322 matches
-
prezentate în tabelul 23. Au fost înregistrate valori superioare față de diametrul venei safene interne. Analiza statistică nu a evidențiat diferențe semnificative (p=0,243, GL=36) între cele două sexe (tabel 23). Tabelul 24 prezintă rezultatele măsurătorilor efectuate pe venele perforante, pentru care am evaluat diametrul maxim, diametrul minim și am calculat un diametru mediu. Nu au fost constatate diferențe semnificative între cele două sexe, în raportul cu diametrele analizate (diametru maxim: p=0,101, GL=24, diametru minim: p=0
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
29 prezintă rezultatele măsurătorilor efectuate la nivelul pachetelor varicoase, rezultatele obținute având valori superioare față de diametrele venei safene interne. Analiza statistică nu a relevat diferențe semnificative în funcție de sex (p=0,755, GL=26) (tabel 29). Rezultatele obținute pentru sistemul venelor perforante sunt incluse în tabelul 30, fără diferențe semnificative între cele două sexe la compararea diametrului maxim (p=0,454, GL=26), diametrului minim (p=0,258, GL=26) respectiv a diametrului mediu (p=0,276, GL=26). 5.3.3
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
progresiv în cadrul evoluției bolii varicoase, analiza statistică nu a demonstrat și o corelație semnificativ statistic în comparația sublot 1 versus sublot 2 (p=0,026, GL=66) (tabel 33). Analiza statistică de comparație între dimensiunile cuantificate la nivelul sistemului venelor perforante, sublot 1 versus sublot 2, demonstrează fără echivoc existența unei diferențe semnificative statistic (tabel 34). 5.3.4. CARACTERIZAREA FUNCȚIONALĂ A SUBLOTULUI 1 Refluxul venos a fost prezent spontan la 36 de cazuri (50,7%). Joncțiune safeno-femurală a prezentat reflux
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
cazuri (50,7%). Joncțiune safeno-femurală a prezentat reflux în 51 cazuri (71,83%), comparativ cu vena safenă internă (57, 80,28) și vena safenă externă (6, 8,45%)(tabel 35). În cadrul sublotului 1, am identificat prezența fluxului unidirecțional în venele perforante la 17 cazuri (23,94), iar a fluxului bidirecținal la 54 de cazuri (76,06%) (tabel 36). Timpul mediu de reflux la nivelul venelor perforante a fost de 0,794 secunde (minim = 0,5 secunde și maxim = 1,5 secunde
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
6, 8,45%)(tabel 35). În cadrul sublotului 1, am identificat prezența fluxului unidirecțional în venele perforante la 17 cazuri (23,94), iar a fluxului bidirecținal la 54 de cazuri (76,06%) (tabel 36). Timpul mediu de reflux la nivelul venelor perforante a fost de 0,794 secunde (minim = 0,5 secunde și maxim = 1,5 secunde). 5.3.5. CARACTERIZAREA FUNCȚIONALĂ A SUBLOTULUI 2 Refluxul venos a fost prezent spontan la 26 de cazuri (89,65%). Joncțiune safenofemurală a prezentat reflux
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
la 26 de cazuri (89,65%). Joncțiune safenofemurală a prezentat reflux în 27 cazuri (93,1%), comparativ cu vena safenă internă (29,100%) și vena safenă externă (2, 6,89%)(tabel 38). S-a observat prezența fluxului unidirecțional în venele perforante la un caz (3,44), iar a fluxului bidirecțional la 28 de cazuri (96,56%)(tabel 39). Timpul mediu de reflux la nivelul venelor perforante a fost de 2,29 secunde (minim = 1,4 secunde, maxim = 4,5 secunde). 5
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
safenă externă (2, 6,89%)(tabel 38). S-a observat prezența fluxului unidirecțional în venele perforante la un caz (3,44), iar a fluxului bidirecțional la 28 de cazuri (96,56%)(tabel 39). Timpul mediu de reflux la nivelul venelor perforante a fost de 2,29 secunde (minim = 1,4 secunde, maxim = 4,5 secunde). 5.3.6. ANALIZA DE COMPARAȚIE A PARAMETRILOR FUNCȚIONALI - SUBLOT 1 versus SUBLOT 2 Numărul de cazuri cu reflux spontan la nivelul joncțiunii safeno-femurale a crescut
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
respectiv 71,83% (sublot 2), JSP 34,48% (sublot 1), respectiv 1,4% (sublot 2), VSI 100% (sublot 1), respectiv 80,28% (sublot 1), VP 100% (sublot 1), respectiv 22,53% (sublot 1). Comparând tipurile de reflux la nivelul venelor perforante s-a observat creșterea numărului de vene perforante cu flux bidirecțional o dată cu avansarea bolii varicoase (tabel 42), tipul de informație obținută neputând a fi analizată și interpretată sub raport statistic. Analiza statistică de comparație a timpul mediu de reflux la
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
sublot 1), respectiv 1,4% (sublot 2), VSI 100% (sublot 1), respectiv 80,28% (sublot 1), VP 100% (sublot 1), respectiv 22,53% (sublot 1). Comparând tipurile de reflux la nivelul venelor perforante s-a observat creșterea numărului de vene perforante cu flux bidirecțional o dată cu avansarea bolii varicoase (tabel 42), tipul de informație obținută neputând a fi analizată și interpretată sub raport statistic. Analiza statistică de comparație a timpul mediu de reflux la nivelul venelor perforante a relevat o diferență semnificativă
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
observat creșterea numărului de vene perforante cu flux bidirecțional o dată cu avansarea bolii varicoase (tabel 42), tipul de informație obținută neputând a fi analizată și interpretată sub raport statistic. Analiza statistică de comparație a timpul mediu de reflux la nivelul venelor perforante a relevat o diferență semnificativă statistic între cele două subloturi (p=0,000, GL=29) (tabel 43). 5.4. DISCUȚII Din punctul de vedere al chirurgului vascular, abordarea insuficienței venoase cronice presupune, în succesiune, examene clinice și paraclinice pentru stabilirea
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
periodică confirmă rezolvarea refluxul venos, exclude tromboza venoasă profundă și monitorizează evoluția bolii în vederea stabilirii corecte și în timp util a tratamentului adecvat fiecarui caz în parte. Tehnicile de cartografiere, înțelegerea refluxului de la nivelul sistemului venos superficial și al venelor perforante sunt factori care condiționează descoperirile ecografice și care au un impact semnificativ în alegerea și planificarea metodei terapeutice în vederea obținerii unor rezultate imediate, și mai ales la distanță, bune, cu îmbunătățirea și păstrarea calității vieții pacientului cu insuficiență venoasă cronică
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
planificarea metodei terapeutice în vederea obținerii unor rezultate imediate, și mai ales la distanță, bune, cu îmbunătățirea și păstrarea calității vieții pacientului cu insuficiență venoasă cronică (Zygmunt, 2009, Labropoulos et al., 2010, Obermayer, Garzon, 2010). Un exemplu concret îl oferă venele perforante. În timpul contracției musculaturii gambei se realizează expulzarea de sânge cu presiune crescută la nivelul sistemului venos superficial prin venele perforante dilatate și incompetente, ceea ce determină dilatarea sistemului venos superficial și la apariția de noi vene perforante dilatate și incontinente funcțional
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
pacientului cu insuficiență venoasă cronică (Zygmunt, 2009, Labropoulos et al., 2010, Obermayer, Garzon, 2010). Un exemplu concret îl oferă venele perforante. În timpul contracției musculaturii gambei se realizează expulzarea de sânge cu presiune crescută la nivelul sistemului venos superficial prin venele perforante dilatate și incompetente, ceea ce determină dilatarea sistemului venos superficial și la apariția de noi vene perforante dilatate și incontinente funcțional. Rezolvarea chirurgicală (pe cale clasică sau endoscopică) permite revenirea la normal a perforantelor incontinente funcțional (Ruckley, Makhdoomi, 1996, Stuart et al
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
concret îl oferă venele perforante. În timpul contracției musculaturii gambei se realizează expulzarea de sânge cu presiune crescută la nivelul sistemului venos superficial prin venele perforante dilatate și incompetente, ceea ce determină dilatarea sistemului venos superficial și la apariția de noi vene perforante dilatate și incontinente funcțional. Rezolvarea chirurgicală (pe cale clasică sau endoscopică) permite revenirea la normal a perforantelor incontinente funcțional (Ruckley, Makhdoomi, 1996, Stuart et al., 1997, Stuart et al., 1998, Stuart et al., 2000). Depășind valoarea confirmată în practica curentă diagnostică
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
crescută la nivelul sistemului venos superficial prin venele perforante dilatate și incompetente, ceea ce determină dilatarea sistemului venos superficial și la apariția de noi vene perforante dilatate și incontinente funcțional. Rezolvarea chirurgicală (pe cale clasică sau endoscopică) permite revenirea la normal a perforantelor incontinente funcțional (Ruckley, Makhdoomi, 1996, Stuart et al., 1997, Stuart et al., 1998, Stuart et al., 2000). Depășind valoarea confirmată în practica curentă diagnostică, la ora actuală investigația ecografică aduce, în opinia noastră, informații cu valoare științifică prin prisma a
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
numărul și dimensiunile venelor varicoase, respectiv (ii) semnificația refluxului venos. Din acest motiv, o primă direcție a studiului nostru a fost reprezentată de determinarea unor parametri structurali (mai precis diametre) pentru crosa safenei, vena safenă internă, pachetul varicos și venele perforante, urmărind existența unor corelații între dimensiuni și stadiul CEAP al insuficienței venoase. Trebuie subliniat faptul că literatura de specialitate include doar 5 studii cu o oarecare similaritate - evaluarea vizând exclusiv venele perforante (van Bemmele et al., 1991, Hanrahan et al
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
safenei, vena safenă internă, pachetul varicos și venele perforante, urmărind existența unor corelații între dimensiuni și stadiul CEAP al insuficienței venoase. Trebuie subliniat faptul că literatura de specialitate include doar 5 studii cu o oarecare similaritate - evaluarea vizând exclusiv venele perforante (van Bemmele et al., 1991, Hanrahan et al., 1991, Labropoulos et al., 1996, Ruckley, Makhdoomi, 1996, Stuart et al., 2000), al căror număr și diametru decelat echografic este asociat cu creșterea stadiului CEAP al insuficienței venoase cronice. Datele noastre indică
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
al insuficienței venoase cronice. Datele noastre indică faptul că insuficiența safeno-femurală spontană a crescut de la 50,7% în sublotul 1 la 89,65% în sublotul 2, în paralel cu creșterea atât a numărului mediu, cât și diametrului mediu al venelor perforante incompetente de la 4, respectiv 3,85 mm la 6, respectiv 4,56 mm. În comparația sublot 1 (stadiul CEAP 2-3) versus sublot 2 (stadiul CEAP 4-6), analiza statistică a relevat diferențe semnificative pentru joncțiunea safeno-femurală (diametrul 1: p=0,002
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
6, respectiv 4,56 mm. În comparația sublot 1 (stadiul CEAP 2-3) versus sublot 2 (stadiul CEAP 4-6), analiza statistică a relevat diferențe semnificative pentru joncțiunea safeno-femurală (diametrul 1: p=0,002, diametrul mediu: p=0,003) și pentru venele perforante (diametru maxim, diametru minim, diametru mediu: p=0,000). Nu au fost însă confirmate diferențele semnificative statistic între diametrele venei safene interne (p=0,008) și diametrele pachetului varicos (p=0,026). Aceste rezultate susțin existența unei relații morfologico-clinice directe
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
3% din cazuri, dar poate evidenția reflux la nivelul joncțiunii safenei anterioare a coapsei în safena internă (10,6%) sau existența refluxului nonsafenian (8%) (Garcia Gimeno et al., 2009). O atenție deosebită a fost acordată investigării refluxului venos în venele perforante (Stuart et al., 2000), deoarece beneficiile chirurgiei venoase la pacienții cu insuficiență venoasă profundă sunt mai puțin sigure și, în particular, valoarea întreruperii venelor perforante incompetente de pe fața medială a gambei în încercarea de a proteja tegumentele de efectul presiunii
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Gimeno et al., 2009). O atenție deosebită a fost acordată investigării refluxului venos în venele perforante (Stuart et al., 2000), deoarece beneficiile chirurgiei venoase la pacienții cu insuficiență venoasă profundă sunt mai puțin sigure și, în particular, valoarea întreruperii venelor perforante incompetente de pe fața medială a gambei în încercarea de a proteja tegumentele de efectul presiunii venoase crescute este încă discutată. Interesul pentru chirurgia perforantelor a fost reafirmat de posibilitatea localizării precise a perforantelor mediale ale gambei cu echografie duplex color
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
la pacienții cu insuficiență venoasă profundă sunt mai puțin sigure și, în particular, valoarea întreruperii venelor perforante incompetente de pe fața medială a gambei în încercarea de a proteja tegumentele de efectul presiunii venoase crescute este încă discutată. Interesul pentru chirurgia perforantelor a fost reafirmat de posibilitatea localizării precise a perforantelor mediale ale gambei cu echografie duplex color și de progresele chirurgiei endoscopice subfasciale a perforantelor (Jugenheimer, Junginger, 1992). Combinarea acestor tehnici înseamnă că ligatura venelor perforante poate fi efectuată cu același
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
sigure și, în particular, valoarea întreruperii venelor perforante incompetente de pe fața medială a gambei în încercarea de a proteja tegumentele de efectul presiunii venoase crescute este încă discutată. Interesul pentru chirurgia perforantelor a fost reafirmat de posibilitatea localizării precise a perforantelor mediale ale gambei cu echografie duplex color și de progresele chirurgiei endoscopice subfasciale a perforantelor (Jugenheimer, Junginger, 1992). Combinarea acestor tehnici înseamnă că ligatura venelor perforante poate fi efectuată cu același nivel de morbiditate ca și safenectomia standard, în același
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
încercarea de a proteja tegumentele de efectul presiunii venoase crescute este încă discutată. Interesul pentru chirurgia perforantelor a fost reafirmat de posibilitatea localizării precise a perforantelor mediale ale gambei cu echografie duplex color și de progresele chirurgiei endoscopice subfasciale a perforantelor (Jugenheimer, Junginger, 1992). Combinarea acestor tehnici înseamnă că ligatura venelor perforante poate fi efectuată cu același nivel de morbiditate ca și safenectomia standard, în același grup de pacienți (Stuart et al., 1997). În cadrul studiului nostru, doar 6,7% barbați și
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
încă discutată. Interesul pentru chirurgia perforantelor a fost reafirmat de posibilitatea localizării precise a perforantelor mediale ale gambei cu echografie duplex color și de progresele chirurgiei endoscopice subfasciale a perforantelor (Jugenheimer, Junginger, 1992). Combinarea acestor tehnici înseamnă că ligatura venelor perforante poate fi efectuată cu același nivel de morbiditate ca și safenectomia standard, în același grup de pacienți (Stuart et al., 1997). În cadrul studiului nostru, doar 6,7% barbați și 21,43% femei din sublotul 2 (stadiul CEAP 4-6) nu au
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]