1,049 matches
-
deveni sensibile (reactive) față de tuberculină (substanță de structură complexă extrasă din proteinele complexului tuberculos "protein purified derivate" PPD) este numită hipersensibilitate sau alergie. Acest fenomen poate fi cel mai bine observat la nivelul locului de efectuare a testului intradermic la tuberculină. Aici se va constata o zonă de edem cu diametrul de aproximativ 10 mm, semn că organismul gazdei "reacționează". Imunitatea mediată celular definește un anumit tip de răspuns imun al organismului față de bacilul Koch, care se realizează cu participarea limfocitelor
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
la nivelul apexurilor pulmonare. PERSOANE AFLATE ÎN CONTACT PERMANENT CU BOLNAVI DE TUBERCULOZĂ În această categorie se înscriu rudele, prietenii sau cei ce conviețuiesc în mod curent alături de un bolnav activ de tuberculoză. PRIMII 2 ANI DE LA POZITIVAREA TESTULUI LA TUBERCULINĂ sînt ani critici pentru persoana susceptibilă, deoarece în acești doi ani riscul de a face boala este ridicat. AFECȚIUNI SAU SITUAȚII PREDISPOZANTE diabetul zaharat se asociază mult mai ușor cu tuberculoza pulmonară. Dacă un bolnav cu diabet, chiar și non-insulino-dependent
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Ele sînt explozive în zonele în care epidemia este mare și torpide acolo unde ea este bine stăpînită. După cum s-a mai menționat, primul contact al organismului uman cu b.Koch se materializează în infecția primară, obiectivată prin intradermoreacția la tuberculină pozitivă. 90% din aceste determinări se vindecă, fără intervenție medicală, rămînînd în stadiul de primoinfecție benignă. Doar 10% dintre cei infectați se vor îmbolnăvi, în decursul vieții de tuberculoză, fie imediat după contagiu, fie la distanță, care poate fi de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
în culturi pentru b.Koch. Acesta poate fi astfel pus în evidență, dacă alte metode de prelevare a sputei au dat greș, în condițiile în care clinicianul își menține suspiciunea de tuberculoză pulmonară. II.6.1.4. Testul intradermic la tuberculină Tehnica de efectuare și interpretarea testului vor fi redate la capitolul "Tuberculoza primară". Acesta are o mai mică valoare în diagnosticul clinic al tuberculozei adultului, mai ales în țări cu incidența crescută a bolii, cum este și cazul României. Un
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
doi timpi, care împrospătează memoria imunitară a organismului și face posibilă elucidarea diagnosticului de tuberculoză, adesea dificil la această categorie de vîrstă datorită formelor clinice silențioase și atipice. Astfel, dacă o persoană a prezentat infecția tuberculoasă la tinerețe, testarea la tuberculină peste 20-30 de ani poate fi inițial negativă, dat fiind estomparea reacției de hipersensibilitate întîrziată. Dar, cu prilejul testării se poate stimula (termenul englezesc este boost de unde și denumirea de efect booster) capacitatea organismului de a răspunde la tuberculină. În
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
la tuberculină peste 20-30 de ani poate fi inițial negativă, dat fiind estomparea reacției de hipersensibilitate întîrziată. Dar, cu prilejul testării se poate stimula (termenul englezesc este boost de unde și denumirea de efect booster) capacitatea organismului de a răspunde la tuberculină. În acest fel, o testare viitoare, efectuată nu mai devreme de 1-3 săptămîni, poate deveni pozitivă. Prin urmare, testul intradermic la tuberculină va fi declarat negativ, de abia după ce s-a avut în vedere și aspectul mai sus menționat. II
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
poate stimula (termenul englezesc este boost de unde și denumirea de efect booster) capacitatea organismului de a răspunde la tuberculină. În acest fel, o testare viitoare, efectuată nu mai devreme de 1-3 săptămîni, poate deveni pozitivă. Prin urmare, testul intradermic la tuberculină va fi declarat negativ, de abia după ce s-a avut în vedere și aspectul mai sus menționat. II.6.2. Tuberculoza primară (a copilului, de primoinfecție) Această formă clinică este mai întîlnită în zonele geografice unde frecvența bolii este mare
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
sondă suplimentar un volum de 5-10 ml de ser fiziologic și se aspiră din nou, obținîndu-se astfel lavajul gastric. De cele mai multe ori, diagnosticul de tuberculoză a copilului trebuie să se realizeze cumulativ, coroborînd elemente de anamneză, antecedentele epidemiologice, intradermoreacția la tuberculină, precum și aspectul radiografiei toracice. Simptomele clinice, atunci cînd există, pot contribui și ele la susținerea diagnosticului definitiv. Date relativ recente (OMS 1996) arată că anual mor 170.000 de copii pe glob datorită formelor severe de tuberculoză (în particular meningeale
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
vaccinarea BCG la nou-născuți chimioprofilaxia cu hidrazidă a formelor grave de tuberculoză la copiii care provin din focare cu adulți bolnavi. II.6.2.4. Diagnosticul tuberculozei primare În urma unei analize atente a elementelor clinice, radiologice, a testului intradermic la tuberculină, suspiciunea de tuberculoză primară poate fi de cele mai multe ori confirmată. Se va ține cont de faptul că aspectul radiologic, ca și cel clinic, nu sînt totdeauna patognomonice iar microorganismul cauzator al bolii este rareori ușor evidențiabil prin metodele de prelevare
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
manifestări pulmonare de tipul fibrozei interstițiale difuze predominantă în lobii inferiori, alături de adenopatiile hilare bilaterale. În lichidul de lavaj bronhiolo-alveolar se pun în evidență macrofage încărcate cu hemosiderină. Adenopatiile hilare sînt mai evidente în stadiile acute ale bolii. Intradermoreacția la tuberculină Este un test important în tuberculoza copilului, cu o valoare diagnostică mai mare decît la adult. Testările intradermice sînt în general metode prin care se poate aprecia hipersensibilitatea de tip imediat (evidențiată prin congestie și halou apărut la locul injectării
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
E, cea de-a doua este mediată celular și reprezintă un test de diagnostic în unele afecțiuni parazitare sau micobacteriene, interpretîndu-se la 48-72 de ore de la injectarea intradermică de antigen specific. * Ce grupe de persoane au indicație de testare la tuberculină? 1. Contacți apropiați, sau recenți ai bolnavilor de tuberculoză; 2. Persoane cu istoric de abuz de droguri; 3. Persoane ce întrunesc anumiți factori de risc (v. cap. "Noțiuni de patogeneză"); 4. Subiecți depistați HIV-pozitivi; 5. Emigranți din țări cu o
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
tuberculoză, azile de bătrîni, case de copii, sanatorii etc.); 7. Alte categorii de persoane: șomeri, persoane cu venituri reduse, fară locuință, condiții de igienă precare, în locuințe supraaglomerate, în penitenciare, chiar și în unele așezăminte monahale etc. * Cum se administrează tuberculina? Testul este standardizat, efectuîndu-se prin administrare strict intradermică a 0,1 ml de derivat proteic purificat de tuberculină (numit PPD-protein purified derivate). Substanța se introduce pe fața anterioară a antebrațului stîng, la unirea a 2/3 inferioare cu 1/3
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
reduse, fară locuință, condiții de igienă precare, în locuințe supraaglomerate, în penitenciare, chiar și în unele așezăminte monahale etc. * Cum se administrează tuberculina? Testul este standardizat, efectuîndu-se prin administrare strict intradermică a 0,1 ml de derivat proteic purificat de tuberculină (numit PPD-protein purified derivate). Substanța se introduce pe fața anterioară a antebrațului stîng, la unirea a 2/3 inferioare cu 1/3 superioară. Sînt necesare seringi de unică folosință, de preferat cele utilizate pentru administrarea de insulină. La locul injectării
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
inferioare cu 1/3 superioară. Sînt necesare seringi de unică folosință, de preferat cele utilizate pentru administrarea de insulină. La locul injectării, se va forma imediat o discretă denivelare a pielii, cu un diametru de 6-10 mm. * Cîte tipuri de tuberculină există? În lume, se folosesc mai multe tipuri de tuberculină. Ele au caracteristici și dozaje diferite, astfel testarea poate avea semnificații variate, dacă se injectează la același individ. Deoarece testul este universal folosit, OMS a impus necesitatea unei tuberculine de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
folosință, de preferat cele utilizate pentru administrarea de insulină. La locul injectării, se va forma imediat o discretă denivelare a pielii, cu un diametru de 6-10 mm. * Cîte tipuri de tuberculină există? În lume, se folosesc mai multe tipuri de tuberculină. Ele au caracteristici și dozaje diferite, astfel testarea poate avea semnificații variate, dacă se injectează la același individ. Deoarece testul este universal folosit, OMS a impus necesitatea unei tuberculine de referință, dozată cu 2 unități. În SUA, se folosește tuberculina
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
de tuberculină există? În lume, se folosesc mai multe tipuri de tuberculină. Ele au caracteristici și dozaje diferite, astfel testarea poate avea semnificații variate, dacă se injectează la același individ. Deoarece testul este universal folosit, OMS a impus necesitatea unei tuberculine de referință, dozată cu 2 unități. În SUA, se folosește tuberculina de 5 unități derivat proteic, cu proprietăți similare celei de 2 unități. În afara de acestea, mai există și tuberculină de 10 unități (Merieux), liofilizata, folosită îndeosebi în Franța. Acest
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
tuberculină. Ele au caracteristici și dozaje diferite, astfel testarea poate avea semnificații variate, dacă se injectează la același individ. Deoarece testul este universal folosit, OMS a impus necesitatea unei tuberculine de referință, dozată cu 2 unități. În SUA, se folosește tuberculina de 5 unități derivat proteic, cu proprietăți similare celei de 2 unități. În afara de acestea, mai există și tuberculină de 10 unități (Merieux), liofilizata, folosită îndeosebi în Franța. Acest tip de tuberculină îl putem folosi și cosecutiv testării la tuberculina
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Deoarece testul este universal folosit, OMS a impus necesitatea unei tuberculine de referință, dozată cu 2 unități. În SUA, se folosește tuberculina de 5 unități derivat proteic, cu proprietăți similare celei de 2 unități. În afara de acestea, mai există și tuberculină de 10 unități (Merieux), liofilizata, folosită îndeosebi în Franța. Acest tip de tuberculină îl putem folosi și cosecutiv testării la tuberculina de 2 unități, cînd reacția la aceasta din urmă s-a dovedit negativă. Un test negativ la ambele feluri
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
dozată cu 2 unități. În SUA, se folosește tuberculina de 5 unități derivat proteic, cu proprietăți similare celei de 2 unități. În afara de acestea, mai există și tuberculină de 10 unități (Merieux), liofilizata, folosită îndeosebi în Franța. Acest tip de tuberculină îl putem folosi și cosecutiv testării la tuberculina de 2 unități, cînd reacția la aceasta din urmă s-a dovedit negativă. Un test negativ la ambele feluri de tuberculină este considerat sugestiv pentru sarcoidoză. Intradermoreacția la tuberculină, numită și testul
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
tuberculina de 5 unități derivat proteic, cu proprietăți similare celei de 2 unități. În afara de acestea, mai există și tuberculină de 10 unități (Merieux), liofilizata, folosită îndeosebi în Franța. Acest tip de tuberculină îl putem folosi și cosecutiv testării la tuberculina de 2 unități, cînd reacția la aceasta din urmă s-a dovedit negativă. Un test negativ la ambele feluri de tuberculină este considerat sugestiv pentru sarcoidoză. Intradermoreacția la tuberculină, numită și testul Mantoux, rămîne încă testul cel mai sensibil în
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
10 unități (Merieux), liofilizata, folosită îndeosebi în Franța. Acest tip de tuberculină îl putem folosi și cosecutiv testării la tuberculina de 2 unități, cînd reacția la aceasta din urmă s-a dovedit negativă. Un test negativ la ambele feluri de tuberculină este considerat sugestiv pentru sarcoidoză. Intradermoreacția la tuberculină, numită și testul Mantoux, rămîne încă testul cel mai sensibil în depistarea clinică și epidemiologică a persoanelor infectate cu M.tuberculosis. * Cum se interpretează testarea intradermică la tuberculină? Citirea reacției se face
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Acest tip de tuberculină îl putem folosi și cosecutiv testării la tuberculina de 2 unități, cînd reacția la aceasta din urmă s-a dovedit negativă. Un test negativ la ambele feluri de tuberculină este considerat sugestiv pentru sarcoidoză. Intradermoreacția la tuberculină, numită și testul Mantoux, rămîne încă testul cel mai sensibil în depistarea clinică și epidemiologică a persoanelor infectate cu M.tuberculosis. * Cum se interpretează testarea intradermică la tuberculină? Citirea reacției se face la 72 de ore, important fiind diametrul maxim
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
la ambele feluri de tuberculină este considerat sugestiv pentru sarcoidoză. Intradermoreacția la tuberculină, numită și testul Mantoux, rămîne încă testul cel mai sensibil în depistarea clinică și epidemiologică a persoanelor infectate cu M.tuberculosis. * Cum se interpretează testarea intradermică la tuberculină? Citirea reacției se face la 72 de ore, important fiind diametrul maxim al indurației constatate prin palpare. Gradul indurației este cuantificat, prin scala Palmer: tip I -indurație lemnoasă, tip II indurație ce retrocedează, tip III indurația este deformabilă la apăsare
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
10 mm. La persoane imunodeprimate (HIV pozitiv etc.) sau cu anumite condiții de risc, eventual contagiu intens și recent, reacția este considerată pozitivă, dacă diametrul zonei indurate depășește 5 mm. * Ce factori pot influența o interpretare corectă a testului la tuberculină? * tuberculina trebuie păstrată la întuneric, și la rece (de regulă în frigider). * tehnica de efectuare să fie corectă: în locul standardizat și strict intradermic. * măsurare corectă: se marchează cu pixul zona indurată și se măsoară cu o riglă diametrul maxim al
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
mm. La persoane imunodeprimate (HIV pozitiv etc.) sau cu anumite condiții de risc, eventual contagiu intens și recent, reacția este considerată pozitivă, dacă diametrul zonei indurate depășește 5 mm. * Ce factori pot influența o interpretare corectă a testului la tuberculină? * tuberculina trebuie păstrată la întuneric, și la rece (de regulă în frigider). * tehnica de efectuare să fie corectă: în locul standardizat și strict intradermic. * măsurare corectă: se marchează cu pixul zona indurată și se măsoară cu o riglă diametrul maxim al indurației
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]