294 matches
-
risc pentru dezvoltarea și progresia prematură a bolilor cardiovasculare (Warrington K.J. et al., Artritis Res. Ther. 2005; 7: r984-r991. Studiile lui Roman M.J. (2003) și Kumeda Y. (2002) au demonstrat că pacienții tineri cu artrită reumatoidă și lupus au leziuni subclinice de ateroscleroză decelate prin prezența de plăci ateromatoase carotidiene cât și o creștere a grosimii minimă-medie a carotidei și calcificări coronariene. La pacienții cu artrită reumatoidă și lupus s-a evidențiat disfuncția endotelială ce conduce la ischemie miocardică. Un alt
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
Afectarea multisistemică și scăderea rezervelor funcționale se traduc printr-o alterare a homeostaziei și apariția decompensării în prezența unui nivel scăzut al factorilor stresori (homeostenoză). Fragilitatea are capacitatea de predicție a mortalității inclusiv după ajustarea pentru diverse comorbidități și modificări subclinice, capacitate de predicție care se păstrează în diferite populații. Se constată, așadar, o diversitate de concepții și modele ale fragilității. În plus, corelația între instrumentele de evaluare a fragilității este uneori destul de redusă, situație explicabilă prin compoziția diferită a instrumentelor
Revista Medicală Română by Mihai-Viorel Zamfir () [Corola-journal/Journalistic/92290_a_92785]
-
SM are drept cauze principale obezitatea (în special obezitatea abdominală) și insulinorezistența, care sunt strâns intercorelate pe fondul unei susceptibilități metabolice individuale. Pe lângă componentele clasice, se discută despre introducerea printre elementele SM a unor noi biomarkeri precum cei de inflamație subclinică, ai funcției hepatice sau acidul uric. Ficatul este implicat în metabolismul glucidic, la acest nivel având loc preluarea, stocarea, sinteza și metabolizarea glucozei, dar reprezintă și sediul central al insulinorezistenței, ceea ce sugerează că acest organ are un rol cheie în
Revista Medicală Română by Andrada Mihai () [Corola-journal/Journalistic/92297_a_92792]
-
Longevivi“, iar prezența dislipidemiei este preponderent la bărbații fumători (58,3%). Nivelurile scăzute IGB/ABI s-au dovedit a fi un marker important al aterosclerozei generalizate, printr-o asociere pozitivă cu factori de risc CVD, precum și prin intermediul măsurării bolii aterosclerotice subclinice. Astfel, putem observa o asociere semnificativă între IGB/ABI scăzut și PW Vao crescut la grupul de vârstă „Foarte vârstnici“ (p<0,05, tau = 0,03). Incidența IGB-ului scăzut sub 0,9 rămâne foarte ridicată în lotul studiat de
Revista Medicală Română by Sorina Maria Aurelian () [Corola-journal/Journalistic/92277_a_92772]
-
stabilirea unei stratificări a riscului se impune la orice pacient diabetic. Diabeticii frecvent au simptome atipice, ceea ce îngreunează această evaluare. Studiile imagistice joacă un rol din ce în ce mai important în ghidarea și monitorizarea medicală a diabeticilor. Există numeroase tehnici pentru evaluarea aterosclerozei subclinice și a bolii vasculare manifeste, incluzând aici: indexul braț-gleznă, testul de efort, ultrasonografia coronariană, ecocardiografia, rezonanța magnetică și angiotomografia. Până în prezent s-au elaborat mai mulți algoritmi de evaluare a pacienților diabetici cu boală cardiovasculară cunoscută sau nu. O propunere
Revista Spitalului Elias by LAURA ARAMĂ () [Corola-journal/Journalistic/92058_a_92553]
-
Clinical Endocrinology & Metabolism o declarație de poziție în legătură cu diagnosticul SOP, care aduce câteva precizări la consensul anterior: Oligoovulatia/anovulația: Consecință a disfuncției ovulatorii, acestea sunt prezente la cca 75% dintre paciente. Restul de 25%, cu menstre ritmice, au oligoovulatie/anovulație subclinică confirmată prin nivelul repetat scăzut al progesteronului în ziua 21 a ciclului menstrual. Hiperandrogenismul biochimic evidențiat prin valoarea crescută a testosteronului liber se constată la 60-80% dintre pacientele cu SOP. Cu valoare diagnostică redusă, se pot doza DHEAS (crescut în
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
menstrual;contracepția;iscurile metabolice, cardiovasculare și neoplazice. Deși oligoamenoreea afectează cca 75% dintre femeile cu SOP, ovulația se poate produce spontan, fiind raportată în până la 32% din ciclurile menstruale ale femeilor SOP. Pacientele cu SOP și menstre ritmice au oligoanovulație subclinică, necesitând confirmare prin obiectivarea nivelului repetat scăzut al progesteronului între zilele 20-24 ale ciclului menstrual. Pacientele amenoreice au hiperandrogenism mai sever și un număr mai mare de foliculi antrali. Este de remarcat faptul că menstruațiile devin ritmice pe măsura înaintării
Revista Medicală Română by A. Ghemigian () [Corola-journal/Journalistic/92291_a_92786]
-
lungul acestei perioade, iar 48% erau recuperați din punct de vedere clinic. Cu toate acestea, după 50 de ani, 37% prezentau în continuare simptomele TOC și numai 20% dintre subiecți au fost declarați complet vindecați. În ansamblu, simptomele clinice și subclinice erau încă evidente la două treimi din totalul pacienților, iar starea a 10% dintre ei se agravase. Fenomenologie și clasificări Persoanele care suferă de TOC au fost împărțite în trei mari grupe. Cele care manifestă atît obsesii, cît și compulsii
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
prezintă tulburarea diagnosticabilă sau în stadiu incipient. Lenane și colaboratorii săi (1990) au ajuns la rezultate similare, descoperind diagnosticul de TOC la 25% dintre tații și 9% dintre mamele a 46 de copii afectați de aceeași tulburare. Incluzînd și TOC subclinică, riscul morbidității corectate de vîrstă a fost estimat la 35%, ceea ce nu diferă foarte mult de rezultatele la care au ajuns Riddle și colaboratorii săi (1990). Discrepanțele dintre studiile referitoare la copii și la adulți se pot datora diferențelor dintre
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
le manifestăm cu toții uneori, însă abia atunci cînd simptomele au o anumită durată sau severitate care influențează existența și activitățile unei persoane, se poate vorbi despre o tulburare. Maser (1998) a susținut că procentajul ridicat al cazurilor comorbide clinice sau subclinice de TAG cu alte tulburări anxioase sau depresive ar putea fi răspunzător pentru instalarea frecventă a neliniștii în cadrul acestor tulburări, ca și pentru lipsa de specificitate a acestui simptom. Folosind datele furnizate de ECA, Bienvenue și colaboratorii săi (1998) au
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
aprecierea afectării dată de procesul de recoltare - conservare, la grefele de la donator cadaveric. PBR de grefon se poate aplica la fiecare episod de rejet sau se poate iniția un protocol de biopsii standard, fără prezența semnelor de rejet. Tratamentul rejetului subclinic, evidențiat prin biopsiile seriate, conform protocoalelor, asigură o supraviețuire superioară a grefei renale comparativ cu durata de viață dată de managementul standard, fără puncții seriate de grefon. Principalele modificări histologice caracteristice rejetului acut sunt grupate în clasificare Banff cu valoare
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
să amelioreze SM. În etiopatogenia SM există cinci caracteristici: 1. natura fundamentală a procesului distinctiv se poate schimba în timp; 2. Implicarea axonului și a neuronilor este o trăsătură centrală; 3. Cea mai mare parte a activității bolii este inaparentă (subclinică); 4. Există anomalii microscopice extinse în țesutul creierului cu aparență normală; 5. SM este eterogenă (de natură diferită sau evoluție diferită). Deși vulnerabilitatea genetică este probabil cea mai importantă pentru dezvoltarea SM, nu este suficientă, în absența altori factori. Cu
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
neuronii și axonii mai puțin vulnerabili la leziuni. Prin definiție, pacienții cu SM recidivantă sunt stabili între atacurile bolii. Înainte se credea că SM a intrat în remisie clinică. Azi se știe că toți 59 pacienții cu SM trăiesc boala subclinic continuu, chiar și când nu au loc schimbări sau înrăutățiri în examenul neurologic al pacientului. Studii frecvente de RMN indică faptul că 80-90% din leziunile creierului sunt asociate cu recidive clinice sau schimbări detectabile la examinare (MILLER D. H. și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
inducerea toleranței față de antigenele β-celulare la persoanele aflate în stadiul de „prediabet”. Acestea includ rudele de gradul I, HLA identice, care au prezent în ser cel puțin două tipuri de anticorpi anti-insulari în titru semnificativ, precum și o disfuncție secretorie insulinică subclinică (dispariția vârfului secretor precoce la administrarea i.v. de glucoză; glicemia à jeun însă, precum și curba hiperglicemiei provocate orale, sunt încă normale). Dintre metodele preventive, Chatenoud și col. (37) menționează: administrarea de autoantigene solubile β-celulare, producerea și administrarea de anticorpi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
Europeană de Cardiologie recomandă un set minim de examene paraclinice, necesar în evaluarea inițială a pacientului hipertensiv și o serie de investigații care ar putea contribui la o mai bună apreciere a riscului cardiovascular global, în special evaluând prezența afectării subclinice de organ țintă. Investigațiile paraclinice au ca obiectiv, de asemenea, identificarea hipertensiunii arteriale secundare (1, 2). 4.1.4.1. Investigații paraclinice de rutină: glicemia a jeun; profilul lipidic: colesterol total seric, LDL-colesterol, HDL-colesterol, trigliceride serice; hemoleucograma; potasiul seric; creatinina
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
cazuri, electrocardiogramă în 54% din cazuri, dozarea colesterolului total în 53% din cazuri, glicemia în 49%, creatinina în 49%, potasiul seric în 42%, iar examenul fundului de ochi a fost efectuat la 19% din subiecți (52). 4.2. Identificarea leziunilor subclinice ale organelor țintă Datorită importanței leziunilor subclinice de organ țintă, privite ca un stadiu intermediar în evoluția continuă a afecțiunii cardiovasculare și ca determinanți ai riscului cardiovascular global, semnele afectării organelor țintă ar trebui identificate sau excluse cu ajutorul investigațiilor paraclinice
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
colesterolului total în 53% din cazuri, glicemia în 49%, creatinina în 49%, potasiul seric în 42%, iar examenul fundului de ochi a fost efectuat la 19% din subiecți (52). 4.2. Identificarea leziunilor subclinice ale organelor țintă Datorită importanței leziunilor subclinice de organ țintă, privite ca un stadiu intermediar în evoluția continuă a afecțiunii cardiovasculare și ca determinanți ai riscului cardiovascular global, semnele afectării organelor țintă ar trebui identificate sau excluse cu ajutorul investigațiilor paraclinice disponibile. Există multiple dovezi privind rolul crucial
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
țintă, privite ca un stadiu intermediar în evoluția continuă a afecțiunii cardiovasculare și ca determinanți ai riscului cardiovascular global, semnele afectării organelor țintă ar trebui identificate sau excluse cu ajutorul investigațiilor paraclinice disponibile. Există multiple dovezi privind rolul crucial al leziunilor subclinice de organ țintă în determinarea riscului cardiovascular global la subiecții hipertensivi: 1. s-a dovedit că microalbuminuria se asociază cu o incidență crescută a afecțiunilor cardiovasculare, nu numai la subiecții diabetici, dar și la pacienții fără diabet zaharat; 2. hipertrofia
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
sexul, greutatea corporală și valoarea creatininei serice. Această formulă este validă în domeniul de valori superioare 60 ml/min, dar supraestimează clearance-ul creatininei în boala renală cronică stadiul 3-5. Ambele formule sunt utile clinicianului în detecția funcției renale ușor alterate, subclinice, situație în care valorile creatininei serice sunt încă în limite normale. Reducerea ratei filtrării glomerulare și creșterea riscului cardiovascular pot fi, de asemenea, indicate de nivelurile serice crescute de cystatin C. O ușoară creștere a creatininei serice (până la 20%) poate
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
foarte înalt: mai mare de 8% (52). Risc adițional foarte înalt 4.3.2.1. Variabilele utilizate pentru stratificarea riscului cardiovascular global Riscul adițional se referă la gradul de risc adăugat celui mediu prin prezența factorilor de risc, a afectării subclinice de organ, a diabetului zaharat, a bolii cardiovasculare sau renale manifestă clinic (tabelul 4.31.), fiind păstrate variabilele utilizate în ghidul ESC/ESH din 2003. 83 Tabelul 4.31. Variabilele clinice în evaluarea riscului cardiovascular Factorii de risc Afectarea subclinică
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
subclinice de organ, a diabetului zaharat, a bolii cardiovasculare sau renale manifestă clinic (tabelul 4.31.), fiind păstrate variabilele utilizate în ghidul ESC/ESH din 2003. 83 Tabelul 4.31. Variabilele clinice în evaluarea riscului cardiovascular Factorii de risc Afectarea subclinică de organ Valorile TAS și TAD Presiunea pulsului (la vârstnici) Vârsta (> 55 ani la bărbați, > 65 ani la femei) Fumatul Dislipidemia: o Colesterol > 190 mg% sau o LDL-colesterol > 115 mg% sau o HDL-colesterol < 40 mg% la bărbați, < 46 mg% la
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
în evaluarea pacientului hipertensiv (1): sindromul metabolic a fost menționat pentru că reprezintă un grup de factori de risc asociat adesea cu HTA, care crește semnificativ riscul cardiovascular global (53); s-a pus accentul pe identificarea afectării organelor țintă, deoarece leziunile subclinice ale acestora indică o progresie în continuumul afecțiunii cardiovasculare, care sporește considerabil riscul dat de simpla prezență a factorilor de risc (54); lista markerilor de afectare renală a fost extinsă, incluzând estimarea clearance-ului creatininei prin formula Cockroft-Gault sau a ratei
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
cu risc cardiovascular global înalt/ foarte înalt TAs ≥180 mmHg și/sau TAd ≥110 mmHg; TAs >160 mmHg cu TAd scăzută (<70 mm Hg); Diabet zaharat; Sindrom metabolic; ≥3 factori de risc cardiovascular; Unul sau mai multe dintre următoarele afectări subclinice ale organelor țintă: - HVS electrocardiografic (în special cu „strain“) sau HVS ecocardiografic (în special concentrică); - Prezența ultrasonografică a îngroșării peretelui arterelor carotide sau a plăcii aterosclerotice; - Rigiditatea arterială crescută; - Creșterea moderată a creatininei serice; - Reducerea ratei filtrării glomerulare sau a
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
și fără antecedente personale patologice cardiovasculare, studiile nu susțin beneficiile tratamentului farmacologic antihipertensiv, singurul avantaj fiind întarzierea progresiei spre HTA. În cazul pacienților diabetici cu TA normal înaltă este recomandată terapia farmacologică antihipertensivă doar la cei care prezintă și afectare subclinică de organ țintă (microalbuminurie sau proteinurie). 94 Tabelul 5.1. Intervențiile terapeutice în HTA, funcție de gradul hipertensiunii, afectarea organelor țintă și de factorii de risc Alți factori de risc, afectare subclinică de organ sau boală Normală TA 120-129 sau TAd
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
farmacologică antihipertensivă doar la cei care prezintă și afectare subclinică de organ țintă (microalbuminurie sau proteinurie). 94 Tabelul 5.1. Intervențiile terapeutice în HTA, funcție de gradul hipertensiunii, afectarea organelor țintă și de factorii de risc Alți factori de risc, afectare subclinică de organ sau boală Normală TA 120-129 sau TAd 80-84 Normal înaltă TAs 130-139 sau TAd 85-89 HTA Gradul 1 TAs= 140-159 sau TAd= 90-99 HTAGradul 2 TAs 160-179 sau În concluzie, tratamentul HTA este recomandabil a fi început cât
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]