383 matches
-
astfel de tratament. Doza la care efectul este maximal pare a fi de 0,35 mg/kg/săptămână (0,05 mg/kg/zi). Sub un astfel de tratament, copilul va câștiga în medie cca 7 cm suplimentari față de talia sa prognosticată înainte de a începe tratamentul . Asocierea analogilor de GnRH (o injecție lunară) va întârzia declanșarea pubertății în cazul acestor copii, prelungind perioada eficacității GH, lucru important mai ales pentru copiii la care terapia a fost începută tardiv, nu și pentru cei
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
fost abordată în capitolul referitor la definirea taliei normale. Acest capitol va aborda principii generale de depistare a tulburărilor de creștere și de diagnostic etiologic, concentrându-se asupra testelor hormonale de diagnostic al deficitelor axei somatotrope. 4.1. Evaluarea clinică, prognostică și auxologică Tulburările de creștere implică o colaborare strânsă între diverși specialiști: neonatolog, pediatru, medic de familie, endocrinolog sau endocrinopediatru, genetician. Există copii care se nasc cu talie mică, retardul de creștere intrauterin fiind un element de risc al unui
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
Un astfel de tablou clinic sever impune solicitarea serviciului de reanimare, avînd în vedere că evoluția spontană este grefată de o mare mortalitate. Examene complementare * Gazele sanguine denotă hipoxie cu normo sau hipercapnie. Severitatea hipoxiei și a hipercapniei au valoare prognostică. De asemenea, se descrie acidoză. * Radiografia toracică arată o distensie toracică cu hiperclaritate difuză, iar uneori atelectazii în bandă, datorate dopurilor de mucus. * Electrocardiograma arată o tahicardie sinusală cu peste 110/min, uneori semne de cord pulmonar acut rotație axială
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
îndeplinește anumite funcții: o funcție diagnostică, de reflectare a aspectelor pozitive sau a carențelor structural-funcționale, o funcție de informare, ca urmare a faptului că datele diagnozei sunt aduse la cunoștința managerului, o funcție de monitorizare, de feed-back, ce vizează procesul, o funcție prognostică, de anticipare a evoluției ulterioare a organizației, și o funcție ameliorativă, de descoperire a unor procedee de optimizare a aspectelor nevralgice. Evaluarea trebuie să vizeze toate dimensiunile organizației, de la structură, climat și cultură managerială, la comunicare, resurse umane etc. Pentru
Managementul schimbării educaționale: principii, politici, strategii by Valerica Anghelache () [Corola-publishinghouse/Science/992_a_2500]
-
puțin cu timpul de protrombină. S-a stabilit o corelație între testul respirator la aminopirină și parametrii histologici, respectiv modificările necroinflamatorii din ciroze și necroza în punte (bridging) din hepatita cronică [28,34]. Testul respirator la aminopirină are o semnificație prognostică în intoxicația acută cu paracetamol [35]. Testul s-a utilizat și pentru a determina prognosticul pe termen scurt și mortalitatea la bolnavii cu hepatite alcoolice, fiind mai sensibil decât testele convenționale hepatice. La ciroticii care au suferit intervenții chirurgicale, testul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
slab sau absent, iar în timpul venos portal și cel tardiv aspectul este persistent izoecogen. În general NR nu apare distinct față de parenchimul înconjurător. Examinarea CEUS este utilă pentru a exclude o leziune activă la momentul explorării dar nu are valoare prognostică absolută, de aceea pacientul trebuie să fie reexaminat periodic la intervale scurte de timp [21, 22]. Corelarea cu tabloul clinic și valorile AFP este obligatorie. Nodulii displazici (ND) Sunt formațiuni cu aspect hiposau hiperecogen având un diametru de cel puțin
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
singular, nu ține cont de starea funcțională a ficatului, și astfel nu este suficient în stabilirea atitudinii terapeutice. Acest sistem de stadializare recunoaște ca factori predictivi numărul tumorilor, precum și prezența și gradul de invazie vasculară a tumorii [26, 27]. Valoarea prognostică a sistemului TNM a fost validată la pacienții transplantați hepatic, prezentând acuratețea cea mai mare în stratificarea rezultatelor posttransplant [28]. Sistemul de clasificare Okuda utilizează dimensiunile tumorii, prezența ascitei și a icterului și albumina serică și împarte pacienții în trei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92142_a_92637]
-
sau a lipopolizaharidelor bacteriene prin tractul gastro-intestinal datorită tulburărilor în perfuzia microvasculaturii splanhnice, dependentă de durata circulației extracorporeale și de fluxul sanguin din timpul by-pass-ului cardiopulmonar. Nivele crescute de endotoxine, observate în special la copii în perioada preoperatorie au semnificație prognostică nefavorabilă [3-5, 15]. Citokinele proinflamatorii și endotoxinele pot induce eliberarea de oxid nitric din celulele endoteliale și celulele musculare netede, sub acțiunea sintezei de oxid nitric inductibil (iNOS). Oxidul nitric constitutiv este în mod normal produs de celulele endoteliale și
Tratat de chirurgie vol. VII by JUDIT KOVACS () [Corola-publishinghouse/Science/92069_a_92564]
-
cinci cauze majore de mortalitate. 75% din decesele cardiovasculare la femei apar peste 65 de ani, două treimi peste 75 de ani și jumătate peste 85 de ani (1). Deși boala cardiacă ischemică predomină la bărbați, indiferent de vârstă, semnificația prognostică la femei rămâne controversată, iar afecțiuni ca hipertensiunea arterială (HTA) și insuficiența cardiacă (IC) reprezintă o problemă majoră de sănătate cardiovasculară prin însăși incidența net crescută „în favoarea” femeilor vârstnice, mai ales după 80 de ani, dar și prin morbi -mortalitatea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
de care vorbeam anterior, boala prezintă numeroase expresii fenotipice, chiar și în rândul aceleași familii. Odată diagnosticată boala la unul din membrii, este necesar să se efectueze analiza genetică a tuturor rudelor, în funcție de gena decelată putându-se stabili o previziune prognostică.Defectele genetice care implică în primul rând troponina T, dar și tropomiozina sau lanțurile grele de ß-miozină - au prognostic malign, având o rată mare a morților subite la tineri, fără ca aceasta să aibă legatură în principal cu gradul de hipertrofie
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
de Monserrat și colab., care a demonstrat ca aceeași mutație genetică E101K a actinei alfa-cardiace poate duce sau la apariția NCVS sau la CMH - forma sa apicală [8]. Odată cu descoperirile genetice, s-a încercat folosirea acestora nu numai în stratificarea prognostică, dar și în terapia genică, încercările de acest gen neavând încă o aplicabilitate terapeutică la om. ASPECTE MORFOLOGICE În marea majoritate a cazurilor de CMH, hipertrofia VS apare și se dezvoltă rapid în adolescență, ajungând la o creștere a masei
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
redus de pacienți incluși în aceste trialuri, a heterogenității (ca stadiu, standardizare a tehnicii chirurgicale mai ales cu privire la extinderea limfadenectomiei, mixare cu tumori ale căilor biliare) concluzia cu privire la beneficiul RT ca tratament adjuvant este echivocă. Eficacitatea radioterapiei postoperatorii și semnificația prognostică a stadiului bolii și a dozei de iradiere a fost demonstrată la 21 de pacienți operați, încadrați în stadiul III și IV, tratați cu RT + CT. SG la 5 ani a fost de 65% pentru pacienții din stadiul III și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Sorin Păun () [Corola-publishinghouse/Science/92180_a_92675]
-
ediției a-VII-a - a stadializării AJCC/UICC (American Joint Committee on Cancer / Union for International Cancer Control), care atribuie pentru prima dată o stadializare pTNM specifică CCI [4,22,31]. Noua schemă intrată în vigoare are un potențial crescut de discriminare prognostică a cazurilor și aduce în discuție factorii care au un impact real asupra prognosticului; în felul acesta se pot stabili indicațiile operatorii și standardizarea intervenției. Tot în anul 2009 s-a format AFC-IHCC-2009, un grup internațional de studiu sub patronajul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/92163_a_92658]
-
contraindicată, dacă metastazarea ganglionară este demonstrată intraoperator prin sampling ganglionar. În același timp Murakami [33,81] și Weber [33,35] au raportat supraviețuitori la peste 5 ani cu CCI metastazat ganglionar iar Ohtsuka [33,51] nici nu acordă multă importanță prognostică ganglionilor pozitivi (N+). Mai mulți autori au subliniat importanța prognostică a numărului ganglionilor pozitivi, analog cancerelor gastrice sau colonice; astfel Suzuki [33,73,4] a raportat supraviețuirea pacienților in funcție de numărul ganglionilor pozitivi: pacienții cu un singur N+ au avut
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/92163_a_92658]
-
În același timp Murakami [33,81] și Weber [33,35] au raportat supraviețuitori la peste 5 ani cu CCI metastazat ganglionar iar Ohtsuka [33,51] nici nu acordă multă importanță prognostică ganglionilor pozitivi (N+). Mai mulți autori au subliniat importanța prognostică a numărului ganglionilor pozitivi, analog cancerelor gastrice sau colonice; astfel Suzuki [33,73,4] a raportat supraviețuirea pacienților in funcție de numărul ganglionilor pozitivi: pacienții cu un singur N+ au avut o supraviețuire la 5 ani de 33%; iar pacienții cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/92163_a_92658]
-
și severitatea insuficienței hepatice, alături de caracteristici ale tumorii (dimensiunile și numărul tumorilor, gradul de diferențiere histologică, invazia vasculară sau la nivelul structurilor vecine și prezența metastazelor) [1,2]. Markeri serici și genetici dar și unele explorări imagistice preoperatorii au valoare prognostică la pacienții cu CHC. Sintetizând aceste date au fost realizate variate scoruri prognostice utile și în stabilirea atitudinii terapeutice adecvate la pacienții cu CHC. BOALA DE FOND ȘI REZERVA FUNCȚIONALĂ HEPATICĂ Boala de fond poate determina severitatea evoluției acestor pacienți
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Balahura () [Corola-publishinghouse/Science/92140_a_92635]
-
de supraviețuire la 5 ani de până la 78% [26]. Histologia tumorală are valoare predictivă întrucât tumorile bine diferențiate, încapsulate, cele cu celule clare sau fibrolamelare au un prognostic mai bun [27]. SCORURI PROGNOSTICE Au fost realizate multiple stadializări cu valoare prognostică ale CHC. Cele mai utilizate sunt sistemele TNM, Okuda, Barcelona și CLIP. Nu există un consens în privința scorului care poate prezice cel mai bine supraviețuirea acestor bolnavi. Scorul BCLC este singurul care ia în considerare toți parametrii ce influențează prognosticul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Balahura () [Corola-publishinghouse/Science/92140_a_92635]
-
dezvoltării recurențelor. Recurențele precoce sunt cel mai frecvent asociate cu boala diseminată prezentă preoperator încât riscul poate fi prezis prin diagnosticarea la examenul anatomopatologic a invaziei vasculare microscopice și a prezenței nodulilor sateliți [36]. Localizarea recurențelor tumorale postoperatorii are valoare prognostică, cele extrahepatice asociindu-se cu o evoluție nefavorabilă [37]. La pacienții cu rezecții curative, stadializarea TNM evaluează cel mai bine prognosticul. După rezecții curative supraviețuirea la 5 ani depinde de prezența și gradul invaziei vasculare, de numărul și dimensiunea tumorilor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Balahura () [Corola-publishinghouse/Science/92140_a_92635]
-
a undei de puls arterial extrem de ridicată (mai mare de 12,27 m/s) (vezi figura 1). Rezultate similare au fost constatate de către Shoji et al. [2001] la diabetici cu uremie cronică. în acest studiu a fost demonstrat că influența prognostică a rigidității arteriale este chiar mai mare decât cea a prezenței diabetului zaharat în sine! În fine, Laurent et al. [2001] au arătat că viteza undei de puls aortice reprezintă un factor independent de risc general și cardiovascular în populația
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
2000] (vezi figurile 1 și 2). Această relație a fost confirmată în cohorta de la Framingham de către Wilson și col. [2001], care au demonstrat rolul predictiv independent al calcificărilor aortice pentru morbi-mortalitatea cardiovasculară în populația generală. Margolis și col. Această semnificație prognostică negativă pare să fie independentă de severitatea obstrucției luminale. Detrano și col. [1996] au evidențiat că, dintre cei 1.461 de pacienți la care s-a efectuat coronarografia, cei cu calcificări vizibile în mai mult de un vas la tomografia
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, D.J.A. Goldsmith, A. Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91911_a_92406]
-
care se cuantifică semicantitativ sau uneori și cantitativ numărul de segmente miocardice afectate de ischemie, profunzimea (severitatea) ischemiei, dilatarea tranzitorie ischemică a ventriculului stâng (VS), captarea pulmonară crescută de taliu, fracția de ejecție a VS, toate elemente cunoscute cu valoare prognostică certă. Figura 14.1 arată imaginile stres SPECT la un pacient de 75 de ani cu risc crescut cardiovascular. Hachamovitch și colaboratorii săi au explorat valoarea SPECT MPI în evaluarea prognos- ticului la un grup larg de pacienți peste 75
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ana Gabriela Fruntelată () [Corola-publishinghouse/Science/91931_a_92426]
-
fost Rotterdam Coronary Calcification Study, studiu populațional prospectiv (5). Acest studiu a arătat că CCS ridicat se asociază cu o ameliorare a predicției riscului cardiovascular, aditivă față de scorul Framingham. La pacientul vârstnic însă, CCS este adesea foarte crescut și valoarea prognostică este mai mică în adaus la tehnici clasice neiradiante de investigare a riscului de evenimente cardiovasculare ulterioare. Mai mult, prezența calcificărilor coronare importante limitează mult posibilitatea metodei de a aprecia corect valoarea stenozelor coronare. Din cauza riscului crescut al acestor pacienți
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ana Gabriela Fruntelată () [Corola-publishinghouse/Science/91931_a_92426]
-
în funcție de gradul de realizare a criteriului stabilit în funcție de obiective Ce au realizat elevii X și Y din sarcina dată față de "pragul de reușită"?); * după perspectiva temporală din care se face: evaluare diagnostică (stabilește starea de fapt, identificându-se cauzele); evaluare prognostică (identifică potențialul subiectului raportat la viitor); * după caracterul standardizat al instrumentelor: evaluare formală (realizată prin instrumente standardizate asociate sau nu cu teste psihologice); evaluare informală (realizată prin instrumente nestandardizate, alternative, proiectate de către profesor); * după caracteristicile tehnice ale probelor: evaluare convergentă
Psihopedagogia persoanelor cu cerinţe speciale: strategii diferenţiate şi incluzive în educaţie by Alois Gherguț () [Corola-publishinghouse/Science/874_a_1657]
-
factorii care conduc la obținerea anumitor rezultate de către elevi, în vederea ameliorării sau restructurării demersului pedagogic (realizează o reflectare cât mai obiectivă și mai exactă a rezultatelor, activității și proceselor, însoțită de explicarea cauzelor sau factorilor care au generat acea situație); prognostică oferă posibilitatea de a emite presupoziții și a anticipa performanțele viitoare ale elevilor, luând în considerare rezultatele înregistrate; această funcție este necesară pentru a organiza și a planifica secvențele didactice următoare; se asociază funcției de diagnoză, cele două funcții fiind
Psihopedagogia persoanelor cu cerinţe speciale: strategii diferenţiate şi incluzive în educaţie by Alois Gherguț () [Corola-publishinghouse/Science/874_a_1657]
-
pozitiv se face prin indicarea tuturor datelor din anamneză, simptome și semne care îndrumă spre enunțarea diagnosticului pozitiv. Se enunță metoda prin care a fost precizat diagnosticul de cancer, care este tipul histologic de cancer, forma anatomo-clinică, stadiul bolii, categoria prognostică (forme localizate, forme avansate loco-regional și forme metastatice), complicațiile și bolile asociate. Anatomia patologică joaca un rol vital în diagnosticul de malignitate. Informațiile au și valoare prognostică, determinând tratamentul optim al bolnavului în cauză. Detalii esențiale includ: - mărimea tumorii - aspectul
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]