1,089 matches
-
asupra stării generale a pacientului. Astfel asocierile morbide, de tipul diabetului zaharat, bolilor vasculare periferice, hepatopatiilor, nefropatiilor, endocrinopatiilor, vor fi corectate în consult cu medicul de specialitate. Se va lua în considerăre statusul imunologic, ce este influențat de medicația imunodepresivă (steroizi, chimioterapie), de bolile cronice și de pierderea ponderală > 10%. Pe factorul cronologic Vârsta nu constituie o contraindicație, totuși pneumonectomia trebuie evitată la pacienții peste 70 de ani, la care lobectomiile sunt totuși tolerate. Există însă autori ce practică, cu rezultate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
suficiente de majoritatea programelor de transplant. În situația unei decompensări acute ca prim semn al bolii, pe fondul unei ciroze necunoscute, multe programe acceptă transplantul la alcoolicii activi, datorită mortalității ridicate cu supraviețuire sub 50% la pacienți cu tratament conservativ (steroizi,pentoxifilin) [41]. În cazul pacienților foarte gravi, cu encefalopatie severă, interviul social va fi purtat cu familia pacientului. NUTRIȚIA PRETRANSPLANT Mulți dintre pacienții candidați la transplant prezintă diverse grade de malnutriție. Prima opțiune o reprezintă suplimentarea aportului oral, cu limitarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
echilibrul acido-bazic prin corectarea deficitelor și ajustarea parametrilor ventilatori. Moartea cerebrală este asociată frecvent cu diabet insipid și hipersodemie care trebuie corectată prompt. Controlul funcțiilor endocrine trebuie să continue până în momentul donării. Așa-numita resuscitare hormonală constă în administrarea de steroizi (metilprednisolon), hormoni tiroidieni, insulină și vasopresină. Controlul termoreglării este afectat, încât încălzirea externă devine extrem de importantă [44-47]. Contraindicațiile donării sunt boli infecțioase și afecțiuni maligne. Donatorii cu suspiciunea unei infecții incurabile care poate fi letală pentru primitor sunt excluși (de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
o doză redusă de CNI. Într-un studiu a 35 de pacienți la care s-a administrat Everolimus și doze reduse de CNI s-a obținut ameliorarea funcției hepatice la 48,6%, a funcției renale la 31,25%, renunțarea la steroizi la toți pacienții care primeau prednison. În final CNI au fost sistați la 48,6% dintre pacienți. Supraviețuirea a fost de 34 de luni după o urmărire medie de 34 de luni [97]. Administrarea se face la o doză adecvată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
postoperator. Efectele sale secundare sunt minime [99]. Thymoglobuline (ATG) este un anticorp policlonal obținut prin imunizarea animalelor (cal,iepure) cu limfocite umane [100-102]. Utilizarea sa actuală în transplantul hepatic este redusă la rejetul celular acut sever, care nu răspunde la steroizi. Trombocitopenia [103] este un efect secundar frecvent, și necesită înjumătățirea dozei sau sistarea temporară a administrării. Profilaxia anti CMV sau infecțiilor fungice trebuie repornită. Doza administrată este de 1,5-2 mg/kg /zi cu un total de 5 până la 7
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
DE IMUNOSUPRESIE Inducția În general, pacienții primesc ca și inducție 1 gram de metilprednisolon în faza anhepatică, urmată de scăderea dozei în următoarele 7 zile și tranziția la prednison 30 mg zilnic în ziua a 7-a. Ulterior, doza de steroizi va fi scăzută bilunar până la 5 mg pe zi. La pacienții cu afectare renală sau cu transplant ficat rinichi se administrează Basiliximab intraoperator și în ziua a 4-a, ceea ce permite întârzierea administrării CNI până ce funcția renală se recuperează cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
portal inflamator, endotelită și afectarea ductelor biliare. Clasificarea severității se face după criteriile Banf în: rejet ușor (sub 50% din triadele portale afectate), mediu (peste 50%), sever (prezența necrozei hepatocitare perivenulare) [107]. Odată diagnosticul stabilit terapia standard este administrarea de steroizi, metilprednisolon 500 mg zilnic timp de 3 zile urmată de o scădere treptată a dozei de prednison 20 mg /zi. 95% dintre episoadele de rejet acut răspund la acest tratament [105]. Absența răspunsului trebuie să ridice suspiciunea unui diagnostic incomplet
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
mg zilnic timp de 3 zile urmată de o scădere treptată a dozei de prednison 20 mg /zi. 95% dintre episoadele de rejet acut răspund la acest tratament [105]. Absența răspunsului trebuie să ridice suspiciunea unui diagnostic incomplet sau eronat. Steroizii pot exacerba unele afecțiuni cronice, inclusiv hepatita C. În cazul rejetului rezistent la steroizi alternativa este terapia depletivă cu Thymoglobuline. REJETUL CRONIC Aproximativ 10% dintre pacienții care vor avea un rejet acut vor dezvolta în timp un rejet cronic ductopenic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
prednison 20 mg /zi. 95% dintre episoadele de rejet acut răspund la acest tratament [105]. Absența răspunsului trebuie să ridice suspiciunea unui diagnostic incomplet sau eronat. Steroizii pot exacerba unele afecțiuni cronice, inclusiv hepatita C. În cazul rejetului rezistent la steroizi alternativa este terapia depletivă cu Thymoglobuline. REJETUL CRONIC Aproximativ 10% dintre pacienții care vor avea un rejet acut vor dezvolta în timp un rejet cronic ductopenic [108]. Rejetul cronic are cauze multifactoriale, dar este responsabil de pierderea grefei în doar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
de 20% din acești pacienți iar în multe din aceste cazuri anomaliile toleranței la glucoză se decelează numai prin efectuarea unui test de toleranță la glucoză pe cale orală (28). O situație similară se întâlnește și în cazul administrării exogene de steroizi (21). 2.2. Hormonul de creștere Acromegalia se poate asocia cu hiperinsulinemie, intoleranță la glucoză și scăderea eficacității insulinei exogene sau endogene. Cel mai adesea hiperinsulinismul compensator este capabil să împiedice apariția unor deteriorări marcate ale toleranței la glucoză, iar
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
prezent. IL-6 este la rândul său produsă de adipocite, precum și de celulele imunitare, iar nivele crescute s-au identificat asociat obezității și diabetului zaharat de tip 2 (22, 39). IL-6 ar putea contribui la insulinorezistență prin efectele sale asupra producției steroizilor adrenali sau printr-un efect cronic de creștere a nivelului de AGL (5). Există unele date care sugerează că TNF-?, IL-6 și IGF1 ar putea contribui la insulinorezistența asociată cirozei, sepsisului și altor stări grave. Înainte de a prezenta sindroamele rare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92243_a_92738]
-
întreținere necesită atingerea nivelurilor terapeutice înainte de oprire. De obicei doza este de 5 mg pe o perioadă variind de la 3 la 14 zile. Globulina antitimocitică (Thymoglobulină, Atgam): Este folosită ca terapie de inducție, dar și pentru rejetul acut rezistent la steroizi și pentru stabilizarea sau întârzierea apariției bronșiolitei obliterante. Dozele recomandate sunt de 1,5 mg/kg/zi pentru thymoglobulină și de 10-20 mg/kg/zi pentru atgam, pentru 3 până la 14 zile. Antagoniști de receptori IL-2 (Basiliximab, Daclizumab): Acestea sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLEMENS AIGNER, WALTER KLEPETKO () [Corola-publishinghouse/Science/92112_a_92607]
-
sinteze (inclusiv concentratele naturale), ca și derivatele lor folosite în principal ca vitamine, amestecate sau nu între ele, sau chiar în orice soluții - Subcapitolul 29.37: Hormoni, naturali sau reproduși prin sinteză; derivații lor utilizați în principal ca hormoni; alți steroizi utilizați în principal ca hormoni - Subcapitolul 29.41: Antibiotice - Capitolul 30: Produse farmaceutice - Grupa 8418.30: Congelatoare tip ladă, de o capacitate care să nu depășească 800 l - Grupa 8418.40: Congelatoare verticale, de o capacitate care să nu depășească
HOTĂRÂRE nr. 165 din 15 aprilie 1994 privind efectuarea de operaţiuni legate de import-export, încheiate la nivel de agent economic. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/110672_a_112001]
-
FACTORUL DE APLATIZARE NR. 5: EXTERNALIZAREA FACTORUL DE APLATIZARE NR. 6: OFFSHORING-UL FACTORUL DE APLATIZARE NR. 7: LANȚURILE DE APROVIZIONARE FACTORUL DE APLATIZARE NR. 8: INTERNALIZAREA (INSOURCING-UL) FACTORUL DE APLATIZARE NR. 9: IN-FORMAREA FACTORUL DE APLATIZARE NR. 10: STEROIZII TREI: TRIPLA CONVERGENȚĂ PATRU: MAREA (DIS)CERNERE AMERICA ȘI PĂMÂNTUL PLAT CINCI: AMERICA ȘI LIBERUL SCHIMB ȘASE: INTANGIBILII ȘAPTE: LUCRURILE OPTIME OPT: CRIZA TĂCUTĂ NOUĂ: ACESTA NU ESTE UN TEST ȚĂRILE ÎN CURS DE DEZVOLTARE ȘI PĂMÂNTUL PLAT ZECE: FECIOARA
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2108_a_3433]
-
oferă o listă de orașe mari care pot fi văzute mai În detaliu. Compania s-a concentrat cel mai mult să acopere marile zone metropolitane din Statele Unite și continuă să Își extindă zona de acoperire“. FACTORUL DE APLATIZARE NR. 10 STEROIZII Digital, mobil, personal și virtual iPaq-ul este cu adevărat diferit prin tehnica wireless pe care o folosește. Este primul palmtop care se poate conecta la Internet și la alte dispozitive În patru moduri wireless. La distanțe de aproximativ un
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2108_a_3433]
-
târziu, va fi În rând cu restul lumii În ceea ce privește tehnologia wireless. Deja procesul e În desfășurare. Dar secțiunea de față despre al zecelea factor de aplatizare nu se referă doar la tehnologia wireless. Ea are legătură cu ceea ce eu numesc „steroizi“. Numesc anumite noi tehnologii steroizi deoarece amplifică și supraîncarcă ceilalți factori de aplatizare. Ei iau toate formele de colaborare subliniate În secțiunea de față - externalizarea, offshoring-ul, uploading-ul, lanțul de aprovizionare, internalizarea (insourcing-ul) și in-formarea - și le adaugă posibilitatea de a
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2108_a_3433]
-
cu restul lumii În ceea ce privește tehnologia wireless. Deja procesul e În desfășurare. Dar secțiunea de față despre al zecelea factor de aplatizare nu se referă doar la tehnologia wireless. Ea are legătură cu ceea ce eu numesc „steroizi“. Numesc anumite noi tehnologii steroizi deoarece amplifică și supraîncarcă ceilalți factori de aplatizare. Ei iau toate formele de colaborare subliniate În secțiunea de față - externalizarea, offshoring-ul, uploading-ul, lanțul de aprovizionare, internalizarea (insourcing-ul) și in-formarea - și le adaugă posibilitatea de a fi „digitale, mobile, virtuale și
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2108_a_3433]
-
să stea prea mult pe gânduri. Progresele tehnologiei wireless i-au permis să efectueze acea căutare de oriunde cu orice dispozitiv. Iar computerul lui personal de buzunar i-a permis să caute totul personal - singur, doar pentru el. Care sunt steroizii care au făcut posibile toate acestea? Primul ține de computere: modalitatea simplă de a ne gândi la calcul, la orice scară, ar fi că acesta este alcătuit din trei componente: capacitatea de calcul, capacitatea de stocare și capacitatea de admisie
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2108_a_3433]
-
capacitatea de stocare și capacitatea de admisie/transmisie - viteza cu care informațiile sunt direcționate Înăuntrul și În afara computerului/ansamblelor de stocare. Toate acestea s-au dezvoltat constant Încă din vremea primelor mainframe-uri voluminoase. Acest proces de consolidare reciprocă reprezintă un steroid esențial. Datorită lui, am reușit să digitizăm, să modelăm, să calculăm și să transmitem mai multe cuvinte, date, mai multă muzică și mai mult divertisment decât oricând. De exemplu, Începând cu câteva zeci de ani În urmă, producătorii de cipuri
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2108_a_3433]
-
miliarde de tranzistori. Totuși, una dintre probleme este că astfel de circuite În miniatură sunt Înghesuite atât de mult, Încât se Încing și afectează performanța cipurilor. Dar nu trebuie să ne facem griji. Producătorii de cipuri continuă să producă acest steroid pentru a face cipuri super-performante, Înlocuind singurul microprocesor din interiorul calculatorului cu două sau mai multe „nuclee de calcul“ care să lucreze Împreună Într-un microprocesor, mai relatează Business Week. Aceste nuclee Își pot Împărți sarcinile astfel Încât nici unul să
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2108_a_3433]
-
atunci când nu ești conectat la Internet, fiindcă În următorii câțiva ani, pe măsură ce stocarea va continua să progreseze și să devină tot mai miniaturizată, vei putea să cumperi suficientă memorie Încât să duci multe filme cu tine În buzunar. Al doilea steroid implică inovațiile din mesageria instantanee și sharing-ul de fișiere. Acesta, respectiv modelul peer-to-peer, permite utilizatorilor să ofere și să primească tot felul de cântece, videoclipuri și alte genuri de fișiere, toate acestea online. Rețelele peer-to-peer au atras atenția publică datorită
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2108_a_3433]
-
pe 22 iunie 2005, dar În jur de 5 miliarde de melodii au fost descărcate gratuit de oameni care au profitat de rețele de sharing, folosindu-se de programe specializate În acest sens precum eDonkey, BitTorrent și Kazaa. Al treilea steroid are de-a face cu inovațiile legate de apelurile telefonice care pot fi făcute prin Internet. Colaborarea cu toate aceste date digitizate va fi Înlesnită și mai mult și va deveni și mai ieftină mulțumită altui steroid abia apărut - voce
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2108_a_3433]
-
Kazaa. Al treilea steroid are de-a face cu inovațiile legate de apelurile telefonice care pot fi făcute prin Internet. Colaborarea cu toate aceste date digitizate va fi Înlesnită și mai mult și va deveni și mai ieftină mulțumită altui steroid abia apărut - voce pe serviciul de protocol Internet, cunoscut drept VoIP. VoIP Îți permite să efectuezi apeluri telefonice pe Internet, transformând vocea În pachete de date care sunt trimise pe rețelele Internetului și convertite Înapoi În voce la celălalt capăt
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2108_a_3433]
-
Beijing sau pe Vladimir Tolstoi din Moscova sau pe Ernst & Young din New York. Unde te hotărăști să Îți faci contabilitatea, În Piața Tiananmen, În Piața Roșie, sau În Union Square? Cu toții Îți vor completa bucuroși declarațiile de venituri. Al patrulea steroid este videoconferința, care ajunge la un nou nivel. HP și compania de film DreamWorks SKG au colaborat la proiectarea unui uluitor ansamblu de videoconferință - DreamWorks a participat cu competențele În materie de film și sunet, iar HP cu cele În
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2108_a_3433]
-
costul unui astfel de ansamblu Într-un singur an. Acest nivel la care au ajuns videoconferințele, odată ce se va fi răspândit, va face ca dezvoltarea la distanță, externalizarea și offshoring-ul să fie mult mai simple și mai eficiente. Al cincilea steroid se referă la recentele progrese din grafica pe calculator - stimulată parțial de progresele făcute de jocurile pe calculator. Ele sporesc foarte mult colaborarea video și cea a sistemelor de calcul În general, oferind imagini mult mai bine conturate și mult
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2108_a_3433]