3,446 matches
-
constă în CHT preoperatorie (antracicline ± taxani) 6-8 cicluri în total + trastuzumab pentru paciențele cu tumoră HER2+, dar nu concomitent cu antraciclinele. În caz de răspuns la tratament se practică mastectomie totală + limfadenectomie axilara (stațiile I și ÎI) + RT perete toracic, ganglioni supraclaviculari și ganglioni mamari interni ± reconstrucția sânului (la distanță de momentul terapeutic). Nu este indicată intervenția conservatoare. Postoperator se indică: ● finalizarea tratamentului citostatic (dacă nu a fost finalizat preoperatoriu), ● HT (pentru paciențele cu tumori ER+; tratamentul hormonal se începe după
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
preoperatorie (antracicline ± taxani) 6-8 cicluri în total + trastuzumab pentru paciențele cu tumoră HER2+, dar nu concomitent cu antraciclinele. În caz de răspuns la tratament se practică mastectomie totală + limfadenectomie axilara (stațiile I și ÎI) + RT perete toracic, ganglioni supraclaviculari și ganglioni mamari interni ± reconstrucția sânului (la distanță de momentul terapeutic). Nu este indicată intervenția conservatoare. Postoperator se indică: ● finalizarea tratamentului citostatic (dacă nu a fost finalizat preoperatoriu), ● HT (pentru paciențele cu tumori ER+; tratamentul hormonal se începe după finalizarea tratamentului citostatic
GHID din 2 septembrie 2009 de management al cancerului mamar - Anexa nr. 9*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215583_a_216912]
-
de zile. Localizarea corticala, tulburările neurologice minore și valorile scăzute al fibrinogenului sunt asociate cu evoluție mai bună. CAUZELE HEMORAGIEI INTRACEREBRALE Cauzele hemoragiei intracerebrale sunt numeroase, dar cele mai frecvente sunt: 1. Ruptură arterelor perforante mici, profunde cu localizare profundă (ganglioni bazali, talamus, cerebel, trunchi cerebral), frecvent asociate cu HTA și vârsta 45ani. 2. Angiopatia amiloida cerebrală - localizare lobara, sau multiplă, mai putin asociată cu HTA, vârsta 70 ani. 3. Malformații arteriovenoase sau cavernoame - localizare variată, aspect tipic IRM, cea mai
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
în aria respectivă și numai o reducere reactiva a fluxului cerebral legată de oligoemie și diaschizis. CRITERII DE DIAGNOSTIC CLINIC ȘI PARACLINIC ALE HEMORAGIEI INTRACEREBRALE Criterii de diagnostic clinic 1. Tabloul clinic neurologic variază în funcție de localizare (supratentoriale lobare sau în ganglionii bazali, subtentoriale cerebeloase sau în trunchiul cerebral - cel mai frecvent pontine ), de mărimea sângerării, precum și de prezența sau de absență singelui în sistemul ventricular. 2. Caracteristic este debutul brusc cu cefalee, grețuri și vărsături, accese de epilepsie și/sau apariția
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
al hemoragiei cerebrale - Craniotomia trebuie luată în considerare dacă apare deteriorarea stării de conștiență (de la scor GCS 9-12 la mai mic sau egal cu 8), daca hemoragia este superficială (subcortical la sub 1 cm de la suprafață și nu ajunge până la ganglionii bazali), sau daca hemoragia este localizată la nivelul cerebelului și este mai mare de 3 cm, cu tablou neurologic spre agravare sau compresie pe trunchiul cerebral și/sau hidrocefalie care necesită terapie chirurgicală evacuatorie cât mai curând posibil (clasa I
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
active sau pasive; ulterior diminua treptat și acuzele dureroase. Abordarea terapeutică trebuie să fie complexă, agresivă și precoce, grupând metode farmacologice cu cele fizicale. Sunt folosite analgezice, AINS, antidepresive, anticonvulsivante, anxiolitice, narcotice, vasodilatatoare. Blocajul simpatic chirurgical poate fi util (blocarea ganglionului stelat). Pot fi folosite TENS sau intervenții centrale de blocare a durerii. Masajul, aplicarea de căldură alternativ cu scăderea temperaturii pot fi utile. Unii autori au arătat rezultate favorabile după corticoterapie (prednison în doză mare, pe termen scurt, cură putând
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
În ultimii cinci ani noi modalități de explorare și noi concepte terapeutice sunt în curs de evaluare, deși nu toate au avut succes: tehnicile de neuromodulare (stimularea electrică nervoasă transcutanată și stimularea spinală), anestezia toracică epidurală, simpatectomia toracică endoscopică, inhibarea ganglionului stelat, revascularizare transmiocardică sau cu laser, angiogeneza, contrapulsație externă, transplant cardiac și medicamente care modulează metabolismul. Stimularea electrică transcutanată și stimularea spinală sunt metode folosite în câteva centre pentru managementul anginei refractare cu efecte pozitive asupra simptomatologiei și a profilului
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
cerințe: 1. descrierea macroscopică a piesei și a tuturor leziunilor macroscopice 2. prelevarea de fragmente din toate leziunile identificate macroscopic, pe cât posibil cu includerea în același fragment atât a țesutului cu aspect macroscopic patologic cât și normal 3. prelevarea tuturor ganglionilor limfatici identificați în piesă 4. prelevarea de fragmente de la nivelul marginilor de rezecție 3.1 . dacă leziunea identificată macroscopic se află la distanță mare de limita de rezecție (nu se poate include simultan, în același fragment, atât a leziunii cât
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea anatomie patologică "Tehnici de prelevare, fixare, tranSport şi punere în lucru a biopsiilor şi pieselor chirurgicale"*) - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227166_a_228495]
-
Leziunile profunde sunt uneori însoțite de o reacție importantă a țesutului vecin, care poate fi caracterizată de: inflamație cronică, hiperemie, fibroză, calcificare, metaplazie osoasă. Dacă biopsia este prea periferică acesta poate fi singurul țesut obținut. Asemănător, într-o masă de ganglioni limfatici, un ganglion profund poate fi afectat de tumora malignă, în timp ce un ganglion superficial poate arăta numai hiperplazie nespecifică. 5. Când se obțin mai multe fragmente de țesut, toate se vor trimite la laboratorul de anatomie patologică și toate vor
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea anatomie patologică "Tehnici de prelevare, fixare, tranSport şi punere în lucru a biopsiilor şi pieselor chirurgicale"*) - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227166_a_228495]
-
uneori însoțite de o reacție importantă a țesutului vecin, care poate fi caracterizată de: inflamație cronică, hiperemie, fibroză, calcificare, metaplazie osoasă. Dacă biopsia este prea periferică acesta poate fi singurul țesut obținut. Asemănător, într-o masă de ganglioni limfatici, un ganglion profund poate fi afectat de tumora malignă, în timp ce un ganglion superficial poate arăta numai hiperplazie nespecifică. 5. Când se obțin mai multe fragmente de țesut, toate se vor trimite la laboratorul de anatomie patologică și toate vor fi examinate microscopic
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea anatomie patologică "Tehnici de prelevare, fixare, tranSport şi punere în lucru a biopsiilor şi pieselor chirurgicale"*) - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227166_a_228495]
-
poate fi caracterizată de: inflamație cronică, hiperemie, fibroză, calcificare, metaplazie osoasă. Dacă biopsia este prea periferică acesta poate fi singurul țesut obținut. Asemănător, într-o masă de ganglioni limfatici, un ganglion profund poate fi afectat de tumora malignă, în timp ce un ganglion superficial poate arăta numai hiperplazie nespecifică. 5. Când se obțin mai multe fragmente de țesut, toate se vor trimite la laboratorul de anatomie patologică și toate vor fi examinate microscopic. Uneori cel mai mic sau mai puțin expresiv fragment poate
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea anatomie patologică "Tehnici de prelevare, fixare, tranSport şi punere în lucru a biopsiilor şi pieselor chirurgicale"*) - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227166_a_228495]
-
China a marginilor, secționând de partea opusă a tumorii; dacă este inclusă și o porțiune de stomac, se deschide de-a lungul marii curburi în continuitate cu linia de secțiune a esofagului. a. se disecă grăsimea periesofagiană și se caută ganglionii limfatici; b. prelevatul se divide în 3 porțiuni: adiacentă, proximală și distală de tumoră (ultima poate include limfoganglionii cardio - esofagieni); c. fragmentul disecat se fixează cu ace pe un suport de plută, cu mucoasa în sus și se așează într-
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea anatomie patologică "Tehnici de prelevare, fixare, tranSport şi punere în lucru a biopsiilor şi pieselor chirurgicale"*) - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227166_a_228495]
-
dacă se evidențiază esofag Barrett se descrie lungimea segmentului și aspectul mucoasei; se notează dacă lumenul este dilatat proximal de tumoră; 4. perete: îngroșat, varice, etc.; 5. stomacul, dacă este prezent: caracteristicile joncțiunii cardio - esofagiene și ale mucoasei gastrice; 6. ganglionii limfatici: numărul celor găsiți, mărimea celui mai mare; dacă macroscopic apar invadați de tumoră; Secțiuni pentru histologie: 1. tumoră: 4 secțiuni longitudinale care să includă obligatoriu, o porțiune de mucoasa non-neoplazică, proximal de tumoră și o alta, distal față de tumoră
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea anatomie patologică "Tehnici de prelevare, fixare, tranSport şi punere în lucru a biopsiilor şi pieselor chirurgicale"*) - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227166_a_228495]
-
secțiuni transversale, la diferite distanțe de marginile tumorii, proximal sau distal în funcție de localizarea tumorii; 3. stomacul, dacă este prezent: 2 secțiuni, una prin joncțiunea gastro-esofagiană; 4. linia proximală de rezecție: o secțiune; 5. linia distală de rezecție: o secțiune; 6. ganglionii limfatici: adiacenți, proximali sau distali de tumoră. 12. EXTREMITĂȚI 12.1 Amputația în boala ocluzivă vasculară Orientarea piesei: 1. Extirparea mănunchiurilor vasculo - nervoase: femural, popliteu, tibial posterior și a vaselor peroniere: a. se așează extremitatea pe masa de disecție cu
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea anatomie patologică "Tehnici de prelevare, fixare, tranSport şi punere în lucru a biopsiilor şi pieselor chirurgicale"*) - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227166_a_228495]
-
osoase Orientarea piesei: 1. Înainte de amputație se studiază radiografiile; 2. Se măsoară lungimea și circumferința (inclusiv măsura circumferinței la nivelul tumorii, dacă aceasta este vizibilă sau cunoscută); 3. Determinarea prezenței, poziției și dimensiunilor biopsiei; 4. Se cercetează grupele majore de ganglioni limfatici, se identifică și se asează în vase separate; 5. Cu un fierăstrău electric se secționează transversal marginea proximală a osului; 6. Se înlătură toate țesuturile moi (până la periost) din jurul osului implicat cu un bisturiu, forceps și foarfeci. Înainte de a
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea anatomie patologică "Tehnici de prelevare, fixare, tranSport şi punere în lucru a biopsiilor şi pieselor chirurgicale"*) - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227166_a_228495]
-
osoasă a rezecției; 5. Aspectul la distanță de tumoră: eventuale leziuni satelite observate ca focare fluorescente la examinarea anterioră; 6. Aspectul extremității restante dacă este anormal: piele, țesut adipos subcutanat, mușchi, vase și nervi mari, alte oase, articulații; 7. Numărul ganglionilor limfatici găsiți și aspectul lor; Secțiuni pentru histologie: 1. Tumora: 4 secțiuni sau mai multe în funcție de mărime și extensie. Se recoltează din toate ariile care macroscopic au aspect diferit. Pe cât posibil, secțiunile efectuate trebuie să includă periferia tumorii, cortexul adiacent
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea anatomie patologică "Tehnici de prelevare, fixare, tranSport şi punere în lucru a biopsiilor şi pieselor chirurgicale"*) - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227166_a_228495]
-
Dacă tumora prinde capătul superior al osului se efectuează secțiuni din porțiunea mijlocie a osului proximal; 4. Marginea osoasă a rezecției, un fragment; 5. Se recoltează din orice arie de aspect anormal, oriunde în os, țesut moale sau piele; 6. Ganglionii limfatici: dacă macroscopic sunt normali se iau numai cei reprezentativi; dacă macroscopic sunt anormali sau dacă există suspiciuni clinice de metastazare ganglionară se pun toți în lucru. 12.3 Amputația pentru tumori de țesuturi moi Orientarea piesei: 1. Se trec
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea anatomie patologică "Tehnici de prelevare, fixare, tranSport şi punere în lucru a biopsiilor şi pieselor chirurgicale"*) - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227166_a_228495]
-
piesei: 1. Se trec în revistă studiile imagistice (CT, RMN) efectuate anterior amputației; 2. Se măsoară lungimea și circumferința extremității inclusiv la nivelul tumorii; 3. Se determină aspectul, poziția și dimensiunile locului biopsiei anterioare; 4. Se cercetează grupul major de ganglioni limfatici, se identifică și se așează în vase separate. 5. Se secționează pielea și se incizează cu atenție țesutul adipos subcutanat, mușchii, arterele și venele majore, nervii din jurul tumorii evitând secționarea ultimilor. Dacă este necesar se folosește drept ghid un
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea anatomie patologică "Tehnici de prelevare, fixare, tranSport şi punere în lucru a biopsiilor şi pieselor chirurgicale"*) - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227166_a_228495]
-
sau os; f. distanța cea mai scurtă de la tumoră la marginea rezecției; 5. Aspectul extremității restante, dacă este anormal; pielea, țesutul adipos subcutanat, mușchii, vasele mari și nervii, osul (invazie tumorală, osteoporoză, măduva osoasă), articulațiile (osteoartrita); 6. Aspectul și numărul ganglionilor limfatici găsiți. Secțiuni pentru histologie: 1. Tumora: 4 secțiuni sau mai multe în funcție de mărime și extindere. Se recoltează din toate ariile care macroscopic sunt diferite; pe cât posibil secțiunile efectuate trebuie să includă periferia tumorii și țesutul adipos din jur, pielea
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea anatomie patologică "Tehnici de prelevare, fixare, tranSport şi punere în lucru a biopsiilor şi pieselor chirurgicale"*) - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227166_a_228495]
-
toate ariile care macroscopic sunt diferite; pe cât posibil secțiunile efectuate trebuie să includă periferia tumorii și țesutul adipos din jur, pielea, periostul, vasele și/sau nervii. 2. Locul inciziei anterioare, dacă există, se pune în lucru pe toată lungimea; 3. Ganglionii limfatici: dacă macroscopic sunt normali, se recoltează cei mai reprezentativi; dacă macroscopic sunt anormali sau dacă există suspiciune clinică de metastaze ganglionare, se pun toți în lucru; 4. Marginile proximale ale rezecției, câte o secțiune din țesutul adipos subcutanat și
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea anatomie patologică "Tehnici de prelevare, fixare, tranSport şi punere în lucru a biopsiilor şi pieselor chirurgicale"*) - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227166_a_228495]
-
secțiuni trebuie să conțină ductele biliare și vasele din marginea chirurgicală; 3. Ficatul non-neoplazic : câte o secțiune din porțiunea distală și proximală față de tumoră; 4. Vezica biliară: o secțiune (când este prezentă); 5. Limfoganglionii în întregime (când sunt prezenți). 15. GANGLION LIMFATIC 15.1 Biopsie Orientarea piesei: 1. Dacă ganglionul este primit în stare proaspătă, se taie secțiuni perpendiculare de la 2 la 3 mm în axul lung și: a. se ia o porțiune mică pentru cultură dacă suspectăm o boală infecțioasă
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea anatomie patologică "Tehnici de prelevare, fixare, tranSport şi punere în lucru a biopsiilor şi pieselor chirurgicale"*) - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227166_a_228495]
-
marginea chirurgicală; 3. Ficatul non-neoplazic : câte o secțiune din porțiunea distală și proximală față de tumoră; 4. Vezica biliară: o secțiune (când este prezentă); 5. Limfoganglionii în întregime (când sunt prezenți). 15. GANGLION LIMFATIC 15.1 Biopsie Orientarea piesei: 1. Dacă ganglionul este primit în stare proaspătă, se taie secțiuni perpendiculare de la 2 la 3 mm în axul lung și: a. se ia o porțiune mică pentru cultură dacă suspectăm o boală infecțioasă; b. se fac patru amprente de pe suprafața de secțiune
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea anatomie patologică "Tehnici de prelevare, fixare, tranSport şi punere în lucru a biopsiilor şi pieselor chirurgicale"*) - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227166_a_228495]
-
2. Dimensiunile limfoganglionului și aspectul capsulei. 3. Aspectul suprafeței de secțiune: culoare, nodularitate, hemoragie sau necroză. Secțiuni pentru histologie: 1-3 secțiuni transversale, în funcție de talia limfoganglionului, incluzând cel puțin capsula. 15.2 Disecția limfoganglionilor - instrucțiuni generale Orientarea piesei: 1. Se disecă ganglionul conținut în grăsimea organului aflat în stare proaspătă, folosind pense și foarfeci ascuțite. Se disecă grăsimea cât mai aproape de peretele organului; aici este locul unde sunt localizați ganglionii. Aceștia se împart în grupe în funcție de indicațiile specifice. 2. Sunt posibile două
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea anatomie patologică "Tehnici de prelevare, fixare, tranSport şi punere în lucru a biopsiilor şi pieselor chirurgicale"*) - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227166_a_228495]
-
capsula. 15.2 Disecția limfoganglionilor - instrucțiuni generale Orientarea piesei: 1. Se disecă ganglionul conținut în grăsimea organului aflat în stare proaspătă, folosind pense și foarfeci ascuțite. Se disecă grăsimea cât mai aproape de peretele organului; aici este locul unde sunt localizați ganglionii. Aceștia se împart în grupe în funcție de indicațiile specifice. 2. Sunt posibile două opțiuni: a. se caută în grăsime ganglionii în piesa proaspătă, sub o lumină puternică, cu ajutorul foarfecelor, penselor și bisturiului. Se evită zdrobirea ganglionilor prin palpare dură. Dacă nu
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea anatomie patologică "Tehnici de prelevare, fixare, tranSport şi punere în lucru a biopsiilor şi pieselor chirurgicale"*) - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227166_a_228495]
-
stare proaspătă, folosind pense și foarfeci ascuțite. Se disecă grăsimea cât mai aproape de peretele organului; aici este locul unde sunt localizați ganglionii. Aceștia se împart în grupe în funcție de indicațiile specifice. 2. Sunt posibile două opțiuni: a. se caută în grăsime ganglionii în piesa proaspătă, sub o lumină puternică, cu ajutorul foarfecelor, penselor și bisturiului. Se evită zdrobirea ganglionilor prin palpare dură. Dacă nu sunt identificați destui ganglioni se ia legătura cu anatomo - patologul șef sau cu chirurgul; b. se fixează în formol
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea anatomie patologică "Tehnici de prelevare, fixare, tranSport şi punere în lucru a biopsiilor şi pieselor chirurgicale"*) - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227166_a_228495]