419 matches
-
profilul dipper, la care asocierea apare doar în 13% dintre cazuri (81). Substratul dovedit prin PET și RMN este reducerea fluxului cerebral, cu remodelare arterială, modificări ce nu par con - diționate de vârsta per se, ci mai degrabă de nivelul TAS, nivelul-prag de 60 mmHg al TAD, comportamentul tensional pe 24 ore (82). Pe de altă parte, beneficiul tratamentului antihipertensiv este demonstrat doar pentru grupele de vârstă 65-79 de ani (PROGRESS cit. de 1). HYVET-COG nu confirmă acest aspect la vârstnicul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
vârstnici, asociere predictivă pentru AVC hemoragice (84). Interesantă este și frecventa asociere a complicațiilor cerebrovasculare cu afectarea funcției renale (nivelul microalbuminuriei, creatininei serice), probabil consecința modificării hemodinamicii locale prin creșterea locală a presiunii pulsului (85). Majoritatea studiilor susțin beneficiul reducerii TAS, redu - cerea cu 10 mmHg fiind însoțită de reducerea cu 20-30% a riscului de AVC la vârstnicii peste 70 de ani (1). Meta-analiza a 31 de trialuri randomizate la adulți și vârstnici nu demonstrează superioritatea unei clase terapeutice (86), dar
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
19 % la 50% (1). Ca și în cazul afectării cerebrovasculare, prevalența bolii coronariene ischemice este frecventă la hipertensivul peste 65 de ani, deși relația este atenuată la hipertensivul foarte vârstnic. Studiul Framingham demonstrează că o creștere cu 20 mmHg a TAS este un factor de risc mai important decât creșterea cu 10 mmHg a colesterolului seric (87). HTA ar putea avea rol cauzal în apariția anginei pectorale la vârstnici, deoarece creșterea cu 20 mmHg dublează riscul de boală coronariană (88). Și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
incidenței anginei pectorale și infarctului miocardic (IM) este egal pentru clasele de anti - hipertensive (86). Informații în detaliu provin din trialul INVEST, care demonstrează că hipertensivii cu vârste între 70 i 79 ani și peste 80 de ani care au TAS > 135 mmHg, respectiv > 140 mmHg au o incidență mai redusă a decesului, IM sau AVC (89). Același studiu aduce în discuție relația tip curba J între TA și mortalitatea de toate cauzele, IM, AVC, cu un nadir pentru TA de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
urmărire (92), precum și DZ (93). HTA a vârstnicului este asociată cu BAP și accelerează progresia afecțiunii. Modelul de predicție clinică dezvoltat de studiul PREVALENT conferă HTA 3 puncte din 7, ceea ce atrage atenția asupra necesității unei strategii de screening (94). TAS este predictor independent și pentru declinul funcției renale la vârstnicul cu ISH. La rândul său, afectarea funcției renale este un marker de prognostic negativ, se corelează independent cu riscul de IC și este mai frecventă în cazul asocierii DZ (1
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
ale tratamentului antihipertensiv au utilizat limite infe - rioare de vârstă diferite, care pentru majoritatea este de 60 de ani, dar pentru unele trialuri este de 65 sau chiar 70 de ani (95). Ambele ghiduri subliniază lipsa beneficiului suplimentar al scăderii TAS < 140 mmHg asupra evoluției, pornind de la observația că în trialuri nu a fost atins acest nivel tensional (96). Observația este regăsită și în două trialuri japoneze recente care nu demonstrează beneficii suplimentare ale reducerii TAS la 136 mmHg versus 145
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
lipsa beneficiului suplimentar al scăderii TAS < 140 mmHg asupra evoluției, pornind de la observația că în trialuri nu a fost atins acest nivel tensional (96). Observația este regăsită și în două trialuri japoneze recente care nu demonstrează beneficii suplimentare ale reducerii TAS la 136 mmHg versus 145 mmHg (97), respectiv 137 mmHg versus 142 mmHg (98). Trialul FEVER, derulat pe o populație de 9.771 de pacienți chinezi, este primul studiu la hipertensivul vârstnic care afirmă că peste 65 de ani reducerea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
cit. de 1,53,59,101). Astfel, trialurile EWPHE și STOP stabileau ca nivel optim TA de 150/85 mmHg, corespunzător reducerii morbi-mortalității cu 20-50%, în timp ce trialul SYST-EUR demonstrează reducerea cu 42% a riscului de AVC la același nivel al TAS. În fine, trialul SHEP afirmă că o reducere relativ rapidă a TAS nu s-ar însoți în mod necesar de o evoluție nefavorabilă. În ce privește hTAo secundară tratamentului, trialul SYST-EUR o apreciază la 21% dintre pacienți, de unde concluzia prudentă că vârstnicii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
ca nivel optim TA de 150/85 mmHg, corespunzător reducerii morbi-mortalității cu 20-50%, în timp ce trialul SYST-EUR demonstrează reducerea cu 42% a riscului de AVC la același nivel al TAS. În fine, trialul SHEP afirmă că o reducere relativ rapidă a TAS nu s-ar însoți în mod necesar de o evoluție nefavorabilă. În ce privește hTAo secundară tratamentului, trialul SYST-EUR o apreciază la 21% dintre pacienți, de unde concluzia prudentă că vârstnicii hipertensivi trebuie tratați mai puțin agresiv dacă TAS scade în ortostatism sub
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
reducere relativ rapidă a TAS nu s-ar însoți în mod necesar de o evoluție nefavorabilă. În ce privește hTAo secundară tratamentului, trialul SYST-EUR o apreciază la 21% dintre pacienți, de unde concluzia prudentă că vârstnicii hipertensivi trebuie tratați mai puțin agresiv dacă TAS scade în ortostatism sub 140 mmHg. În absența unor date consistente referitoare la beneficiul/dezavantajele scăderii TAS sub 140 mmHg, la ora actuală este în derulare un trial prospectiv, cu o perioadă de urmărire de 4-8 ani și finalizare în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
hTAo secundară tratamentului, trialul SYST-EUR o apreciază la 21% dintre pacienți, de unde concluzia prudentă că vârstnicii hipertensivi trebuie tratați mai puțin agresiv dacă TAS scade în ortostatism sub 140 mmHg. În absența unor date consistente referitoare la beneficiul/dezavantajele scăderii TAS sub 140 mmHg, la ora actuală este în derulare un trial prospectiv, cu o perioadă de urmărire de 4-8 ani și finalizare în 2018, pe o populație de aproximativ 10.000 de pacienți peste 55 de ani. Scopul este de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
pacien ii vârstnici trebuie acordată însă atenție nivelului seric de potasiu, având în vedere afectarea funcției renale. Bine cunoscutul trial DASH demonstrează beneficiile dietei bogate în fructe și legume, sărace în grăsimi saturate, la orice vârstă, precum și importanța restricției sodate. TAS a scăzut în medie cu 8,1 mmHg la hipertensivii cu vârste între 55 i 76 de ani, comparativ cu 4,3 mmHg pentru adulții de 23-41 de ani (104). Pentru alte tipuri de suplimente nu există beneficii asupra TA
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
diuretic tiazidic, BC și, după caz, IECA/sartani. Importantă este urmărirea periodică frecventă de către medic, cu anamneză și examen fizic complet, evidențiere siste - matică a hTAo, individualizare a schemei în funcție de statusul fizic și mental. Consensul American din 2011 recomandă ca TAS/TAD să nu scadă sub 130/60 mmHg (1). Complianța la tratament, o problemă generală pentru HTA, devine cu atât mai importantă la vârstnici. O cauză frecventă a non-complianței este polifarmacia. Schall și colaboratorii săi arată că numărul mediu de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
Hematomul retro-placentar Complicații fetale: hipotrofia fetală prematuritatea moartea fetală în uter în condițiile decelării HTA la gravide este obligatorie supravegherea gravidei (manifestări clinice și semne biologice) și a fătului. Semne clinice de gravitate la examenul gravidei: manifestări funcționale ale HTA TAS ≥ 160 mmHg; TAD ≥ 110 mmHg creșterea în greutate oligurie proteinurie masivă la examenul cu bandeleta dureri epigastrice în bară diminuarea mișcărilor fetale Semne biologice de graviditate: proteinurie > 1 g/24h uricemie > 360 micromoli/l Starea fătului va fi apreciată prin
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
cerebrale ale fătului, înregistarea ritmului cardiac fetal după săptămâna 26. 5. Tratamentul HTA gravidice: Urmărește două obiective: evitarea complicațiilor grave materne (eclampsie, sindrom HELLP) evitarea suferinței fetale și a mortalității perinatale a) Tratamentul HTA necomplicate: TA țintă va fi pentru TAS ≤ 140 mmHg, TAD ≤ 90 mmHg, valori ce vor fi atinse în 2 - 5 zile Măsuri igieno-dietetice: repaus la pat, regim normosodat Tratamentul medicamentos se indică dacă măsurile nonfarmacologice sunt insuficiente: Alpha-metildopa: 0, 5 - 2 g/zi în 2 - 3 prize
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
pe elevi să efectueze acțiuni cu obiectele din clasă: închide/deschide ușa și/sau fereastra, șterge tabla, udă floarea, aprinde/stinge lumina, pune haina în cuier. Totodată, elevii identifică și denumesc caracteristicile obiectelor din sala de clasă. La cabinetul de TAS, activitatea s-a focalizat pe evaluarea nivelului pronunțării cuvintelor și a articulării fonemelor, pe familiarizarea cu noțiunile de cuvânt/silabă, pe despărțirea cuvintelor în silabe, materialul verbal utilizat fiind cel exersat la orele frontale desfășurate cu profesorul psihopedagog dimineața. Există
Ad-Studium Nr.3 by Asociaţia Naţională a Profesorilor pentru Elevi cu Deficienţe de Auz VIRGIL FLOREA () [Corola-publishinghouse/Science/788_a_1651]
-
HTA la pacienții hemodializați în populația generală, hipertensiunea arterială (HTA) este un factor de risc cardiovascular recunoscut. Studii prospective au demonstrat că o creștere cu 5-6 mm Hg a TA diastolice (TAD) sau cu 10 mm Hg a TA sistolice (TAS) se asociază cu o creștere cu 20-25% a riscului de cardiopatie ischemică, cu 35-40% a riscului de accident vascular cerebral și cu 50% a riscului de insuficiență cardiacă [MacMahon et al., 1990; LØvy et al., 1996]. Mai mult, HTA crește
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
invers între nivelul TA și mortalitate ori cu aspectul unei curbe în U sau în J. De exemplu, Port et al., într-un studiu prospectiv pe 3 ani, pe un lot de 4.499 de pacienți dializați, au arătat că TAS predialitică < 109 mm Hg se asociază cu o creștere cu 86% a riscului de mortalitate prin cardiopatie ischemică, insuficiență cardiacă și cauze non-cardiovasculare. Salem et al. au constatat, pe o cohortă prospectivă de 649 de pacienți hemodializați, urmărită timp de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
la 29,55 Kg/m2, p=0,0032) și a circumferinței abdominale (de la 98,9 la 89,5 cm, p<0,0001) (Tabelul 1). Valorile reprezintă: media ± deviația standard. G: greutate; IMC: indicele de masă corporală; Circ. Abd: circumferința abdominală; TAS: tensiunea arterială sistolică; TAD: tensiunea arterială diastolică; HDL: HDL colesterol; Tg: trigliceride. În ceea ce privește evoluția factorilor de risc cardio-metabolic la pacienții din Grupul S, am putut constata o ameliorare semnificativă a mediei valorilor tensiunii arteriale sistolice TAS (scădere cu 13,2
ANUAR ŞTIINłIFIC COMPETIłIONAL în domeniul de ştiință - Educație fizică şi Sport by Claudiu Avram, Mihaela Oravițan, Eugen Bota, Adrian Nagel () [Corola-publishinghouse/Science/248_a_823]
-
Circ. Abd: circumferința abdominală; TAS: tensiunea arterială sistolică; TAD: tensiunea arterială diastolică; HDL: HDL colesterol; Tg: trigliceride. În ceea ce privește evoluția factorilor de risc cardio-metabolic la pacienții din Grupul S, am putut constata o ameliorare semnificativă a mediei valorilor tensiunii arteriale sistolice TAS (scădere cu 13,2 mmHG, p<0,0001), glicemiei (scădere cu 16 mg/dl) și Tg. (scădere cu 17 mg/dl). Valoarea HDL colesterolului a cunoscut de asemenea o evoluție semnificativă (creștere cu 4,7 mg/dl). (Tabelul 1; Figura
ANUAR ŞTIINłIFIC COMPETIłIONAL în domeniul de ştiință - Educație fizică şi Sport by Claudiu Avram, Mihaela Oravițan, Eugen Bota, Adrian Nagel () [Corola-publishinghouse/Science/248_a_823]
-
13,2 mmHG, p<0,0001), glicemiei (scădere cu 16 mg/dl) și Tg. (scădere cu 17 mg/dl). Valoarea HDL colesterolului a cunoscut de asemenea o evoluție semnificativă (creștere cu 4,7 mg/dl). (Tabelul 1; Figura 1,2) TAS: tensiunea arterială sistolică de repaus la evaluarea inițială (TAS 1) și finală (TAS 2); TAD: tensiunea arterială diastolică de repaus la evaluarea inițială (TAD 1) și finală (TAD 2). Glicemie: glicemia à jeun la evaluarea inițială (Glicemie 1) și finală (Glicemie 2); HDL: media HDLcolesterolului la
ANUAR ŞTIINłIFIC COMPETIłIONAL în domeniul de ştiință - Educație fizică şi Sport by Claudiu Avram, Mihaela Oravițan, Eugen Bota, Adrian Nagel () [Corola-publishinghouse/Science/248_a_823]
-
între valorile obținute la includere și cele la 6 luni de studiu ale acestor parametri arată diferențe semnificative la majoritatea parametrilor investigați (Tabelul 3). Valorile reprezintă: media ± deviația standard. G: greutate; IMC: indicele de masă corporală; Circ. Abd: circumferința abdominală; TAS: tensiunea arterială sistolică; TAD: tensiunea arterială diastolică; HDL: HDL colesterol; Tg: trigliceride; LDL: LDL colesterol. De asemenea, intervenția activă și supervizată asupra stilului de viață a adus beneficii suplimentare compoziției corporale a pacienților din Grupul S comparativ cu cei din
ANUAR ŞTIINłIFIC COMPETIłIONAL în domeniul de ştiință - Educație fizică şi Sport by Claudiu Avram, Mihaela Oravițan, Eugen Bota, Adrian Nagel () [Corola-publishinghouse/Science/248_a_823]
-
son air calme, tranquillement, qu'elle a croqués avec un sourire doux qui semblait tomber de șes yeux sur șes lèvres." [Maupassant, L'épingle, în La parure, p.727] 121 "Aussi, lorsque l'idée de la femme lui vint, sur le tas de șes nouveaux millions, ne songea-t-il qu'à en acheter une très chère, pour l'avoir devant tout Paris, comme îl se serait fait cădeau d'un très gros brillant, simplement vaniteux de le piquer à să cravate. Puis, n
Pariziana romanescă : mit şi modernitate by Elena Prus [Corola-publishinghouse/Science/881_a_2389]
-
tournure trop gommée" [Contes drolatiques]. 354 "Moi t'épouser!... Ah bien! Și cette idée me tourmentait, îl y a longtemps que j'aurais trouvé un époux! Et un homme qui te vaudrait vingt fois, mon petit... J'ai reçu un tas de propositions. Tiens! Compte avec țoi: Philippe, Georges, Foucarmont, Steiner, ça fait quatre, sans leș autres que tu ne connais pas... C'est comme leur refrain à tous. Je ne peux pas être gentille, ils se mettent aussitôt à chanter
Pariziana romanescă : mit şi modernitate by Elena Prus [Corola-publishinghouse/Science/881_a_2389]
-
contabilul tău a externalizat Întreg procesul de pregătire primară a operațiunilor de calculare a impozitelor pe venit - dacă nu și mai multe. „Cum ai ajuns să lucrezi la așa ceva?“ l-am Întrebat pe Rao. „Eu și prietenul meu olandez, Jeroen Tas, lucram În California, la compania Citigroup“, mi-a explicat el. „Eram șeful lui și, Într-o zi, Întorcându-ne cu avionul de la New York, i-am spus că aveam de gând să Îmi dau demisia, iar el mi-a răspuns că
[Corola-publishinghouse/Memoirs/2108_a_3433]