985 matches
-
muncă. * Îmbolnăviri respiratorii cronice cauzate de substanțe toxice iritante (iritația căilor aeriene, emfizemul pulmonar și fibroza pulmonară consecutivă bronșitei cronice). Cauze: substanțe cronice iritante (bioxid de sulf, clor, oxizi de azot și altele) în atmosferă locurilor de muncă. * Astm bronșic, rinita alergica, rinita vasomotorie etc. Cauze: substanțe de natură vegetală sau animală, precum și substanțe chimice cu proprietăți alergizante (praf de ursol, sidef, ricin, ipecacuana și altele). * Boli infecțioase și parazitare. Cauze: a) contact cu bolnavi infecțioși sau cu materiale contaminate; b
NORMĂ din 18 octombrie 1995 de medicina muncii. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/198853_a_200182]
-
respiratorii cronice cauzate de substanțe toxice iritante (iritația căilor aeriene, emfizemul pulmonar și fibroza pulmonară consecutivă bronșitei cronice). Cauze: substanțe cronice iritante (bioxid de sulf, clor, oxizi de azot și altele) în atmosferă locurilor de muncă. * Astm bronșic, rinita alergica, rinita vasomotorie etc. Cauze: substanțe de natură vegetală sau animală, precum și substanțe chimice cu proprietăți alergizante (praf de ursol, sidef, ricin, ipecacuana și altele). * Boli infecțioase și parazitare. Cauze: a) contact cu bolnavi infecțioși sau cu materiale contaminate; b) contact cu
NORMĂ din 18 octombrie 1995 de medicina muncii. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/198853_a_200182]
-
ca intensitate în timp (chiar intermitente cu perioade asimptomatice) ● se agravează în timpul nopții sau dimineața devreme ● apar după efort, expunere la alergene, medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene, betablocante) ● se ameliorează sau dispar după medicație antiastmatică ● antecedente personale de boli atopice (dermatită atopică, rinită alergică) ● antecedente heredocolaterale de boli atopice (astm, rinită alergică, dermatită atopică) ● raluri sibilante și/sau expir prelungit bilateral difuz la auscultația toracică ● VEMS sau PEF scăzut fără o altă explicație ● eozinofilie periferică fără o altă explicație Factori care scad probabilitatea
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
asimptomatice) ● se agravează în timpul nopții sau dimineața devreme ● apar după efort, expunere la alergene, medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene, betablocante) ● se ameliorează sau dispar după medicație antiastmatică ● antecedente personale de boli atopice (dermatită atopică, rinită alergică) ● antecedente heredocolaterale de boli atopice (astm, rinită alergică, dermatită atopică) ● raluri sibilante și/sau expir prelungit bilateral difuz la auscultația toracică ● VEMS sau PEF scăzut fără o altă explicație ● eozinofilie periferică fără o altă explicație Factori care scad probabilitatea de astm ● debutul simptomelor după 40 de ani
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
spirometrie (aproape) normală, superioară altor metode diagnostice (variabilitatea PEF, testul bronhodilatator); specificitatea este mai slabă pentru pacienții cu suspiciune de astm și obstrucție bronșică patentă. În populația generală specificitatea testului este mai mică HRB fiind prezentă și la fumători, în rinita alergică, BPOC, fibroza chistica, bronșectazii , insuficiența cardiacă, sarcoidoza, sau chiar la persoane asimptomatice respirator. Ca urmare un test negativ practic exclude astmul în timp ce un test pozitiv în context clinic sugestiv permite confirmarea astmului. [] Alte metode folosite pentru măsurarea HRB sunt
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
unii pacienți. v Explorarea funcțională respiratorie completă (difuziune alveolo-capilară, volume pulmonare, schimburi gazoase) poate fi utilă în cazuri selecționate pentru diagnostic diferențial. Investigația alergologică în astm (mai multe detalii în anexă) Prezența antecedentelor familiale sau personale de boli atopice (astm, rinită alergică, dermatită atopică) crește probabilitatea ca un pacient cu simptome respiratorii să aibă astm. Din acest motiv ele trebuie relevate în cursul anamnezei (vezi factori ce cresc probabilitatea de astm). [][][] Expunerea pacientului cu astm la aero-alergene la care este sensibilizat
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
copilărie trebuie efectuate conform Programului Național de Imunizare indiferent de riscul de astm al copilului. [][] Imunoterapia cu extracte alergenice la indivizi cu sensibilizare la un singur alergen previne apariția unei noi sensibilizări iar imunoterapia cu alergene polenice la copii cu rinită alergică se însoțește de o incidență mai mică a astmului pe durata a 5 ani. Sunt însă necesare studii suplimentare pentru a putea formula recomandări asupra rolului imunoterapiei cu extracte alergenice în profilaxia primară a astmului. Pentru următoarele măsuri de
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
Scăderea ponderală la obezi cu astm [][][] Scăderea ponderală la pacienții obezi cu astm se însoțește de ameliorarea controlului astmului ▲ Scăderea ponderală este recomandată la toți pacienții obezi cu astm pentru ameliorarea controlului astmului ca și pentru efectele sanogene generale. Comorbidități Rinita, sinuzita și polipoza nazală se asociază frecvent cu astmul. Tratamentul rinosinuzitei asociate poate ameliora astmul (vezi asocierea rinită-astm). [][][][] Tratamentul refluxului gastroesofagian nu ameliorează simptomele astmatice sau funcția pulmonară la pacienți ce asociază cele două afecțiuni. Nu există studii la pacienții
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
cu sensibilizare clinic relevantă la un aeroalergen demonstrată prin teste cutanate pozitive și una dintre următoarele condiții: ● răspuns nesatisfăcător la farmacoterapie, profilaxia expunerii la aeroalergene sau ambele ● dorința pacientului de a reduce sau evita farmacoterapia pe termen lung ● coexistența cu rinita alergică ▼ ▼ ITS subcutanată nu este indicată la pacienții cu astm sever sau necontrolat v ITS cu VA trebuie efectuată numai de către medicul specialist alergolog cu pregătire specifică și în condițiile existenței suportului terapeutic potențial necesar pentru reacții sistemice severe. Selecția
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
Eficiența administrării AL în monoterapie este inferioară CSI [][] Beneficiul cel mai mare al tratamentului cu antileucotriene în monoterapie ar putea apare la pacienții ce nu pot folosi corect dispozitivele inhalatorii, cu efecte adverse persistente locale ale CSI sau care asociază rinită alergică precum și cei cu astm indus de antiinflamatorii nesteroidiene. Montelukast este singurul preparat disponibil în România și se administrează la adulți și adolescenți în doza de 10 mg pe zi. Efectele secundare sunt puține, antileucotrienele fiind relativ bine tolerate. Cazurile
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
de corticosteroizi orali și/sau inhalatori. ▲ Luați în considerare administrarea de antileucotriene ca alternativă la o doză mică de CSI la pacienții cu astm care: nu pot folosi dispozitive inhalatorii, au efecte secundare locale semnificative ale CSI sau au asociată rinită alergică. c. Teofilina [][][] Teofilina retard în monoterapie este inferioară ca eficacitate față de CSI în doză mică, cu reacții adverse frecvente. ▼ ▼ Teofilina retard nu este recomandată ca medicație de control în monoterapie în astm decât în situații excepționale d. beta(2
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
cât și ca medicație de salvare. Alte opțiuni terapeutice [][][][] Asocierea de antileucotriene la doze mici de CSI este eficientă dar mai puțin eficientă decât asocierea BADLA în majoritatea studiilor. [][][] Asocierea antileucotrienelor la CSI este mai eficientă în astmul asociat cu rinită alergică. ▲ La pacienții cu astm ce nu poate fi controlat cu doze mici de CSI, asocierea antileucotrienelor este o opțiune eficientă, mai ales în cazul asocierii cu rinită alergică. [][][] Asocierea teofilinei la doză mică de CSI este eficientă la pacienții
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
studiilor. [][][] Asocierea antileucotrienelor la CSI este mai eficientă în astmul asociat cu rinită alergică. ▲ La pacienții cu astm ce nu poate fi controlat cu doze mici de CSI, asocierea antileucotrienelor este o opțiune eficientă, mai ales în cazul asocierii cu rinită alergică. [][][] Asocierea teofilinei la doză mică de CSI este eficientă la pacienții care nu sunt controlați cu CSI în doză mică, dar mai puțin eficientă decât asocierea BADLA și cu mai multe efecte secundare. Reacțiile secundare apar în special la
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
vivo și/sau în vitro. Stabilirea cu acuratețe a diagnosticului de astm este esențială, realizându-se pe baza istoricului, examenului obiectiv și evaluării spirometrice. Deoarece există o asociere strânsă între astm și alte boli atopice, în special eczema atopică și rinita alergică, prezența acestora crește probabilitatea diagnosticului de astm alergic la pacienții cu simptome respiratorii. Evaluarea statusului alergic prin teste cutanate alergologice și/sau teste serologice pentru IgE alergen-specifice ajută la identificarea unor factori de risc care cauzează simptome astmatice, fiind
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
sunt similare cu cele din astmul alergic. Această formă de astm se poate asocia cu polipoza nazală și hipersensibilitatea la aspirină sau alte antiinflamatoare nesteroidiene neselective COX. Termenii de "astm intrinsec" sau "endogen" nu trebuie utilizați pentru astmul nealergic. Sindromul rinită alergică și astm coexistent este un termen nou propus pentru definirea unei boli unice a căilor aerifere. Atopia, predispoziția personală și/sau familială de a produce cantități anormal crescute de anticorpi IgE ca răspuns la doze obișnuite de alergene și
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
astm. Cea mai puternică asociere este cu atopia mamei, care reprezintă un factor de risc pentru debutul astmului și persistența wheezing-ului recurent în copilărie (nivel de evidență 2). Istoricul personal de boli atopice, cum ar fi eczema/dermatita atopică și rinita alergică, precum și testele alergologice pozitive pentru atopie la pacienții cu wheezing la vârsta copilăriei cresc probabilitatea astmului (nivel de evidență 2). Anamneza alergologică trebuie să evalueze factorii care precipită exacerbările astmului și/sau cauzează persistența simptomelor, în special expunerea la
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
pot fi metode de investigare a inflamației eozinofilice a căilor aerifere utile medicului specialist. Determinarea nivelurilor serice ale ECP prin metodă fluoroimunoenzimatică poate fi utilă în anumite situații pentru evaluarea severității astmului și pentru monitorizarea tratamentului antiastmatic. 7. LEGĂTURI ÎNTRE RINITĂ ȘI ASTM Nasul și sinusurile paranazale sunt parte integrantă din tractul respirator. Majoritatea pacienților cu astm prezintă rinită, ceea ce sugerează conceptul "o cale aeriană, o boală". Prezența rinitei poate duce la exacerbarea astmului, crescând riscul de criză de astm, vizite
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
ECP prin metodă fluoroimunoenzimatică poate fi utilă în anumite situații pentru evaluarea severității astmului și pentru monitorizarea tratamentului antiastmatic. 7. LEGĂTURI ÎNTRE RINITĂ ȘI ASTM Nasul și sinusurile paranazale sunt parte integrantă din tractul respirator. Majoritatea pacienților cu astm prezintă rinită, ceea ce sugerează conceptul "o cale aeriană, o boală". Prezența rinitei poate duce la exacerbarea astmului, crescând riscul de criză de astm, vizite la urgență și spitalizări pentru astm. Nu toți pacienții cu rinită au astm și există diferențe între cele
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
pentru evaluarea severității astmului și pentru monitorizarea tratamentului antiastmatic. 7. LEGĂTURI ÎNTRE RINITĂ ȘI ASTM Nasul și sinusurile paranazale sunt parte integrantă din tractul respirator. Majoritatea pacienților cu astm prezintă rinită, ceea ce sugerează conceptul "o cale aeriană, o boală". Prezența rinitei poate duce la exacerbarea astmului, crescând riscul de criză de astm, vizite la urgență și spitalizări pentru astm. Nu toți pacienții cu rinită au astm și există diferențe între cele două boli. a. Dovezi epidemiologice b. Prevalența astmului la pacienții
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
tractul respirator. Majoritatea pacienților cu astm prezintă rinită, ceea ce sugerează conceptul "o cale aeriană, o boală". Prezența rinitei poate duce la exacerbarea astmului, crescând riscul de criză de astm, vizite la urgență și spitalizări pentru astm. Nu toți pacienții cu rinită au astm și există diferențe între cele două boli. a. Dovezi epidemiologice b. Prevalența astmului la pacienții cu rinită Mulți pacienți cu rinită au astm. Prevalența astmului este crescută la pacienții cu rinită, în special la cei cu rinită persistentă
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
duce la exacerbarea astmului, crescând riscul de criză de astm, vizite la urgență și spitalizări pentru astm. Nu toți pacienții cu rinită au astm și există diferențe între cele două boli. a. Dovezi epidemiologice b. Prevalența astmului la pacienții cu rinită Mulți pacienți cu rinită au astm. Prevalența astmului este crescută la pacienții cu rinită, în special la cei cu rinită persistentă și/sau moderat/severă. Prevalența astmului la indivizii care nu au rinită este c. Prevalența rinitei la pacienții cu
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
crescând riscul de criză de astm, vizite la urgență și spitalizări pentru astm. Nu toți pacienții cu rinită au astm și există diferențe între cele două boli. a. Dovezi epidemiologice b. Prevalența astmului la pacienții cu rinită Mulți pacienți cu rinită au astm. Prevalența astmului este crescută la pacienții cu rinită, în special la cei cu rinită persistentă și/sau moderat/severă. Prevalența astmului la indivizii care nu au rinită este c. Prevalența rinitei la pacienții cu astm Marea majoritate a
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
spitalizări pentru astm. Nu toți pacienții cu rinită au astm și există diferențe între cele două boli. a. Dovezi epidemiologice b. Prevalența astmului la pacienții cu rinită Mulți pacienți cu rinită au astm. Prevalența astmului este crescută la pacienții cu rinită, în special la cei cu rinită persistentă și/sau moderat/severă. Prevalența astmului la indivizii care nu au rinită este c. Prevalența rinitei la pacienții cu astm Marea majoritate a astmaticilor asociază rinită. Alergia este asociată cu rinita și astmul
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
cu rinită au astm și există diferențe între cele două boli. a. Dovezi epidemiologice b. Prevalența astmului la pacienții cu rinită Mulți pacienți cu rinită au astm. Prevalența astmului este crescută la pacienții cu rinită, în special la cei cu rinită persistentă și/sau moderat/severă. Prevalența astmului la indivizii care nu au rinită este c. Prevalența rinitei la pacienții cu astm Marea majoritate a astmaticilor asociază rinită. Alergia este asociată cu rinita și astmul. La copiii preșcolari, raportul dintre simptomele
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]
-
epidemiologice b. Prevalența astmului la pacienții cu rinită Mulți pacienți cu rinită au astm. Prevalența astmului este crescută la pacienții cu rinită, în special la cei cu rinită persistentă și/sau moderat/severă. Prevalența astmului la indivizii care nu au rinită este c. Prevalența rinitei la pacienții cu astm Marea majoritate a astmaticilor asociază rinită. Alergia este asociată cu rinita și astmul. La copiii preșcolari, raportul dintre simptomele nazale și wheezing poate fi diferit față de momentele mai tardive în viață. Rinita
GHID din 2 septembrie 2009 de management al bolilor pulmonare cronice - Anexa nr. 6*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215614_a_216943]