423 matches
-
Indicațiile rezecțiilor limitate sunt:tumori de dimensiuni mici (carcinoid tipic) în absența metastazelor ganglionare;peretele bronșic (mucoasa bronșică) și parenchimul pulmonar în aval de tumoră să fie intacte. În cazul tumorilor carcinoide de tip II intervențiile chirurgicale cu viză de radicalitate oncologică au ca și obiectiv rezecția pulmonară reglată cu extirparea masei tumorale în întregime, respectând limitele securității oncologice, la care se adaugă obligatoriu limfadenectomie mediastinală. Se practică rezecții limitate fără viză oncologică atunci când starea biologică a pacientului nu permite o
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
din tezaurul bogat de experiență al Partidului Comunist al Uniunii Sovietice, detașament de frunte al mișcării comuniste internaționale" (DJTAN, fond Comitetul Regional PMR Timișoara, dosar 41, f. 5). 4.8. Concluzii: capcanele destalinizării și gestația național- comunismului Studiind relația dintre "radicalitatea" unei "mișcări revoluționar-populare" ("mass-movement regime") și statutul său politic, Robert Tucker ajunge la concluzia că cele două sunt invers proporționale: cu cât mișcarea (în acest caz, un partid comunist) este mai puternică și mai puțin temătoare în raport cu dușmanii (reali sau
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]
-
mandibulă; dacă nu sunt corect efectuate pansamentele de apropiere, vindecarea plăgii postincizie se va face sub forma unei cicatrici vicioase, cheloide. Sechelele postoperatorii sunt reprezentate de cicatricea cutanată submandibulară și pierderea dintelui cauzal (care trebuie obligatoriu extras, pentru a asigura radicalitatea intervenției). Externarea pacientului. Recomandări. Odată cu remiterea completă a secreției purulente și extracția dintelui cauzal, pacientul poate fi externat (cca 4-5 zile după efectuarea inciziei cutanate). Recomandări la externare: igienă orală; mecanoterapie (încă 1-2 săptămâni); control postoperator la 1 săptămână, 2
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
pentru cazuri de viol, de pereclitare a sănătății și vieții materne sau limită de vârstă, de unde se vede că duhul totalitar nu piere, ci se metamorfozează pe o treaptă superioară. Ceea ce distinge proiectul „Moisin” de decretul lui Ceaușescu este atât radicalitatea primului, cât și justificarea. Ceaușescu dorea constructori ai comunismului. Mulți și anonimi. Sacrificabili pe altarul ateu al paradisului terestru. Ideologia care îl anima era cea naționalist-comunistă. Domnul senator ne prezintă un coctail ideologic justificativ de altă natură: creștinism și drepturile
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2085_a_3410]
-
ecografia intraoperatorie. Abordarea tumorii subcorticale este recomandabil să fie făcută trans-sulcal. Glioamele maligne, indiferent de gradul de malignitate trebuiesc rezecate cât mai larg, studiile clinice și experiența personală demonstrând că durata medie de supraviețuire este dependentă printre altele și de radicalitatea intervenției chirurgicale. Deși este bine cunoscut că aceste tumori depășesc limitele vizibile macroscopic și imagistic cu până la 2 cm, o ablație totală a tumorii vizibile macroscopic, sau cel puțin o reducere marcată a volumului tumoral poate fi obținută de cele mai multe
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
nu se poate face o diferențiere clară de papilom, pentru suspiciunea de carcinom pledând inomogenitatea contrastării, prezența chistelor, edemul și invazia parenchimatoasă mai accentuată (fig. 4.64). Tratamentul acestor tumori este multimodal. Și în acest caz chirurgia cu caracter de radicalitate este opțiunea principală, îmbunătățind semnificativ supraviețuirea [10]. Chimioterapia adjuvantă utilizând regimul cu ifosfamide, carboplatin, și etoposid (ICE) s-a dovedit utilă în aceste cazuri, inclusiv la cazurile cu recurență, înainte de reintervenția chirurgicală [11]. Radioterpia nu este aplicabilă copiilor sub trei
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
radicalilor liberi stabili cu proprietăți paramagnetice din citoplasma melanocitelor. Tratamentul este chirurgical fiind indicat în formele clinic simptomatice. În tumorile de mici dimensiuni descoperite incidental, observarea clinicoimagistică la interval de 6-12 luni este suficientă. Tratamentul chirurgical va respecta principiile de radicalitate aplicate meningioamelor, cu scopul prevenirii recidivelor. În formele extinse la nivelul bazei nu se va tenta radicalitatea, decompresiunea cât mai largă fiind de regulă suficientă, urmată de o urmărire clinico-imagistică apropiată. În formele fără atipii celulare și mitoze nu este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
simptomatice. În tumorile de mici dimensiuni descoperite incidental, observarea clinicoimagistică la interval de 6-12 luni este suficientă. Tratamentul chirurgical va respecta principiile de radicalitate aplicate meningioamelor, cu scopul prevenirii recidivelor. În formele extinse la nivelul bazei nu se va tenta radicalitatea, decompresiunea cât mai largă fiind de regulă suficientă, urmată de o urmărire clinico-imagistică apropiată. În formele fără atipii celulare și mitoze nu este recomandabil tratamentul adjuvant. Din numărul cazurilor raportate în literatură nu se pot face recomandări foarte stricte legate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de efectuat sau fals negativă. Odată stabilit diagnosticul de certitudine terapia inițială cu cortizon poate fi începută cu Dexametasona 16-24 mg/zi [7]. Tratamentul chirugical are ca scop obținerea de material bioptic cu minimum de morbiditate, chirurgia cu caracter de radicalitate neaducând beneficii semnificative față de biopsie și tratament adjuvant [5]. Radioterapia. Limfomul primar este o tumoră radiosensibilă cu o rată de răspuns la radioterapie de 80%, aplicarea radioterapiei crescând rata de supraviețuire de la 3,3 luni fără tratament sau 4,6
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
ani [14]. Tratamentul chirurgical Dată fiind dificultatea intervențiilor chirurgicale în această regiune, există încă o serie de controverse legat de indicațiile intervenției chirugicale. În linii generale, cu excepția germinoamelor, în toate celelalte tumori de regiune selară tratamentul chirurgical cu tendință de radicalitate oferă cele mai mari șanse de vindecare, în cazul leziunilor benigne, sau de prelungire a duratei de supraviețuire în cazul tumorilor maligne. Problema esențială este de a stabili cu exactitate diagnosticul de germinom, pentru că markerii tumorali din LCR nu sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
iar puncția biopsie stereotactică are risc de morbiditate și mortalitate aproape similară cu a intervenței microchirurgicale directe din seriile chirurgilor cu experiență. În opinia noastră, în condițiile unei situații ambigue din punct de vedere diagnostic, intervenția chirurgicală cu scop de radicalitate este soluția pentru toate cazurile de tumori de regiune pineală simptomatice. Întrucât în multe din aceste cazuri simptomatologia este determinată de prezența hidrocefaliei, recomandarea noastră este de a ne raporta atitudinea terapeutică la stadiul hidrocefaliei după cum urmează [15]: - hidrocefalie acută
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
notorietate. Treimea medie a aripilor osului sfenoid, ligamentul petro-clival și sinusul cavernos sunt localizările anatomice cu cele mai mari dificultăți de abord chirurgical al meningioamelor (fig. 4.177). Datele din literatură subliniază că rata de succes este direct legată de radicalitatea exciziei. Astfel, cazurile cu „ablație totală” prezintă o rată de recurență locală de 17% la 5 ani și de 32% la 15 ani, în timp ce pacienții cu „ablație subtotală” riscă o recidivă locală în 37% din cazuri la 5 ani și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
fi făcută stereotactic. În toate celelalte situații de tumori focale suntem pentru abord microchirurgical direct, morbiditatea și mortalitatea tratamentului chirurgical, în mâini experimentate fiind comparabilă cu cele ale biopsiei stereotactice [4,7]. Tratamentul chirurgical. Abordul chirurgical direct cu scop de radicalitate are indicație în cazul tumorilor cervicobulbare intraaxiale, al celor chistice și cu componentă exofitică. În aceste cazuri, intervenția chirurgicală precoce este de primă intenție, înainte de degradarea semnificativă a statusului neurologic și de administrarea oricărui alt tip de tratament, radio- sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
aducă un beneficiu maxim. În cele mai multe cazuri de tumori intradurale nu este necaseară o rezecție osoasă extensivă, rezecția progresivă a tumorii creează un culoar suficient pentru a asigura în final ablația completă. În rezecția tumorilor maligne nu se tinde spre radicalitate, avînd în vedere că recidivează, iar mijlocele adjuvante, în special proton beam terapia își dovedeste utilitatea. Nu în ultimul rând trebuie ținut cont de calitatea vieții pacientului în perioada postoperatorie. METASTAZELE CEREBRALE BOGDAN SUCIU, CRISTINA SUCIU, NICOLAE IANOVICI La pacienții
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
este rezecția chirurgicală a leziunii. Este suficientă rezecția nodulului mural în cazul în care peretele chistic apare necaptant la investigațiile neuroimagistice. În caz contrar și peretele chistic trebuie ablat împreună cu nodulul. În cazul astrocitoamelor difuze, localizate în arii cerebrale elocvente, radicalitatea actului chirurgical este limitată. Cu toate acestea RMN funcțional, tractografia, sumarea acestor date în sistemul de neuronavigație, RMN intraoperator, monitorizarea intraoperatorie, corticografia și nu în ultimul rând experiența chirurgicală, fac de obicei posibilă rezecția totală a acestor tumori, rezecția care
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sau intensă a substanței de contrast, prezentând inomogenități generate de microhemoragii, necroze (fig. 4.256). Atitudinea terapeutică. Tratamentul meduloblastomului este multimodal și este reprezentat de chirurgie, radioterapie și chimioterapie. Rezecția chirurgicală a tumorii este primul pas în tratamentul acestor neoplazii. Radicalitatea actului chirurgical se corelează direct cu rata supraviețuirii acestor pacienți (fig. 4.257) Astfel, supraviețuirea la 5 ani în rândul pacienților cu rezecție tumorală completă este de 60% și de doar 30% în cazul rezecției parțiale, în condițiile aceluiași regim
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
aspectul lor imagistic este aproape similar, vârsta de prezentare este de sub trei ani iar prognosticul este infaust. Atitudinea terapeutică. Terapia tumorilor apărute la vârsta de trei ani este de regulă multimodală, chirurgia jucând un rol esențial și având tendința de radicalitate, gradul de rezecție fiind în direct relație cu intervalul de supraviețuire. Tratamentul chirurgical este curativ în rare cazuri de tumori apărute la această vârstă (Papilom de plex coroid, astrocitom pilocitic de fosă posterioară, teratoamele mature) în celelalte cazuri reprezentând primul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
limite impune plasarea în alt loc a canulei arteriale (artera femurală, artera subclaviculară), fibrilarea cordului fără clamparea aortei, realizarea tuturor anastomozelor (distale și proximale) cu aorta clampată (single cross-clamp technique), alegerea altei localizări pentru anastomozele proximale, revascularizare exclusiv arterială (155). Radicalitatea unor autori merge până la a recomanda înlocuirea aortei ascendente sub oprire circulatorie (156, 157). La bolnavii cu multiple plăci de aterom localizate la nivelul aortei ascendente, identificate prin palpare, se pot realiza atât anastomozele distale, cât și cele proximale folosind
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
nu vor să mai vorbească. Ajunsă în ruină după primul război mondial, gospodăria țărănească a mai putut fi salvată prin reforma agrară radicală din 1921, a cărei aplicare a durat prea mult ca să nu aibă și efecte contrare. Cu toată radicalitatea reformei, multe familii țărănești au rămas fără pământ, constituind, pentru epoca contemporană, proletariatul agricol, având în proprietate bordeiul, casa și eventual, o mică grădină, statut social ce corespunde cu cel al cultivatorului de pământ al lui I. C. Filitti din sistemul
Momente din Istoria României Orientale by Ion Cernat () [Corola-publishinghouse/Science/91880_a_92359]
-
democratic, au de gând să plece definitiv din România, în semn de protest (și asta nu ca să-i imite pe americanii care au plecat în Canada după realegerea președintelui Bush). Ultimatumul lor era radical și mânios. Nu m-a uimit radicalitatea, dar mi-a atras atenția mânia lor. Așa se face că, în decursul celor două săptămâni am încercat aproape mereu în timpul cursurilor (fie că erau legate de Analiza discursului politic, fie că priveau Teatrul secolului XX) să îi conving să
Năravuri româneşti. Texte de atitudine [Corola-publishinghouse/Journalistic/2083_a_3408]
-
mm, pentru a oferi un detaliu anatomic mai clar. Evidențierea raportului tumorii pancreatice cu trunchiul celiac, cu artera și vena mezenterică superioară, cu confluentul spleno-portal și cu calea biliară principală, constituie informații decisive pentru argumentarea tratamentului chirurgical cu intenție de radicalitate. Examinarea PET/CT cu FDG este utilă și recomandată în evaluarea mai exactă a adenopatiei și a extensiei metastatice din cancerele pancreatice (fig. 277-281). Dat fiind numărul mic de celule tumorale de la nivelul ganglionilor limfatici și captarea crescută de către celulele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Liliana Chiorean, Lidia Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/92191_a_92686]
-
factorilor prognostici [4]. Tot studiul lui Nathan [4,30] a demonstrat că dimensiunea tumorii nu se corelează cu supraviețuirea; cu alte cuvinte mărimea tumorii nu reprezintă un factor prognostic care limitează indicația chirurgicală, iar rezecția se impune în condiții de radicalitate și siguranță [4,33]. METASTAZELE GANGLIONARE / LIMFADENECTOMIA Rolul limfadenectomiei radicale pentru CCI nu a fost precis definit [33,78,80]. Chiar și incidența metastazelor ganglionare în CCI a fost raportată neomogen - unii 43-62% [33, 34, 37, 44,57,63,71
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/92163_a_92658]
-
în care a practicat rezecția ca în alte 12 cazuri similare, în care nu a practicat rezecția, fără supraviețuiri mai mari de 2 ani. TRANSPLANTUL HEPATIC Din punct de vedere oncologic, transplantul hepatic ar părea o soluție de a crește radicalitatea chirurgicală a tratamentului CCI, dar și de a oferi un tratament cu intenție curativă acelor cazuri considerate nerezecabile datorită fie invaziei locale a tumorii în vase mari, căi biliare etc. fie din cauza hepatopatiei cronice concomitente. În anii 90 era un
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/92163_a_92658]
-
continuă și după moartea lui Henric, sub domnia regelui Eduard al VI-lea și a reginei Elisabeta I. Dar chiar dacă o parte a doctrinelor au fost preluate din cadrul protestantismului de pe continent, Biserica Anglicană rămâne cu o doctrină proprie, undeva între radicalitatea luterană și cea catolică. Întotdeauna s-a avut grijă ca radicalismul religios să nu fie dezvoltat în spațiul englez, astfel că orice grupări religioase radicale au fost respinse. Anglia a rămas spațiul în care s-a realizat o reformă care
Anul 1600: cenzura imaginarului științific la începutul modernității by Dan Gabriel Sîmbotin () [Corola-publishinghouse/Science/84931_a_85716]
-
abandona un bolnav care nu este de acord cu tratamentul recomandat. Terapia integrată multimodală (combined modality approach, interdisciplinary Tumor therapy) urmărește atât controlul local, cât și cel sistemic. Decizia terapeutică are ca scop vindecarea cu modificări funcționale și structurale minime. Radicalitatea unei intervenții terapeutice este determinată de o combinație de factori: 1. agresivitatea neoplaziei; 2. predictibilitatea privind extensia; 3. morbiditatea și mortalitatea procedeelor terapeutice; 4. rata de "curabilitate" a procedeelor terapeutice considerate. Cu cât șansa de curabilitate este mai scăzută, avem
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]