305 matches
-
insuficiența renală cronică (IRC); - glomerulonefrita acută (GNA), nefrita; - glomerulonefrita rapid progresivă; - sindromul nefrotic; - bolile renovasculare: obstrucția arterelor renale, tromboza arterelor și venelor renale, stenoza arterelor renale; - boli tubulare renale: nefrita interstițială acută și cronică, rinichiul polichistic; - infecțiile tractului urinar: cistite, pielonefrite, pielite, uretrite, prostatite; - obstrucții ale tractului urinar: litiaza renală; - tumori ale aparatului renal, benigne și maligne. În majoritatea acestor boli se găsesc o serie de sindroame specifice, bazate pe semne și simptome comune în mai multe afecțiuni renale, cum ar
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
este agitat, anxios și adoptă poziție antalgică. Colica renală apare cel mai frecvent în litiaza renală, dar și în caz de tumori maligne, TBC renal. Durerea de intensitate redusă, continuă sau intermitentă, apare în afecțiunile renale acute și cronice (glomerulonefrita, pielonefrita). Cistalgia apare în afecțiunile vezicii urinare acute și cronice (cistite, litiază vezicală), are sediul în hipogastru, cu iradiere în organele genitale. Durerea pelviperineală apare la bărbați cu afecțiuni ale uretrei și prostatei. 13. Tulburări de micțiune: - Polakiuria - se manifestă prin
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
infecții și obstrucții ale căilor urinare superioare; - prezența unor formațiuni apare în fosele iliace la cei cu rinichi polichistic. f. Aparatul genital: - se pot constata infecții genitale la femei (vaginite, salpingite, metrite) care favorizează și apariția infecțiilor urinare (cistită, uretrită, pielonefrită, la bărbați prostatită); - tumori benigne sau maligne ale aparatului genital pot provoca apariția nefropatiei obstructive manifestată prin edeme și anurie. - Se efectuează obligatoriu la pacientul renal tușeu rectal la bărbați și tușeu vaginal la femei. g. Tulburări ale organelor de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
notează numele, prenumele, vârsta pacientului, greutatea, înălțimea, data și ora când s-a început colectarea urinii. Valorile normale pentru clearance-ul creatininic sunt: Adulți - bărbați = 107 - 139 mL/min; femei = 87- 107 mL/min. Nivelul clearance-ul scade în insuficiență renală, glomerulonefrită, pielonefrită, ateroscleroza arterei renale. Valorile clearance-ului cresc în sarcină, efort fizic, afecțiuni cardiace, deshidratare. Ionograma serică Electroliții plasmatici: clorul, potasiul, sodiul, calciul, magneziul, se dozează pentru evaluarea echilibrului acidobazic și hidroelectrolitic al organismului. La pacienții cu insuficiență renală acută sau cronică
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
mov. Se etichetează, se notează pe biletul de trimitere nume, prenume, vârsta și data nașterii pacientului, medicamentele primite de bolnav. Valori normale: adulți = 50 - 220 mg/dl sau 0,5 - 2,2 g/L. Valori crescute se întâlnesc în glomerulonefrită, pielonefrită. III. Testul Coombs direct este un test sanguin care se determină prin metoda de aglutinare selecționându-se eritrocitele bolnavului, după aceea se amestecă cu anticorpi antiglobină umană și se observă dacă se produce aglutinarea. Dacă apare aglutinarea eritrocitelor testul este
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
raportul MA/creatinină = 0 - 30 mg/g MA este un test indicator precoce de depistare a complicațiilor unei nefropatii diabetice, HTA, boli cardiace. UROCULTURA Definiție Urocultura este examenul bacteriologic din urină pentru depistarea germenilor patogeni. Scopul : diagnosticul de infecții urinare, pielonefrită. Materiale necesare: Recipient din plastic steril de unică folosință cu capac, hârtie igienică, bilet de trimitere la laborator; mănuși sterile. Pregătirea pacientului: Psihică: se informează pacientul cu o seară înainte, se explică tehnica, se ia consimțămâtul; Fizică: se efectuează toaleta
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
pe un ecran. Este o metodă fără riscuri ce poate fi repetată ori de câte ori este nevoie. Scopul: - Indicată în depistarea malformațiilor congenitale (aplazie renală: lipsa imaginii ecografice sugestive pentru rinichi unic) ; - Depistarea tumori renale, chisturilor renale, calculi renali. - Diagnosticarea hidronefrozei, glomerulonefritei, pielonefritei ; - Ghidarea percutanată a inserției acului de biopsie renală ; - Echografia renală măsoară dimensiunile rinichiului și a căilor urinare depistând leziunile existente. - Supravegherea pacientului posttransplant renal. Materiale necesare: - Echograf, sondă sau transductor pe care medicul o deplasează pe zona lombară pentru vizualizarea
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
indurație sau când diametrul transversal al acestuia este de maximum 9 mm; Reacția este considerată pozitivă când diametru este de 10 mm sau mai mare. Priorități de îngrijirea bolnavului în nefrologie sunt: - Colica renală - Insuficiența renală acută - Infecțiile acute ( Cistita, Pielonefrita Acută etc.) - Hematuria COLICA RENALĂ Definiție Colica renală este un un sindrom dureros acut, care apare brusc, în urma unor zguduiri, efort fizic mare, călătorii lungi cu automobilul, cu motocicleta, băi reci, deshidratare masivă. Durerea este cauzată cel mai frecvent de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
anafilactic; - la pacintele din ATI obstetrică și ginecologie cu șoc obstetrical; - în intoxicații exogene (săruri de metale grele, tetraclorură de carbon, ciuperci otrăvitoare); - în nefrita interstițială alergică de cauze medicamentoase (diferite antibiotice, sulfamide, rifampicină ); - la pacienți cu glomerulonefrită sau cu pielonefrită. ( pg.800 Harrison). 3. Insuficiența postrenală apare datorită obstrucțiilor mecanice sau inflamațiilor căilor urinare, litiaza renală, urinară, tumori ale căilor urinare sau ale organelor genital. Semne și simptome : - Semnele principale oliguria până la anurie apare în 50% din cazuri și consecutiv
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
tractului urinar Infecțiile tractului urinar (IUT) pot să apară la orice nivel al aparatului renal. Astfel infecțiile pot fi la nivelul: - uretrei se numesc uretrite; - la vezica urinară se numesc cistite; - la nivelul ureterelor, se numesc ureterite; - la nivul rinichilor pielonefrite. Infecțiile tractului urinar pot fi localizate la nivelul căilor inferioare, cum sunt uretritele și cistitele și la nivelul căilor urinare superioare cum sunt ureteritele și pielonefritele. Cauzele: bacteriile sunt cauza cea mai frecventă, acestea pătrund în căile urinare pe la nivelul
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
vezica urinară se numesc cistite; - la nivelul ureterelor, se numesc ureterite; - la nivul rinichilor pielonefrite. Infecțiile tractului urinar pot fi localizate la nivelul căilor inferioare, cum sunt uretritele și cistitele și la nivelul căilor urinare superioare cum sunt ureteritele și pielonefritele. Cauzele: bacteriile sunt cauza cea mai frecventă, acestea pătrund în căile urinare pe la nivelul orificiilor uretrale și apoi urcă pe uretră producând infecții; altă cale de pătrundere este pe cale hematogenă, bacteriile provenind de la un focar infecțios aflat la orice organ
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cel puțin 2 l/zi; - Urinare mai frecventă, urinare după actul sexual și toaleta regiunii genitale cu apă și săpun. - Evitarea folosirii ca anticoncepționale a diafragmei cu spermicide. - Evitarea expunerii îndelungate la frig și umezeală. - Evitarea constipației. Îngrijirea bolnavului cu pielonefrită acută Definiție Infecția de origine bacteriană cel mai frecvent, a unuia sau ambilor rinichi se numește pielonefrită. Pielonefrita este mai frecventă la femei între 20 - 40 de ani, decât la bărbați. Etiologia: - Escherichia coli este o bacterie care trăiește în
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
apă și săpun. - Evitarea folosirii ca anticoncepționale a diafragmei cu spermicide. - Evitarea expunerii îndelungate la frig și umezeală. - Evitarea constipației. Îngrijirea bolnavului cu pielonefrită acută Definiție Infecția de origine bacteriană cel mai frecvent, a unuia sau ambilor rinichi se numește pielonefrită. Pielonefrita este mai frecventă la femei între 20 - 40 de ani, decât la bărbați. Etiologia: - Escherichia coli este o bacterie care trăiește în mod normal în intestinul gros, iar din regiunea genitală și anală, această bacterie ajunge la nivelul orificiului
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
și săpun. - Evitarea folosirii ca anticoncepționale a diafragmei cu spermicide. - Evitarea expunerii îndelungate la frig și umezeală. - Evitarea constipației. Îngrijirea bolnavului cu pielonefrită acută Definiție Infecția de origine bacteriană cel mai frecvent, a unuia sau ambilor rinichi se numește pielonefrită. Pielonefrita este mai frecventă la femei între 20 - 40 de ani, decât la bărbați. Etiologia: - Escherichia coli este o bacterie care trăiește în mod normal în intestinul gros, iar din regiunea genitală și anală, această bacterie ajunge la nivelul orificiului uretral
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
40 de ani, decât la bărbați. Etiologia: - Escherichia coli este o bacterie care trăiește în mod normal în intestinul gros, iar din regiunea genitală și anală, această bacterie ajunge la nivelul orificiului uretral producând infecții prin ascensionare (uretrită, cistită, prostatită, pielonefrită); - Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Staphylococcus saprophyticus, Stretococcus faecalis. Factori favorizanți: - Obstacol în fluxul urinar (calcul urinar anclavat, adenom de prostată la bărbați etc.); - Refluxul urinei vezico- ureteral, urina fiind reîntoarsă spre rinichi crește riscul de pielonefrită; 129 - Alte focare de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
ascensionare (uretrită, cistită, prostatită, pielonefrită); - Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Staphylococcus saprophyticus, Stretococcus faecalis. Factori favorizanți: - Obstacol în fluxul urinar (calcul urinar anclavat, adenom de prostată la bărbați etc.); - Refluxul urinei vezico- ureteral, urina fiind reîntoarsă spre rinichi crește riscul de pielonefrită; 129 - Alte focare de infecții din apropiere ( prostatită, salpingită, apendicită) sau din altă parte a organismului, cum ar fi o stafilococie la nivelul pielii, bacteria poate ajunge pe cale sanguină la rinichi; - Diabetul zaharat dezechilibrat crește riscul de pielonefrită; - Sarcina la
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
riscul de pielonefrită; 129 - Alte focare de infecții din apropiere ( prostatită, salpingită, apendicită) sau din altă parte a organismului, cum ar fi o stafilococie la nivelul pielii, bacteria poate ajunge pe cale sanguină la rinichi; - Diabetul zaharat dezechilibrat crește riscul de pielonefrită; - Sarcina la femei; - Persoane cu imunitate scăzută; - Manevre instrumentale: ureteroscopie, ureteropielografie, cistoscopie, cateterism vezical. Simptomatologie : - Febra cu debut brusc, ridicată ajungând 39ș - 40ș, pacientul are frisoane și starea generală alterată; - Durerea lombară poate fi unilaterală sau bilaterală, poate ajunge la
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
mg/12h; augumentin 1000mg/12h; - În formele severe se folosește asocierea de antibiotice administrate parenteral: - Ampicilină 1g/6 ore + Gentamicină 1mg/8 ore; Amikacina 7,5mg/kg/12h administrate IM; - tratamentul cu antibiotice se efectuează timp de 14 zile în pielonefrita acută necomplicată, iar în cazul pielonefritelor complicate tratamentul se prelungește de la 2 la 6 săptămâni. Verificarea eficienței tratamentului cu antibiotice se efectuează prin repetarea uroculturii la 7 și 10, 14, 30 de zile, apoi la 6 luni de la începerea tratamentului
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
formele severe se folosește asocierea de antibiotice administrate parenteral: - Ampicilină 1g/6 ore + Gentamicină 1mg/8 ore; Amikacina 7,5mg/kg/12h administrate IM; - tratamentul cu antibiotice se efectuează timp de 14 zile în pielonefrita acută necomplicată, iar în cazul pielonefritelor complicate tratamentul se prelungește de la 2 la 6 săptămâni. Verificarea eficienței tratamentului cu antibiotice se efectuează prin repetarea uroculturii la 7 și 10, 14, 30 de zile, apoi la 6 luni de la începerea tratamentului. Urocultura trebuie să fie negativă ca să
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
prelungește de la 2 la 6 săptămâni. Verificarea eficienței tratamentului cu antibiotice se efectuează prin repetarea uroculturii la 7 și 10, 14, 30 de zile, apoi la 6 luni de la începerea tratamentului. Urocultura trebuie să fie negativă ca să ateste vindecarea. Complicațiile pielonefritei: - pionefrita sau abcesul renal; - flegmonul perinefretic; - septicemie; - insuficiența renală. Profilaxia pielonefritei: - igienă corporală, lenjerie intimă din bumbac pentru a putea fi sterilizată prin fierbere; - toaleta regiunii perianale; - tratarea infecțiilor ginecologice la femei, (vaginite, salpingite); - igiena actului sexual, aplicare de creme
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
se efectuează prin repetarea uroculturii la 7 și 10, 14, 30 de zile, apoi la 6 luni de la începerea tratamentului. Urocultura trebuie să fie negativă ca să ateste vindecarea. Complicațiile pielonefritei: - pionefrita sau abcesul renal; - flegmonul perinefretic; - septicemie; - insuficiența renală. Profilaxia pielonefritei: - igienă corporală, lenjerie intimă din bumbac pentru a putea fi sterilizată prin fierbere; - toaleta regiunii perianale; - tratarea infecțiilor ginecologice la femei, (vaginite, salpingite); - igiena actului sexual, aplicare de creme antiseptice înainte de actul sexual în zona orificiului uretral la femeile predispuse
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
creme antiseptice înainte de actul sexual în zona orificiului uretral la femeile predispuse la infecțiile tractului urinar; - combaterea constipației și hidratare suficientă 2 l/24h; - la femeile în menopauză cu cistite frecvente, se administrează ovule cu estrogeni. Plan de îngrijire în pielonefrita acută Data Problema (Simptome) Obiective de îngrijire Intervenții și investigații Evaluarea îngrijirilor Ziua 1 Febră Cefalee Transpirații Frisoane Combatere Revenirea Tș la normal Combatere Repaus la pat Ceaiuri calde + 1tb paracetamol Învelirea cu 2 pături La internare: Stare generală alterată
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cantitativă a hematiilor se efectuează la microscop; - examenul clinic al bolnavului; - investigații imagistice: ecografie renală, radiografie renală simplă, urografie IV, cistografie; - examene endoscopice: cistoscopie, ureterocistoscopie. Etiologie : 1. Hematuria de cauză renală, apare în afecțiuni renale: - glomerulonefrită acută, infecții renale acute pielonefrite, pielocistite, litiază renală; - în nefropatii secundare unor boli, cum ar fi: LES (lupus eritematos sistemic), purpură hemoragică, crioglobunemie, mielom multiplu,etc. - după unele boli infecțioase care afectează rinichiul: scarlatina, endocardita, leptospiroza; - în diabetul zaharat, HTA, infarct renal; - sindrom Goodplasture; TBC
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
menține un timp îndelungat; astfel s-a constatat la diabeticii cu glicemii și hemoglobina glicozilată (HbA1C) cu nivel crescut sunt depistați cu proteinurie. - HTA la diabetici este un risc pentru ND; - Fumatul; - Creșterea valorilor colesterolului peste normal; - Retinopatia diabetică și pielonefrita diabetică favorizează apariția ND. Investigații : - Examenul sumar de urină; - Dozarea microalbuminuriei indicator precoce al ND; - dozarea creatininei urinare și proteinuriei; - Puncția biopsie renală; - Din sânge: se dozează glicemia, HbA1C, LDL- colesterolul, lipide; - Teste care ilustrează funcția renală: uree, creatinină, acid
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
glomerulare și creșterea creatinemiei. Etiologia insuficienței renale cronice : - diabetul zaharat cauzează aproximativ jumătate din insuficiențele renale cronice; - HTA netratată poate determina, în timp, deteriorarea semnificativă a rinichiului; - afecțiuni care distrug parenchimul renal bilateral, scad capacitatea funcțională a rinichiului: glomerulonefrita cronică, pielonefrita cronică, nefropatie diabetică, rinichi polichistic ; - uneori survine după o afecțiune acută (necroză corticală bilaterală) ; - după nefrectomie de necesitate (pionefoză litiazică) sau accidentală a unui rinichi unic sau chirurgical ; - medicație nefrotoxică (Gentamicină, Kanamicină, AINS, diuretice, Paracetamol, sulfamide, cefalosporine - consumate în cantități
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]