2,672 matches
-
rezultanta este egală cu diagonala paralelogramului de descompunere (fig. 88). În condițiile exercitării funcțiilor întâlnim și alți factori care permit clasificarea lor, aceștia fiind: - intensitatea - forțele cu intensitate încadrată în valorile homeostazice individuale au un rol stimulativ pentru procesele biologice tisulare, parodonțiu, prin transmiterea indirectă asupra mușchilor și ATM. Dacă intensitatea este subliminară, forțele devin nestimulative fiziologic. Dacă sunt supraliminare, sunt traumatizante. - durata - (continuă, discontinuă). Forțele cu acțiune intermitentă au efect stimulativ. Forțele cu acțiune continuă devin nocive. Durata și intensitatea
Morfologia dinţilor şi arcadelor dentare by George COSTIN () [Corola-publishinghouse/Science/100971_a_102263]
-
sa, a folosit experiența acumulată pentru a îmbunătăți gradul de certitudine al diagnosticului și calitatea exciziei tumorale, pentru o rată de recidivă cât mai mică. Experiența sa în practica chirurgicală a permis utilizarea celor mai eficace metode în reconstrucția defectelor tisulare postexcizionale cu efecte funcționale și estetice minime. Lucrarea a fost redactată în două părți: În prima parte este prezentat stadiul cunoașterii actuale în domeniu. Au fost abordate subiecte privind procesul de oncogeneză, mecanismele carcinogenezei, gradul de implicare a imunității în
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
la parafină, cu analiza marginilor tumorii excizate, vin să confirme sau să infirme respectarea limitelor oncologice. Datele studiului prezent ilustrează superioritatea acestui tip de intervenție chirurgicală față de cele clasice. Aplicarea metodei a condus la scăderea ratei recidivei și o reconstrucție tisulară mai ușoară, cu îmbunătățirea funcției și aspectului estetic. Introducerea în practica chirurgicală oftalmologică curentă a acestor metode chirurgicale poate îmbunătăți performanța chirurgului și poate crește substanțial procentul vindecării prin scăderea ratei recidivei. Constat acuratețea datelor și nota de originalitate a
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
țesut anormal, a cărui creștere este exagerată față de cea a țesutului normal și persistă în aceeași formă exagerată și după încetarea stimulului care a determinat-o. Această creștere patologică depășește dezvoltarea țesuturilor normale, se sustrage mecanismelor de homeostazie ale creșterii tisulare și persistă după încetarea acțiunii factorilor inductori, manifestând în consecință autonomie biologică în raport cu organismul. Spre deosebire de proliferarea din inflamații sau regenerare, care are caracter reactiv și se integrează în procesele de apărare și adaptare ale țesuturilor, proliferarea tumorală este primitivă, nelimitată
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
organismului. Studiul noplaziei, ca și biologia în mare parte, se bazează pe descrierea leziunilor, aceasta reprezentând baza interpretării acestora și putând ignora sau chiar înlocui definiția [2]. Termenul de tumoare derivă din cuvântul latinesc tumor (umflătură), care desemna orice tumefacție tisulară, indiferent de natura acesteia (neoplazică, inflamatorie, hiperplazică, circulatorie etc.). În accepțiunea actuală, termenul de tumoare este utilizat ca sinonim al neoplasmului, neoplaziei, neoformației, derivând din cuvintele grecești neos = nou, plassein = a forma (plasis = formare), și etichetează dezvoltarea unui țesut cu
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
maligne se pot dezvolta din orice tip de țesut, cu condiția ca celulele din care se dezvoltă să mai păstreze capacitatea de diviziune. După transformarea malignă, celulele proliferează anormal și anarhic, ca și cum ar fi scăpat de sub influența factorilor umorali și tisulari, care controlează diviziunea și multiplicarea normală. [15] Clona tumorală se multiplică conținuu, producând o creștere excesivă de țesut tumoral, ce ajunge uneori la dimensiuni considerabile. Tumoarea se comportă ca un țesut autonom față de gazdă, în sensul că factorii care-i
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
protoni este compusă dintr-un TR lung și un TE scurt și ajută la o definire mai precisă a diferitelor țesuturi. Rezultă, astfel, trei imagini diferite: T1, T2 și cu densitate de protoni, care se obțin pentru fiecare secțiune (felie) tisulară. Timpul necesar pentru o investigație RMN este de aproximativ 3 minute pentru o imagine T1 și 12 minute pentru o imagine T2. Avantajele importante ale RMN față de TDT sunt: rezoluție excelentă a imaginilor, posibilitatea de a realiza secțiuni frontale și
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
epiteliale ale glandei lacrimale, în acest caz excizia completă a tumorii fiind mai indicată decât efectuarea biopsiei prin aspirație. 2.-Biopsie centrală Este o metodă nouă de diagnostic. Instrumentul folosit se compune dintr-un trepan, un obturator și un fixator tisular. După anestezie locală se face o incizie de 2 mm în pleoapă, foarte aproape de tumora localizată prin palpare și TDT. Obturatorul, care are un vârf pe jumătate ascuțit la extremitatea care înaintează, este introdus prin trepan în tumoră. Apoi se
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
incizie de 2 mm în pleoapă, foarte aproape de tumora localizată prin palpare și TDT. Obturatorul, care are un vârf pe jumătate ascuțit la extremitatea care înaintează, este introdus prin trepan în tumoră. Apoi se scoate obturatorul și se introduce fixatorul tisular. Printr-o mișcare de rotație în sensul acelor de ceasornic, fixatorul avansează în tumoră. După ce a pătruns complet, trepanul și fixatorul sunt retrase concomitent, iar cilindrul de țesut recoltat este scos din spirala fixatorului. Țesutul solid obținut astfel facilitează examenul
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de biopsie. În scopul ghidării biopsiei se folosesc TDT și RMN pentru localizarea cu precizie a leziunii. Avantajul biopsiei endoscopice față de FNAB și biopsia centrală este că se poate vizualiza direct leziunea și se poate alege pentru biopsie o arie tisulară, care nu conține vase sanguine mari și care este situată la distanță de structurile vitale. Dezavantajul este că grăsimea orbitară reduce vizibilitatea. 4.-Biopsia prin incizie și prin excizie Biopsia prin incizie constă în rezecția parțială a leziunii, fără îndepărtarea
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
clinice: sex, vârstă, sediul topografic al leziunii, dimensiunile acesteia, raporturile cu țesuturile și structurile anatomice din jur, diagnosticul clinic. Nu lipsite de importanță sunt referirile la starea fiziologică a bolnavului și tratamentele aplicate anterior, în special radioterapia, care, determinând alterări tisulare, diminuează acuratețea diagnosticului histopatologic. DIAGNOSTICUL POZITIV ȘI DIFERENȚIAL AL TUMORILOR Diagnosticul histopatologic pozitiv al unei tumori se bazează pe elemente cito-histologice proprii procesului neoplazic, care permit diferențierea acestuia de țesutul normal, matriceal, pe de o parte, și de pseudotumori, pe
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
DIFERENȚIAL AL TUMORILOR Diagnosticul histopatologic pozitiv al unei tumori se bazează pe elemente cito-histologice proprii procesului neoplazic, care permit diferențierea acestuia de țesutul normal, matriceal, pe de o parte, și de pseudotumori, pe de alta parte [48]. Pseudotumorile reprezintă tumefacții tisulare localizate, care imită clinic și chiar histopatologic tumorile, rezultând din proliferări celulare de altă natură, decât cea tumorală. Pseudotumorile pot avea origine multiplă: -malformativă, cum este cazul hamartoamelor (hemangioame cutanate, nervi pigmentări) și coristoamelor, cum sunt incluziile de țesut pancreatic
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
în cazul epitelioamelor recidivate. Imposibilitatea realizării unui examen histopatologic, constituie un dezavantaj pentru metodă [73]. 2.RADIOTERAPIA Majoritatea epitelioamelor bazocelulare răspund pozitiv la radioterapie, raportându-se vindecări de 95%, comparabil cu cel al chirurgiei convenționale și chiuretajului combinat cu desicarea tisulară. O margine de țesut normal este inclusă în suprafața de tratament, ca și în cazul exciziei chirurgicale. Această modalitate de tratament constituie o alternativă a tratamentului chirurgical, în special în zonele unde prezervarea tisulară este importantă, spre exemplu regiunea periorbitară
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
convenționale și chiuretajului combinat cu desicarea tisulară. O margine de țesut normal este inclusă în suprafața de tratament, ca și în cazul exciziei chirurgicale. Această modalitate de tratament constituie o alternativă a tratamentului chirurgical, în special în zonele unde prezervarea tisulară este importantă, spre exemplu regiunea periorbitară, ca și la nivelul nasului și buzelor. Rezultatul cosmetic este la început acceptabil, dar în timp tinde să se deterioreze, depigmentarea și atrofia tegumentară producându-se după câțiva ani. De aceea, radioterapia este indicată
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
ocular), impune desfășurarea tratamentului sub coordonarea unui personal calificat și antrenat. Recurențele nu răspund la un tratament radioterapic secundar (repetarea curei radioterapice), tratamentul de elecșie fiind chirurgical, cu specificarea că acesta este grevat de rezultate suboptimale, explicate de modificarile calității tisulare induse de terapia de iradiere, cu cicatrizare dificilă și tardivă [74]. 3.CRIOTERAPIA Începând din 1965 (Cahan), au fost raportate variate tehnici de tratament al tumorilor, atât benigne, cât și maligne, prin tehnici de crioterapie. Popularitatea acestei metode a înregistrat
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
o serie publicată de peste 3.000 de cazuri, rata de eradicare a tumorilor se ridică la 96,4%, ceea ce indică crioterapia ca pe o alternativă nechirurgicală potrivită pentru leziunile tumorale neinvazive de dimensiuni mici. După tratament, edemul, inflamația și necroza tisulară, pot fi observate ca exprimare a evoluției distrucției tisulare. Ca sechele tardive se descriu hipopigmentarea, atrofia tegumentară și cicatricile. Această metodă nu este potrivită leziunilor tumorale peste 2 cm diametru și recurențelor după alte modalități de tratament. Ca și în
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
de eradicare a tumorilor se ridică la 96,4%, ceea ce indică crioterapia ca pe o alternativă nechirurgicală potrivită pentru leziunile tumorale neinvazive de dimensiuni mici. După tratament, edemul, inflamația și necroza tisulară, pot fi observate ca exprimare a evoluției distrucției tisulare. Ca sechele tardive se descriu hipopigmentarea, atrofia tegumentară și cicatricile. Această metodă nu este potrivită leziunilor tumorale peste 2 cm diametru și recurențelor după alte modalități de tratament. Ca și în cazul radioterapiei și chiuretajului cu electrodesicare, țesutul tumoral nu
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
cu margini de tegument neafectate de procesul tumoral. După rezecția tumorală, în tumorile de dimensiuni mari este necesară verificarea eradicării tumorii prin examen extemporaneu la gheață, mai ales în cazul în care se tentează reconstrucția printr-o tehnică de transfer tisular. În cazul în care este suspicionată interesarea marginilor osoase, iar examenul extemporaneu la gheață nu este tehnic posibil, se recomandă amânarea închiderii tegumentare sau aplicarea temporară a unei grefe de tegument subțire. Până când se definitivează examenul asupra marginilor suspecte ale
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
orienteze examenul piesei excizate. Dacă după excizie au rămas porțiuni de tumoră neexcizate, atunci sunt necesare excizii repetate ale formațiunii până când se obține îndepărtarea completă a tumorii. Grija pentru eradicarea formațiunii este cu atât mai mare, în cazul utilizării transferurilor tisulare, pentru acoperirea defectului. Prezența lambourilor face dificilă depistarea recurențelor profunde, ceea ce determină o întârziere în aplicarea unui tratament corespunzător, cu toate consecințele care decurg din aceasta. Ca o alternativă, aplicarea unei grefe de piele liberă, subțire, ar putea constitui o
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
probleme, tratând agresiv fiecare tumoră de acest gen, cu excizie amplă și transferuri microvasculare de lambouri libere sau pediculate, această atitudine fiind răsplătită prin scăderea incidenței recidivelor în statisticile ce prezintă conduita. În timpul intervenției chirurgicale, examenul la gheață a marginilor tisulare excizate este necesar, deținând un rol important în aprecierea completei eradicari tumorale. Această metodă are utilitate limitată în cazul țesutului osos. Necesitatea radioterapiei postoperatorii, în cazul unei leziuni considerate “închise” chirurgical, este stabilită doar de histopatolog; la această conduită concură
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
implică tensiuni excesive la nivelul tegumentului, fără a exista riscul de sfacel. Intervenția chirurgicală trebuie să fie cât mai conservatoare și să se excizeze minimum de tegument, deoarece orice stofă cutanată facială poate fi utilizată în reparațiile ulterioare a dezordinilor tisulare. Refacerea plastică a părților moi trebuie întotdeauna să fie precedată, dacă este necesar, de corectarea diformităților osoase subiacente, altfel toată refacerea cutanată riscă să se retracte pe un schelet osos deformat. Cicatricele feței trebuie să țină seama de liniile naturale
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
condiții de asepsie perfectă. În caz de nevoie se pot utiliza antibiotice. Pansamentul se verifică a 10-a zi; dacă este uscat, aderent și compact, se va lăsa până a 20-a zi [154]. IX.2. LAMBOURILE Lambourile sunt transplante tisulare, a căror vitalitate este asigurată de o vascularizație autonomă mai mult sau mai puțin individualizată printr-un pedicol, care rămâne permanent, dacă lamboul este prelevat din vecinătatea pierderii de substanță, sau temporar, dacă prelevarea s-a făcut la distanță, căci
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
și mărimea necesară (Filatov - fig. 44). După 8-19 zile, se secționează lamboul și se rezecă toată partea inutilă. 7. TRANSFERUL LIBER Transferul liber constituie un procedeu de tratament al pierderilor de substanță în care, pentru acoperirea acestora, se folosesc unități tisulare de la distanță (lambou + pedicul vascular), detașate complet de zona donatoare și aplicate pe zona receptoare, cu refacerea vascularizației prin procedee microchirurgicale. Se pot folosi diverse zone ca sursă de lambouri transferate microchirurgical, descrise pe baza vascularizației specifice unitare (unități microchirurgicale
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
zile), nici prea devreme, pentru a lăsa țesuturilor timpul necesar să se cicatrizeze. În perioada postoperatorie, se prescriu timp de o săptămână antiedematoase. Scoaterea firelor de sutură se face în general după 4-8 zile, ținând cont de particularitățile de refacere tisulară ale fiecărui pacient în parte. Punctele în „U” și acelea care comprimă sau strangulează țesuturile, trebuie uneori să fie scoase mai repede. Masajul regiunii operate este adesea util, mai ales când aceasta trebuie să fie mobilă și să nu adere
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]
-
medii ale regiunii unghiului intern al ochiului. Grefa de piele toată grosimea se integrează bine după transfer, iar calitatea țesutului obținut este satisfacatoare. Defectele care beneficiază de acoperire cu grefe de piele sunt cele care necesită o excizie superficială, patul tisular restant fiind propice pentru integrarea grefei de piele. Aprecierea profunzimii exciziei este vizuală în funcție de aspectul țesuturilor excizate și caracterele acestora. De obicei, această apreciere este subiectivă și relativă, în ceea ce privește siguranța, având drept urmare o excizie mai largă și profundă, din dorința
Tumorile de unghi intern al ochiului Clinică şi tratament by Lucian Nelu POPA () [Corola-publishinghouse/Science/101001_a_102293]