4,736 matches
-
din 26 iulie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 741 din 30 iulie 2024 ) ... Anexa 8-d Societatea Farmaceutică ................................ Farmacia ..........., adresa ................... Nr. contract ...... încheiat cu CAS ....... Nr. ............ Data …. .................. 1. Borderou centralizator medicamente în tratamentul ambulatoriu corespunzătoare DCI-urilor prevăzute în sublista E, pentru luna .... anul .... (la 30-07-2024, Titlul borderoului de la Punctul 1 din Anexa 8-d a fost modificat de Punctul 157 din ANEXA din 26 iulie 2024 aprobată prin ORDINUL nr. 1.195 din 26 iulie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL
ANEXE din 12 iulie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/272423]
-
reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare Prescripțiile medicale vor fi înscrise în borderou în ordine cronologică, în funcție de data bonului fiscal. Se va detalia în subsolul borderoului valoarea compensată pentru medicamentele aferente fiecărui DCI din sublista E. Total coloana (12) = coloana (13) + coloana (14) și reprezintă suma pentru care se emite factura. (la 30-07-2024, sintagma: reprezintă suma pentru care s-a emis factura a fost înlocuită de Punctul 159 din ANEXA din 26 iulie 2024 aprobată
ANEXE din 12 iulie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/272423]
-
domeniul sănătății. ***) Se completează numai în situația completării coloanei (6), (8) sau (9). Nota 1: subtotal 1 + subtotal 2 + subtotal 3 + subtotal 4 ≠ total coloana 12 Nota 2: Borderoul centralizator nu conține valoarea compensată a medicamentelor aferente DCI-urilor din sublista E eliberate persoanelor care provin din zona conflictului armat din Ucraina, beneficiare ale Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 96/2024 privind acordarea de sprijin și asistență umanitară de către statul român cetățenilor străini sau apatrizilor aflați în situații deosebite, proveniți
ANEXE din 12 iulie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/272423]
-
și corectitudinea datelor. Reprezentant legal al S.C. Farmacia ................., ............................................. (numele și prenumele) Societatea Farmaceutică .......... Farmacia ......, adresa ................. Nr. contract ..... încheiat cu CAS ...... Nr. ..... data ............. 1.1. Extras borderou centralizator rețete eliberate pentru titularii de card european pentru medicamente corespunzătoare DCI-urilor prevăzute în sublista E pentru luna ………………… anul ………. -lei- Nr. crt. Bon fiscal Serie și număr prescripție Cod parafă medic CNP/CID asigurat Țara Nr. card european Total valoare prescripție Total valoare compensare, din care: Sublista E secțiunea E1 Sublista E secțiunea E2 nr. data
ANEXE din 12 iulie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/272423]
-
fiscal. Total coloana (9) = coloana (10) + coloana (11) și este inclusă în total coloana (12) din tabelul de la pct. 1 din prezenta anexă . Se va detalia în subsolul extrasului de borderou valoarea compensată pentru medicamentele aferente fiecărui DCI din sublista E. NOTĂ: Extrasul se transmite în format electronic (cu semnătură electronică extinsă/calificată) la casa de asigurări de sănătate până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate în luna anterioară. Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor. ... Reprezentant legal al S.C.
ANEXE din 12 iulie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/272423]
-
Nr. contract ................ încheiat cu CAS...... Nr. .................. data .................................... 1.2. Extras borderou centralizator rețete eliberate pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății pentru medicamente corespunzătoare DCI-urilor prevăzute în sublista E pentru luna ............... anul .......... -lei- Nr. crt. Bon fiscal Serie și număr prescripție Cod parafă medic CNP/CID asigurat Nr. și serie pașaport *)Tip document Țara Total valoare prescripție Total valoare compensare, din care: Sublista E secțiunea E1 Sublista E secțiunea
ANEXE din 12 iulie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/272423]
-
fiscal. Total coloana (10) = coloana (11) + coloana (12) și este inclusă în total coloana (12) din tabelul de la pct. 1 din prezenta anexă . Se va detalia în subsolul extrasului de borderou valoarea compensată pentru medicamentele aferente fiecărui DCI din sublista E. *) Se completează tipul de document care a deschis dreptul la medicamente pentru pacienții din statele cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății. NOTĂ: Extrasul se transmite în format electronic (cu
ANEXE din 12 iulie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/272423]
-
și corectitudinea datelor. Reprezentant legal al S.C. Farmacia ........................................, ............................................... (numele și prenumele) ... Societatea Farmaceutică ..................... Farmacia ........, adresa ....................... Nr. contract ......... încheiat cu CAS ...... Nr. ....... data .................................. 1.3. Extras borderou centralizator rețete eliberate pentru beneficiarii de formulare europene pentru medicamente corespunzătoare DCI-urilor prevăzute în sublista E pentru luna .................. anul ............ -lei- Nr. crt. Bon fiscal Serie și număr prescripție Cod parafă medic CNP/CID asigurat Nr. și serie pașaport Tip formular/ document european Țara Total valoare prescripție Total valoare compensare, din care: Sublista E secțiunea E1 Sublista
ANEXE din 12 iulie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/272423]
-
bonului fiscal. Total coloana (10) = coloana (11) + coloana (12) și este inclusă în total coloana (12) din tabelul de la pct. 1 din prezenta anexă . Se va detalia în subsolul extras borderou valoarea compensată pentru medicamentele aferente fiecărui DCI din sublista E. NOTĂ: Extrasul se transmite în format electronic (cu semnătură electronică extinsă/calificată) la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate în luna anterioară. Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor. Reprezentant legal al S.C. Farmacia ........................................, ............................................... (numele și prenumele
ANEXE din 12 iulie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/272423]
-
borderou centralizator rețete eliberate pentru persoanele care nu dețin cod numeric personal prevăzute la art. 225 alin. (1) lit. a), e) și f) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, pentru medicamente corespunzătoare DCI-urilor prevăzute în sublista E pentru luna ............... anul ........ -lei- Nr. crt. Bon fiscal Serie și număr prescripție Cod parafă medic Cod unic de identificare persoană fără CNP Total valoare prescripție Total valoare compensare, din care: Sublista E secțiunea E1 Sublista E secțiunea E2 nr.
ANEXE din 12 iulie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/272423]
-
bonului fiscal. Total coloana (7) = coloana (8) + coloana (9) și este inclusă în total coloana (12) din tabelul de la pct. 1 din prezenta anexă . Se va detalia în subsolul extras borderou valoarea compensată pentru medicamentele aferente fiecărui DCI din sublista E. NOTĂ: Extrasul se transmite în format electronic (cu semnătură electronică extinsă/calificată) la casa de asigurări de sănătate până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate în luna anterioară. Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor. Reprezentant legal al S.C.
ANEXE din 12 iulie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/272423]
-
contract, pentru medicamentele eliberate în luna anterioară. Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor. Reprezentant legal al S.C. Farmacia ........................................, ............................................... (numele și prenumele) ... Societatea Farmaceutică ..................... Farmacia ................, adresa ..................... Nr. contract ..................... CAS ......... Nr. .................. data .................................. 2. Borderou centralizator pentru medicamentele corespunzătoare DCI-urilor prevăzute în sublista E acordate persoanelor care provin din zona conflictului armat din Ucraina, beneficiare ale Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 96/2024 (la 30-07-2024, Titlul borderoului de la Punctul 2 din Anexa 8-d a fost modificat de Punctul 158 din ANEXA din
ANEXE din 12 iulie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/272423]
-
11 12 ... ... n TOTAL X X X X X Prescripțiile medicale vor fi înscrise în extrasul borderou în ordine cronologică, în funcție de data bonului fiscal. Se va detalia în subsolul borderoului valoarea compensată pentru medicamentele aferente fiecărui DCI din sublista E. Total coloana (10) = coloana (11) + coloana (12). *) Se va completa numărul unic de identificare în sistemul de asigurări sociale de sănătate atribuit prin aplicația pusă la dispoziție de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate conform prevederilor art. 4
ANEXE din 12 iulie 2023 () [Corola-llms4eu/Law/272423]
-
Cod parafă medic: [][][][][][] ... 4. Nume și prenume pacient: ........... CNP/CID: [][][][][][][][][][][][][][] ... 5. FO/RC: [][][][][][] în data: [][][][][][][][] ... 6. S-a completat "Secțiunea II - date medicale" din Formularul specific cu codul: ........ ... 7. Tip evaluare: [] inițiere [] continuare [] întrerupere ... 8. Încadrare medicament recomandat în Listă: [] boala cronică (sublista C secțiunea C1), cod G: [][][] [] PNS (sublista C secțiunea C2), nr. PNS: [][][][], cod de diagnostic*1) (varianta 999 coduri de boală) după caz: [][][] *1) Se încercuiesc criteriile care corespund situației clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului [] ICD10 (sublista A, B
ANEXE din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283911]
-
Cod parafă medic: [][][][][][][][] ... 4. Nume și prenume pacient: .......... CNP/CID: [][][][][][][][][][][][][][] ... 5. FO/RC: [][][][][][] în data: [][][][][][][][] ... 6. S-a completat "Secțiunea II - date medicale" din Formularul specific cu codul: ....... ... 7. Tip evaluare: [] inițiere [] continuare [] întrerupere ... 8. Încadrare medicament recomandat în Listă: [] boala cronică (sublista C secțiunea C1), cod G: [][][] [] PNS (sublista C secțiunea C2), nr. PNS: [][][][], cod de diagnostic*1) (varianta 999 coduri de boală) după caz: [][][] *1) Se încercuiesc criteriile care corespund situației clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului [] ICD10 (sublista A, B
ANEXE din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283911]
-
Cod parafă medic: ... 4. Nume și prenume pacient: ........... CNP/CID: [][][][][][][][][][][][][][] ... 5. FO/RC: [][][][][][] în data: [][][][][][][][] ... 6. S-a completat "Secțiunea II - date medicale" din Formularul specific cu codul: ...... ... 7. Tip evaluare: [] inițiere [] continuare [] întrerupere ... 8. Încadrare medicament recomandat în Listă: [] boala cronică (sublista C secțiunea C1), cod G: [][][] [] PNS (sublista C secțiunea C2), nr. PNS: [][][][], cod de diagnostic*1) (varianta 999 coduri de boală) după caz: [][][] *1) Se încercuiesc criteriile care corespund situației clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului [] ICD10 (sublista A, B
ANEXE din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283911]
-
medic: [ ][ ][ ][ ][ ][ ] ... 4. Nume și prenume pacient: .......... CNP / CID: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] ... 5. FO / RC: [ ][ ][ ][ ][ ][ ] în data: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] ... 6. S-a completat "Secțiunea II- date medicale" din Formularul specific cu codul: ....... ... 7. Tip evaluare: [ ]inițiere [ ]continuare [ ]întrerupere ... 8. Încadrare medicament recomandat în Listă: [ ] boala cronică (sublista C secțiunea C1), cod G: [ ][ ][ ] [ ] PNS (sublista C secțiunea C2), nr. PNS: [ ][ ][ ][ ], cod de diagnostic*1) (varianta 999 coduri de boală) după caz: [ ][ ][ ] *1) Se încercuiesc criteriile care corespund situației clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului [ ] ICD10 (sublista A, B
ANEXE din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283911]
-
medic: [ ][ ][ ][ ][ ][ ] ... 4. Nume și prenume pacient .......... CNP / CID: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] ... 5. FO / RC: [ ][ ][ ][ ][ ][ ] în data: [ ][ ][ ][ ][ ][ ] ... 6. S-a completat "Secțiunea II- date medicale" din Formularul specific cu codul: ....... ... 7. Tip evaluare: [ ] inițiere [ ] continuare [ ] întrerupere ... 8. Încadrare medicament recomandat în Listă: [ ] boala cronică (sublista C secțiunea C1), cod G: [ ] [ ][ ] [ ] PNS (sublista C secțiunea C2), nr. PNS: [ ][ ][ ][ ][ ][ ], cod de diagnostic (varianta 999 coduri de boală), după caz: [ ][ ][ ] [ ] lCD10 (sublista A, B,C secțiunea C3, D, după caz), cod de diagnostic (varianta 999 coduri de boală): [ ][ ][ ] ... 9
ANEXE din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283911]
-
cu codul: ....... ... 7. Tip evaluare: [ ] inițiere [ ] continuare [ ] întrerupere ... 8. Încadrare medicament recomandat în Listă: [ ] boala cronică (sublista C secțiunea C1), cod G: [ ] [ ][ ] [ ] PNS (sublista C secțiunea C2), nr. PNS: [ ][ ][ ][ ][ ][ ], cod de diagnostic (varianta 999 coduri de boală), după caz: [ ][ ][ ] [ ] lCD10 (sublista A, B,C secțiunea C3, D, după caz), cod de diagnostic (varianta 999 coduri de boală): [ ][ ][ ] ... 9. DCI recomandat: 1) ....... DC (după caz) ...... ... 2) ....... DC (după caz) ...... ... ... 10. *) Perioada de administrare a tratamentului: [ ] 3 luni [ ] 6 luni [ ] 12 luni, *) Nu se
ANEXE din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283911]
-
medic: [][][][][][] ... 4. Nume și prenume pacient ........................ CNP / CID: [][][][][][][][][][][][][] ... 5. FO / RC: [][][] în data: [][][][][][][][] ... 6. S-a completat "Secțiunea II- date medicale" din Formularul specific cu codul: ........ ... 7. Tip evaluare: [] inițiere [] continuare [] întrerupere ... 8. Încadrare medicament recomandat în Listă: [] boala cronică (sublista C secțiunea C1), cod G: [][][] [] PNS (sublista C secțiunea C2), nr. PNS: [][][][], cod de diagnostic*1) (varianta PPP coduri de boală) după caz: [][][] *1) Se încercuiesc criteriile care corespund situației clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului [] ICD10 (sublista A, B,C
ANEXE din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283911]
-
medic: [][][][][][] ... 4. Nume și prenume pacient ........................ CNP / CID: [][][][][][][][][][][][][] ... 5. FO / RC: [][][] în data: [][][][][][][][] ... 6. S-a completat "Secțiunea II- date medicale" din Formularul specific cu codul: ........ ... 7. Tip evaluare: [] inițiere [] continuare [] întrerupere ... 8. Încadrare medicament recomandat în Listă: [] boala cronică (sublista C secțiunea C1), cod G: [][][] [] PNS (sublista C secțiunea C2), nr. PNS: [][][][], cod de diagnostic*1) (varianta PPP coduri de boală) după caz: [][][] *1) Se încercuiesc criteriile care corespund situației clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului [] ICD10 (sublista A, B,C
ANEXE din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283911]
-
medic: [][][][][][] ... 4. Nume și prenume pacient ........................ CNP / CID: [][][][][][][][][][][][][] ... 5. FO / RC: [][][] în data: [][][][][][][][] ... 6. S-a completat "Secțiunea II- date medicale" din Formularul specific cu codul: ........ ... 7. Tip evaluare: [] inițiere [] continuare [] întrerupere ... 8. Încadrare medicament recomandat în Listă: [] boala cronică (sublista C secțiunea C1), cod G: [][][] [] PNS (sublista C secțiunea C2), nr. PNS: [][][][], cod de diagnostic**) (varianta PPP coduri de boală) după caz: [][][] [] ICD10 (sublista A, B,C secțiunea C3, D, după caz), cod de diagnostic (varianta 999 coduri de boală): [][][] ... 9
ANEXE din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283911]
-
cu codul: ........ ... 7. Tip evaluare: [] inițiere [] continuare [] întrerupere ... 8. Încadrare medicament recomandat în Listă: [] boala cronică (sublista C secțiunea C1), cod G: [][][] [] PNS (sublista C secțiunea C2), nr. PNS: [][][][], cod de diagnostic**) (varianta PPP coduri de boală) după caz: [][][] [] ICD10 (sublista A, B,C secțiunea C3, D, după caz), cod de diagnostic (varianta 999 coduri de boală): [][][] ... 9. DCI recomandat: 1) ............ DC (după caz) ............ ... 2) ............ DC (după caz) ............ ... ... 10. *) Perioada de administrare a tratamentului: [] 3 luni [] 6 luni [] 12 luni, *) Nu se
ANEXE din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283911]
-
medic: [ ][ ][ ][ ][ ][ ] ... 4. Nume și prenume pacient ........................ CNP / CID: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] ... 5. FO / RC: [ ][ ][ ][ ][ ][ ] în data: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] ... 6. S-a completat "Secțiunea II- date medicale" din Formularul specific cu codul: .......... ... 7. Tip evaluare: [ ] inițiere [ ] continuare [ ] întrerupere ... 8. Încadrare medicament recomandat în Listă: [ ] boala cronică (sublista C secțiunea Cl), cod G: [ ][ ][ ] [ ] PNS (sublista C secțiunea C2), nr. PNS: [ ][ ][ ][ ], cod de diagnostic*1) (varianta PPP coduri de boală) după caz: [ ][ ][ ] *1) Se încercuiesc criteriile care corespund situației clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului [ ] ICD10 (sublista A, B,C
ANEXE din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283911]
-
medic: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] ... 4. Nume și prenume pacient: ............................ CNP / CID: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] ... 5. FO / RC: [ ][ ][ ][ ][ ][ ] în data: [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] ... 6. S-a completat "Secțiunea II- date medicale" din Formularul specific cu codul: .......... ... 7. Tip evaluare: [ ] inițiere [ ] continuare [ ] întrerupere ... 8. Încadrare medicament recomandat în Listă: [ ] boala cronică (sublista C secțiunea Cl), cod G: [ ][ ][ ] [ ] PNS (sublista C secțiunea C2), nr. PNS: [ ][ ][ ][ ], cod de diagnostic*1) (varianta PPP coduri de boală) după caz: [ ][ ][ ] *1) Se încercuiesc criteriile care corespund situației clinico-biologice a pacientului la momentul completării formularului [ ] ICD10 (sublista A, B,C
ANEXE din 29 mai 2024 () [Corola-llms4eu/Law/283911]