2,588 matches
-
și structurale ale acesteia, lipsa unor priorități în abordarea decizională și operațională a problemelor cu care se confruntă managementul organizației, atitudine ostilă față de planificare din partea multor manageri, multiplele presiuni la care sunt supuse organizația și managementul său, din partea unor factori endogeni, dar mai ales exogeni. Cu toate acestea, utilitatea planificării a fost deja demonstrată, iar necesitatea ei este cu atât mai actuală dacă avem în vedere neconcordanțele privind existența unor deficite sau surplusuri de diverse categorii de resurse, dezechilibre în ceea ce privește structura
Managementul achiziţiilor publice by Elvira NICA () [Corola-publishinghouse/Science/199_a_192]
-
a funcției de organizare, constă în armonizarea deciziilor și acțiunilor subordonaților și ale subdiviziunilor organizatorice ale organizației pentru asigurarea realizării obiectivelor. Se păstrează practic, armonia între activitățile, oamenii și compartimentele de muncă din cadrul organizațiilor, în condițiile acțiunilor factorilor exogeni și endogeni, care determină modificări importante, pentru realizarea obiectivelor urmărite în condiții de performanță superioară. Suportul coordonării îl constituie comunicarea, definită ca procese de transmitere de mesaje informaționale, pe fluxuri descendente sau ascendente, între manager și subordonați. Coordonarea, precum comunicarea, se regăsește
Managementul achiziţiilor publice by Elvira NICA () [Corola-publishinghouse/Science/199_a_192]
-
lobilor inferiori, segmentul superior al lobului inferior sau segmentele posterioare ale lobilor superiori [35]. Tabloul clinic Abcesul pulmonar primitiv este la majoritatea bolnavilor un abces bronhogen de aspirație. În anamneza acestor pacienți se pune în evidență destul de frecvent existența surselor endogene de germeni anaerobi și a condițiilor care favorizează aspirația materialului infectant. Între momentul aspirației și debutul simptomelor acute există un interval de timp care variază între 2-3 zile până la câteva săptămâni. În această perioadă bolnavul prezintă o simptomatologie ștearsă: pierdere
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
de caz (modelul lui Beck) Prezentarea cazului Martine suferă de o stare depresivă recurentă de zece ani. Bilanț diagnostic Un bilanț diagnostic complet, realizat cu câțiva ani înainte de începerea tratamentelor, atestă existența unei tulburări depresive majore recurente severe prezentând caracteristici endogene conform criteriilor DSM-IV: - în ceea ce privește personalitatea, bilanțul notează elemente obsesionale non patologice și o bună adaptare socială cu tendință spre introversiune; - MMPI confirmă scoruri mari pe scările de depresie, ipohondrie, lentoare și anxietate; - scorul pacientei la scara lui Hamilton cu 17
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
5 mg, Venlafaxine 75 mg, Levothyroxine 30 gammas, Omeprazole 20 mg, Trazodone 100 mg, Prazepam 10 mg. Datele anamnestice sunt sintetizate conform grilei de analiză funcțională (model retroactiv). Figura 3. Analiza funcțională a lui Martine Antecedente istorice Antecedente biologice: caracteristici endogene, stare depresivă recurentă din anul 1994. Antecedente familiale: antecedente constatate la tată și soră. Antecedente somatice: nici unul. Antecedente socioculturale: exigență crescută, stres relațional cu sora sa. Antecedente cognitive: scheme privind exigența, abandonul, neîncrederea. Antecedente imediate Probleme sociofinanciare Comportament problemă Cogniții
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
mea”. Tendință spre respingere parentală. Afecte: tensiune, iritabilitate, Izolare Comportamente: retragere, izolare, reducerea activităților. Organizarea datelor Organizarea datelor, în momentul desfășurării primei consultații, se realizează după cum urmează. Structură înnăscută predispozantă Sunt reținuți, în ceea ce o privește pe Martine, unii factori endogeni semnificativi: antecedente familiale de depresie din partea tatălui și a surorii sale; trezire matinală precoce, hipersomnie, clinofilie și un aspect sezonier. Structura dobândită predispozantă In vârstă de 35 de ani, Martine a crescut într-o familie cu trei copii, ea fiind
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
nu ezită să o califice drept „leneșă”, „o persoană care nu știe să-și îngrijească casa, în situația în care nu are decât acest lucru de făcut”. In cazul lui Martine, pare important să ținem cont de trei elemente: - caracterul endogen al patologiei, - caracterul său recurent, - severitatea tulburării. Desfășurarea terapiei Terapia lui Martine se realizează în cadrul unui grup de șase pacienți, care se reunesc o dată pe săptămână timp de două ore, pentru un total de cincisprezece ședințe. Lucrul în grup trebuie
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
1. determinarea ureei și creatininei serice 2. estimarea ratei de filtrare glomerulară (RFG) prin clearence-ul de creatinină. Ureea plasmatică are valori normale de 10-40 mg%. Concentrația serică poate prezenta variații chiar în condiții normale în funcție de aportul de proteine, rata metabolismului endogen, volumul și excreția urinară. De asemenea tulburările metabolismului hidric și accelerarea catabolismului proteic (stări de deshidratare prin transpirații profuze, diaree excesivă, vărsături repetate; hemoragii digestive, stări febrile, infecții, cetoacidoză diabetică, hipercorticism etc) creează condiții pentru creșterea concentrației ureei, în absența
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
AINS, IECA, sartani) e. hipervâscozitate (hemopatii maligne) II. renală (intrinsecă) - consecința afectării tubulare, glomerulare, interstițiale sau vasculare: a. necroza tubulară acută - cea mai frecventă cauză, apare la peste 90% din pacienții spitalizați cu IRA și este indusă de toxice directe endogene (ex. mioglobinurie în sindromul de strivire) sau exogene (antibiotice, substanțe de contrast), ischemie (cauze persistente de IRA funcțională!) b. obstrucție intratubulară (cristale, acid uric, proteine anormale) c. NG severe (de obicei GN rapid progresivă) d. afectare microvasculară/macrovasculară e. NTI
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
a Fe este în macrofagele tisulare unde rămâne stocat sub formă de hemosiderină. Spre deosebire de Fe depozitat de feritină care este rapid returnat în plasmă la nevoie, hemosiderina reprezintă depozitul de rezervă al organismului, de unde Fe este dificil eliberat. O sursă endogenă de Fe este cel rezultat din distrucția eritrocitelor îmbătrânite și scindarea moleculei hem, care este reutilizat pentru o nouă sinteză de hem, restul este stocat. O cantitate mică (1-1,5 mg) de Fe se pierde zilnic prin urină, scaun, descuamarea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
mai mulți factori, elementele esențiale ale controlului hormonal al glicemiei fiind redate în Tabelul 14. Deși hormonii de contrareglare (care cresc glicemia, hiperglicemianți) intervin major în reglarea metabolică, insulina este principalul factor de care depinde atât utilizarea, cât și producția endogenă de glucoză. Insulina Efect net: ↓ glicemiei Hormoni de contrareglare* Efect net: ↑ glicemiei 1. scăderea glicemiei prin: - ↑ intrării glucozei în celule - ↑ glicogenezei 2. ↓ eliberării glucozei din depozite - ↓ glicogenolizei↓ gluconeogenezei - ↓ lipolizei și cetogenezei - ↓ catabolismului proteic 1. creșterea glicemiei prin: - ↓ intrării glucozei în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
mecanism mixt de acțiune): analogi de GLP-1 (injectabile), inhibitori de DPP-4 - inhibitori de alfa-glucozidază (modifică absorbția glucidelor). Sulfonilureicele sunt substanțe ce stimulează secreția de insulină din celulele β pancreatice ale insulelor Langerhans, și, ca atare, sunt inutile în absența secreției endogene reziduale. La ora actuală se comercializează mai multe generații de sulfonilureice cu proprietăți specifice. Efectul secundar principal al sulfonilureicelor este hipoglicemia care este severă, prelungită și recurentă, puțin sensibilă la glucagon. Riscul este mai ridicat la persoane vârstnice, cu afectare
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Au fost imaginate însă două posibilități de utilizare a potențialului lor terapeutic, și anume: - administrarea unor peptide cu proprietăți asemănătoare GLP-1 dar rezistente la degradarea DPP-4: clasa agoniștilor receptorilor GLP-1folosirea unor preparate ce inhibă acțiunea DPP-4 crescând concentrația de incretine endogene: clasa inhibitorilor DPP-4. Agoniștii receptorilor GLP-1 sau incretin-mimeticele au acțiune biologică asemănătoare hormonului nativ și rezistență la acțiunea enzimei degradante DPP-4, în prezent pe piață existând 2 molecule: exenatida (Byetta) și liraglutidul (Victoza). Modalitatea de administrare este injectabilă, subcutanat, cu ajutorul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
dispar după primele administrări. Au mai fost raportate cazuri de hipoglicemie (dacă nu s-a ajustat doza de ADO utilizate în asociere), cefalee și reacții minime la locul de administrare. Inhibitorii DPP-4 duc la prelungirea duratei de viață a incretinelor endogene, amplificând prin urmare efectele lor biologice. Moleculele ce aparțin acestei familii sunt numeroase, dar numai sitagliptina (Januvia) este înregistrată pentru utilizare în România. Este un preparat cu administrare orală, bine tolerat, principalele efecte adverse fiind cele gastrointestinale, cefaleea, rinofaringitele, toate
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de intrare; focarul septicemic; prezența constantă a germenilor patogeni în sânge; metastazele septice; raportul virulența microorganismului/sistemele de apărare. Poarta de intrare reprezintă locul de pătrundere a microorganismelor în corpul uman; poate fi clasificată din punct de vedere didactic în: endogenă: infecții cu diferite localizări (angiocolită, apendicită, diverticulită, infecție urinară etc.); exogenă: soluții de continuitate tegumentare sau mucoase de diferite etiologii: traumatice (plăgi, arsuri suprainfectate), iatrogene (injecții intravenoase cu soluții contaminate, cateterisme venoase prelungite, intervenții chirurgicale ce interesează cavități septice etc.
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
circulație. Aceste substanțe includ atât componentele structurale ale microorganismelor (antigenul acidului teichoic, endotoxină etc.), cât și exotoxine, care conduc la producerea în celule de precursori plasmatici sau la eliberarea din celule diverse (monocite, macrofage, celule endoteliale, neutrofile etc.) de mediatori endogeni (TNFα, IL-1, IL-6, NO). Acești mediatori exercită profunde efecte fiziologice și, în anumite situații, pot determina leziuni diverse. Sunt afectate cordul, rinichii, plămânii, ficatul, sistemul nervos central, coagularea etc. Endoteliul vascular pare a fi un sediu privilegiat de activare a
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
rigidității cheltuielilor - din nou, mai puțini bani pentru investiții cu efecte de multiplicare/creare de locuri de muncă, mai puține resurse pentru cofinanțarea fondurilor europene și deci o slabă absorbție a acestora și investiții mai mici în motoare de creștere endogenă - educație, sănătate, infrastructură, cercetare dezvoltare, clustere de competitivitate etc. și, ca urmare, ritmuri mai mici de creștere economică pe o perioadă lungă de timp. Al patrulea risc care s-ar concretiza în ipoteza nefinalizării ajustării fiscale ar fi reluarea creșterii
România spre Compactul Fiscal by Cristian SOCOL () [Corola-publishinghouse/Science/206_a_422]
-
vânând insectele revenite la viață (Avery, 1985; Brigham, 1996). 2.1.6.2. Aspecte ale fiziologiei hibernării Hibernarea reprezintă un fenomen complex, d determinat atât de factori exogeni, precum s scurtarea zilelor, frigul și dispariția hranei, cât și de factori endogeni, de natură endocrină și nervoasă. În cazul liliecilor, se consider În cazul liliecilor, se consideră că factorul cel mai important este temperatura ambiantă ( (Altringham, 2001). Prin urmare, liliecii hibernanți au devenit animale heteroterme, ei a având capacitatea de a-și
Zburătorii din amurg by Emilia Elena Bîrgău () [Corola-publishinghouse/Science/91630_a_92914]
-
Răspunsul la secretina 2.236 Colecistochinina - pancreatozimina în ser 2.237 Alte investigații 2.238 Aspiratul pancreatic 2.2380 Activitatea enzimatica 2.2389 Alte teste ale funcției pancreatice 2.24 Funcția renală 2.240 Clearance-ul aminoacizilor 2.241 Clearance-ul substanțelor endogene 2.2410 Clearance-ul la creatinina 2.2411 Clearance-ul la acidid P. amino-hipuric 2.2412 Clearance-ul fosforului 2.2413 Raportul excreției uree/creatinina 2.2419 Alte investigații privind clearance-ul substanțelor endogene 2.242 Clearance-ul substanțelor exogene 2.2420 Clearance-ul inulinic 2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234267_a_235596]
-
Funcția renală 2.240 Clearance-ul aminoacizilor 2.241 Clearance-ul substanțelor endogene 2.2410 Clearance-ul la creatinina 2.2411 Clearance-ul la acidid P. amino-hipuric 2.2412 Clearance-ul fosforului 2.2413 Raportul excreției uree/creatinina 2.2419 Alte investigații privind clearance-ul substanțelor endogene 2.242 Clearance-ul substanțelor exogene 2.2420 Clearance-ul inulinic 2.2421 Clearance-ul la manitol 2.2422 Gradul de filtrare glomerulara 2.2423 Teste de reabsorbție tabulara 2.2429 Alte investigații prind clearance- ul substanțelor exogene 2.243 Renina 2.249
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234267_a_235596]
-
Răspunsul la secretina 2.236 Colecistochinina - pancreatozimina în ser 2.237 Alte investigații 2.238 Aspiratul pancreatic 2.2380 Activitatea enzimatica 2.2389 Alte teste ale funcției pancreatice 2.24 Funcția renală 2.240 Clearance-ul aminoacizilor 2.241 Clearance-ul substanțelor endogene 2.2410 Clearance-ul la creatinina 2.2411 Clearance-ul la acidid P. amino-hipuric 2.2412 Clearance-ul fosforului 2.2413 Raportul excreției uree/creatinina 2.2419 Alte investigații privind clearance-ul substanțelor endogene 2.242 Clearance-ul substanțelor exogene 2.2420 Clearance-ul inulinic 2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234266_a_235595]
-
Funcția renală 2.240 Clearance-ul aminoacizilor 2.241 Clearance-ul substanțelor endogene 2.2410 Clearance-ul la creatinina 2.2411 Clearance-ul la acidid P. amino-hipuric 2.2412 Clearance-ul fosforului 2.2413 Raportul excreției uree/creatinina 2.2419 Alte investigații privind clearance-ul substanțelor endogene 2.242 Clearance-ul substanțelor exogene 2.2420 Clearance-ul inulinic 2.2421 Clearance-ul la manitol 2.2422 Gradul de filtrare glomerulara 2.2423 Teste de reabsorbție tabulara 2.2429 Alte investigații prind clearance- ul substanțelor exogene 2.243 Renina 2.249
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234266_a_235595]
-
Răspunsul la secretina 2.236 Colecistochinina - pancreatozimina în ser 2.237 Alte investigații 2.238 Aspiratul pancreatic 2.2380 Activitatea enzimatica 2.2389 Alte teste ale funcției pancreatice 2.24 Funcția renală 2.240 Clearance-ul aminoacizilor 2.241 Clearance-ul substanțelor endogene 2.2410 Clearance-ul la creatinina �� 2.2411 Clearance-ul la acidid P. amino-hipuric 2.2412 Clearance-ul fosforului 2.2413 Raportul excreției uree/creatinina 2.2419 Alte investigații privind clearance-ul substanțelor endogene 2.242 Clearance-ul substanțelor exogene 2.2420 Clearance-ul inulinic 2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234265_a_235594]
-
Funcția renală 2.240 Clearance-ul aminoacizilor 2.241 Clearance-ul substanțelor endogene 2.2410 Clearance-ul la creatinina �� 2.2411 Clearance-ul la acidid P. amino-hipuric 2.2412 Clearance-ul fosforului 2.2413 Raportul excreției uree/creatinina 2.2419 Alte investigații privind clearance-ul substanțelor endogene 2.242 Clearance-ul substanțelor exogene 2.2420 Clearance-ul inulinic 2.2421 Clearance-ul la manitol 2.2422 Gradul de filtrare glomerulara 2.2423 Teste de reabsorbție tabulara 2.2429 Alte investigații prind clearance- ul substanțelor exogene 2.243 Renina 2.249
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234265_a_235594]
-
Răspunsul la secretina 2.236 Colecistochinina - pancreatozimina în ser 2.237 Alte investigații 2.238 Aspiratul pancreatic 2.2380 Activitatea enzimatica 2.2389 Alte teste ale funcției pancreatice 2.24 Funcția renală 2.240 Clearance-ul aminoacizilor 2.241 Clearance-ul substanțelor endogene 2.2410 Clearance-ul la creatinina 2.2411 Clearance-ul la acidid P. amino-hipuric 2.2412 Clearance-ul fosforului 2.2413 Raportul excreției uree/creatinina 2.2419 Alte investigații privind clearance-ul substanțelor endogene 2.242 Clearance-ul substanțelor exogene 2.2420 Clearance-ul inulinic 2
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234264_a_235593]