409 matches
-
de valori, fiecare cumulînd constructiv cîte 15 variante de răspuns de la diferiți itemi. Nu există opțiune categorică, exclusivistă către anumite direcții, nici individual, nici social, pentru că și una și cealaltă ar indica o patologie individuală sau socială. Valorile cuprinse în SIV vizează preponderent relația personală cu ceilalți, modul personal de a se raporta la alții și al acestora la propria persoană. Acest accent interpersonal nu înseamnă că valorile nu sînt ale propriei personalități. Ele nu sînt efectiv valori ale desfășurării relațiilor
Mediul penitenciar românesc by BRUNO ŞTEFAN () [Corola-publishinghouse/Science/998_a_2506]
-
exclus pacienții peste 80 de ani, din cauza predispoziției mai mari a acestei populații la hemoragie intracerebrală după tromboliză. Factorii care predispun categoria de pacienți în vârstă la hemoragie intracerebrală sunt în special microangiopatia asociată vârstei (angiopatia amiloidă alături de angiopatia hiperten sivă) și leucoaraioza (34). O analiză sistematică a pacienților cu AVC ischemic cu vârsta de peste 80 de ani care au beneficiat de terapie trombolitică intravenoasă în urgență a arătat că acești pacienți au o rată a mortalității de 3 ori mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
Nu dați paharul pe gât, ci beți câte puțin, înghițitură cu înghițitură. Credință și superstiții Nemulțumirea porcului. Ce se întâmplă la 20 decembrie știe toată lumea: este Ignatul, iar porcul este sacrificat. Acestui animal îi este dedicată și o colindă, numită Siva, cântată în noaptea de Revelion de tineri mascați, care expun capul gătit al porcului, împodobit cu inele, cercei sau flori. Colinda povestește viața Sivei în Rai, moartea lui violentă și pârlitul, apoi judecata de către un juriu în care apar și
Maria Radu by Tradiţie şi artă la Tansa. Datini de Crăciun şi Anul Nou () [Corola-publishinghouse/Science/91716_a_92856]
-
toată lumea: este Ignatul, iar porcul este sacrificat. Acestui animal îi este dedicată și o colindă, numită Siva, cântată în noaptea de Revelion de tineri mascați, care expun capul gătit al porcului, împodobit cu inele, cercei sau flori. Colinda povestește viața Sivei în Rai, moartea lui violentă și pârlitul, apoi judecata de către un juriu în care apar și Bătrânul Crăciun și Maica Precistă. În poveștile populare se spune că, atunci când Dumnezeu a adunat toate animalele și le-a spus fiecăriua în parte
Maria Radu by Tradiţie şi artă la Tansa. Datini de Crăciun şi Anul Nou () [Corola-publishinghouse/Science/91716_a_92856]
-
mitral, fără a fi însă un element diagnostic. Ecocardiografia reprezintă metoda neinvazivă de elecție care poate pune diagnosticul pozitiv al unei CMH. În explorarea bidimensională trans¬toracică, unul dintre criteriile cele mai importante de diagnostic îl constituie dimensiunea septului interventricular (SIV) - măsurat în treimea bazală - din secțiune transversală parasternală, la nivelul valvei mitrale. În funcție de dimensiunea acestuia se acordă un anumit punctaj (între 15-19 mm: 1 punct, 20-24 mm : 2 puncte; 25-29 mm: 3 puncte; >30 mm: 4 puncte) la care se
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
dimensiunea acestuia se acordă un anumit punctaj (între 15-19 mm: 1 punct, 20-24 mm : 2 puncte; 25-29 mm: 3 puncte; >30 mm: 4 puncte) la care se adaugă 2 puncte dacă hipertrofia se extinde la nivelul a 2/3 din SIV; 2 puncte dacă ajunge până la apex și încă 2 puncte dacă este cuprins și peretele antero-lateral. Punctajul maxim de 10 demonstrează implicarea globală a VS în contextul bolii [4]. Maron et al. au realizat în 1981 o clasificare ecocardiografică a
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
contextul bolii [4]. Maron et al. au realizat în 1981 o clasificare ecocardiografică a CMH în funcție de zonele hipertrofiate. Astfel, există tipul I (hipertrofia izolată a septului anterior - 10% din cazuri); tipul II (hipertrofie panseptală - 20 % din cazuri); tipul III (hipertrofia SIV și a peretelui antero-lateral - 52% din cazuri) și tipul IV (alte regiuni decât zona bazală a SIV anterior - 18% din cazuri). Tot ecocardiografic se apreciază obstrucția tractului de ejecție al VS - prin măsurarea directă a acestuia în secțiune parasternală longitudinală
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
hipertrofiate. Astfel, există tipul I (hipertrofia izolată a septului anterior - 10% din cazuri); tipul II (hipertrofie panseptală - 20 % din cazuri); tipul III (hipertrofia SIV și a peretelui antero-lateral - 52% din cazuri) și tipul IV (alte regiuni decât zona bazală a SIV anterior - 18% din cazuri). Tot ecocardiografic se apreciază obstrucția tractului de ejecție al VS - prin măsurarea directă a acestuia în secțiune parasternală longitudinală, precum și prin modificările aparatului mitral, cu deplasarea anterioară a acestuia, cu modificarea orientării mușchilor pilieri ai VS
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
și a amândurora către anterior. Mișcarea sistolică anterioară a valvei mitrale (SAM) se pune în evidența atât în modul M cât și în cel bidimensional și constă în deplasarea bruscă în sistolă a jumătății distale a cuspei mitrale anterioare către SIV și contactul cu acesta. Durata prelungită a acestui contact (> 30% din durata sistolei) duce la creșterea gradului de severitate al obstrucției intraventriculare. Ca urmare a SAM, apare în timp o fibroză și îngroșare a marginii libere a valvei mitrale [4
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
CMH), ale cavității VS care nu este scăzută în dimensiuni, precum și pe absența disfuncției diastolice. În cazul unui sportiv, întreruperea antrenamentelor timp de 4-6 săptămâni duce la regresia hipertrofiei [3]. În cazul CMH cu hipertrofie localizată la nivelul septului interventricular (SIV) diagnosticul diferențial se realizează cu hipertrofia izolată de ventricul drept (VD), cu dextro-transpoziția de vase mari sau chiar cu hipertrofia septală a vârstnicilor. Aceasta din urmă se caracterizează prin hipertrofia zonei bazale a SIV ( pe o lungime de maximum 3
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
hipertrofie localizată la nivelul septului interventricular (SIV) diagnosticul diferențial se realizează cu hipertrofia izolată de ventricul drept (VD), cu dextro-transpoziția de vase mari sau chiar cu hipertrofia septală a vârstnicilor. Aceasta din urmă se caracterizează prin hipertrofia zonei bazale a SIV ( pe o lungime de maximum 3 cm) ceea ce conferă SIV un aspect sigmoid, fără a avea însă o expresie patologică. Cardiomiopatiile restrictive, având o expresie morfologică relativ asemănătoare cu CMH, fac parte din bolile care trebuie excluse în cazul unui
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
realizează cu hipertrofia izolată de ventricul drept (VD), cu dextro-transpoziția de vase mari sau chiar cu hipertrofia septală a vârstnicilor. Aceasta din urmă se caracterizează prin hipertrofia zonei bazale a SIV ( pe o lungime de maximum 3 cm) ceea ce conferă SIV un aspect sigmoid, fără a avea însă o expresie patologică. Cardiomiopatiile restrictive, având o expresie morfologică relativ asemănătoare cu CMH, fac parte din bolile care trebuie excluse în cazul unui pacient cu hipertrofie de pereți VS, dintre ele, cel mai
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
a arterelor coronare. Aceasta se realizează prin injectarea unei cantități între 1 și 3 ml de alcool 98% într-o septală proximală de mare calibru a arterei descendente anterioare, în scopul de a crea un infarct miocardic iatrogen la nivelul SIV. Consecința acestuia este reprezentată de subțierea septului, lărgirea consecutivă a tractului de ejecție al VS și scăderea obstrucției la acest nivel, cu scăderea ulterioară a SAM și a gradului de insuficiență mitrală. Van Dockum et al. a publicat în 2006
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
persoanele cu vârste înaintate, ale căror comorbidități contraindică intervenția chirurgicală [3]. Ca urmare a argumentelor pro și contra enumerate mai sus s-a ajuns la efectuarea acestei proceduri numai în anumite situații: - pacienți intens simptomatici în ciuda tratamentului medicamentos maximal, - dimensiunea SIV> 16 mm, - gradientul intraventricular > 30 mmHg în repaus sau > 50 mmHg la efort, - ramuri septale bine reprezentate și ușor accesibile, - lipsa unor anomalii intrinseci ale valvei mitrale (prolaps, degenerescență) sau ale arterei descendente anterioare (ateroscleroză) [16]. Tratamentul considerat standardul de
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
16]. Tratamentul considerat standardul de aur al CMH, este reprezentat însă de miomectomie. Apărută în 1960 sub denumirea de operația Morrow, intervenția constă actualmente, după experiența Clinicii Mayo din SUA, în rezecția unei porțiuni dreptunghiulare verticale de miocard, din grosimea SIV, de la 1 cm sub valva aortică până sub nivelul de contact al valvulei anterioare mitrale cu SIV și sediul sau nivelul obstrucției [20]. Ulterior, încurajați de rezultatele obținute, mai multe echipe de chirurgi s-au aventurat în rezecția pe o
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
denumirea de operația Morrow, intervenția constă actualmente, după experiența Clinicii Mayo din SUA, în rezecția unei porțiuni dreptunghiulare verticale de miocard, din grosimea SIV, de la 1 cm sub valva aortică până sub nivelul de contact al valvulei anterioare mitrale cu SIV și sediul sau nivelul obstrucției [20]. Ulterior, încurajați de rezultatele obținute, mai multe echipe de chirurgi s-au aventurat în rezecția pe o lungime mai mare a SIV (5-10 g, 5 cm lungime), aceasta ducând la o remodelare a VS
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
valva aortică până sub nivelul de contact al valvulei anterioare mitrale cu SIV și sediul sau nivelul obstrucției [20]. Ulterior, încurajați de rezultatele obținute, mai multe echipe de chirurgi s-au aventurat în rezecția pe o lungime mai mare a SIV (5-10 g, 5 cm lungime), aceasta ducând la o remodelare a VS cât mai aproape de cea anatomică, cu dispariția obstrucției și implicit a insuficienței mitrale [18]. Deși simpla înlocuire a valvei mitrale cu o proteză „low-profile”, fără miectomie, poate îndepărta
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
dacă situația anatomică nu permite refacerea valvulelor, în ambele situații intervenția realizându-se cu sprijinul ecocardio¬grafiei trans¬esofagiene. Dintre complicațiile cele mai frecvente se întâlnesc: apariția postoperatorie a blocului de ramură stângă sau blocului complet atrio-ventricular sau chiar perforarea SIV. Un studiu publicat de Van der Lee et al. în 2005 care a comparat procedura chirurgicală de miomectomie asociată cu repararea valvei mitrale versus ablația cu alcool a arterei septale, a demonstrat superioritatea primei metode din punctul de vedere al
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
prevenirea tulburărilor de ritm nu și-a dovedit eficacitatea în diversele studii efectuate și a fost abandonată [3]. Deși cu o prevalența sub 1%, la această categorie de pacienți poate apare endocardita acută la nivelul valvei mitrale sau chiar a SIV. Acestea sunt motivele pentru care la bolnavii cu CMH se aplică protocoalele de profilaxie antibiotică a endocarditei, în contextul manevrelor din sfera stomatologică, ginecologică sau urologică. Pacientele cu CMH nu prezintă contraindicații pentru sarcină sau pot chiar naște pe cale naturală
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
Nu dați paharul pe gât, ci beți câte puțin, înghițitură cu înghițitură. Credință și superstiții Nemulțumirea porcului. Ce se întâmplă la 20 decembrie știe toată lumea: este Ignatul, iar porcul este sacrificat. Acestui animal îi este dedicată și o colindă, numită Siva, cântată în noaptea de Revelion de tineri mascați, care expun capul gătit al porcului, împodobit cu inele, cercei sau flori. Colinda povestește viața Sivei în Rai, moartea lui violentă și pârlitul, apoi judecata de către un juriu în care apar și
Maria Radu by Tradiţie şi artă la Tansa. Datini de Crăciun şi Anul Nou () [Corola-publishinghouse/Science/91716_a_92857]
-
toată lumea: este Ignatul, iar porcul este sacrificat. Acestui animal îi este dedicată și o colindă, numită Siva, cântată în noaptea de Revelion de tineri mascați, care expun capul gătit al porcului, împodobit cu inele, cercei sau flori. Colinda povestește viața Sivei în Rai, moartea lui violentă și pârlitul, apoi judecata de către un juriu în care apar și Bătrânul Crăciun și Maica Precistă. În poveștile populare se spune că, atunci când Dumnezeu a adunat toate animalele și le-a spus fiecăriua în parte
Maria Radu by Tradiţie şi artă la Tansa. Datini de Crăciun şi Anul Nou () [Corola-publishinghouse/Science/91716_a_92857]
-
și subiectul celor mai multe fabule și povești. Folosirea lor pentru știință poate conduce la aflarea mișcării interioare a naturii, motiv pentru care aceste anomalii sunt naturale și nu divine. Excepțiile pot ajuta la descoperirea regulilor. c) istoria producțiilor artificiale (Historia arteium, sive mechanica) Istoria naturii înlănțuite sau a artelor mecanice. Este partea care ar trebui să reprezinte inovațiile și descoperirile de până la el. Trebuia, de asemenea, să urmărească și folosirea lor spre binele științei. Bacon considera că există inovații care au schimbat
Anul 1600: cenzura imaginarului științific la începutul modernității by Dan Gabriel Sîmbotin () [Corola-publishinghouse/Science/84931_a_85716]
-
animalelor vii sunt calde. În tabela prezenței, Bacon dă douăzeci și șapte de exemple, din care am ales trei, cazuri pe care le-am considerat a fi cele mai clare. Pasul al doilea îl constituie crearea tabelei absenței (tabula declinationis, sive absentiae in proximo). Sunt cazuri asemănătoare cu cele din tabela prezenței, dar din care proprietatea, în cazul nostru prezența căldurii, lipsește. Exemple: a) razele Lunii nu încălzesc; b) licărirea cărăbușului (licuriciului) nu este caldă; c) părțile interne ale plantelor nu
Anul 1600: cenzura imaginarului științific la începutul modernității by Dan Gabriel Sîmbotin () [Corola-publishinghouse/Science/84931_a_85716]
-
la tabula graduum. Dar compararea celor două tabele nu oferă certitudinea descoperirii formelor pentru că "nimic nu poate fi luată ca formă adevărată dacă nu descrește totdeauna când însușirea în chestiune descrește"73. Avem nevoie de întocmirea tabelei gradelor (tabula graduum, sive comparativae). Exemplele date aici nu mai trebuie să fie asemănătoare celor din celelalte tabele; dar, cu cât sunt mai apropiate, cu atât joacă un rol mai important în aflarea formei. Exemple: a) corpurile animalelor se încălzesc în funcție de mișcare; b) căldura
Anul 1600: cenzura imaginarului științific la începutul modernității by Dan Gabriel Sîmbotin () [Corola-publishinghouse/Science/84931_a_85716]
-
Evului Mediu, Editura Minerva, București, 1984, p. 132. 83 Ibidem, p. 133. 84 Anselm din Cantebury, Proslogion, Biblioteca Apostrof, Cluj, 1996, p. 15. 85 Porfir Isagoga, Editura Univers Enciclopedic, București, 2002, p. 105; "Mox de generibus et speciebus illud quidem sive subsistunt sive in solis nudis purisque intellectibus posita sunt sive subsistentia corporalia sunt an incorporalia, et utrum separata an in sensibilibus et cira ea constantia, dicere recusabo (altissimum enim est huiusmodi negotium et maioris egents inquisitionis); illud vero quemadmodum de
Anul 1600: cenzura imaginarului științific la începutul modernității by Dan Gabriel Sîmbotin () [Corola-publishinghouse/Science/84931_a_85716]