2,157 matches
-
sau cât mai asemănător țesutului de înlocuit; este necesară refacerea planului conjuctival, tarsal și cutanat. Dacă este posibil, ridicătorul pleoapei superioare va fi suturat la planul torso-conjunctival; refacerea orbicularului nu este indispensabilă. Solul ciliar poate fi refăcut la pleoapa superioară. Sutura marginilor palpebrale se va executa în trei timpi. Se vor plasa două fire la nivelul marginilor ciliare, ale căror capete vor fi trecute în nodurile cutaneo-musculare. Se va evita sutura posterioară, în special la pleoapa superioară, pentru a evita riscul
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
este indispensabilă. Solul ciliar poate fi refăcut la pleoapa superioară. Sutura marginilor palpebrale se va executa în trei timpi. Se vor plasa două fire la nivelul marginilor ciliare, ale căror capete vor fi trecute în nodurile cutaneo-musculare. Se va evita sutura posterioară, în special la pleoapa superioară, pentru a evita riscul unei ulcerații corneene. De asemenea, și fundurile de sac conjunctivale au o profunzime superioară celei necesare, pentru efectuarea mișcărilor normale ale ochiului și pleoapelor, de aceea conjunctiva fornixului poate fi
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
și o grefa condro-mucoasă (fig. 52). Pentru menținerea pleoapei inferioare în poziția dată de actul operator, se pot utiliza două procedee: plasarea a două fire Frost, trecute prin pleoapa inferioară și ancorarea lor la sprânceană (fig. 53), și plasarea unei suturi trecute prin toată grosimea pleoapei superioare și celei inferioare neoformate, prin mijlocul lor. Procedeul lui Mustardé are avantajul de a transpoziționa la nivelul deficitului pleoapei superioare un țesut de aceeași natură împreună cu marginea sa ciliară. Refacerea pleoapei inferioare Dacă pierderea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Procedeul lui Mustardé are avantajul de a transpoziționa la nivelul deficitului pleoapei superioare un țesut de aceeași natură împreună cu marginea sa ciliară. Refacerea pleoapei inferioare Dacă pierderea de substanță este egală sau sub un sfert, se va recurge la o sutură directă, plan cu plan; aspectul estetic este mai bun dacă rezecția a fost pentagonală. Dacă pierderea de substanță este mai mare, se va recurge și la o cantotomie. Dacă s-a lezat canalul lacrimal inferior, el va fi suturat sub
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
153]. Se marchează, pe pleoapa homologă controlaterală mutilației, un pentagon, a cărei lungime este egală cu un sfert din lungimea pleoapei. Se va executa o excizie monobloc în toată grosimea cu foarfecele drept. Se va închide zona de prelevare prin sutura în 3 planuri. Se transpune grefa deficitului controlateral, după ce s-a îndepărtat partea cutaneo-orbiculară a transplantului, la 2 mm de marginea palpebrală (Fig. 56). Refacerea planului tarsoconjunctival prin alunecare din vecinătate, asociată cu o grefă sau cu un lambou cutanat
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
la restul din partea laterală a tendonului cantal; D.porțiunea sa medială este suturată la elementele tarsale cu fire resorbabile, care trebuie să nu perforeze conjunctiva; E.se va plasa o grefă liberă deasupra lamboului deplasat și se va executa o sutură Frost pentru închiderea provizorie a ochiului; F.se poate folosi, uneori, un lambou avansat prin alunecare, care să acopere defectul; G.pielea este suturată cu fire separate, de mătase 6/0 sau fire de nylon 7/0. Se vor plasa
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
pentru închiderea provizorie a ochiului; F.se poate folosi, uneori, un lambou avansat prin alunecare, care să acopere defectul; G.pielea este suturată cu fire separate, de mătase 6/0 sau fire de nylon 7/0. Se vor plasa apoi suturi de catgut cromat 7/0 în „U”, pentru a face ca lamboul cutanat să fie foarte strâns aderent la tarsul subiacent; H.în cazul refacerii cantusului cu un lambou conjunctival, acesta se va sutura la conjunctiva restantă a pleoapei inferioare
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
pe care se operează, este lipsită de un strat suficient de gros de țesut adipos, se secționează în plică masă celulară un lambou adipos larg, pediculat, care este mobilizat și tras în fundul plăgii la locul depresiunii, unde este menținut prin suturi de catgut sau cu anse de fire bine plasate [164,165]. B.Lamboul grăsos pediculat (Imre). Se face o incizie deasupra pielii cicatriciale, paralelă cu marginea pleoapei, incizie care se conținuă către tâmplă și se decolează pielea superficial, cât mai
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
și cu foarfecele, se execută un lambou lat și gros din țesutul adipos al regiunii geniene, în așa fel ca el să aibă un pedicol gros, larg, către regiunea temporală. Se fixează lamboul deasupra depresiunii, care trebuie umplută cu trei suturi, dublu armate, una din suturi trebuie fixată de periost, trecută dinapoi înainte, prin țesutul adipos și scoasă la piele (fig. 76). C.Se pot plasa în același mod încă două suturi în „U” sau, dacă prima sutură se menține bine
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
un lambou lat și gros din țesutul adipos al regiunii geniene, în așa fel ca el să aibă un pedicol gros, larg, către regiunea temporală. Se fixează lamboul deasupra depresiunii, care trebuie umplută cu trei suturi, dublu armate, una din suturi trebuie fixată de periost, trecută dinapoi înainte, prin țesutul adipos și scoasă la piele (fig. 76). C.Se pot plasa în același mod încă două suturi în „U” sau, dacă prima sutură se menține bine, firele să fie scoase pe
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
fixează lamboul deasupra depresiunii, care trebuie umplută cu trei suturi, dublu armate, una din suturi trebuie fixată de periost, trecută dinapoi înainte, prin țesutul adipos și scoasă la piele (fig. 76). C.Se pot plasa în același mod încă două suturi în „U” sau, dacă prima sutură se menține bine, firele să fie scoase pe suprafața superioară a pielii, în înălțime, la nivelul necesar, în așa fel ca, după înnodarea lor pe mărgele de sticlă, marginea pleoapei să nu se ectropioneze
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
umplută cu trei suturi, dublu armate, una din suturi trebuie fixată de periost, trecută dinapoi înainte, prin țesutul adipos și scoasă la piele (fig. 76). C.Se pot plasa în același mod încă două suturi în „U” sau, dacă prima sutură se menține bine, firele să fie scoase pe suprafața superioară a pielii, în înălțime, la nivelul necesar, în așa fel ca, după înnodarea lor pe mărgele de sticlă, marginea pleoapei să nu se ectropioneze. După ce lamboul adispos a fost pus
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
în perioada postoperatorie, de aceea se introduce o cantitate ceva mai mare (ea trebuie să depășească cu un sfert volumul cavității), așa fel încât tegumentele de deasupra breșei să formeze o proeminență. Se închide apoi incizia cu 2-3 fire de sutură. Grefa osteoperiostică. Grefa osoasă are rolul de a favoriza consolidarea unei pseudoartroze, de a obtura spațiile moarte (celule etmoidale, sinusuri), perforațiile și comunicațiile libere cu sinusul maxilar (fractura sau înfundarea planșeului orbitar, a marginii inferioare a orbitei sau a malarului
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
sub lambou și poate forma un hematom, care face cicatrizarea dificilă și constituie un teren favorabil infecției. Dacă hematomul survine în perioada postoperatorie, este necesară puncționarea și evacuarea; în acest scop, dacă este necesar, se pot scoate 1-2 puncte de sutură. Infecția. Este rară, iar când survine este localizată, în general, la nivelul unui punct de sutură. Dacă un fir de sutură este înconjurat de o zonă congestionată și tumefiată, el trebuie scos, fiind infectat. Dacă infecția este accentuată, se va
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
infecției. Dacă hematomul survine în perioada postoperatorie, este necesară puncționarea și evacuarea; în acest scop, dacă este necesar, se pot scoate 1-2 puncte de sutură. Infecția. Este rară, iar când survine este localizată, în general, la nivelul unui punct de sutură. Dacă un fir de sutură este înconjurat de o zonă congestionată și tumefiată, el trebuie scos, fiind infectat. Dacă infecția este accentuată, se va recurge la toaletă riguroasă și aplicații locale de antiseptice. Sfacelul și supurația. Apar între a 2
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
perioada postoperatorie, este necesară puncționarea și evacuarea; în acest scop, dacă este necesar, se pot scoate 1-2 puncte de sutură. Infecția. Este rară, iar când survine este localizată, în general, la nivelul unui punct de sutură. Dacă un fir de sutură este înconjurat de o zonă congestionată și tumefiată, el trebuie scos, fiind infectat. Dacă infecția este accentuată, se va recurge la toaletă riguroasă și aplicații locale de antiseptice. Sfacelul și supurația. Apar între a 2-a și a 4-a
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
Dacă infecția este accentuată, se va recurge la toaletă riguroasă și aplicații locale de antiseptice. Sfacelul și supurația. Apar între a 2-a și a 4-a zi, fiind favorizate de prezența unui hematom important. Se scot 2-3 puncte de sutură pentru a evacua sângele sau puroiul. Se evită desfacerea totală. Se vor face pansamente frecvente, pentru a evita macerația. Dacă extremitatea lamboului se necrozează sau dacă există puncte de sfacel, unii autori recomandă excizia acestora, alții recomandă să se aștepte
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
excizat, nepăstrând decât un epiderm dublat de un strat subțire de derm suplu; lamboul este răsturnat la loc și suturat pe aceeași poziție; cu această ocazie, se retușează și configurația lamboului. Se va evita orice tracțiune la nivelul punctelor de sutură, căci, în caz contrar, acestea pot ceda; existența unei tracțiuni excesive ar jena circulația și nutriția lamboului. Absența oricărei tracțiuni constituie dovada unei tehnici operatorii corecte. În general, în toate operațiile plastice, este preferabil să se extindă zona de disecție
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
mare, cu atât tracțiunea pe care o suferă țesuturile va fi mai slabă. Se va ține cont de liniile de retracție și de zonele de plisare a țesuturilor. Se va aplica strâns grefonul pe patul său, fie prin puncte de sutură, fie, mai bine, prin mulaj de masă plastică, silicon, care să exercite o compresiune. Coaptarea marginilor pielii sau a conjunctivei trebuie să fie perfectă, pentru ca cicatricea ce rezultă să fie puțin sau deloc vizibilă. Suturile trebuie să ia toată masa
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
său, fie prin puncte de sutură, fie, mai bine, prin mulaj de masă plastică, silicon, care să exercite o compresiune. Coaptarea marginilor pielii sau a conjunctivei trebuie să fie perfectă, pentru ca cicatricea ce rezultă să fie puțin sau deloc vizibilă. Suturile trebuie să ia toată masa lamboului, chiar dacă tracțiunea, care se exercită asupra lor, este mică; dacă nu se procedează în acest mod, buzele plăgii de incizie se vor îndepărta, cicatricea va deveni mai lată și formată dintr-un țesut cicatricial
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
se plece înainte, în mod exagerat. Nu se va schimba pansamentul prea des (2-3 zile), nici prea devreme, pentru a lăsa țesuturilor timpul necesar să se cicatrizeze. În perioada postoperatorie, se prescriu timp de o săptămână antiedematoase. Scoaterea firelor de sutură se face în general după 4-8 zile, ținând cont de particularitățile de refacere tisulară ale fiecărui pacient în parte. Punctele în „U” și acelea care comprimă sau strangulează țesuturile, trebuie uneori să fie scoase mai repede. Masajul regiunii operate este
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
traumatismele repetate, care cresc frecvența microleziunilor tegumentare ale feței. Patologia tumorală în stadiile incipiente nu prezintă dificultate pentru un chirurg experimentat, deoarece pleoapele au o structură elastică, excizia unei formațiuni cu diametrul sub 0.5 cm putând beneficia de o sutură directă a defectului. În mod normal, o pierdere de substanță mai mică de o treime din lungimea pleoapei poate fi compensată prin adaptarea ulterioară a țesuturilor. Totuși, în aceste cazuri, plastiile locale cu triunghiuri încrucișate sau lambouri de rotație, sau
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
pungă și alți australi excentrici. Castorul rânjit, gata să-ți facă triunghiul masonic în palmă dacă i-ai fi strâns laba, furnicarul fără Dali și porcul spinos, mai mult spinos decât porc, se strâmbau în vitrina din stânga, arătîndu-și cusăturile și suturile retușate artificial; în dreapta era neamul cilindric al cârtițelor, sobolilor, orbeților și aricilor, mâncători de râme și pupe lăptoase. Și astfel, prin aceste furci caudine ale strămoșilor cam dubioși, puteai intra în marea sală a mamiferelor adevărate, în cuști de sticlă
Nostalgia by Mircea Cărtărescu [Corola-publishinghouse/Imaginative/295571_a_296900]
-
vertebre ale gâtului, craniul rânjea cu aerul celui care râde la urmă. Fiecare măsea era mare cât pumnii noștri. Bolta craniană avea vreun metru și jumătate în diametru, poate mai mult, și se vedeau foarte bine pe suprafața ei fildeșie suturile zigzagate. Scheletul măsura din tălpi până-n creștet vreo patruzeci de pași de-ai mei, adică aproape douăzeci de metri. Mi-am amintit senzația aceea de nefiresc, de artificial, de ipsos vopsit, pe care mi-o lăsase balena Goliat, când fusesem
Nostalgia by Mircea Cărtărescu [Corola-publishinghouse/Imaginative/295571_a_296900]
-
sub propria greutate, era însă mult mai măreț. Rânjetul său de sub bolți părea o sfidare adresată stelelor nevăzute. A doua a pășit în față Ada, care și-a lipit perla de obraz și și-a rostit dorința. Pe oase, pe suturi, pe apofizele șirei spinării începură să se prindă, ca niște lipitori roșii, striate, fuioarele mușchilor, împletite și întrețesute, prinse în tendoane solide, alburii, formîrid inele în jurul gurii și ochilor, fâșii triunghiulare între coaste, discuri puternice pe piept, cilindri viguroși la
Nostalgia by Mircea Cărtărescu [Corola-publishinghouse/Imaginative/295571_a_296900]