2,607 matches
-
disurie, tenesme vezicale, usturimi la micțiune. La examenul sumar de urină se constată hematuria macroscopică sau microscopică. Semne generale : - bolnavul este agitat, anxios, prezintă transpirații reci cu extremități reci; - pulsul tahicardic, rareori bradicardic; - în formele prelungite grave, poate să apară hipotensiunea, lipotimia, starea de șoc, convulsii la copii sau delir la adulți; - uneori apar vărsături, constipație, balonări abdominale. Diagnosticul se bazează pe semnele clinice și investigații imagistice: - radiografie renală simplă și urografie IV, care evidențierea calculilor radioopaci, în calice, bazinet sau
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
albe cuțit, șurubelniță, ace, arme de foc, de vânătoare produc plăgi prin împușcare. - Accidentele de circulație produc plăgi prin compresiunea și zdrobirea zonei lombare. - Căderea de la înălțime poate produce ruptură renală. Problemele traumatizatului renal sunt: - hemoragie internă cu simptomele caracteristice hipotensiune, tahicardie, anxietate, paloare; - hemoragie exteriorizată prin hematurie apare în 90% din traumatismele renale cu strivirea rinichilor sau pedunculului renal; - semne de iritație peritoneală cu apărare musculară - abdomen de lemn, pneumoperitoneu sau hemopneumoperitoneu; - durere lombară continuă și violentă; - semne generale de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
reducere apreciabilă a activității marilor funcțiuni, cele mai afectate fiind aparatele cardiovascular și respirator. a) Tulburările la nivel cardiovascular sunt consecința directă a limitării activității musculare și reducerii tonusului venos periferic. Clinic, aceste probleme se manifestă prin reducerea activității cardiace, hipotensiune ortostatică și stază venoasă însoțită de edeme și risc tromboflebitic. • Activitatea cardiacă este influențată de redistribuirea masei de sânge în organism. În poziție verticală, organismul stochează aproape un litru de sânge la nivelul membrelor inferioare. În decubit, acest sânge trebuie
[Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
manifestă clinic prin creșterea frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale. Pe de altă parte, orice perturbare a capacității funcționale a cordului se însoțește de tulburări de irigație periferică, ceea ce determină afectarea negativă a aprovizionării cu oxigen a țesuturilor (hipoxie circulatorie). • Hipotensiunea arterială. Presiunea arterială normală este rezultatul capacității de acomodare a patului vascular la volumul de sânge circulant. La realizarea acestui echilibru participă în primul rând volemia, tonusul vascular și eficiența pompei cardiace. Există hipotensiuni arteriale în care apare o reducere
[Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
cu oxigen a țesuturilor (hipoxie circulatorie). • Hipotensiunea arterială. Presiunea arterială normală este rezultatul capacității de acomodare a patului vascular la volumul de sânge circulant. La realizarea acestui echilibru participă în primul rând volemia, tonusul vascular și eficiența pompei cardiace. Există hipotensiuni arteriale în care apare o reducere a irigației periferice și altele în care nu se manifestă acest fenomen. În condițiile reducerii irigației periferice, clinic pot apărea sincopele și chiar colapsul. În condițiile trecerii de la clinola ortostatism, apare o tendință de
[Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
altele în care nu se manifestă acest fenomen. În condițiile reducerii irigației periferice, clinic pot apărea sincopele și chiar colapsul. În condițiile trecerii de la clinola ortostatism, apare o tendință de acumulare a sângelui în partea declivă a corpului, determinând instalarea hipotensiunii de ortostatism. La început, timp de câteva secunde, se constată o ușoară scădere tensională, care apoi este controlată datorită unui reflex presor. Sincopele ortostatice funcționale apar frecvent la persoanele cu hipotonie musculară, ca urmare a unui clinostatism prelungit sau în
[Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
se amestecă într-un sfert de litru de apă în clocot. Se ține un minut pe foc în vasul curat, acoperit. Se lasă să se răcească și se consumă într-o zi. Se repetă timp de 30 zile. 3.8. HIPOTENSIUNEA ARTERIALĂ Se manifestă prin scăderea TA sub valorile normale: maxima nu depășește 100 mmHg, iar 65 mmHg pentru minimă, dar însoțită de un puls slab, cu extremitățile reci, vertij, palpitații, tulburări de vedere și tendință la leșin (lipotimii). Se recomandă
Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
în metabolismul glucozei în DZ franc. 4. Particularități ale complicațiilor acute ale DZ la vârstnici Pacienții vârstnici sunt mai predispuși la anumite complicații acute. Diureza osmotică datorată hiperglicemiei, asociată cu scăderea senzației de sete, cresc riscul de deshidratare, hiperosmolaritate, hipopotasemie, hipotensiune arterială, scăderea secreției de insulină, accidente trombotice sau chiar șoc cu acidoză lactică. Frecvența hipoglicemiilor este și ea crescută. 4.1. Complicații hiperglicemice Spre deosebire de pacienții mai tineri, la pacienții vârstnici apariția complicațiilor hiperglicemice se însoțește de mortalitate crescută, spitalizări îndelungate
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
sau a locurilor în serviciile de tip „cămin-spital”, o soluție de natură „socială” și extrem de costisitoare o constituie petrecerea în spital a unui număr cât mai mare de zile. Vârstnicii cu DZ prezintă frecvent și alte manifestări datorate neuropatiei diabetice. Hipotensiunea ortostatică este mai frecventă cu vârsta și devine o problemă importantă în managementul HTA la aceste persoane. Instabilitatea mersului poate fi o manifestare a neuropatiei diabetice periferice. La vârstnici radiculopatia diabetică, asociată cu scăderea în greutate, poate fi confundată cu
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
APR este de preferat exercițiilor aerobice la pacienții vârstnici ce prezintă leziuni ulcerative ale picioarelor, picior Charcot, amputații ale membrelor inferioare fără protezare, osteoartrită severă, angină pectorală și/sau claudicație intermitentă, ca și la persoanele cu risc crescut de cădere (hipotensiune ortostatică, tulburări de echilibru etc). Recente luări de poziție din partea Colegiului American de Medicină Sportivă (4, 5) și ADA (7) recomandă utilizarea de rutină a APR în managementul clinic al DZ la vârstnici și obezi și în prevenția secundară a
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
simptomatic se inițiază insulinoterapia. Trebuie subliniat că alegerea inițială este valabilă de multe ori doar pentru o perioadă scurtă de timp. 6.6. Tratamentul bolii macrovasculare Valorile țintă ale tensiunii arteriale la acest grup de vârstă trebuie reconsiderate în funcție de riscul hipotensiunii ortostatice. Tratamentul dislipidemiilor: dislipidemiile sunt de 2 ori mai frecvente la pacienții vârstnici cu diabet zaharat. Caracteristic dislipidemiilor din DZ este scăderea HDL-colesterolului și creșterea trigliceridelor. Dieta, activitatea fizică, scăderea în greutate și îmbunătățirea controlului glicemic reprezintă prima linie de
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
în decubit dorsal, spre deosebire de subiecții cu vârsta mai mare de 70 ani la care valorile au fost diferite doar cu 2 mmHg funcție de poziție (21). La subieții vârstnici, cu diabet zaharat sau în orice altă situație în care este suspectată hipotensiunea ortostatică se măsoară TA la 1 și 5 minute după trecerea în ortostatism. Mențiunile privind postura și poziția pacientului la determinarea TA în cabinet sunt notate în tabelul 4.5. (22, 23, 24). Măsurarea TA se va face după minim
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
oferă date suplimentare precum: profilul TA diurn și nocturn, diferența dintre mediile TA între zi și noapte (de exemplu lipsa scăderii TA pe perioada nopții sau profilul de tip non-dipper 48 prezintă un risc crescut cardiovascular), evidențiază eventuale episoade de hipotensiunea arterială. În plus, monitorizarea ambulatorie automată a valorilor TA permite o mai bună apreciere a răspunsului la tratamentul antihipertensiv. Argumentele și contraargumentele privind utilizarea ABPM, tehnica și valorile tensionale sunt prezentate în tabelele 4.12., 4.13. și 4.14
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
în cabinetul medical (în cadrul aceleași vizite sau la vizite diferite); diferențe semnificative între valorile TA măsurate în cabinet și cele măsurate la domiciliu; gravide cu valori crescute ale TA măsurate în cabinetul medical sau cu suspiciune de preeclampsie; episoade de hipotensiune (în special la diabetici și vârstnici); suspiciunea asocierii apneei de somn la acești subiecți; suspiciunea de rezistență la tratamentul antihipertensiv (tabelul 4.15.); Tabelul 4.15. Indicațiile monitorizării ABPM în ghidarea tratamentului Monitorizarea ABPM utilitate în ghidarea tratamentului antihipertensiv Eficacitate
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
reevaluărilor sunt prezentate în tabelul 4.18., respectiv 4.19. (18). Indicațiile de reevaluare prin ABPM Indicații de reevaluare prin ABPM Subiecții cu HTA de halat alb; Pacienți tratați cu HTA de halat alb; Subiecți vârstnici cu simptome ce sugerează hipotensiune ortostatică; Pacienți cu HTA nocturnă; Pentru a compara efectele schimbării medicației antihipertensive; Pacienții cu risc înalt; Pacienții cu diabet zaharat. Tabelul 4.19. Frecvența reevaluării prin ABPM Frecvența repetării ABPM în diverse circumstanțe Pattern sugestiv pentru HTA de halat alb
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
intoleranță la glucoză sindrom metabolic pacienți activi fizic (atleți) BPOC Efecte adverse asociate folosirii --blocantelor Generale: Artralgii, astenie, oboseală, diaforeză, edem, mialgie, faringită, retenție urinară Sistem nervos central: Depresie, vertij, halucinații, cefalee, insomnie, parestezii Oculare: Lăcrimare, iritație oculară, xeroftalmie Cardiovasculare: Hipotensiune ortostatică, vasoconstricție periferică, edem periferic, prelungirea intervalului QT, bradicardie sinusală, sincopă, torsada vârfurilor, tahicardie ventriculară, angină pectorală, blocuri atrioventriculare, stop cardiac Respiratorii: Bronhospasm, wheezing, dispnee Digestive: icter, diaree, dispepsie, necroză hepatică, grețuri, vărsături, flatulență, constipație, creșterea enzimelor de citoliză hepatică
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
pacienți acuză fatigabilitate sau amețeli la schimbarea posturii, simptome dificil de tolerat, determinate fie de hipopotasemie sau alte anomalii electrolitice induse de tratament, fie de efectul scăderii rapide a TA asupra circulației cerebrale (prin inducerea hipoperfuziei cerebrale, fără să apară hipotensiune în sensul acceptat al cuvântului). De aceea, scăderea TA trebuie să se facă treptat, după o perioadă mai lungă de tratament, curba 131 autoreglării cerebrale revinind la normal, permițând pacienților să tolereze o scădere mai amplă a TA. Medicamentele care
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
este într-o ascensiune continuă la vârstnic datorită mijloacelor moderne de tratament și creșterii speranței de viață a pacienților cu afecțiuni cardiovasculare. 151 Este esențial ca clinicianul să măsoare tensiunea arterială la vârstnici și în ortostatism, existând numeroase cauze de hipotensiune arterială la acești subiecți, expuse în tabelul 5.11. În plus, este important ca pacienții ce prezintă hipotensiune ortostatică marcată să fi excluși de la tratamentul antihipertensiv farmacologic. Tabelul 5.11. Cauze ale hipotensiunii arteriale la subiecții vârstnici Cauze de hipotensiune
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
pacienților cu afecțiuni cardiovasculare. 151 Este esențial ca clinicianul să măsoare tensiunea arterială la vârstnici și în ortostatism, existând numeroase cauze de hipotensiune arterială la acești subiecți, expuse în tabelul 5.11. În plus, este important ca pacienții ce prezintă hipotensiune ortostatică marcată să fi excluși de la tratamentul antihipertensiv farmacologic. Tabelul 5.11. Cauze ale hipotensiunii arteriale la subiecții vârstnici Cauze de hipotensiune arterială la vârstnic Hipotensiune ortostatică Hipotensiune postprandială Pierderea controlului autonom Medicația antihipertensivă Diabetul zaharat Boala Parkinson Adesea se
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
și în ortostatism, existând numeroase cauze de hipotensiune arterială la acești subiecți, expuse în tabelul 5.11. În plus, este important ca pacienții ce prezintă hipotensiune ortostatică marcată să fi excluși de la tratamentul antihipertensiv farmacologic. Tabelul 5.11. Cauze ale hipotensiunii arteriale la subiecții vârstnici Cauze de hipotensiune arterială la vârstnic Hipotensiune ortostatică Hipotensiune postprandială Pierderea controlului autonom Medicația antihipertensivă Diabetul zaharat Boala Parkinson Adesea se identifică un pattern complex al HTA la subiecții vârstnici, iar utilizarea ABPM la acești pacienți
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
hipotensiune arterială la acești subiecți, expuse în tabelul 5.11. În plus, este important ca pacienții ce prezintă hipotensiune ortostatică marcată să fi excluși de la tratamentul antihipertensiv farmacologic. Tabelul 5.11. Cauze ale hipotensiunii arteriale la subiecții vârstnici Cauze de hipotensiune arterială la vârstnic Hipotensiune ortostatică Hipotensiune postprandială Pierderea controlului autonom Medicația antihipertensivă Diabetul zaharat Boala Parkinson Adesea se identifică un pattern complex al HTA la subiecții vârstnici, iar utilizarea ABPM la acești pacienți are o valoare incontestabilă (tabelul 5.12
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
subiecți, expuse în tabelul 5.11. În plus, este important ca pacienții ce prezintă hipotensiune ortostatică marcată să fi excluși de la tratamentul antihipertensiv farmacologic. Tabelul 5.11. Cauze ale hipotensiunii arteriale la subiecții vârstnici Cauze de hipotensiune arterială la vârstnic Hipotensiune ortostatică Hipotensiune postprandială Pierderea controlului autonom Medicația antihipertensivă Diabetul zaharat Boala Parkinson Adesea se identifică un pattern complex al HTA la subiecții vârstnici, iar utilizarea ABPM la acești pacienți are o valoare incontestabilă (tabelul 5.12.). În concluzie și tratamentul
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
în tabelul 5.11. În plus, este important ca pacienții ce prezintă hipotensiune ortostatică marcată să fi excluși de la tratamentul antihipertensiv farmacologic. Tabelul 5.11. Cauze ale hipotensiunii arteriale la subiecții vârstnici Cauze de hipotensiune arterială la vârstnic Hipotensiune ortostatică Hipotensiune postprandială Pierderea controlului autonom Medicația antihipertensivă Diabetul zaharat Boala Parkinson Adesea se identifică un pattern complex al HTA la subiecții vârstnici, iar utilizarea ABPM la acești pacienți are o valoare incontestabilă (tabelul 5.12.). În concluzie și tratamentul trebuie individualizat
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
intravascular, sensibilitatea la hipopotasemie, alterarea funcției renale și hepatice, modificări ale sistemului nervos central (10). Patternul TA la ABMP la subiecții vârstnici HTA de halat alb HTA mascată HTA sistolică izolată (frecvent) HTA nocturnă Pierderea controlului autonom sau al baroreceptorilor (hipotensiune în timpul zilei și hipertensiune nocturnă) Hipotensiune posturală Hipotensiune drog-indusă Hipotensiune postprandială 152 Tratamentul farmacologic poate fi inițiat cu diuretice tiazidice, blocanți ai canalelor de calciu, antagoniști de receptor de angiotensină, IECA și beta-blocante conform ghidurilor generale. Studii specifice pe tratamentul
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
renale și hepatice, modificări ale sistemului nervos central (10). Patternul TA la ABMP la subiecții vârstnici HTA de halat alb HTA mascată HTA sistolică izolată (frecvent) HTA nocturnă Pierderea controlului autonom sau al baroreceptorilor (hipotensiune în timpul zilei și hipertensiune nocturnă) Hipotensiune posturală Hipotensiune drog-indusă Hipotensiune postprandială 152 Tratamentul farmacologic poate fi inițiat cu diuretice tiazidice, blocanți ai canalelor de calciu, antagoniști de receptor de angiotensină, IECA și beta-blocante conform ghidurilor generale. Studii specifice pe tratamentul hipertensiunii sistolice izolate au arătat beneficiul
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]