275 matches
-
rezultatelor tratamentului și respectiv profilactic prin implantarea de filtre venoase. Indicația majoră a trombolizei directe mediată de cateter a TVP o constituie TVP simptomatică cu debut sub 14 zile și/sau phlegmatia coerulea dolens, în absența contraindicațiilor cunoscute ale tratamentului trombolitic. Locul de acces venos poate fi variat, mai frecvent fiind descris abordul venei poplitee ipsilateral [27], utilizându-se seturi introductoare și catetere diagnostice de 4-5 Fr, cu înregistrarea prealabilă a unei venografii diagnostice pentru a determina extinderea și nivelul trombozei
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
a determina extinderea și nivelul trombozei. Ratele de succes ale trombolizei locale mediate de cateter sunt cuprinse între 86% și 100% a cazurilor în funcție de studii, iar rata de succes evidențiată prin menținerea patenței venei crește prin amplasarea unui stent intraluminal. Tromboliticul ales poate fi administrat utilizând calea perfuzabilă sau prin terapie de tip „pulse - spray”. Se efectuează flebografii de control la 8-12 ore sau ori de câte ori este nevoie în funcție de situația clinică. Tromboza poate fi remisă flebografic complet (liză de peste 90% a trombului
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
dacă nu se utilizează bolusul în subgrupul de 75 de ani i peste și doza se reduce cu 25%, terapia devine sigură și la această categorie de paciente (66). Trialul GUSTO V aduce date similare față de necesitatea ajustării dozelor pentru trombolitice ca streptokinaza și t -PA (67). 50.4.2.2. Angina pectorală stabilă Dificultățile în abordarea anginei pectorale stabile la femeia vârstnică sunt determinate mai ales de limitele metodelor de diagnostic. Testul de efort este adesea submaximal sau la femeile
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
probabil ca pacientul vârstnic să se încadreze în categoria de risc scăzut sau foarte scăzut, ceea ce înseamnă că acești pacienți vor necesita spitalizare (68,69). Pacienții cu TEP cu risc înalt, cu tablou clinic de instabilitate hemodinamică, beneficiază de tratament trombolitic sau plasare de filtru în vena cavă inferioară, asociind mortalitate mai scăzută, chiar și la vârstnici (69). În prezența contraindicațiilor pentru tromboliză, sau a eșecului acesteia, embolectomia pulmonară percutană sau chirurgicală poate fi o soluție, dar cu risc mare, în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
acestora nu este clar precizat [9]. Monitorizarea frecventă a statusului neurologic pentru a depista semnele de deteriorare ce pot indica o posibilă expansiune a hematomului. Normalizarea stării de hipocoagulabilitate (idiopatică sau iatrogenă) la pacienții cu coagulopatii, afecțiuni trombocitare, tratament anticoagulant, trombolitic și antiplachetar prin administrarea de PPC (plasmă proaspătă congelată), vitamina K, concentrat de complex protrombinic CCP (FII+ IX+X+doze mici FVII), factor VII recombinant activat (rFVIIa), crioprecipitat (în hipofibrinogenemii), DDAVP (desmopresin diacetat arginine vasopresin): la pacienții cu anomalii plachetare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
prezentat o rată mai mică a deteriorării neurologice și a expansiunii hematomului [9,10]. Tratamentul hiperglicemiei este necesar datorită efectului nefavorabil al acesteia asupra creierului lezat, asocierii hiperglicemiei cu lărgirea hematomului și cu riscul crescut de transformare hemoragică după tratamentul trombolitic. Profilaxia crizelor convulsive care apar la 10,6% din pacienții cu HIC este necesară deoarece convulsiile posthemoragice sunt asociate cu deteriorarea statusului neurologic și cu creșterea efectului de masă Factorul de risc major pentru aceste convulsii este reprezentat de localizarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
rezultate favorabile (fig. 5.36). Craniectomia suboccipitală este recomandată pentru evacuarea hematoamelor cerebeloase. Poate fi mediană sau unilaterală în funcție de localizarea hematomului. Tratamentul pentru hematomul intraparenchimatos fiind o provocare, se încearcă alte tehnici chirurgicale cum ar fi administrarea stereotactic de agent trombolitic direct în hematom prin cateter și evacuarea acestuia sub control endoscopic [5,6,14]. Un studiu retrospectiv efectuat în Clinica de Neurochirurgie Cluj-Napoca, în perioada 01.01. 2008 - 31.12.2012 a cuprins un lot de 240 de pacienți cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
rezultate favorabile (fig. 5.36). Craniectomia suboccipitală este recomandată pentru evacuarea hematoamelor cerebeloase. Poate fi mediană sau unilaterală în funcție de localizarea hematomului. Tratamentul pentru hematomul intraparenchimatos fiind o provocare, se încearcă alte tehnici chirurgicale cum ar fi administrarea stereotactic de agent trombolitic direct în hematom prin cateter și evacuarea acestuia sub control endoscopic [5,6,14]. MALFORMAȚIILE ARTERIO-VENOASE IOAN ȘTEFAN FLORIAN, ADRIANA BARIȚCHII, SEBASTIAN-VICTOR TRIFOI GENERALITĂȚI Malformațiile vasculare cerebrale sunt leziuni vasculare non-neoplazice întâlnite la nivel cerebral. Încă din 1966, McCormick a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
rând în rezolvarea cauzei: cliparea anevrismului rupt, excizia/embolizarea MAV, excizia tumorii, evacuarea hematomului intracerebral compresiv, controlul HTA, corectarea tulburărilor de coagulare etc. [3], concomitent cu terapia nespecifică a tulburărilor metabolice, cardiovasculare, respiratorii, administrarea de hemostatice. Tratamentul prin administrarea de trombolitice intraventricular - activator recombinat al plasminogenului tisular (rtPA) - în cadrul procedurii de drenaj ventricular, irigație ventriculară și terapie fibrinolitică (DRIFT) a dat rezultate neconcludente. COMPLICAȚIA Complicația principală a IVH este hidrocefalia. Hidrocefalia obstructivă poate apare acut după IVH, când sângele obstruează drenajul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
de excludere: - midiaza fixă bilaterală; - ischemie controlaterală sau leziuni ipsilaterale care ar putea influența prognosticul; - transformarea hemoragică a infarctului; - GCS < 6; - afecțiuni sistemice care ar putea afecta prognosticul; - coagulopatie; - contraindicații anestezice; - vârsta < 18 ani, > 60 ani; - pacienți care au primit trombolitice. Craniectomia decompresivă presupune (fig. 5.59, 5.60) [5]: - incizia pielii „în semn de întrebare”; - rezecție osoasă frontală,temporală, parietală și într-o măsură mai mică occipitală, cu diametrul de cel puțin 12 cm; - rezecția osului temporal adițional astfel încât fosa
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
în curs de implementare în centrele specializate regionale. Trebuie știut că datele privind beneficiul trombolizei la persoanele de peste 80 de ani sunt controversate. Studiul VISTA ( Virtual International Stroke Trials Archive) a comparat pacienții cu AVC ischemic care au primit tratament trombolitic cu un grup control (fără tratament trombolitic) și s-a demonstrat asocierea între tratamentul trombolitic și evoluția favorabilă la pacienții vârstnici cu AVC. Concluzia acestui studiu a fost că vârsta nu reprezintă o barieră pentru aplicarea trombo lizei (33). Pe
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
regionale. Trebuie știut că datele privind beneficiul trombolizei la persoanele de peste 80 de ani sunt controversate. Studiul VISTA ( Virtual International Stroke Trials Archive) a comparat pacienții cu AVC ischemic care au primit tratament trombolitic cu un grup control (fără tratament trombolitic) și s-a demonstrat asocierea între tratamentul trombolitic și evoluția favorabilă la pacienții vârstnici cu AVC. Concluzia acestui studiu a fost că vârsta nu reprezintă o barieră pentru aplicarea trombo lizei (33). Pe de altă parte, alte studii (de exemplu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
la persoanele de peste 80 de ani sunt controversate. Studiul VISTA ( Virtual International Stroke Trials Archive) a comparat pacienții cu AVC ischemic care au primit tratament trombolitic cu un grup control (fără tratament trombolitic) și s-a demonstrat asocierea între tratamentul trombolitic și evoluția favorabilă la pacienții vârstnici cu AVC. Concluzia acestui studiu a fost că vârsta nu reprezintă o barieră pentru aplicarea trombo lizei (33). Pe de altă parte, alte studii (de exemplu, Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-Monitory Study - SITS-MOST
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
pacienți în vârstă la hemoragie intracerebrală sunt în special microangiopatia asociată vârstei (angiopatia amiloidă alături de angiopatia hiperten sivă) și leucoaraioza (34). O analiză sistematică a pacienților cu AVC ischemic cu vârsta de peste 80 de ani care au beneficiat de terapie trombolitică intravenoasă în urgență a arătat că acești pacienți au o rată a mortalității de 3 ori mai mare și o evoluție mai puțin favorabilă la 3 luni după AVC, comparativ cu pacienții mai tineri care au primit aceeași terapie (35
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
primit aceeași terapie (35). Riscul sângerării intracerebrale simptomatice a fost însă similar la populația vârstnică și la cea mai tânără, în același studiu. În același sens, și alte studii au evidențiat că riscul hemoragiei intracere brale legate de administrarea terapiei trombolitice în faza acută a AVC nu este amplificat de vârstă (36). Este nevoie, însă, de mai multe studii clinice randomizate, dedicate specific populației vârstnice cu AVC. Fibrinoliza intraarterială este o opțiune de tratament a AVC ischemic acut, când trom boliza
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
recanalizării cu succes și ale transformării hemoragice sunt similare la pacienții peste 80 de ani și la cei mai tineri. Totuși, rata morta lității și deficitul funcțional au rămas mai importante la categoria de pacienți în vârstă (37). Combinarea terapiei trombolitice intravenoase cu cea intraarterială, trombectomia mecanică, angioplastia cu stenturi autoexpandabile sunt tehnici promițătoare, dar pacienții care pot beneficia de o astfel de abordare în urgență trebuie atent selecționați (38,39). Și la acest nivel, este nevoie de mai multe dovezi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
uneori asociindu-se și leziuni de tip aterosclerotic. Evoluția este oscilantă la unii pacienți cu ameliorări și agravări periodice. În unele cazuri, datorită prezențelor ulcerațiilor și gangrenei, se impun amputații seriate, repetate. Uneori simpatectomia lombară oferă ameliorări temporare. Tratament Medicamentos (tromboliticele, vasodilatatoare, antiagregante, medicație cu profil reologic, prostaglandine), pot fi utilizate cu mai mult sau mai puțină reușită. Revascularizarea chirurgicală nu oferă rezultate de durată în trombangeita obliterantă. În cazurile de arteriopatie de tip mixt, leziuni arteriale cu indicație pot conduce
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
iar această situație face adesea necesară intervenția chirurgicală pentru eliberarea cateterului (omentectomie limitată) sau chiar pentru înlocuirea acestuia; - profilaxia și tratamentul constipației, rezolvă în medie 50% din cazurile de insuficiență de drenaj; - administrarea pe cateter a heparinei sau a agenților trombolitici (streptokinază) are indicație atunci când se diagnostichează o obstrucție a cateterului prin dop sau film de fibrină; doza uzuală de heparină care se introduce intraperitoneal este de 500 UI/l de dializant. b) Complicațiile funcționale (insuficiența de ultrafiltrare) Insuficiența de ultrafiltrare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
cu referire la imagistică și teste biologice. Tratamentul depinde de prezentarea inițială și, are drept scop a restaura fluxul sanguin pulmonar cât mai repede posibil funcție și de severitatea simptomelor. Tratamentul este în principal, bazat pe anticoagulante și, mai rar, trombolitice, sau dezobstrucția instrumentală, mecanică. Tratamentul de lungă durată se face cu anticoagulante, exclusiv antagoniștii vitaminei K. Diagnosticul este inițiat pe baze clinice ce vor sugera probabilitatea de tromboembolism. Scorurile Geneva și Wells sunt foarte utile pentru clinicieni. Diagnosticul este validat
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92060_a_92555]
-
Controloc IV. - Tratamentul substitutiv pentru corecția anemiei: masă eritrocitară (12 u în două luni). - Tratament de prevenție a encefalopatiei amoniacale (aminoacizi, clisme, dietă). - Nu a beneficiat de tratament curativ al tumorii ce este > 10 cm. - Nu se poate face tratament trombolitic deoarece a prezentat HDS repetate. EVOLUȚIA În cursul spitalizării a repetat hemoragiile digestive necesitând masa eritrocitară pentru corecția anemiei, octrotida și inhibitor de pompa de protoni cu beneficiu clinic. A beneficiat și de tratament substitutiv cu albumină umană și de
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92036_a_92531]
-
în faza acută a AVC. În 2007, Asociația Americană a Inimii recomanda inițierea tratamentului în faza acută a AVC ischemic la valori ale TA diastolice de peste 120 mmHg și ale TA sistolice de peste 220 mmHg (pentru cei care vor primi trombolitic de la valori TA de 180/110 mmHg). Reducerea valorilor TA se va face cu cel mult 15 20% din valoarea inițială 159 în primele 24 de ore. Pacienții aflați deja în tratament antihipertensiv vor relua cu prudența medicația după 24
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
cu medicamente antihipertensive și combinații ale acestora din următoarele clase: IECA, antagoniști de receptori de angiotensină, antagoniști de calciu, betablocante. Evaluare promptă, luând în considerare vârsta și comorbiditățile Infarct miocardic acut și HTA severă Condiții de contraindicații relative ale terapiei trombolitice și care necesită scăderea rapidă a TA: TA > 180/110mmHg Hipertensiune malignă Atenție la potențialele complicații hemoragice Controlul simptomelor Reducerea gradată a TA la valori sub 180/110 mmHg (preferabil < 160/180 mmHg), folosind nitrați intravenos +/beta blocante Terapie trobolitică
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
6 luni. Dacă după anticoagulare starea bolnavului nu se ameliorează, explorarea abdominală este justificată, cu rezecția porțiunilor de necroză intestinală certă. Rezecția de intestin subțire este necesară în aproximativ 32% dintre cazuri (12). A fost folosită cu succes și terapia trombolitică locală, cateterul fiind direcționat în AMS sau vena mezenterică superioară (VMS). Sindromul de intestin scurt a fost întâlnit la pacienții care supraviețuiesc unor intervenții chirurgicale extinse (enterectomii largi) cu pierderea unei treimi din intestinul subțire. Clinic, pacienții prezintă ca simptome
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Constantin Burcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/91954_a_92449]
-
minimală, dar care permitea o funcționare performantă pentru acea perioadă, în condițiile în care nu exista o secție de cardiologie de sine stătătoare, dotare care s-a completat în timp, după începerea colaborărilor internaționale. Din această perioada a început era „trombolitică” în SCUB fiind prima unitate de terapie coronariană în care s-a administrat acest tratament modern în Infarctul acut de miocard (IMA), un merit deosebit avându-l dr. Gabriel Tatu-Chițoiu. Ca urmare în 1990 s-a creat și baza de
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
cardiologilor în această specialitate Aceștia realizează anual peste 2000 de coronarografii diagnostic și aproximativ 1000 de angioplastii dintre care numai anul trecut s-au executat 585 de angioplastii per primam în infarctul miocardic acut. S-a trecut astfel de la era trombolitică » la era angioplastiei primare » în infarctul de miocard ceea ce a făcut să scadă mult mortalitatea în aceasta boală foarte severă. Clinica este astfel inclusa în Programul național de infarcte cu supradenivelare de segment ST, asigurând asistență medicală în această patologie
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]