611 matches
-
deoarece este rapidă, non-invazivă și ieftină (2). Ca dezavantaje, vom sublinia o sensibilitate inferioară CT sau RMN și faptul că rezultatul depinde de calitățile aparatului, de îndemânarea și cunoștințele operatorului. Tomografia computerizată (CT) cu contrast este ușor mai sensibilă decât ultrasonografia și oferă mai multe detalii ale structurilor abdominale, în special ficat și pancreas (6). Această metodă expune însă pacienții la substanțe de radiocontrast (nu poate fi folosită la pacienții cu insuficiență renală) și evident la radiații; la copiii mici este
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
6). Această metodă expune însă pacienții la substanțe de radiocontrast (nu poate fi folosită la pacienții cu insuficiență renală) și evident la radiații; la copiii mici este mai dificil de efectuat, necesitând anestezie pentru o examinare optimă. CTeste indicată când ultrasonografia nu a dat rezultate certe sau pentru diagnosticul complicațiilor renale ale ADPKD: hemoragii intrachistice sau perirenale, calculi, abcese perinefretice sau carcinoame (11, 16). Rezonanța magnetică nucleară poate detecta chiști cu dimensiuni foarte mici. Nu se știe dacă este superioară celorlalte
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
et al. (1992) (1) care au găsit o rată de numai 8% de diagnostice ecografice fals negative la descendenții între 10 și 19 ani ai bolnavilor cu ADPKD, confirmați prin testare genetică drept purtătorii mutației PKD1. Se poate afirma că ultrasonografia este o bună metodă de diagnostic. Toate tehnicile imagistice evidențiază, în circa 50% din cazuri, nefromegalie și distorsiuni pielocaliceale. Ecografic, se constată o creștere a ecogenității renale, slabă diferențiere cortico-medulară și macrochiști (>2 mm). Obișnuit, se consideră că prezența a
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
opțiunile reproductive. Totuși, depistarea precoce a bolii poate avea efecte adverse asupra pacientului și familiei: anxietate și depresie pentru că nu există un tratament specific al bolii, dificultăți în obținerea unui serviciu și a asigurării medicale. Metoda principală de screening este ultrasonografia care dă foarte bune rezultate atunci cînd este făcută de un sonografist renal competent. în familiile cu PKD1, 64% din persoanele afectate sub 10 ani, 92% între 10 și 19 ani și 100% peste 30 ani au fost diagnosticate prin
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
Bear et al. (1992), care au găsit o rată de numai 8% de diagnostice ecografice fals negative la descendenții între 10 și 19 ani ai bolnavilor cu ADPKD, confirmați prin testare genetică drept purtătorii mutației PKD1. Se poate afirma că ultrasonografia este o bună metodă de screening familial și deci de diagnostic presimptomatic. Problema esențială pe care o ridică această cercetare este dacă acei copii cu risc trebuie supuși unui diagnostic presimptomatic ecografic. Autorii consideră că trebuie aplicate aceleași principii ca
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
Gabow, 1991) că 34% din indivizii cu gena mutantă nu vor avea chiști detectabili în a doua decadă de viață, dar vor manifesta boala mai târziu; în a treia decadă de viață, procentul acestor persoane se reduce la 14%. Dacă ultrasonografia este echivocă, se va apela la CT scaner și/sau la analiza genetică. Cert este că screeningul familial și diagnosticul presimptomatic au devenit în prezent foarte eficace. Avantajele diagnosticului precoce sunt importante din perspectiva îngrijirii medicale (de ex., monitorizarea tensiunii
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
sau fiziologici. Tehnicile neinvazive (ecografia Doppler, tomografia în emisie de pozitroni și imagistica de rezonanță magnetică cu contrast de fază) necesită un personal calificat și o aparatură greu accesibilă nevoilor practice. 4.2.3 Circulația periferică poate fi apreciată cu ajutorul ultrasonografiei arterei brahiale. Ocluzia brațului timp de 5 minute duce la hiperemie reactivă după înlăturarea manșetei ocluzive. Creșterea stresului de flux conduce la vasodilatație dependentă de endoteliu. Studiul fotopletismografic, sau a pletismografiei de impedanță venoasă, permite cuantificarea fluxului sanguin periferic (în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
dependentă de endoteliu. Studiul fotopletismografic, sau a pletismografiei de impedanță venoasă, permite cuantificarea fluxului sanguin periferic (în fotopletismografie apreciat la pulpa degetelor iar în pletismografia de impedanță venoasă la nivelul brațului), ca răspuns la administrarea intraarterială a unor agenți farmacologici. Ultrasonografia de mare rezoluție poate cuantifica grosimea diferitelor straturi ale peretelui arterial. De exemplu, s-a constatat că grosimea intimă/medie a carotidei (eventual, a arterei femurale) este semnificativ mai mare la diabetici (0,82 mm) vs. nediabetici la persoane de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92216_a_92711]
-
Examinări biologice de laborator 1. Explorările neuroradiologice În această grupă de explorări intră: a. Examenul radiologic tradițional în care radiografiile sunt cele mai vechi și mai folosite, urmate de pneumoencefalografie, mielografie și angiografie. b. Examinările de medicină nucleară (scintigrafia) c. Ultrasonografia d. Tomografia computerizată e. Rezonanța magnetică nucleară (RMN) Dintre aceste examinări neuroradiologice importante pentru diagnosticarea SM și, mai ales, pentru studiul evoluției ei sunt tomografia computerizată și rezonanța magnetică nucleară (RMN). Celelalte examinări neuroradiologice au o oarecare importanță în diagnosticarea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de exemplu așezându-vă pe o piatră sau ciment); 7 - Nu neglijați în nici un caz igiena intimă și rezervați-i suficient timp; 8 - Nu uitați că „îngrijirea“ vezicii cuprinde analiza urinei pentru descoperirea unei infecții și examenul rezuduului urinar din ultrasonografie, un procedeu simplu și puțin traumatizant; 9 - Mijloacele auxiliare, ca pungile de colectare a urinii, sondele sau benzile protectoare nu au nimic jenant, ci pot dimpotrivă să ajute persoanele incontinente să iasă din izolare și să-și găsească locul în
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Injectarea intramusculară accelerează absorbția și s-a constatat că ea se poate produce, uneori, chiar și folosind ace de 8 mm, mai ales la subiecți cu indice de masă corporală mai mic și la copii (11). Printr-o tehnică de ultrasonografie s-a putut constata la un lot de copii că 30% dintre ei, folosind tehnica lor obișnuită și ace de 12,7 mm, își injectau insulina intramuscular (11). Factorii mai sus menționați explică importanta variabilitate a famacocineticii și farmacodinamicii insulinelor
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
eficiente de prevenție a CHC [14, 17, 22, 23]. Profilaxia secundară prin screening,bazată pe detectarea unor markeri precum αfetoproteina (antigen fetal secretat de aproximativ 50% din cazurile de carcinom hepatocelular, nu și de ficatul sănătos la adult), precum și pe ultrasonografie, nu și-a demonstrat eficacitatea [4, 14, 17, 22, 23]. Tendințele seculare de evoluție ale cancerului hepatic sunt dificil de interpretat, datorită în primul rând a revizuirilor în clasificarea și codificarea cancerului hepatic [24]. Schimbările în practicile diagnostice, cu disponibilitatea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92125_a_92620]
-
a demonstrat eficacitatea [4, 14, 17, 22, 23]. Tendințele seculare de evoluție ale cancerului hepatic sunt dificil de interpretat, datorită în primul rând a revizuirilor în clasificarea și codificarea cancerului hepatic [24]. Schimbările în practicile diagnostice, cu disponibilitatea largă a ultrasonografiei, precum și măsurarea α-fetoproteinei la începutul anilor ’80, au determinat detectarea mai frecventă a CHP la pacienții cirotici [10]. În plus, localizarea hepatică a cancerului face dificilă interpretarea indicatorilor epidemiologici de frecvență, datorită faptului că ficatul reprezintă sediul metastazelor pentru un
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92125_a_92620]
-
antrenat în ultimele două decenii un raport mortalitate/incidență în mod constant supraunitar în România, poate fi explicată prin intervenția simultană a mai multor factori. Progresul remarcabil în detectarea cancerului hepatic la pacienții cu ciroză, prin tehnicile imagistice, în special ultrasonografia și măsurarea alfa-fetoproteinei, înregistrat și în țara noastră, a contribuit substanțial la creșterea atât a incidenței, cât și a mortalității. În plus, dificultățile de a distinge cu acuratețe cancerele primare hepatice de cele secundare, precum și deficiențele cunoscute de raportare a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92125_a_92620]
-
EXAMINĂRI PARACLINICE Ecg: ax QRS deviat la stânga, hipertrofie VS cu supraîncărcare. Radiologic: cardiomegalie progresivă importantă, reversibilă (pînă la un moment dat), cord de configurație aortică, cu bombarea marginii inferioare stângi a cordului prin dilatare și hipertrofie de VS. Ecocardiografia [5]: - Ultrasonografia Doppler este investigația neinvazivă principală care confirmă diagnosticul și cuantifică severitatea IA. - Indică morfologia originii aortei și valvei aortice, oferă date asupra dimensiunilor VS și funcției acestuia (indexată). - Vizualizează aorta la 4 nivele: inel, sinusuri Valsalva, joncțiunea sino-tubulară și aorta
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
respective, fapt uneori dificil de stabilit preoperator. Cazurile inoperabile, fie din cauza nerezecabilității tumorii, fie cauzate de complicații ale obstrucției (colangită, insuficiența hepatică) sau de comorbidități, beneficiază de un tratament paliativ endoscopic sau percutan [6]. În diagnosticul tumorilor căilor biliare sensibilitatea ultrasonografiei variază între 30- 90% în funcție localizarea tumorii, tehnica utilizată și autorul studiului [6,7]. În funcție de localizarea lor colangiocarcinomale se clasifică în: intrahepatice sau periferice (~10%), hilare sau tumori Klatskin (~60%) și distale (~30%) [8]. Din punct de vedere microscopic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92155_a_92650]
-
dilatarea simetrică a CBIH, aspectul normal al CBP și imposibilitatea de a vizualiza unirea canalului hepatic drept (CHD) cu cel stâng (CHS) [1,8,9]. Aceste elemente sunt primele descoperite, orientează în general diagnosticul și uneori sunt singurele prezente [9]. Ultrasonografia cu rezoluție înaltă permite pe lângă vizualizarea acestor semne indirecte și vizualizarea și caracterizarea tumorii. Clasic, aspectul colangiocarcinomului hilar (CCH) a fost clasificat în trei tipuri: infiltrativ sau sclerozant, exofitic sau nodular și polipoid [1,15]. Datorită faptului că primele două
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92155_a_92650]
-
stenoze în hilul hepatic: colangita sclerozantă sau supurativă, stricturi benigne (idiopatice, postinflamatorii sau postoperatorii), precum și cu tumorile benigne ale căilor biliare sau calculi [1]. Acuratețea diagnosticului tumoral, precum și al invaziei vasculare și biliare, este crescută prin folosirea ecografiei intraductale [19]. Ultrasonografia convențională este foarte utilă în detectarea colangiocarcinomului hilar, dar are o valoare mai mică în aprecierea extensiei tumorale și a rezecabilității tumorii. CEUS stabilește cu acuratețe mult mai mare extensie tumorală și invazia vasculară [16]. ECOGRAFIA ARMONICĂ CU CONTRAST INTRAVENOS
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92155_a_92650]
-
ghidarea unei noi injectări tocmai în acele zone. APRECIEREA EFICIENȚEI TRATAMENTULUI Aprecierea eficienței tratamentului și urmărirea pacienților în scopul detectării precoce a tumorilor reziduale sau recurente se face prin mijloace imagistice: tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanța magnetică (IRM) și ultrasonografia cu agenți de contrast [2]. Aceste metode permit demonstrarea întreruperii aportului sangvin atât în interiorul tumorilor cât și la periferia acestora. De obicei, evaluarea eficacității se face prin CT/RMN la 1 lună după efectuarea tratamentului și apoi la 3-4 luni
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
mult timp sau se agravează progresiv (cresc în volum și ca număr), dar fără a ajunge la stadiul de boală varicoasă cu insuficiență venoasă cronică (Coleridge Smith, 2006, Bergan, Pascarella, 2007, Greenberg et al., 2008). Explorările vasculare complementare (oscilometrie, reografie, ultrasonografie duplex) evidențiază o stare de hipotonie importantă a sistemului circulator. 2.3.2. SINDROMUL GAMBELOR GRELE Sindromul gambelor grele se întâlnește la 50% din persoanele care prezintă varice și la aproximativ 40% din persoanele care nu au varice vizibile (Weiss
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
două principii: 1. Pentru clasificarea C (clinică) se folosește un singur indicator, cel cu valoarea cea mai mare. (Exemplu: un pacient cu varice, edem, lipodermatoscleroză anterior clasificat ca C2,3,4b, va fi clasificat C4b.) 2. În cazul efectuării examinării ultrasonografie duplex clasificările E, A și P trebuie menționate în varianta simplificată prin adăugarea indicatorilor s, p sau d. (Folosind exemplul de mai sus (pacient cu varice dureroase, edem, lipodermatoscleroză, iar în urma examinării duplex cu reflux la nivelul sistemului venos superficial
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
a devenit standardul de referință în evaluarea morfologiei și hemodinamicii venelor membrului inferior (Cavezzi et al. 2006). Scopul a fost de a obține un consens internațional de experți cu privire la metodologia de utilizare a evaluării venelor membrelor inferioare folosind imagini ultrasonongrafice. Ultrasonografia duplex este probabil cea mai folosită investigație pentru evaluarea sistemului venos în insuficiența venoasă cronică a membrelor inferioare (Nicolaides, 2000, Labropoulos, Leon, 2005). Rezultatele mai multor forme de tratament au fost evaluate cu ultrasonografia duplex și publicate în literatura medicală
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
venelor membrelor inferioare folosind imagini ultrasonongrafice. Ultrasonografia duplex este probabil cea mai folosită investigație pentru evaluarea sistemului venos în insuficiența venoasă cronică a membrelor inferioare (Nicolaides, 2000, Labropoulos, Leon, 2005). Rezultatele mai multor forme de tratament au fost evaluate cu ultrasonografia duplex și publicate în literatura medicală. Acest document ar trebui să constituie baza de protocoale locale mai degrabă decât un set de instrucțiuni ferme. 3.2.2.1. PRINCIPII METODOLOGICE GENERALE Explorarea venelor membrelor inferioare prin ultrasonografie implică evaluarea morfologică
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
fost evaluate cu ultrasonografia duplex și publicate în literatura medicală. Acest document ar trebui să constituie baza de protocoale locale mai degrabă decât un set de instrucțiuni ferme. 3.2.2.1. PRINCIPII METODOLOGICE GENERALE Explorarea venelor membrelor inferioare prin ultrasonografie implică evaluarea morfologică și funcțională a acestora. Pentru evaluarea morfologică se utilizeză ecografia bidimensională. Se obțin secțiuni sistematice transversale și longitudinale ale venelor la anumite nivele de referință, care asigură exploarea completă a sistemului venos profund. Nivelele de referință sunt
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
nivelul abdomenului inferior și a pelvisului, de la nivelul coapsei. Vena safenă mare a fost urmărită pe toată lungimea ei și a afluenților, până la nivelul gleznei. Această venă se află într-un compartiment fascial care poate fi identificat cu ușurință cu ultrasonografia B-mode, aspectul caracteristic fiind cunoscut sub denumirea de „ochi de safenă” (fig. 33). Pentru toate cazurile, măsurarea diametrului crosei venei safene mari a fost practicată la 1 cm sub joncțiunea safenofemurală. Pentru determinarea compresiunii și a refluxului venos, examenul ecografic
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]