5,547 matches
-
inhibitoare a macrofagelor, membru al familiei TGF-β, exprimat în macrofage. Nivelul seric al MIC-1 la o valoare de prag de 1583 pg/ml diferențiază CP de pancreatita cronică cu o sensibilitate de 0,90 și o specificitate de 0,44, acuratețe de 0,67, și AUC de 0,81, iar pacienții cu CP față de cei sănătoși cu o sensibilitate de 0.90,specificitate de 0,94, acuratețe de 0,92 și AUC de 0,99, având rezultate superioare față de CA19-9, TIMP-1
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
pancreatita cronică cu o sensibilitate de 0,90 și o specificitate de 0,44, acuratețe de 0,67, și AUC de 0,81, iar pacienții cu CP față de cei sănătoși cu o sensibilitate de 0.90,specificitate de 0,94, acuratețe de 0,92 și AUC de 0,99, având rezultate superioare față de CA19-9, TIMP-1 sau ostepontină. În evaluarea valorii diagnostice a MIC-1 trebuie să se țină seama de faptul că expresia sa poate fi crescută în ser și la pacienții
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
separarea pacienților cu CP față de subiecții sănătoși, cu o AUC de 0,922, față de CA19-9 de numai 0,844. La valori de prag de 3,49 ng/ml, REG4 are o sensibilitate de 94,9%, specificitate de 64,0% și acuratețe de 77,5% pentru cancerul pancreatic și nu se corelează cu nivelul CA19-9. Deși nu s-a evidențiat o corelație cu stadiile de dezvoltare ale CP, se presupune că prin extinderea investigațiilor, determinarea nivelului seric al REG4 ar putea deveni
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
fizică, tehnici imagistice, date de laborator și, în cazuri speciale, analiza de înlănțuire genetică (diagnosticul/testarea genotipică), biopsia renală și/sau hepatică. De obicei, se folosesc mai multe metode; alegerea lor depinde de modul de prezentare a bolii, vârsta pacientului, acuratețea necesară (5, 6). Anamneza familială semnalează cazuri de ADPKD în familie și are o valoare deosebită în diagnostic, mai ales la debutul ADPKD. Istoricul familial este însă pozitiv doar în circa 60% din cazuri (4, 5, 9, 12). Explicația nu
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
a asigura o viață lungă postoperatorie donatorilor vii. O cunoaștere adecvată a acestora nu numai că va minimaliza riscurile pe termen lung la persoanele care au donat deja un rinichi, dar vor asigura și datele necesare pentru a evalua cu acuratețe riscul, oricât de redus, pentru viitorii donatori. Donatorul viu este selectat dintre rudele de gradul I care se oferă absolut voluntar, fără nici o promisiune materială sau presiune morală, preferându-se cel care are cea mai mare compatibilitate cu receptorul. El
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
vârstei de 30 de ani nu exclude dezvoltarea ADPKD după această vârstă, dar în acest caz boala este asociată cu un risc foarte mic de insuficiență renală. Dificultățile unui diagnostic precoce pot fi depășite prin testare genetică, metodă cu o acuratețe mai mare de 99%, dar mult mai costisitoare. Ea va fi folosită în funcție de posibilități și mai ales la tinerii cu risc, care doresc să-și cunoască statusul genetic pentru un planning familial informat sau la adulții tineri cu o ecografie
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
apărea în insuficiența venoasă, patologie renală etc.). Ralurile pulmonare indică un exces volemic, dar absența lor nu este un marker sensibil al absenței congestiei. Presiunea venoasă jugulară este, alături de ortopnee, unul dintre semnele cele mai specifice ale congestiei, având mare acuratețe atunci când este măsurată de un medic cu experiență. Refluxul hepato‑jugular poate fi folosit pentru a evidenția creșterea presiunii în sistemul venos, fiind credibil și sensibil totodată. Manevrele dinamice sunt mai rar utilizate în practica zilnică. În mod normal, la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
origine cardiacă de alte cauze de dispnee. Aceste peptide se eliberează din cauza stresului hemodinamic (ventricul dilatat, hipertrofic, cu tensiune parietală crescută). Utili - tatea lor a fost stabilită pentru diagnosticul dispneei de cauză cardiacă, evaluarea prognosticului și monitorizarea răspunsului la tratament. Acuratețea diagnostică a BNP utilizând o valoare cut-off de 100 pg/ml este de 86%, iar valoarea sa predictivă negativă pentru un nivel < 50 pg/ml este de 96% (3). Aceste date pot fi considerate utile în cazul IC cu funcție
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
Evaluarea hipertensiunii pulmo- nare și a valvulopatiilor asociate completează informațiile. În Im ischemică se pot obține informații numeroase despre distorsiunea valvei mitrale, este importantă evaluarea direcției jetului de regurgitare, iar ecocardiografia tridimensională poate măsura volumul de tenting și definește cu acuratețe geometria inelului valvular (44). Funcția globală și regională VS, aprecierea forței de închidere a valvei mitrale prin măsurarea velocităților fluxului și ecocardiografia cuplată cu testarea de efort oferă un tablou hemodinamic complet, cu informații de natură prognostică. Pentru Im degenerativă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
pentru succesul chirurgical. Se consideră că aplicarea unuia dintre cele două scoruri chirurgicale recente - Logistic EuroScore și STS - are anumite limite pentru pacientul vârstnic cu risc înalt. În general vorbind aceste scoruri estimează grosier categoria de risc și nu au acuratețe în estimarea riscului individual. La vârstnici, scorurile nu includ parametri care cuantifică statusul bio- logic ca afectarea hepatică, neurologică, expunerea anterioară la radiații la nivel toracic, ateroscleroza aortei etc. (80,81). Același lucru este valabil și pentru versiunile mai noi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
IC cronică. Necesitatea prioritizării pacienților cu IC cronică pe listele de transplant cardiac a generat interesul pentru descoperirea unor markeri prognostici pe termen scurt și lung în IC cronică terminală (12). Cowburn și colaboratorii săi (13) au estimat și revizuit acuratețea predictivă pentru starea terminală în IC cronică a peste 80 de variabile. Astfel, o serie de markeri, precum concentrația citokinelor circulante, endotelina-1 și o serie de hormoni (renină, norepinefrină, peptidul natriuretic atrial) sunt utili, dar folosirea lor este limitată, dificilă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ileana Antohe, Sabina Antonela Antoniu () [Corola-publishinghouse/Science/91971_a_92466]
-
celor cu normonatremie. Utilizarea ventriculografiei cu radionuclizi este limitată, iar evaluarea capacității funcționale este deseori limitată de comorbidități asociate, ca BPOC sau artrozele. Markerii prognostici cercetați până în prezent, deși permit identificarea unor pacienți cu risc înalt sau scăzut, nu permit acuratețea prognostică de a preciza starea terminală iminentă în cazul unui pacient individual (12). Ca urmare, este necesară o abordare diferită. Cei care îngrijesc bolnavii cu IC terminală recunosc că acești pacienți au o calitate a vieții precară, cu spitalizări și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ileana Antohe, Sabina Antonela Antoniu () [Corola-publishinghouse/Science/91971_a_92466]
-
trebuie evaluați și tratați înainte de intervenția chirurgicală (12). Cel mai folosit test pentru detectarea ischemiei miocardice este testul de efort, care oferă o estimare a capacității funcționale și a răspunsului hemodinamic și detectează ischemia miocardică prin modificarea intervalului ST-T. Acuratețea sa variază în diverse studii (13). O limitare importantă a acestui test în cazul pacienților care vor suferi intervenții chirurgicale non-cardiace este capacitatea limitată de efort a vârstnicilor în prezența claudicației, bolii artrozice și bronhopneumopatiei cronice obstructive. De aceea, la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
strădania reflexivă conjugată a ceea ce ele nu sunt - a mediului. Difuză, luminozitatea lui bazală e mereu deja vânzolită de imagini, care, reflectate, decupează altele prin preajmă, și acestea la rândul lor altele, și-așa mai departe, după contururi de o acuratețe suspectă. Îndeosebi în peisajul urban, între orice lucru și soarele abia ițit peste orizont se interpun mereu alte lucruri. Lumina nordului se fofilează înspre ele pe unde poate, chinuit și ocolit; pierdută de sursa-i, ea rămâne incapabilă să-și
Țara cea mai de jos by Alin Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/84994_a_85779]
-
procese patologice. Se suprapun adesea la vârstnici, putându-se adăuga și dizabilități care conduc la deprecierea calității vieții și statusului funcțional. Fragilitatea și multiplele comorbidități afectează pe multe nivele gestionarea patologiei cardiace, în diagnosticarea corectă și precoce, tratamentul condițiilor asociate, acuratețea prognostică, precum și în includerea în trialuri clinice (15). Insuficiența cardiacă acută: edemul pulmonar acut IC este în primul rând o afecțiune a vârstnicului (4). Pe măsură ce tratamentele bolii cardiace ischemice și HTA evoluează, tot mai mulți oameni trăiesc cu IC. Doar
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
în evaluarea TEP, este limitată ca valoare prin disponibilitatea scăzută și proporția importantă de rezultate neconcludente, iar specificitatea testului este diminuată odată cu vârsta (66). Tomografia computerizată multidetector este explorarea de elecție ce devansează „standardul de aur” - angiografia pulmonară. Spre deosebire de scintigrafie, acuratețea tomografiei nu este influențată de vârstă, ceea ce, împreună cu disponibilitatea mare, o situează pe poziția cea mai importantă dintre testele paraclinice de diagnostic al TEP. Angiografia pulmonară rămâne utilă pentru situațiile când explorările non-invazive sunt neconcludente (64). Ecocardiografia transtoracică este o
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Silvia Iancovici, Andreea Mitescu, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91965_a_92460]
-
din primele două hemoculturi separate a fost pozitivă la 98% din pacienți cu endocardită infecțioasă bacteriană, la pacienți care nu au primit antibiotice [9]. Pentru o tehnică adecvată vezi tabelul 17.6. Dar dacă pacienții sunt aflați sub tratament antibiotic, acuratețea diagnosticului scade drastic. Mai mult decât atât, unii patogeni nu cresc și sunt dificil de cultivat pe mediile de cultură. Tabelul 17.7 oferă o listă cu patogeni dificil de identificat și tehnicile pentru detectarea acestora. Agenții patogeni ar trebui
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
din Jurnalul Național: "Demers - Apel PC către "intelectualii tăcuți". Intelectualul este angajat în promovarea epocii sale: "Scrisoare deschisă: Un grup de intelectuali români transmite UE că în România sunt respectate principiile statului de drept". Angajarea în domeniul culturii are aceeași acuratețe: "Vicepreședintele Academiei Române: "O să-mi fac Crăciunul cu Kogălniceanu, cu Negruzzi, cu Alecsandri..." (Jurnalul Național). Portretul, condiția intelectualului: "Stefan Iordache: "După atâtea roluri, nici eu nu mai știu cine sunt!" Valoarea operelor conferă noi dimensiuni toposului: "Scriitorii români se vând mai
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
funcție euristică metaforele interdisciplinare, metaforele create în baza unui fond cognitiv preconceptual, a cărui valorificare să conducă la creații terminologice noi, la soluții discursive, la ansambluri și subansambluri coerente de concepte etc. Funcția euristică în limbajele specializate este dată de acuratețea raționamentelor analogice și inductive (trecerea de la concret la abstract), de condiționări conceptuale, de reguli științifice de prelucrare a informației, străine de orice formă de judecată empirică. III.6. Metafora terapeutică: rațional și intuitiv Dincolo de caracterul de unitate terminologică monolexicală și
Lingvistică și terminologie: hermeneutica metaforei în limbajele specializate by Doina Butiurcă () [Corola-publishinghouse/Science/84964_a_85749]
-
mai rar tromboza completă anevrismală, aceasta apărând mai des asociat cu leziuni atero-sclerotice stenozante sever pe arterele aflate distal de anevrism [21]. EXAMENUL OBIECTIV Examenul obiectiv rămâne un mijloc eficient de evidențiere a anevrismului de aortă abdominală subrenal, cu o acuratețe de circa 85-90% [20], la persoanele obeze, examenul obiectiv evidențiind mai dificil această patologie. Palpatoric, pacientul prezintă o jenă sau chiar durere abdominală la compresia anevrismului. Obiectiv, acesta se palpează ca o formațiune tumorală localizată periombilical, pulsatilă, de diferite dimensiuni
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
avantaj dovedit în ceea ce privește ameliorarea statusului nutrițional, atât la externarea cât și la doi ani de la operație [8]. Trebuie concluzionat că datele actuale nu indică nici o diferență între DPC-KW și DPC-PP [5]. Evaluarea rezecabilității Dezvoltarea mijloacelor imagistice actuale permite stadializarea cu acuratețe crescută pentru tumorile pancreatice cefalice, astfel încât laparotomia exploratorie nu mai este necesară pentru a determina rezecabilitatea unei tumori pancreatice. Utilizarea computer tomografiei (CT) cu protocol pancreatic permite evaluarea cu acuratețe a relațiilor tumorii cu artera mezenterică superioară (AMS), vena mezenterică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
5]. Evaluarea rezecabilității Dezvoltarea mijloacelor imagistice actuale permite stadializarea cu acuratețe crescută pentru tumorile pancreatice cefalice, astfel încât laparotomia exploratorie nu mai este necesară pentru a determina rezecabilitatea unei tumori pancreatice. Utilizarea computer tomografiei (CT) cu protocol pancreatic permite evaluarea cu acuratețe a relațiilor tumorii cu artera mezenterică superioară (AMS), vena mezenterică superioară (VMS), cu confluența VMS - venă portă (VMSVP), cu artera hepatică și cu trunchiul celiac (tabelul 144). CT evidențiază de asemenea variantele anatomice ale vascularizației de la acest nivel, cu importanță
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
este reprezentat de manevra de decolare duodenopancreatică Kocher. Prin această manevră se încearcă determinarea unui plan de țesut normal, între tumora cu duritate crescută și pulsațiile posterioare ale AMS. Dat fiind gradul foarte mare de subiectivitate al acestei manevre, precum și acuratețea foarte crescută a CT preoperatorii, relația tumorii cu AMS trebuie stabilită în echipă multidisciplinară înainte de efectuarea laparotomiei. O a doua manevră care evaluează în mod tradițional rezecabilitatea, este dezvoltarea unui plan de clivaj între fața anterioară a VMS și VP
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
portă și beneficiile privind supraviețuirea în situația obținerii unei margini de rezecție neinvadată tumoral pentru acest grup de pacienți [40]. Din această cauză atenția s-a îndreptat către AMS, a cărei invadare tumorală reprezintă o contraindicație pentru efectuarea DPC [41]. Acuratețea CT în determinarea rezecabilității este foarte mare, de aproximativ 95%, dar ea scade dramatic la pacienții care primesc tratament neoadjuvant, cu o valoare predictivă pozitivă de doar 25% [42]. În cazul acestor pacienți cu tratament neoadjuvant, precum și în grupul pacienților
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
pulmonare (vene periferice mai ales) ca la puncția transtoracică sau drenajul transtoracic;- permite multiple prelevări țintite de țesut patologic din peretele abcesului și din cavitatea abcesului prin puncție pentru examen extemporaneu și examen histopatologic prin includere la parafină, ceea ce crește acuratețea pentru diagnosticul diferențial cu un cancer abcedat;- permite recoltarea corectă de puroi fără suprainfecție din mediul ambiant, însămânțarea făcându-se pe loc, ceea ce duce la obținerea unui diagnostic bacteriologic cu un tratament medicamentos corespunzător și eficient post-operator;- permite rezolvarea cavității
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]