1,004 matches
-
colici abdominale și tenesme rectale. La copilul mic se pot asocia semne de meningism, confuzie, letargie sau convulsii, cauzate de tulburările electrolitice și hipoglicemie. Cele mai severe complicații intestinale ale dizenteriei sunt megacolonul toxic, perforația intestinală, invaginația intestinală sau prolaps rectal. Sindromul hemolitic uremic este cauzat de toxina shiga produsă de Sh. Dysenteriae tip1 și se manifestă prin anemie hemolitică severă, trombocitopenie și insuficiență renală. Dezechilibrele metabolice prin hipoglicemie, hiponatremie și deshidratare, pot fi severe, mai ales la copiii mici. Bacteriemia
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
leziuni cum ar fi: schwannomul, adenomul hipofizar, meningiomul, metastazele, tumorile de nazofaringe cu extensie posterioară, carcinomul adenoid-chistic sau condromixomul [2]. Biopsia tumorală directă sau prin ghidare CT poate confirma diagnosticul, dar biopsia transrectală trebuie evitată pe cât posibil pentru evitarea diseminării rectale [22]. ATITUDINEA TERAPEUTICĂ Stabilirea unui tratament ideal pentru condroamecondrosarcoame este dificil și controversat și depinde în special de experiența chirurgului. Obiectivul principal este obținerea unei perioade de timp cât mai lungi până la apariția recidivei tumorale. Opțiunile de tratament sunt: chirurgia
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
79,1937; Al. Moruzi, Lupu N. Traumatisme cranien, signes clinique et radiologiques faisant panser a un hematom. Operation oedeme cerebral circonscrit. Bulletin dela Societe Roumaine de Neurologie, Psychiatrie, Psycologie et Endocrinologie, 1 2:8,1937; Moruzi AL., Lupu E., Anesthesie rectale a l’avertine. Revista Medicochirurgicala, Bull. Șoc. Med. Nat., Yassy, 1,2, 40,1937; Al. Moruzi E. N. Lupu, I. Alexandrescu - Meningiom parieto temporal drept.Operat. Vindecat. Buletinul Societății de Medici Naturaliști, 1939. Moruzi AL, Lupu E., Le traitment des cephalees
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
în scopul aplicării unei metode naturale de contracepție (tabelul 44) și exploatează modificările fiziologice produse la nivelul diferiților receptori genitali sub acțiunea secvențială a estrogenilor și progesteronului în cursul unui ciclu ovarian (fig. 53). Temperatura bazală se determină oral sau rectal, dimineața, la aceeași oră, înainte ca femeia să coboare din pat. Temperatura bazală este minimă imediat înainte de ovulație datorită nivelului crescut de estrogeni. Temperatura bazală crește după ovulație, în momentul în care progesteronul plasmatic atinge 4 ng/ml, cu aproximativ
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
diabetică, intoxicație cu plumb etc). Durerea abdominală se caracterizează prin: modul de debut, sediu, iradiere, intensitate, caractere, condiții de apariție și dispariție, simptome de însoțire. Examenul fizic obiectiv se adresează cavității bucale, faringelui și abdomenului, la care se adaugă tușeul rectal. Metodele de examinare sunt clasice: inspecția, palparea, percuția, ascultația - aplicate în funcție de organul examinat. Examenul obiectiv al abdomenului Pentru localizarea afecțiunilor digestive abdomenul este împărțit în 9 zone topografice care corespund proiecției anatomice a diferitelor viscere abdominale (Fig. 1). Localizarea anumitor
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
raze de soare (din centru spre periferie, radiar) sau în cruce. Ascultația abdomenului cu stetoscopul decelează în mod normal zgomotele hidroaerice date de peristaltica intestinală. Diminuarea, dispariția semnifică abdomen acut, intensificarea prezența unui obstacol (inițial în ocluzie) sau gastroenterite. Tușeul rectal face parte din examenul clinic general al oricărui bolnav. Cavitatea bucală Anamneza va fi orientată spre afecțiunile care pot cauza semne și simptome locale, de obicei afecțiuni hepatice cronice. Simptomele funcționale sunt legate de modificarea gustului (diminuarea, dispariția gustului, gust
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
chirurgicale), obiceiuri alimentare, modul de debut al afecțiunii. Simptome și semne: - durerea intestinală cu caractere variate în raport cu afecțiunea cauzală: colicativă (enterocolite acute, colon iritabil, stenoze prin tumori, inflamații, cicatrici postoperatorii), mezogastrică, repetitivă, asociată cu diaree (infarct mezenteric), tenesme (tensiune dureroasă rectală însoțită de senzația imperioasă de defecație), durere la defecație (fistule, abcese anale, hemoroizi) - tulburări de tranzit intestinal: diaree (eliminare frecventă de scaune lichide sau semilichide, cu resturi alimentare nedigerate) în boli inflamatorii ale intestinului, constipație (eliminare rară până la câteva zile
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
bolii leziunile sunt acoperite de mucus, puroi, sânge. Caracteristică este distribuția leziunilor: continue, strict colonice, încep cu rectul, sunt perfect delimitate de mucoasa sănătoasă. Tablou clinic Simptomul dominant este diareea însoțită variabil de scaune cu sânge, mucus și puroi, tenesme rectale și dureri abdominale. Scaunele au volum mic, pot fi numeroase (4-20 pe zi). Manifestările sistemice: febră, anorexie, scădere ponderală, anemie se asociază formelor severe și extinse. Manifestările extradigestive cele mai frecvente, de obicei asociate, sunt: artrită, uveită, eritem nodos. Alte
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
biochimice și hematologice sunt nespecifice, reprezentate de: sindrom biologic de inflamație, anemie feriprivă, uneori afectarea funcției hepatice (hipoalbuminemie, colestază în colangita sclerozantă), tulburări electrolitice în formele cu diaree cronică. Diagnostic diferențial Se face în primul rând cu boala Crohn, neoplasmul rectal, colita ischemică, diverticulită, alte cauze de diaree infecțioasă, colon iritabil etc. Evoluție, complicații Majoritatea cazurior au pusee de activitate care alternează cu episoade de acalmie. De obicei evoluția este benignă, peste 20% au remisiune a bolii. Complicațiile sunt intestinale și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ce a produs durerea, poziția antalgică („cocoș de pușcă” sugestivă pentru colică renală), aplicarea de căldură locală manifestări de însoțire urinare (polakiurie, poliurie sau oligo-anurie, hematurie, piurie, disurie, tenesme) sau digestive (grețuri, vărsături, dureri abdominale cu caracter de crampă, tenesme rectale, meteorism abdominal). Notă! Durerea lombară necesită diferențierea de alte afecțiuni cu tablou clinic similar (afecțiuni vertebrale, digestive sau genitale). Coexistența manifestărilor urinare de însoțire reprezintă argumentul cel mai bun pentru originea reno-urinară a durerii. 2. Tulburări în emisia urinii: a
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
paralelismului, ramificare Ulcerații rare, superficiale; pătrund la nivelul muscularei propria în megacolon toxic sau formă fulminantă Metaplazia celulelor Paneth la baza criptelor - boală cronică veche CLINIC Debut cvasiacut - săptămâni, luni Diaree cu sânge, mucus sau pasaj sânge Diaree nocturnă, tenesme rectale Durere medie sau absentă/+++ dg diferențial, complicații Proctitătenesme, eliminare sânge, mucus, constipație, urgență Astenie, artralgie, febră, scădere în greutate (mică) Manifestări extradigestiverar înaintea celor colonice DIAGNOSTIC Teste indicatoare ale inflamației: VSH, PCR, Tr, L, Hb, alb, enzime hep Ex scaun
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
toxice, perforații Rezecții minime CANCERUL COLORECTAL Definiție: Cancerul colorectal definește tumorile maligne care au ca origine mucoasa colonului. Cancerul colonic este cel identificat la mai mult de 15 cm de marginea anală la rectosigmoidoscopie, sau deasupra vertebrei 3 sacrate; cancerul rectal este cel situat sub acest nivel. EPIDEMIOLOGIE Cancerul colo-rectal (CCR) reprezintă a patra localizare a cancerului în lume și a treia în Statele Unite ale Americii; este a doua cauză de mortalitate prin cancer în țările dezvoltate. În România, incidența cancerului
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de a depăși localizarea gastrică, care era tipul de malignitate digestivă predominant în țara noastră. Peste 90% din cazuri apare la vârste de peste 50 ani, vârsta medie a diagnosticului fiind 70 ani. Este mai frecvent la bărbați (în special localizarea rectală). Studiile epidemiologice largi efectuate în ultimele decade în lume au demonstrat că CCR poate fi considerat o boală indusă predominant de factorii de mediu, dar în care factorii genetici joacă un rol important, cel puțin într-un subset de bolnavi
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
rect). Ganglionii limfatici în care CCR metastazează sunt: pericolici, paracolonici, cei localizați la originea vaselor mezenterice; în momentul diagnosticului 30-40% din CCR prezintă invazie ganglionară. Ficatul este principalul releu în care metastazează CCR; pulmonul poate fi prima țintă în cancerele rectale. La momentul diagnosticului, 10-20% din CCR au dat metastaze hepatice. TABLOU CLINIC Tabloul clinic depinde de localizarea tumorii și de stadiul afecțiunii. CCR este o afecțiune cu dezvoltare lentă, care produce simptome tardiv și chiar și atunci nespecifice. Având în
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
obișnuite pentru această prezentare. Scăderea în greutate completează tabloul clinic, iar rar se poate palpa o formațiune în fosa iliacă stângă. Tumorile localizate la nivelul rectului se manifestă prin rectoragie, alternanță de diaree cu constipație, scaun modificat “în creion”, tenesme rectale sau urinare, senzație de evacuare CANCERUL COLORECTAL incompletă. Tumorile localizate până în 10 cm de marginea anală pot fi palpate la tușeul rectal. Indiferent de localizare, pacientul poate prezenta simptome datorate inflamației peritumorale (febră, alterarea stării generale), semne de impregnație neoplazică
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
localizate la nivelul rectului se manifestă prin rectoragie, alternanță de diaree cu constipație, scaun modificat “în creion”, tenesme rectale sau urinare, senzație de evacuare CANCERUL COLORECTAL incompletă. Tumorile localizate până în 10 cm de marginea anală pot fi palpate la tușeul rectal. Indiferent de localizare, pacientul poate prezenta simptome datorate inflamației peritumorale (febră, alterarea stării generale), semne de impregnație neoplazică (scădere ponderală, paloare, anorexie). Trebuie reținut că, de obicei, tabloul clinic este nespecific și nu se întrunesc decât foarte rar și numai
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
să fie mai frecvent în stadii precoce, decât cele identificate de clisma baritată. B. Investigații efectuate pentru stabilirea extinderii Ecografia abdominală (eventual, dar nu necesar tomografia computerizată sau rezonanța magnetică) completează diagnosticul, identificând posibilele metastaze. Ecoendoscopia este utilă pentru zona rectală, deoarece permite stabilirea profunzimii tumorii și stabilește rezecabilitatea și necesitatea radioterapiei . Radiografia pulmonară este indicată pentru evidențierea eventualelor metastaze (posibile mai ales în cazul cancerului rectal). Markeri sugestivi pentru recidivă. La bolnavii informați care ar accepta o laparotomie exploratorie oricând
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
computerizată sau rezonanța magnetică) completează diagnosticul, identificând posibilele metastaze. Ecoendoscopia este utilă pentru zona rectală, deoarece permite stabilirea profunzimii tumorii și stabilește rezecabilitatea și necesitatea radioterapiei . Radiografia pulmonară este indicată pentru evidențierea eventualelor metastaze (posibile mai ales în cazul cancerului rectal). Markeri sugestivi pentru recidivă. La bolnavii informați care ar accepta o laparotomie exploratorie oricând postoperator, se recomandă evaluarea preoperatorie a antigenului carcinoembrionar; dacă preoperator este crescut și înregistrează o scădere postoperator, acest marker poate fi folosit pentru supravegherea apariției metastazelor
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
practică hemicolectomie dreaptă cu disecția ganglionilor mezenterici. - Pentru localizările de la nivelul unghiului splenic, colon descendent se practică hemicolectomie stângă. - Pentru localizările sigmoidiene se practică pe cât posibil rezecție anterioară joasă cu disecție atât a ganglionilor mezenterici cât și hipogastrici. - Pentru cancerul rectal există o tendință de a se practica pe cât posibil rezecție anterioară joasă cu disecția ganglionilor hipogastrici și mezenterici cu prezervarea rectului, practicându-se colostomia doar ca ultimă posibilitate. Mortalitatea legată de actul operator variază funcție de chirurg și bolnav, situându-se
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
minute în ser fiziologic din ziua 1 în ziua 5; se repetă lunar timp de 6 luni. Radioterapia nu are nici un efect asupra cancerelor de colon și nu este indicată. Este însă indicată preoperator (uneori postoperator) la pacienții cu cancer rectal în stadiile II și III. În cancerul colonic cu metastaze, stadiul IV, s-au încercat, fără efecte deosebite, diferite combinații de chimioterapice, care, deși au reușit să micșoreze leziunile secundare, nu au influențat prognosticul. Singurul tratament care se pune în
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
a inegalității celulare. Nici o metodă de diagnostic nu are o specificitate și sensibilitate diagnostică care să depășească 90%; diagnosticul în fazele compensate ale bolii poate fi dificil. Endoscopia digestivă superioară și inferioară poate evidenția consecințele hipertensiunii portale (varice esofagiene, gastrice, rectale), gastropatia hipertensivă, ectazii vasculare antrale, ulcere. CH compensată poate fi descoperită la o examinare de rutină, cu ocazia unor analize biochimice sau a unei operații pentru o altă afecțiune. Pacientul poate prezenta subfebrilitate, steluțe vasculare, eritem palmar, epistaxis, edeme periferice
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
dependent de temperatură. Reacțiile enzimatice sunt diminuate cu circa 7% când temperatura corpului scade cu 1°C. Efectul anticoagulant al hipotermiei favorabil pe durata by-pass-ului cardiopulmonar explică cel puțin în parte tulburările apărute în hemostază la bolnavii la care temperatura rectală rămâne sub 35°C după o reîncălzire inadecvată la sfârșitul by-pass-ului cardiopulmonar. Fibrinoliza Chiar și în cazul nivelurilor terapeutice ale heparinei circulante demonstrate prin ACT continuă formarea și activarea trombinei, fapt demonstrat de apariția monomerilor de fibrină și a complexelor
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
10:1 pentru sexul feminin. Peritonita determinată de N.gonorrhaeae este o afecțiune rar întâlnită la fetițe și femei și excepțională la bărbați, germenele se grefează pe celulele mucoaselor indemne, cu predilecție pe mucoasa genitală și accidental pe alte mucoase (rectală, conjunctivală, faringiană). IIA gonococică apare ca o complicație a unei infecții gonococice vulvo-vaginale ca urmare a unor deficiențe de igienă genitală. Cu toate că modalitatea de producere a peritonitei este secundară unei infecții genitale și ar putea fi încadrată în categoria peritonitelor
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
percuția poate evidenția diminuarea sau dispariția matității hepatice (pneumoperitoneu) sau alternantă între zone de sonoritate cu zone de matitate;ascultația abdominală are valoare diagnostică importantă în abdomenul acut. Absența peristalticii, liniștea abdominală este semn de ileus paralitic, de ocluzie. - tușeul rectal și/sau vaginal relevă bombarea și sensibilitatea vie a fundului de sac al lui Douglas (semnul Grassman). V.3. SEMNE GENERALE - semnele generale sunt în relație directă cu vechimea și evoluția peritonitei. Dacă inițial starea generală este satisfăcătoare, iar semnele
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
prezenței predominanței fenomenelor infecțioase comparativ cu semnele obiective, din care sunt prezente numai palparea dureroasă. În cazul copiilor cu sindrom septic sau cu afecțiuni ce determină scăderea imunității, manifestările IIA se concretizează prin: - semne generale de infecție; - colici și tenesme rectale; - scaune cu aspect gleros uneori cu striuri sanguinolente; agitație, stare toxică, semne neurologice;zonă de matitate abdominală ce relevă prezența unei colecții (49); - meteorism abdominal. În cazul peritonitei spontane bacteriene apărute la cirotici decompensați vascular, 87% din cazuri sunt asimptomatice
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]