4,997 matches
-
sunt esențiale [2]. Înălțimea și înclinația mesei de operație sunt în general stabilite odată cu poziționarea pacientului, însă ajustări ale acesteia pot fi făcute în timpul intervenției, ori de câte ori este nevoie. Astfel, înălțimea și înclinația mesei de operație sunt în corelație cu regiunea anatomică vizată, distanța de focalizare a microscopului și o poziție relaxată a mâinilor chirurgului principal în special în timpul microdisecției. Masa de operație este poziționată în sala de operație astfel încât echipa chirurgicală să aibă acces maxim la microscopul operator și alte instrumente
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
calculator, ce constă într-un sistem de navigație (computer, antena receptor și instrumentar activ) fără cadru stereotactic capabil să prezinte în timp real poziția vârfului unui instrument în imagini corespunzătoare. Sistemul permite o corelație spațială în timp real a elementelor anatomice vizate cu imaginile lor digitalizate prin investigație CT, RMN sau Angiografie. Acest echipament permite prelucrarea de imagini (reconstrucții 3D, fuziune etc.), planning-ul intervențional, ghidajul direcției disecției chirurgicale precum și reperajul intraoperator. ECOGRAFIA INTRAOPERATORIE Este o examinare imagistică pe bază de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
1] Este un echipament chirurgical utilizat atât pentru realizarea unor intervenții microchirurgicale printr-un câmp îngust (tub) sau pentru asistare vizuală a acestora. Avantajele imaginii endoscopice sunt concentrarea crescută a iluminării, unghiul de vizualizare extins și reprezentarea clară a detaliilor anatomice într-o poziție apropiată. Endoscoapele cu lentile rigide sunt recomandate pentru intervențiile microchirurgicale endoscopice, deoarece numai poziția instrumentelor pe tub rigid pot fi controlate în mod precis și deoarece, în prezent, numai endoscoapele oferă imagini de calitate acceptabile. Endoscoapele cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
orice direcție și pe perioade mari de timp (fig. 1.11). Noile microspatule (bi-cudate) în baionetă sunt utilizate cu ușurință sub microscopul operator atât ca microdepărtătoare, dar și ca instrumentar de disecție. PENSE PENTRU APUCAT ȘI PREZENTAT ȚESUTURI Pensele chirurgicale anatomice sunt instrumente simple cu dinți, zimțate sau plate, cu brațe drepte sau în baionetă, cu vârf ascuțit fin sau plat, utilizate pentru manipularea manuală a țesuturilor sau a materialelor chirurgicale (fire chirurgicale, comprese, materiale hemostatice etc.). Pensele autostatice sunt pense
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
dinți sau curbat cu zimți (fig. 1.12). INSTRUMENTE DE TĂIAT ȚESUTURI Bisturiele sunt cele mai simple instrumente de tăiere compuse dintr-un mâner la care se fixează o lamă chirurgicală fină de diverse dimensiuni și care permite incizia structurilor anatomice de diverse consistențe și pe lungimi variabile (piele, mușchi, țesut tumoral, vase etc.). Microfoarfecele sunt instrumente cu lame fine drepte sau curbate și brațe de diverse lungimi, drepte sau în baionetă. Tăierea structurilor anatomice fine se face la niveul vârfurilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
dimensiuni și care permite incizia structurilor anatomice de diverse consistențe și pe lungimi variabile (piele, mușchi, țesut tumoral, vase etc.). Microfoarfecele sunt instrumente cu lame fine drepte sau curbate și brațe de diverse lungimi, drepte sau în baionetă. Tăierea structurilor anatomice fine se face la niveul vârfurilor lamelor. Acestea pot fi folosite ocazional în manevrele de disecție/tăiere. Microfoarfecii pistol de tip aligator sunt utilizate în special în intervențiile endoscopice sau cele cu câmp chirurgical profund de tip transfenoidal. Ciupirețele au
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
hepatice limitate). Controlul fluxului venos de sânge se realizează prin sfincterele ramurilor portale, deși nu toți autorii sunt de acord cu acestea. Toate sfincterele descrise, împreună cu capilarele lungi și scurte din peretele canalelor biliare și ramurile venei porte, constituie sisteme anatomice de reglare a fluxului de sânge în ficat. El contribuie la egalizarea presiunii sanguine, crescută în artera hepatică (14-15 mmHg) și scăzută în sistemul port, raportul dintre cele două presiuni fiind de 10/1. În capilarele sinusoide presiunea este de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
antiemeticele și narcoticele la nevoie. La 3-4 săptămâni pacientul revine pentru procedura la celălalt lob, astfel încât după 2-4 ședințe s-a definitivat tratamentul intervențional. Cuantificarea rezultatului chemoembolizării se face imagistic și paraclinic (inclusiv markeri tumorali). Trebuie avute în vedere variantele anatomice arteriale și la ramurile care nu sunt țintă, pentru evitarea complicațiilor majore. Tumorile hipervasculare pot crea un efect de pompă, cu inversarea fluxului în artera gastroduodenală, de aceea injectarea în artera mezenterică superioară va umple artera hepatică printr-o arteră
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92145_a_92640]
-
anumite parazitoze în zone endemice [3]. Colangiocarcinoamele au fost clasificate în intrahepatice și extrahepatice, limita de demarcație între cele două tipuri fiind reprezentată de ductele biliare secundare [4]. La rândul său, colangiocarcinomul extrahepatic este subîmpărțit în perihilar și distal, limita anatomică între cele două subtipuri fiind reprezentată de ductul cistic. Deși alegerea ductului cistic drept graniță între cele două tipuri pare a fi aleatorie având în vedere variabilitatea inserției acestuia la nivelul căii biliare principale de la individ la individ, cele două
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
obicei multiple sau diseminate, interesând atât ductele biliare intrahepatice cât și pe cele extrahepatice. Colangiocarcinomul perihilar este definit diferit de Uniunea Internațională de Control a Cancerului (UICC) și de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) [32,33]. UICC definește drept limite anatomice ale carcinomului perihilar proximal ductele biliare secundare iar distal joncțiunea cisticului cu ductul hepatic comun, în timp ce OMS include aici doar tumorile hilare, Klatskin, cu origine în ductele hepatice drept și stâng la confluența lor sau foarte aproape de aceasta, fără a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
34,35] și ea nu reprezintă o clasificare propriu-zisă deoarece nu include informații privind invazia vasculară, metastazele limfoganglionare sau la distanță și nici informații privind atrofia parenchimului hepatic [36,37]. În plus, clasificarea Bismuth-Corlette nu este aplicabilă în cazul variantelor anatomice ale arborelui biliar, de exemplu în cazul trifurcației. Ulterior s-au încercat alte clasificări care au avut în vedere și alte criterii: extinderea tumorii, dimensiunea ei, tipul de creștere, afectarea vasculară, atrofia lobului hepatic, patologie hepatică preexistentă, prezența metastazelor limfoganglionare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
Intensity Projection (MIP) fac posibilă obținerea unei hărți vasculare de înaltă rezoluție, de calitate comparabilă cu cele obținute prin arteriografia directă. Se poate astfel preciza invadarea oricărui vas important, raportul tumorii cu vasele și prezența oricărei anomalii vasculare sau variante anatomice, cunoașterea acestora fiind foarte importantă în stabilirea strategiei terapeutice. Au existat și studii care au încercat obținerea cu ajutorul tomografiei computerizate a opacifierii neinvazive a arborelui biliar prin administrarea intravenoasă a unei substanțe de contrast cu eliminare biliară [60,61]. Reconstrucțiile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
stabilirea strategiei terapeutice. Au existat și studii care au încercat obținerea cu ajutorul tomografiei computerizate a opacifierii neinvazive a arborelui biliar prin administrarea intravenoasă a unei substanțe de contrast cu eliminare biliară [60,61]. Reconstrucțiile bidimensionale, tridimensionale și volumetrice oferă detalii anatomice ale arborelui biliar similare cu MRCP. CT-colangiografia poate fi astfel o opțiune în cazul în care există contraindicații ale IRM. Tehnica este neinvazivă, cu riscuri mai mici decât colangiografia directa fie endoscopică retrogradă, fie percutană transhepatică, dar nu oferă posibilitatea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
în timp ce cancerul de CBE și al AV sunt cu 50% mai frecvente la bărbați [6]. Supraviețuirea relativă la 5 ani este sensibil mai mare comparativ cu a cancerului pancreatic, fiind cuprinsă între 15-19% [1,6,7]. Cancerele celor trei categorii anatomice ale TB au caracteristici clinice, epidemiologice și modificări moleculare distincte, sugerând că factorii etiologici sunt diferiți, în funcție de situs [1,6]. Informațiile referitoare la factorii etiologici sunt limitate, datorită numărului redus de studii epidemiologice efectuate până la ora actuală, din cauza rarității acestor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92150_a_92645]
-
complicații infecțioase asociate obstrucției biliare progresive [1]. Astfel, descifrarea mecanismelor moleculare implicate în patogeneză și identificarea unor biomarkeri ar permite introducerea unor noi strategii terapeutice care să determine creșterea supraviețuirii și a calității vieții pacienților cu această boală devastatoare. Clasificarea anatomică (World Health Organiza-tion - WHO) a CCA a identificat următoarele subtipuri de colangiocarcinom: intrahepatic (CCAi) și extrahepatic (CCAe), la rândul său subdivizat în perihilar (CCAp) (tumora Klatskin) și distal (CCAd), care diferă nu numai prin localizare, ci și prin origine, etiologie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92151_a_92646]
-
țesuturi între indivizi aparținând unor specii diferite între care nu există identitate antigenică, ceea ce va determina apariția unor reacții de respingere foarte rapide și deosebit de intense. Plasarea grefei se poate realiza: ortotopic, atunci când organul sau țesutul este așezat în poziția anatomică normală; heterotopic, atunci când grefa este așezată într-o poziție diferită de cea obișnuită. 18.1.1. ANTIGENELE DE HISTOCOMPATIBILITATE Au fost menționate prima dată de Snell în 1948 și sunt definite ca acele antigene care sunt implicate în compatibilitatea de
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
membrelor inferioare constituie punctul de plecare într-un demers de cercetare care vizează patologia de tip varicos, printr-o abordare inițiată clinic și finalizată morfologic. 1.1.1. ELEMENTE DE ANATOMIE CLASICĂ Datele prezentate în cele ce urmează reprezintă informația anatomică cu caracter clasic, în conformitate cu literatura de specialitate care fundamentează formația unui chirurg (Brunicardi, 2010). Circulația de întoarcere a membrelor inferioare este formată din două rețele: cea venoasă și cea limfatică. Circulația venoasă preia sângele adus de sistemul arterial împreună cu substanțele
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
prezintă 2-3 ramuri paralele situație ce poartă denumirea de dedublare a venei safene interne și care este responsabilă de recidivele bolii varicoase (Bucur, 2003, Rutherford, 2005) (fig. 3). Vena safenă internă are numeroase colaterale (existând un mare grad de variabilitate anatomică) (Rutherford, 2005, Mozes ,Gloviczki, 2007, Greenberg et al., 2008, Arshard et al., 2009): • vena safenă accesorie anterioară a gambei (fig. 8); • vena safenă accesorie posterioară a gambei sau vena Leonardo (fig. 9); • vena safenă accesorie anterioară a coapsei; • vena safenă
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Arshard et al., 2009). Venele comunicante sunt acele vene care fac legătura între vene aparținând aceluiași sistem superficial sau profund (Mozes,Gloviczki, 2007, Arshard et al., 2009). 1.1.2. CONCEPTE MODERNE ÎN ANATOMIA MEMBRELOR INFERIOARE Un consens privind terminologia anatomică constituie baza pentru un limbaj științific medical comun și pentru schimbul de informație. Un studiu riguros al literaturii de specialitate (Eklof et al., 2004) a demonstrat necesitatea revizuirii și extinderii terminologiei anatomice a sistemului venos al membrelor inferioare. Bazele acestui
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
ÎN ANATOMIA MEMBRELOR INFERIOARE Un consens privind terminologia anatomică constituie baza pentru un limbaj științific medical comun și pentru schimbul de informație. Un studiu riguros al literaturii de specialitate (Eklof et al., 2004) a demonstrat necesitatea revizuirii și extinderii terminologiei anatomice a sistemului venos al membrelor inferioare. Bazele acestui document de consens au fost puse cu ocazia Congresului al XIV-lea al Uniunii Internaționale de Flebologie (eng. International Union of Phlebology IUP), la Roma, 8-9 septembrie 2001, sub auspiciile UIP, Federația
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
al XIV-lea al Uniunii Internaționale de Flebologie (eng. International Union of Phlebology IUP), la Roma, 8-9 septembrie 2001, sub auspiciile UIP, Federația Internațională a Asociațiilor Anatomiștilor (eng. International Federation of Associations of Anatomists IFAA), Comitetul Internațional Federativ pentru Terminologie Anatomică (eng. Federative International Committee on Anatomical Terminology FICAT). Denumirea oficială a unor vene a fost schimbată în concordanță cu ghidurile FICAT (Eklof et al., 2004). În plus unele vene nedenumite anterior au primit denumiri revelatoare privind anatomia și semnificația clinică
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
acele vene care traversează fascia musculară conectând venele superficiale cu cele profunde. Termenul de vene comunicante este rezervat pentru acele vene care interconectează venele aparținând aceluiași sistem. • Venele superficiale Numele unor vene superficiale a fost schimbat față de cel din Terminologia Anatomică (Nomina Anatomica), lista fiind extinsă prin adăugarea unor vene semnificative din punct de vedere clinic și anatomic (Tabel 1) (Eklof et al., 2004). Termenul de vena safenă mare (lat. vena saphena magna VSM) trebuie să înlocuiască denumiri ca vena safenă
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
care traversează fascia musculară conectând venele superficiale cu cele profunde. Termenul de vene comunicante este rezervat pentru acele vene care interconectează venele aparținând aceluiași sistem. • Venele superficiale Numele unor vene superficiale a fost schimbat față de cel din Terminologia Anatomică (Nomina Anatomica), lista fiind extinsă prin adăugarea unor vene semnificative din punct de vedere clinic și anatomic (Tabel 1) (Eklof et al., 2004). Termenul de vena safenă mare (lat. vena saphena magna VSM) trebuie să înlocuiască denumiri ca vena safenă lungă, vena
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
rezervat pentru acele vene care interconectează venele aparținând aceluiași sistem. • Venele superficiale Numele unor vene superficiale a fost schimbat față de cel din Terminologia Anatomică (Nomina Anatomica), lista fiind extinsă prin adăugarea unor vene semnificative din punct de vedere clinic și anatomic (Tabel 1) (Eklof et al., 2004). Termenul de vena safenă mare (lat. vena saphena magna VSM) trebuie să înlocuiască denumiri ca vena safenă lungă, vena safenă internă, vena safenă mai mare. Prin similitudine, vena safenă mică se utilizează în loc de vena
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
Una sau mai multe vene intersafenieine au un traiect oblic la nivelul gambei conectând vena safenă mică cu VSM. Sistemul venos lateral se întinde pe fața laterală a coapsei și gambei. Corespunde venei marginale laterale din viața embrionară. În terminologia anatomică toate venele piciorului au fost considerate superficiale. Ele trebuie identificate în funcție de localizarea lor topografică. Este important de menționat că arcul venos dorsal și venele marginale laterală și medială drenează spre compartimentele safeniene. • Venele profunde Numele unor vene profunde a fost
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]