413 matches
-
este esențială deoarece pacienții cu insuficiență renală mor frecvent din cauza infecțiilor înainte ca funcția renală sa fie recuperată. Apariția febrei fără o cauză aparentă, a leucocitozei, debitul cardiac scăzut cu vasoconstricție periferică sunt elemente de alarmă. Se vor recolta hemoculturi, uroculturi, spută și se va începe de urgență tratament cu antibiotice cu spectru larg sau vor fi schimbate cele existente chiar în absența dovezilor unei infecții. Mortalitatea printre pacienții care au dezvoltat insuficiență renală acută este de aproximativ 45% și este
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
din cazuri; în schimb rata colonizării la un pH > 4 este de circa 59% (240). Infecțiile urinare nosocomiale sunt consecința cateterismului vezical. Majoritatea pacienților sunt asimptomatici, iar infecția urinară dispare după îndepărtarea cateterului vezical. Diagnosticul infecției urinare este dat de urocultura cantitativă (peste 100.000 germeni/ml), febra și durerea în flancuri. Menținerea sondei urinare mai mult de 7 zile se asociază cu colonizarea vezicii cu bacterii rezistente la antibiotice în circa o treime din cazuri. Mortalitatea după by-pass-ul aortocoronarian Mortalitatea
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]
-
filiform, TRC prelungit, extremități reci. S-au inițiat: monitorizarea funcțiilor vitale, montare de cateter intraosos, apoi catetere venoase periferice și venos central (jugular drept, ecoghidat). Paraclinic: sindrom inflamator, trombocitopenie, acidoză metabolică severă, tulburări de coagulare, hiperlactacidemie, retenție azotată, hemocultură și urocultură negative. S-au efectuat ecografie abdominală; radiografie pulmonară; RMN cerebral, puncție lombară (LCR clar, hipertensiv, glicorahie, proteinorahie, celularitate crescută, cultură negativă). Rezultate: S-a interpretat cazul ca și șoc septic, suspiciune meningococemie, purpură fulminans. S-a intubat oro-traheal, s-a
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ioana Bența, Daniela Mitrofan, Daniel Nour, Daniela Dreghiciu, Florina Saşcă, Elena Chintoan, Lucia Cinezan () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1085]
-
antemortem este o contraindicație absolută pentru transplant; se va acorda atenție depistării herpesului cutanat sau genital, varicelei, zonei zoster, pneumoniei, meningitei, encefalitei, hepatitei virale B și C, infecțiilor cu virus citomegalic sau cu HIV. Se vor efectua sistematic examenele necesare (uroculturi, hemoculturi, biliculturi, culturi din secrețiile faringiene și din secreția de pe tuburile de dren sau de pe catetere) care vor trebui să evidențieze eventualele infecții bacteriene acute sau cronice. Se testează de asemenea posibilitatea unor infecții cu micobacterii sau cu Treponema pallidum
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
Nr. 3669 din 1991), caz care ilustrează realitatea acestei afirmații: calculul pielic mixt, uric, oxalic și fosfatic, înlăturat în timp ce urina vezicală era sterilă. Deși sub protecție antibiotică preventivă și o evoluție post-operatorie favorabilă, înainte de externare se recoltează pentru o nouă urocultură. Bolnavul a dezvoltat o epididimită acută pe partea opusă celei a calculului înlăturat, a 8-a zi după operație și tratamentul indicat de examenul microbiologic repetat și care a arătat o infecție urinară provenind desigur de deasupra calculului înlăturat, a
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
alcalină. Urina umană normală este saturată de calciu, magneziu, fosfat și uree. În prezența unei ureolize accentuate (provocată de activitatea germenilor ureazici) cantitatea de amoniu și bioxid de carbon din urină crește mult, ceea ce are ca efect imediat alcalinizarea urinei. Uroculturile ca rezultat al examenului urinei vezicale, pot fi sterile, dar calculul sau/și urina de deasupra unui calcul obstructiv, pot fi infectate. De aceea, se impune examenul bacteriologic al materialului litiazic, eventual și al urinei, recoltate preoperator. Elementul esențial al
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament. by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Ideal, ESU se realizează din prima urină de dimineață (cea mai concentrată), colectată într-un recipient foarte curat (nesteril). Firește, în cursul prezentărilor de urgență la medic, ESU se efectuează din prima urină disponibilă. Se preferă, ca și în cazul uroculturii, urina „prinsă în zbor din jetul mijlociu”. în cazul în care colectarea urinii de către pacient este imposibilă (pacient necooperant), se utilizează cateterizarea vezicală (riscul infecției urinare la o cateterizare unică este neglijabil). La bărbatul necooperant poate fi utilizată și punga
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
hematurie inițială sau terminală). b) Date biologice: • examenul urinii - leucociturie, hematurie; • bacteriurie semnificativă (?105 UFC/ml sau?102 (103) UFC/ml în prezența piuriei și a simptomelor sugestive). în primoinfecția urinară, în ITU contactată în afara mediului spitalicesc nu este necesară urocultura. în ITU complicată, ITU recidivante, ITU contactate în mediul spitalicesc este necesară urocultura; • bandeleta urinară poate fi utilă pentru un diagnostic rapid: - determinarea esterazei leucocitare are o sensibilitate și specificitate bune pentru prezicerea unei leucociturii sau a unei bacteriurii semnificative
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
105 UFC/ml sau?102 (103) UFC/ml în prezența piuriei și a simptomelor sugestive). în primoinfecția urinară, în ITU contactată în afara mediului spitalicesc nu este necesară urocultura. în ITU complicată, ITU recidivante, ITU contactate în mediul spitalicesc este necesară urocultura; • bandeleta urinară poate fi utilă pentru un diagnostic rapid: - determinarea esterazei leucocitare are o sensibilitate și specificitate bune pentru prezicerea unei leucociturii sau a unei bacteriurii semnificative (mai puțin sensibilă decât examenul microscopic), - determinarea nitriților (are o sensibilitate și specificitate
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
12 ore, - augmentin - 625 mg/12 ore; • schema de 7-10 zile nu oferă beneficii suplimentare. Controlul bacteriologic în primoinfecțiile tratului urinar contactate în afara mediului spitalicesc, controlul se face prin sumarul de urină sau cu bandeleta reactivă. Nu este necesară efectuarea uroculturii. în infecțiile contactate în mediul spitalicesc și în infecțiile recidivante se face urocultura înaintea începerii tratamentului, se adaptează ulterior tratamentul în funcție de antibiogramă, iar controlul sterilizării urinii se efectuează prin urocultură după terminarea tratamentului. 12.5.2. Infecțiile recurente Infecțiile recurente
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
beneficii suplimentare. Controlul bacteriologic în primoinfecțiile tratului urinar contactate în afara mediului spitalicesc, controlul se face prin sumarul de urină sau cu bandeleta reactivă. Nu este necesară efectuarea uroculturii. în infecțiile contactate în mediul spitalicesc și în infecțiile recidivante se face urocultura înaintea începerii tratamentului, se adaptează ulterior tratamentul în funcție de antibiogramă, iar controlul sterilizării urinii se efectuează prin urocultură după terminarea tratamentului. 12.5.2. Infecțiile recurente Infecțiile recurente (3 sau mai multe episoade simptomatice de ITU pe an) pot apărea în
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
de urină sau cu bandeleta reactivă. Nu este necesară efectuarea uroculturii. în infecțiile contactate în mediul spitalicesc și în infecțiile recidivante se face urocultura înaintea începerii tratamentului, se adaptează ulterior tratamentul în funcție de antibiogramă, iar controlul sterilizării urinii se efectuează prin urocultură după terminarea tratamentului. 12.5.2. Infecțiile recurente Infecțiile recurente (3 sau mai multe episoade simptomatice de ITU pe an) pot apărea în condițiile persistenței focarului de infecție în organism cu același germen (insuficient tratat) sau în condițiile reinfecției exogene
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Date biologice: • sindrom inflamator: leucocitoză cu neutrofilie, valori crescute ale VSH, fibrinogenului, α2 globulinelor, proteinei C reactive; • sumar de urină patologic: - leucociturie/piurie + cilindri leucocitari (prezența acestora atestă originea renală a leucocituriei), - hematurie (inferioară leucocituriei), - proteinurie (sub 1g/24 ore). • urocultură pozitivă (>100 000 germeni/ml); • hemoculturile trebuie efectuate sistematic. Germenele cel mai frecvent întâlnit în pielonefritele comunitare, complicate sau nu, este E. coli (75 % dintre cazuri), urmat de enterobacterii (Proteus, Klebsiella, Enterobacter) și stafilococi. Pielonefritele acute nosocomiale sunt provocate în
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
pat - în perioada febrilă; • căldură locală în regiunea lombară; • hidratare corectă ( > 2000 ml/24 ore); • reglarea tranzitului intestinal; • alcalinizarea urinilor (bicarbonat de sodiu PO): favorizează activitatea antibioticelor de tip aminoglicozide sau macrolide. Tratament etiologic: antibiotice. Se începe imediat după recoltarea uroculturii (± hemoculturii). Inițial empiric, ulterior se adaptează după antibiogramă. Se folosesc antibiotice cu spectru larg, în doză bactericidă, cu o concentrare mare în urină și cu o difuziune tisulară bună (în special, în medulară) care se vor administra parenteral sau pe cale
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
250-500 mg/8 ore; • aztreonam 1g/24 ore. După cedarea febrei, tratamentul parenteral este continuat cu tratamentul oral, durata tratamentului fiind de 14 zile în infecțiile necomplicate și de 2-6 săptămâni în cele complicate. j) Controlul bacteriologic După sterilizarea urinilor, urocultura de control se va face la 7, 14, 30 zile și apoi lunar, timp de 6 luni. Uroculturile negative permit afirmarea vindecării. Dacă după 14 zile de tratament corect nu avem rezultate bune trebuie cercetați cu atenție eventualii factori favorizanți
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
durata tratamentului fiind de 14 zile în infecțiile necomplicate și de 2-6 săptămâni în cele complicate. j) Controlul bacteriologic După sterilizarea urinilor, urocultura de control se va face la 7, 14, 30 zile și apoi lunar, timp de 6 luni. Uroculturile negative permit afirmarea vindecării. Dacă după 14 zile de tratament corect nu avem rezultate bune trebuie cercetați cu atenție eventualii factori favorizanți. k) Evoluție PNA necomplicată are o evoluție favorabilă, răspunde la tratamentul corect efectuat în peste 90 % dintre cazuri
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
în caz de antecedente de infecție urinară. Tratamentul bacteriuriei asimptomatice previne într-o proporție destul de mare (80 %) PNA gravidică. Cistita este mai frecventă în trimestrul II de sarcină, răspunde destul de bine la tratament, iar vindecarea acesteia va fi controlată prin urocultură la o săptămână de la sfârșitul tratamentului, și apoi lunar. Reapariția infecției după terminarea tratamentului impune efectuarea unei antibiograme corecte pentru alegerea celui mai bun antibiotic la care germenul să fie sensibil, cercetarea unei afecțiuni urologice concomitente, antibioterapie prelungită 14-21 zile
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Investigațiile de laborator trebuie focalizate pe controlul metabolic și detectarea eventualelor complicații diabetice, ce pot afecta sau pot fi afectate de sarcină: HbA1c, creatinină serică, clearance la creatinină, eliminarea urinară de albumină pe 24 h sau raportul albumină/creatinină urinară, uroculturi repetate, dozare TSH și hormoni tiroidieni la femeile cu T1DM (în 5-10% din cazuri T1DM se asociază cu hiper/hipotiroidie) etc. La pacientele cu T2DM sau MODY antidiabeticele orale vor fi înlocuite cu insulină, iar la cele hipertensive sau cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
Gravidele cu boală vasculară (mai ales boală coronariană) au risc crescut de mortalitate în timpul sarcinii. Infecțiile Cel mai frecvent întâlnite sunt infecțiile tractului urinar și cele vulvovaginale. Infecțiile tractului urinar apar la aproximativ 20% din gravidele diabetice, impunând efectuarea unei uroculturi la prima vizită prenatală și repetarea acesteia, dacă este negativă, după săptămâna 32 de sarcină. Depistarea unui singur tip de germeni în concentrație mai mare sau egală cu 10.000 germeni/ ml impune introducerea tratamentului. Printre factorii favorizanți ai infecțiilor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
intravenoasă.: starea colecistului, CBP, cisticului; În suspiciunea unei litiaze coledociene, dacă colecistul se opacifiază, atunci e vorba despre pancreatită acută. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL a. colică biliară febrilă - pielonefrita acută: dureri lombare ce cresc la micțiune; micțiuni frecvente și dureroase; leucociturie (piurie); uroculturi pozitive. - colica renală dreaptă; ulcerul gastroduodenal perforat; apendicita acută subhepatică; pancreatita acută; abcesul subhepatic; abcesul perinefretic drept; afecțiuni acute pleuropulmonare drepte; hepatomegalia cu distensie bruscă a capsulei Glisson; b. plastronul: - de cel subhepatic al unui ulcer duodenal acoperit; al apendicitei
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
tratarea corectă a infecției urinare (etichetate cu o contribuție de 20% la etiopatogenia generală a litiazei urinare) putem și trebuie să facem mai mult. Câți dintre noi, cei care tratăm diverse forme de litiază, solicităm pacientului să verifice la laborator urocultura de control după efectuarea tratamentului? Câți dintre noi recomandăm urocultura Înainte de Începerea unui tratament cu antibiotice și câți verificăm dacă antibioticul ales este În deplină concordanță cu antibiograma, al cărui rezultat ne parvine la 48 de ore? Câți dintre noi
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
20% la etiopatogenia generală a litiazei urinare) putem și trebuie să facem mai mult. Câți dintre noi, cei care tratăm diverse forme de litiază, solicităm pacientului să verifice la laborator urocultura de control după efectuarea tratamentului? Câți dintre noi recomandăm urocultura Înainte de Începerea unui tratament cu antibiotice și câți verificăm dacă antibioticul ales este În deplină concordanță cu antibiograma, al cărui rezultat ne parvine la 48 de ore? Câți dintre noi recomandăm un tratament adecvat (doză, durată) și câți dintre noi
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
administrată. 3. Glicemia. Pacientul diabetic trebuie cunoscut și, asocierea unei infecții urinare, poate dezechilibra un pacient aflat În tratament. 4. Hemoleucograma poate fi modificată În cazul În care litiaza se Însoțește de infecție urinară Înaltă. 5. Examenul de urină și urocultura. Prezența cristalelor de calculi va fi semnalată de acest examen, iar urocultura va certifica prezența infecției urinare propriu-zise (pielonefrita acută litiazică) sau a bacteriuriei asimptomatice. 6. Electrocardiograma este o investigație obligatorie la pacientul trecut de 40 de ani și, mai
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
poate dezechilibra un pacient aflat În tratament. 4. Hemoleucograma poate fi modificată În cazul În care litiaza se Însoțește de infecție urinară Înaltă. 5. Examenul de urină și urocultura. Prezența cristalelor de calculi va fi semnalată de acest examen, iar urocultura va certifica prezența infecției urinare propriu-zise (pielonefrita acută litiazică) sau a bacteriuriei asimptomatice. 6. Electrocardiograma este o investigație obligatorie la pacientul trecut de 40 de ani și, mai ales, la cei cu antecedente de suferință cardiovasculară. Tulburările de ritm sau
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Fiecărui pacient la care am practicat ESWL, În ultimii 6 ani, am dat la externare o fișă cuprinzând recomandări specifice de regim igieno-dietetic și pentru investigațiile ambulatorii ce vor fi făcute Înainte de a reveni la control (echografie, radiografie renală simplă, urocultură). O epicriză corectă și cinstită care să prezinte cât mai clar situația la externare este În beneficiul tuturor: pacient, medic de familie, urolog. Pacientul va Înțelege mai bine care este situația bolii lui, medicul de familie va fi avizat, anticipând
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]