4,937 matches
-
cu hemoptizii, febră (care nu se remite după antibioterapie), durere pleurală, tuse, dispnee. Imaginile radiologice și computer tomografice arată imagine de infiltrat pulmonar nodular sau imagine cavitară. Alte investigații paraclinice au rol scăzut în stabilirea diagnosticului. Diagnosticul de aspergiloză pulmonară invazivă este clinic și imagistic [35]. Există 5 criterii sugestive descrise în 1998 [5]: neutropenia, pneumonia, febra persistentă sub antibioterapie cu spectru larg, hemoptiziile, semnul aerului crescător la CT. Tratamentul imediat se impune de îndată ce se ridică suspiciunea de aspergiloză invazivă deoarece
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
pulmonară invazivă este clinic și imagistic [35]. Există 5 criterii sugestive descrise în 1998 [5]: neutropenia, pneumonia, febra persistentă sub antibioterapie cu spectru larg, hemoptiziile, semnul aerului crescător la CT. Tratamentul imediat se impune de îndată ce se ridică suspiciunea de aspergiloză invazivă deoarece așteptarea confirmării diagnosticului prin culturi poate fi fatală pacientului. Se inițiază tratament antifungic empiric cu amfotericină B sau derivați lipidici ai acesteia (amfotericina B lipozomală, în dispersie coloidală, sub formă de complex lipidic), cu azoli (itraconazol, posaconazol, voriconazol, fluconazol
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
de complex lipidic), cu azoli (itraconazol, posaconazol, voriconazol, fluconazol etc.) sau caspofungină. Pentru a reduce perioada neutropenică se pot administra și factori de creștere hematopoietici: pentru granulocite (G-CSF), pentru granulocite și macrofage (GM-CSF), eritropoietină [67]. Tratamentul chirurgical în aspergiloza pulmonară invazivă este impus de răspunsul nesatisfăcător la terapia medicamentoasă. Au indicație chirurgicală pacienții cu leziunile pulmonare unice, limitate, recent apărute imagistic [56]. Se practică rezecția pulmonară a leziunii în țesut sănătos - rezecție pulmonară atipică, segmentectomie, lobectomie; se preferă abordul miniinvaziv de câte ori
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
sănătos - rezecție pulmonară atipică, segmentectomie, lobectomie; se preferă abordul miniinvaziv de câte ori este posibil [71]. Contraindicațiile intervenției chirurgicale sunt: leziunile multiple sau bilaterale, aspergiloza care depășește plămânul, dependența pacientului de ventilator (contraindicație relativă) [35]. Profilaxia este parte importantă a tratamentului aspergilozei invazive la toți pacienții cu risc crescut. Amfotericina B inhalatorie este de asemenea utilizată la grupele cu risc [49]. Izolarea Aspergillus din probele respiratorii precede rejetul acut al grefei la pacienții cu transplant pulmonar [73]. De aceea, profilaxia aspergilozei la acești
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
inhalatorie este de asemenea utilizată la grupele cu risc [49]. Izolarea Aspergillus din probele respiratorii precede rejetul acut al grefei la pacienții cu transplant pulmonar [73]. De aceea, profilaxia aspergilozei la acești pacienți prezintă o mare importanță. Aspergiloza alergică non- invazivă Este aspergiloza pacienților „alergici” la Aspergillus și se manifestă ca boală inflamatorie imună localizată la arborele traheo-bronșic. Pacienții prezintă tuse, febră, wheezing intermitent, infiltrate pulmonare migratorii (imagistic), eozinofilie și titruri crescute de anticorpi anti-Aspergillus; se pot asocia manifestări de sinuzită
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
glabrata etc. Candida albicans se prezintă microscopic ca grupuri de organisme ovalare, de 2,5-4 μm, cu perete subțire, cu sau fără micelii. Local produce o reacție inflamatorie granulomatoasă. În candidoza diseminată se produc microabcese multiple, iar fungul prezintă caracter invaziv în țesuturi și vase sangvine, producându-se diseminarea în parenchimul pulmonar, endocard, meninge - practic în orice organ. Pacienții cu risc crescut de candidoză sistemică sunt: pacienții transplantați, pacienții cu SIDA, cancer, neutropenie, arsuri extinse, antibioterapie cu spectru larg prelungită sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
internet (locul 2). Facebook-ul (locul 5) este urmat de e-mail (locul 8) și de telefon mobil (locul 10), dar și de alte lucruri, ca de exemplu cuptorul cu microunde (locul 7) sau placa de întins părul (locul 24). Digitalizarea este invazivă, nu asupra domeniului cunoașterii, ci prin sărăcirea sau pervertirea altor aspecte ale ființei umane decât cele intelectuale. Dincolo de spațiu și timp, Olimp, spunea vizionar Ion Barbu. Anonimatul sub care se ascund adesea cei ce comunică în virtual atrage după sine
Globalizare etică. Responsabilitate socială corporativă by AURICA BRIŞCARU [Corola-publishinghouse/Science/951_a_2459]
-
era aplicat topic pe cervix la șoareci femele, s-a putut observa, la aprox. 69 % din animale, apariția de leziuni similare cu cele constatate la femeile cu cancer de col uterin. Aproximativ 21% din aceste animale au dezvoltat carcinoame cervicale invazive. Martorii tratați cu ADN uman sau de timus de vițel, au fost toți negativi. Preimunizarea animalelor cu HSV-2 previne apariția și progresia către carcinom. S-a pus problema: care elemente ori porțiuni din genomul virusurilor herpetice sunt implicate în transformarea
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
mutantă, 29 % au avut mutații ale genei P53, iar 13 % au avut mutații specifice pe codonul 249. Proteina p53 a fost supraexprimată mai frecvent în HCC cu nivele serice ale α-fetoproteinei crescute în hepato car cinoame mari și în hepatocarcinoame invazive. Între timp, supraexprimarea pro teinei p53 a fost strâns corelată cu ARNm-ul P53 în exces și mutația genei P53. Clinic, HCC cu proteina p53 exprimată și exprimarea P53 și ARNm negative, au reprezentat un rezultat nefavorabil, în timp ce HCC fără proteina
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
de cancere virale, cum ar fi HPV legat de carcinomul in situ la nivelul colului uterin în cazul femeilor și de tumorile ano-genitale la bărbații homosexuali sunt, de asemenea, frecvente deși acest lucru este mai puțin marcat în cazul carcinomului invaziv. Și tumorile testiculare au o incidență crescută în infecția cu HIV. Toate aceste cazuri pot fi o consecință a imunodeficienței cauzate de HIV. 8. Au fost descrise determinări hematologice la pacienții români care nu au călătorit în zone endemice dar
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
uranian, masculin, diurn, este un simbol ascensional pe toate planurile, fizic, intelectual și moral”. Plecarea în incursiunea mitică se face odată cu apariția soarelui, într-un timp al nediferențierii uranian - teluric. Pornit să prindă cerbul care se fălește cu puterile sale invazive, „Gheorghe-ăl voinicu”, căruia i se și cântă colinda, va ieși din spațiul ordonat „Joi de dimineață,/ Pă nori și pă ceață” (PeceneagaTulcea). Aceeași structură poetică o regăsim în balada Iovan - Iorgovan, I(6), în care eroul purcede să ucidă șarpele
Președinți cu nume terminat în ”escu” ai României by Nicolae Mavrodin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91585_a_92806]
-
a haosului. Orgoliul trâmbițat al distrugerii are menirea de a provoca eroismul latent și de a stârni puterile cosmocratoare ale voinicului. „Fala”, care devine motivul intrigă al încercării inițiatice, vine din partea „Cerbului Runcului,/ Fiara câmpului” (Coconi-Ilfov), adevărată ipostază a haosului invaziv. Domeniul lui este al naturii sălbatice, nediferențiate, specifice momentului anterior ordonării: „Cerbul Runcului,/ Fiara câmpului,/ Ș-a pământului,/ Cerb s-a lăudat/ Că nimi n-a aflat/ Pe und' se hrănește,/ Pe und' se umbrește,/ Că dânsul prujește/ Și singur
Președinți cu nume terminat în ”escu” ai României by Nicolae Mavrodin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91585_a_92806]
-
basmele cu influență creștină în care nou-născutul abandonat și găsit de un pustnic este hrănit și crescut cu o viță-de-vie apărută din senin. Imaginea cerbului trufaș, autoîncoronat stăpân peste lume, pare să susțină perspectiva unei obârșii agrare pentru imaginarul animalelor invazive Fala cerbului este „analogon strigării împăratului”, a cărei finalitate este, desigur, o căsătorie: „Strigă-n lume, cine strigă?/ Giunelui bun!/ Strig-on dalbuț împărat:/ - Cine-n lume s-o afla/ Să m-aduc-on leu legat,/ Leu legat, nevătămat,/ Îi dau fata gi
Președinți cu nume terminat în ”escu” ai României by Nicolae Mavrodin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91585_a_92806]
-
a „cunoașterii și puterii divine”, care fac eroul să se identifice cu modelul arhetipal. Masa rituală se transformă simbolic în nuntă, deci un univers nou creat și pregătit magic. Colinda vânării bourului păstrează tiparul cunoscut din textele ceremoniale cu cerbul invaziv, suprapunerea acestor două cornute fiind cauzată de polisemantismul din limba română veche a cuvântului bou. Aici conotația htoniană este augmentată și completează implicația psihopompă: „Muge-și, muge-și Boul Negru!/ Oileroi, da leroi Doamne!/ Dacă muge, fală-și face,/ Fală
Președinți cu nume terminat în ”escu” ai României by Nicolae Mavrodin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91585_a_92806]
-
pot decât să joace un rol distructiv, în univers și în om”. Măr, feciorul născut prin iradierea fecundității vegetale, ucide fiara și domolește astfel haosul prin gestul viril ordonator, specific spiritului inițiat. Cerbul solar este o altă ipostază a haosului invaziv ce trebuie să piară de mâna flăcăului, motivul fiind comun din Balcani până în Baltica. În tipul acesta de colinde calul dispare, confruntarea între vânat și erou este directă, iar legătura lor totemică este subliniată de cunoscuta receptivitate a eroului la
Președinți cu nume terminat în ”escu” ai României by Nicolae Mavrodin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91585_a_92806]
-
trecere al perfectului compus, spre prezentul fără durată și imperfectul rememorării faptelor exemplare. Proba prin care trece fecioara se apropie, prin caracterul critic al pierderii, de eroismul specific inițierii masculine, dat fiind că ea va captura ipostaza piscicolă a haosului invaziv. Scena se aseamănă cu raptul fructelor din pomul vieții, de asemenea irosite în momentul lor cel mai prielnic, după cum o arată basmele fantastice. Peștele devine astfel un preopinent mitic: „La colț de grădină,/ Fetița frumoasă/ La flori nu plivește,/ Nu
Președinți cu nume terminat în ”escu” ai României by Nicolae Mavrodin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91585_a_92806]
-
viețuiește în el”. Craniul peștelui concentrează întreaga lui forță magică și, așezat deasupra porții, el securizează ieșirea din cercul protejat al gospodăriei. Pe lângă funcția comensualității rituale și cea a sacrificiului întemeietor, peștele primește valoare apotropaică. Tot ceea ce zăcea în fiara invazivă a fost reconfigurat social. Esențial apare faptul că textul poetic trece de la timpul verbal al prezentului indicativ, folosit să redea lucrul fetei la mreaja iscusită și atacul peștelui în grădina ei cu flori, la viitorul prin care indicațiile rituale sunt
Președinți cu nume terminat în ”escu” ai României by Nicolae Mavrodin () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91585_a_92806]
-
trei cărți filozofice, mistico-orientale, cu nu știu ce amestec și din alte doctrine. Pe drum, Costi îmi spune că sunt foarte mulți nebuni în lume. Are dreptate. Mergem tăcuți. Da, sunt prea mulți nebuni și nebunia se infiltrează ca un morb interior, invaziv, în stilul multor boli grave, absolut nedureros. Simptomul capital al nebuniei este anosognozia, adică ignorarea propriei boli. Mai gravă este anosognozia socială. Ne-am oprit, în drum spre casă (adică spre centrul așezării Durău) la o așa-zisă "Terasă", unde
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1485_a_2783]
-
pe drept cuvânt, că prin numeroasele proceduri medicale agresive și dureroase, de care au parte copiii prematuri, la care se adaugă ambianța mereu stresantă în care stau, prin excedent de lumină și poluare sonoră, transformă terapia lor intensivă într-una invazivă. îndulcirea perioadei nu se poate realiza decât prin prezența sporadică, dar extrem de binefăcătoare a părinților, care deși nu pot avea un contact nemijlocit cu bebelușul, constituie un suport emoțional inegalabil. Din fericire după anul 1986 (apud D. Chamberlain, 1995), au
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
Anticoagulantele (trombostop, sintrom) cu un INR 2-3, sunt indicate la bolnavii în fibrilație atrială cronică sau paroxistică, cu risc de embolism (AS >50 mm, tromb AS) [1,2]. - Profilaxia endocarditei bacteriene cu antibiotice este recomandată înainte, în timpul și după procedee invazive cu potențial bacteriemic. - Profilaxia puseelor reumatice este indicată la bolnavii tineri cu antecedente reumatice și la cei cu evolutivitatea reumatică. Convertirea fibrilației atriale (cardioversie) recente - sub 12 luni, tolerată hemodinamic, la un AS moderat mărit, poate fi efectuată electric sau
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
în special un suflu de intensitate joasă și un flux color Doppler pot subestima severitatea leziunii. Prezența unei funcții hiperdinamice în insuficiență cardiacă acută sugerează prezența unei IM severe. Evaluarea intraoperatorie postcorecție se efectuează cu ecografie transesofagiană - TEE. Explorarea hemodinamică invazivă prin cateterism cardiac: Încărcarea sistolică de volum a AS produce o undă „v” mare pe curba de presiune a capilarului pulmonar blocat. Se înregistrează presiunile în cavitățile drepte și circulația pulmonară - presiunile și rezistențele arteriolare pulmonare; presiunile în cavitățile inimii
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
sunt contraindicați pentru hipotensiune, fără să existe date suficiente (gradul stenozei, starea VS, tipul de inhibitor, doze, durata de tratament, rezultate). - Statinele nu par să reducă progresiunea SA. - Profilaxia antibiotică a endocarditei bacteriene este necesară (la procedee diagnostice și terapeutice invazive, afecțiuni intercurente). Se afirmă [1] că tratamentul operator este cauză de deces la bolnavii asimptomatici cu stenoză aortică. Se recomandă test de efort la bolnavii cu SA severă, dar asimptomatici și indicație chirurgicală la răspuns anormal la efort. Tratatamentul curativ
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
există minim 2 din cele 3 criterii. Semnificație. Prezența potențialelor tardive se corelează cu o sensibilitate de peste 90 % cu riscul subiectului de aritmii ventriculare și moarte subită, specificitatea lor fiind însă ceva mai mică, de aproximativ 75% [57]. STUDIILE ELECTROFIZIOLOGICE INVAZIVE Studiile electrofiziologice invazive reprezintă o modalitate complexă de studiu a fenomenelor electrice ale inimii, folosite îndeosebi pentru evaluarea unor tulburări de ritm. La baza unui studiu electrofiziologic invaziv stau două proceduri simple: înregistrarea fenomenelor electrice cardiace și respectiv stimularea electrică
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
din cele 3 criterii. Semnificație. Prezența potențialelor tardive se corelează cu o sensibilitate de peste 90 % cu riscul subiectului de aritmii ventriculare și moarte subită, specificitatea lor fiind însă ceva mai mică, de aproximativ 75% [57]. STUDIILE ELECTROFIZIOLOGICE INVAZIVE Studiile electrofiziologice invazive reprezintă o modalitate complexă de studiu a fenomenelor electrice ale inimii, folosite îndeosebi pentru evaluarea unor tulburări de ritm. La baza unui studiu electrofiziologic invaziv stau două proceduri simple: înregistrarea fenomenelor electrice cardiace și respectiv stimularea electrică a inimii. Ambele
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
lor fiind însă ceva mai mică, de aproximativ 75% [57]. STUDIILE ELECTROFIZIOLOGICE INVAZIVE Studiile electrofiziologice invazive reprezintă o modalitate complexă de studiu a fenomenelor electrice ale inimii, folosite îndeosebi pentru evaluarea unor tulburări de ritm. La baza unui studiu electrofiziologic invaziv stau două proceduri simple: înregistrarea fenomenelor electrice cardiace și respectiv stimularea electrică a inimii. Ambele proceduri se realizează pe calea unor catetere plasate prin abord vascular în diferite regiuni ale inimii (fig. 5.25). Înregistrarea potențialelor electrice din diferite regiuni
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]