele a 28 de studii FNAB și a 21 studii FNAB US publicate între anii 1997-2009 [20]. Sensibilitatea, valoarea predictivă negativă și

Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Alina Tanţău (2014) [Corola-publishinghouse/Science/92196_a_92691]
Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604

diagnosticului. Bronhoscopia permite și efectuarea aspirației transbronșice pe ac subțire, când se constată rigiditatea sau fixitatea bronșică prin adenopatii mediastinale. Sensibilitatea acestei metode depășește 80% după cei mai mulți autori. Bronhoscopia se dovedește extrem de importantă și în urmărirea postoperatorie a bolnavilor. Puncția percutanată transtoracică Își dovedește utilitatea mai ales la pacienții cu tumori nerezecabile, sau care refuză intervenția chirurgicală și/sau bronhoscopia și la care diagnosticul histopatologic nu poate fi stabilit altfel. Se efectuează sub controlul tomografiei computerizate. Se recoltează țesut din tumora

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
Se efectuează sub controlul tomografiei computerizate. Se recoltează țesut din tumora pulmonară, sau se poate efectua biopsierea pleurei (în prezența pleureziei). În leziunile periferice poate fi mai utilă decât bronhoscopia sau examinarea citologică în stabilirea diagnosticului (fig. 6.100). Puncția percutanată are o rată semnificativă de rezultate fals-negative (15-25%). Toracoscopia Poate fi efectuată în maniera clasică, sau video-asistată. Înainte de 1990 a fost rar folosită în diagnosticul CBP. Cea mai frecventă indicație a fost epanșamentul pleural la care examinarea citologică a lichidului

Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ (2008) [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]