384 matches
-
ale membrelor inferioare limitează dezvoltarea colateralelor și reduce opțiunile de revascularizare; ‒calcificările la nivelul intimei pot diminua precizia unor teste diagnostice. În mod anormal, indicele gleznă-braț poate depăși valoarea 1,40, ceea ce semnifică un grad redus de compresibilitate a arterelor tibiale, prin apariția calcificărilor în tunica medie a arterei; ‒BAP este mult mai severă la pacienții diabetici, cuprinzând în mod obișnuit vasele distale, cu calibru mic. Prezența calcificărilor arteriale nu permite dezvoltarea circulației colaterale, precipitând apariția precoce a ischemiei (68). Recomandările
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
m. mers plus urcarea și coborârea unui etaj. A șasea zi: programul din ziua precedentă, plus: exerciți Kegel pentru musculatura pelviperineală, un exercițiu pentru adductorii scapulei și pentru musculatura extensoare cervico-dorsală, un exercițiu pentru asuplizarea mușchilor trunchiului, a tricepsului sural, tibialului anterior, musculaturii plantare, iar ca antrenament de efort mers de voie. Se face o evaluare finală a aliniamentului posturali și o testare a mușchilor perineali (3). Indicații metodice: din a doua zi, odată cu efectuarea primilor pași de către lăuză, crește progresiv
ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Bogdan Alexandru Hagiu () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_631]
-
se internează cu o gangrenă cuprinzând degetele I - II de la laba piciorului stâng, însoțită de treneu limfatic ascendent, instalată cu o lună și jumătate în urmă, prin desprinderea unghiei de la halucele stâng. Aspectul leziunii și prezența pulsațiilor arteriale (pedioasă și tibială posterioară) a sugerat o gangrenă de tip neuropat, fapt susținut de absența durerii și a toleranței leziunii, auto-îngrijite, timp de o lună și jumătate, de către pacient la domiciliu. De menționat că pacientul și-a desfășurat activitatea absolut fără întrerupere. Deși
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
forma ei poate fi studiată cu ajutorul sfigmomanometrelor. Palparea se face metodic, într-o anumită ordine, fără a se „sări” vreo arteră importantă a anumitului segment. Palparea pulsului arterial pentru membrul inferior se face la nivelul următoarelor artere: artera pedioasă, artera tibială posterioară, artera tibială anterioară, artera poplitee, artera femurală comună, iar la nivelul membrului superior se palpează artera radială, ulnară, artera humerală și artera subclavie. Palparea arterelor se va termina obligatoriu cu palparea arterei carotidei comune și/sau a glomusului carotidian
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
fi studiată cu ajutorul sfigmomanometrelor. Palparea se face metodic, într-o anumită ordine, fără a se „sări” vreo arteră importantă a anumitului segment. Palparea pulsului arterial pentru membrul inferior se face la nivelul următoarelor artere: artera pedioasă, artera tibială posterioară, artera tibială anterioară, artera poplitee, artera femurală comună, iar la nivelul membrului superior se palpează artera radială, ulnară, artera humerală și artera subclavie. Palparea arterelor se va termina obligatoriu cu palparea arterei carotidei comune și/sau a glomusului carotidian. Posibilitatea de a
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
în partea stângă a pacientului, mâna dreaptă flectează gamba iar policele stâng explorează fosa poplitee stângă. Absența sau diminuarea pulsațiilor arterei poplitee denotă ocluzie sau respectiv stenoze ale arterei femurale superficiale, comune, arterelor micului bazin sau aortei abdominale. 3. Artera tibială posterioară se palpează distal și posterior față de maleola internă. Pentru artera tibială posterioară dreaptă, medicul ține în mâna sa dreaptă călcâiul drept al bolnavului, mâna stângă cuprinde glezna bolnavului cu policele pe fața externă, iar cu degetele I-IV se
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
explorează fosa poplitee stângă. Absența sau diminuarea pulsațiilor arterei poplitee denotă ocluzie sau respectiv stenoze ale arterei femurale superficiale, comune, arterelor micului bazin sau aortei abdominale. 3. Artera tibială posterioară se palpează distal și posterior față de maleola internă. Pentru artera tibială posterioară dreaptă, medicul ține în mâna sa dreaptă călcâiul drept al bolnavului, mâna stângă cuprinde glezna bolnavului cu policele pe fața externă, iar cu degetele I-IV se palpează artera tibială posterioară. La pacienții obezi sau la cei care prezintă
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
palpează distal și posterior față de maleola internă. Pentru artera tibială posterioară dreaptă, medicul ține în mâna sa dreaptă călcâiul drept al bolnavului, mâna stângă cuprinde glezna bolnavului cu policele pe fața externă, iar cu degetele I-IV se palpează artera tibială posterioară. La pacienții obezi sau la cei care prezintă edem de orice cauză al membrului inferior, palparea arterei tibiale posterioare este dificilă. Absența sau diminuarea pulsațiilor la nivelul arterei tibiale posterioare este determinată de afectarea ocluzivă sau stenotică a arterelor
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
drept al bolnavului, mâna stângă cuprinde glezna bolnavului cu policele pe fața externă, iar cu degetele I-IV se palpează artera tibială posterioară. La pacienții obezi sau la cei care prezintă edem de orice cauză al membrului inferior, palparea arterei tibiale posterioare este dificilă. Absența sau diminuarea pulsațiilor la nivelul arterei tibiale posterioare este determinată de afectarea ocluzivă sau stenotică a arterelor gambei sau a segmentelor supraiacente. 4. Artera tibială anterioară, datorită situației anatomice speciale se palpează foarte rar, distal între
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
fața externă, iar cu degetele I-IV se palpează artera tibială posterioară. La pacienții obezi sau la cei care prezintă edem de orice cauză al membrului inferior, palparea arterei tibiale posterioare este dificilă. Absența sau diminuarea pulsațiilor la nivelul arterei tibiale posterioare este determinată de afectarea ocluzivă sau stenotică a arterelor gambei sau a segmentelor supraiacente. 4. Artera tibială anterioară, datorită situației anatomice speciale se palpează foarte rar, distal între tendoanele flexorilor piciorului. 5. Artera dorsală a piciorului (artera pedioasă) se
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
care prezintă edem de orice cauză al membrului inferior, palparea arterei tibiale posterioare este dificilă. Absența sau diminuarea pulsațiilor la nivelul arterei tibiale posterioare este determinată de afectarea ocluzivă sau stenotică a arterelor gambei sau a segmentelor supraiacente. 4. Artera tibială anterioară, datorită situației anatomice speciale se palpează foarte rar, distal între tendoanele flexorilor piciorului. 5. Artera dorsală a piciorului (artera pedioasă) se palpează prin plasarea mâinii drepte a examinatorului sub călcâiul drept al bolnavului; policele mâinii stângi este plasat în
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
incompletă arcadă palmară și faptul că ocluzia arterei tributare (cateter sau utilizare pentru by-pass) poate produce ischemia mâinii. Testul în acest caz este pozitiv. La nivelul membrelor inferioare se poate efectua un test asemănător pentru examinarea circulației la nivelul arterei tibiale posterioare, respectiv arterei dorsale a piciorului. Prin palpare se pot pune în evidență tumori pulsatile ale extremităților care indică prezența anevrismelor. Singurele tumori metastatice osoase care transmit pulsațiile sunt hipernefromul și carcinomul tiroidian. Tumorile vasculare cuprind și următoarele entități: a
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
dintre presiunea sistolică sanguină măsurată la nivelul gambei și presiunea sanguină măsurată la nivelul arterei brahiale utilizând același sistem de manșetă pneumatică și determinând apariția fluxului sanguin arterial cu ajutorul unui transducer Doppler plasat deasupra arterei dorsale a piciorului și arterei tibiale posterioare. Tensiunea arterială brahială poate fi determinată cu ajutorul unui stetoscop (zgomotul I Korotkoff) sau tot cu ajutorul unui transducer Doppler. IPS normal este mai mare sau egal cu 1, valori sub 0,9 fiind anormale; astfel pacienții cu IPS între 0
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
unică ≤ 5 cm în lungime Leziuni de tip B (fig. 21.22): - Leziuni multiple (stenoze sau ocluzii) fiecare ≤ 5 cm - Stenoză unică sau ocluzie ≤ 15 cm care nu implică artera poplitee infrageniculat - Leziune unică sau multiplă în absența continuității vaselor tibiale, care să necesite un posibil by-pass distal - Stenoză unică de arteră poplitee Leziuni de tip C (figura 21.23): - Stenoze multiple sau ocluzii totalizând peste 15 cm cu sau fără calcificări intense - Stenoză recurentă sau ocluzie care necesită tratament după
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
trifurcației popliteale sau pentru revascularizarea a cel puțin a unei artere a gambei în cadrul revascularizării complexe distale a membrului inferior (adițional by-pass-ului femuro-popliteu), cele mai bune rezultate fiind cele obținute fiind cu grefon venos safen autolog. În teritoriul distal (artere tibiale, peronieră sau chiar pedioasă) by-pass-ul distal are caracter „de salvare” al segmentului de membru compromis de leziuni trofice, în pericol de amputație și se poate efectua exclusiv cu material venos autolog pentru a avea șanse de reușită. Materialele utilizate pentru
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
jur, rămânând ulterior trasee hiperpigmentate, îndurate dar mobile. Tromboflebitele superficiale sunt întâlnite în cca 40-70% a cazurilor de trombangeită obliterantă putând avea un caracter săltant apărând în diferite regiuni ale venei superficiale. Palparea pulsului evidențiază absența acestuia la artera pedioasă, tibială anterioară, posterioară și peronieră, foarte rar la nivelul arterei poplitee (când procesul trombangeitic este mult extins proximal). Testele de provocare (Allen) sunt pozitive la 2/3 din pacienți și depistează leziunile la nivelul membrelor superioare, rar la nivelul celor inferioare
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
cu aspect de „tirbușon” dispuse circumferențial față de locul de ocluzie. Aspectul angiografic trebuie interpretat cu grijă, deoarece imagini similare se întâlnesc în sclerodermie, LES, boala mixtă de țesut de colagen, sindromul de anticorpi antifosfolipidici. Cele mai frecvent afectate sunt arterele tibială anterioară și posterioară, dar aproximativ 25% din pacienți prezintă și afectări ale arterelor membrelor superioare (în special artera ulnară). Diagnosticul de certitudine al trombangeitei obliterante este reprezentat de biopsie care pune în evidență leziunile deschise anterior. Diagnostic pozitiv Diagnosticul pozitiv
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
zaharat la care manifestarea clinică a acesteia este adeseori asimptomatică [19]. În urma cercetărilor privind identificarea unui parametru reproductibil și ușor de utilizat în practică a fost propus CAVI (cardio-ankle vascular index) care măsoară non-invaziv rigiditatea aortei, arterei femurale și arterei tibiale. CAVI rezultă din electrocadiograma, fonocardiograma și unda de puls a arterei brahiale, respectiv tibiale, utilizând un algoritm de calcul matematic. Viteza undei de puls (puls wave velocity = PWV) se estimează ca fiind raportul dintre distanța vasculară între valva cardiacă - artera
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92049_a_92544]
-
identificarea unui parametru reproductibil și ușor de utilizat în practică a fost propus CAVI (cardio-ankle vascular index) care măsoară non-invaziv rigiditatea aortei, arterei femurale și arterei tibiale. CAVI rezultă din electrocadiograma, fonocardiograma și unda de puls a arterei brahiale, respectiv tibiale, utilizând un algoritm de calcul matematic. Viteza undei de puls (puls wave velocity = PWV) se estimează ca fiind raportul dintre distanța vasculară între valva cardiacă - artera tibială și timpul de transmitere al pulsului de la valva aortică la artera tibială. O
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92049_a_92544]
-
CAVI rezultă din electrocadiograma, fonocardiograma și unda de puls a arterei brahiale, respectiv tibiale, utilizând un algoritm de calcul matematic. Viteza undei de puls (puls wave velocity = PWV) se estimează ca fiind raportul dintre distanța vasculară între valva cardiacă - artera tibială și timpul de transmitere al pulsului de la valva aortică la artera tibială. O creștere a tensiunii arteriale va crește exponențial raportul modificării procentuale a diametrului arterei radiale, în timp ce logaritmul presiunii pulsului va scădea exponențial. Reproductibilitatea CAVI este estimată printr-o
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92049_a_92544]
-
respectiv tibiale, utilizând un algoritm de calcul matematic. Viteza undei de puls (puls wave velocity = PWV) se estimează ca fiind raportul dintre distanța vasculară între valva cardiacă - artera tibială și timpul de transmitere al pulsului de la valva aortică la artera tibială. O creștere a tensiunii arteriale va crește exponențial raportul modificării procentuale a diametrului arterei radiale, în timp ce logaritmul presiunii pulsului va scădea exponențial. Reproductibilitatea CAVI este estimată printr-o eroare de 3,8%, ceea ce reprezintă o valoare satisfăcătoare (sub 5% este
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92049_a_92544]
-
pacient cunoscut cu diabet zaharat tip 2 complicat cu polineuropatie diabetică. Investigații imagistice Radiografiile în cel puțin 2 incidențe au fost folosite de rutină la toți pacienții. A fost necesară o scintigrafie osoasă pentru confirmarea diagnosticului - reacție osteogenică moderat periprotetic tibială. Într-un alt caz s-a folosit puncția ghidată ecografic. Toți pacienții au prezentat VSH peste limite normale cuprinse între 18-121 mm/h (media VSH - 41,6 mm/h), 20 pacienți proteina C calitativ-reactivă, 19 pacienți cu valori ale fibrinogenului
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
atât aerobe, cât și anaerobe, urmat de lavaj abundent, debridare radicală cu sinovectomie. Toate componentele protetice au fost îndepărtate, dar și cimentul, urmat de un lavaj abundent cu ser fiziologic. Cantitatea de ciment necesară manufacturării intraoperatorii a spacerelor pentru componenta tibială, dar și pentru cea femurală a fost în 14 cazuri de 3 plicuri, iar în 2 cazuri numai 2 plicuri (cu un cost mediu necesar manufacturării spacerului de 50 de euro). Manufacturarea spacerului de ciment prezintă marele avantaj de a
Revista Medicală Română by Adrian Cursaru () [Corola-journal/Journalistic/92279_a_92774]
-
obstrucția aortei sau arterelor iliace. * Durerea la nivelul gambei indică o obstrucție a arterei femurale (este localizarea cea mai frecventă, deoarece mușchiul gambei consumă mai mult oxigen decât alte grupe musculare, în timpul mersului). * Durerea la nivelul piciorului sugerează afectarea arterelor tibială și peronieră. * La nivelul membrelor superioare, stenozele de artere subclaviculară, axilară sau brahială determină apariția durerii la nivelul umărului, brațului, sau antebrațului. * Durerea de repaus apare în ischemia critică, atunci când aportul de sânge nu acoperă nici măcar nevoile musculare de bază
Arterita, confundată cu lombosciatica. Cum poţi face singur diferenţa () [Corola-journal/Journalistic/69632_a_70957]
-
PWV > 8 m/s am considerat pacientul având risc cardiovascular moderat, iar peste 12 m/s având risc cardiovascular crescut. Indicele gleznă-braț (IGB) a fost măsurat cu ajutorul unui creion Doppler care sesizează mai rapid unda pulsului la artera pedioasă sau tibială posterioară. Indicele se calculează prin raportul dintre tensiunea arterială sistolică la membrul inferior și de la cel superior. Manșetele au fost aplicate la ambele brațe și ambele glezne, iar presiunea arterială sistolică a fost măsurată de două ori la fiecare pacient
Revista Medicală Română by Sorina Maria Aurelian () [Corola-journal/Journalistic/92277_a_92772]