282,134 matches
-
sildenafil administrată cu aproximativ o oră înainte de activitatea sexuală . În funcție de eficacitate și tolerabilitate , doza poate fi crescută la 100 mg sildenafil sau poate fi scăzută la 25 mg sildenafil . Doza maximă recomandată este de 100 mg sildenafil . Frecvența maximă de administrare recomandată este o dată pe zi . Dacă VIAGRA se administrează în timpul mesei , instalarea efectului se face mai lent decât atunci când se administrează în condiții de repaus alimentar ( vezi pct . 5. 2 ) . Nu este necesară modificarea dozei la vârstnici . Deoarece la pacienții
Ro_1134 () [Corola-website/Science/291893_a_293222]
-
inițială de 25 mg sildenafil . În funcție de eficacitate și tolerabilitate , doza poate fi crescută la 50 mg sildenafil sau 100 mg sildenafil . VIAGRA nu este indicată la persoane cu vârsta sub 18 ani . Cu excepția ritonavirului , situație în care nu se recomandă administrarea concomitentă a sildenafilului ( vezi pct . 4. 4 ) , la pacienții care utilizează concomitent inhibitori ai CYP3A4 ( vezi pct . 4. 5 ) trebuie luată în considerare administrarea unei doze inițiale de 25 mg sildenafil . Pentru a reduce la minimum posibilitatea apariției hipotensiunii arteriale
Ro_1134 () [Corola-website/Science/291893_a_293222]
-
indicată la persoane cu vârsta sub 18 ani . Cu excepția ritonavirului , situație în care nu se recomandă administrarea concomitentă a sildenafilului ( vezi pct . 4. 4 ) , la pacienții care utilizează concomitent inhibitori ai CYP3A4 ( vezi pct . 4. 5 ) trebuie luată în considerare administrarea unei doze inițiale de 25 mg sildenafil . Pentru a reduce la minimum posibilitatea apariției hipotensiunii arteriale posturale , pacienții trebuie să fie stabilizați hemodinamic sub tratamentul cu alfa- blocante înainte de a începe tratamentul cu sildenafil . În plus , trebuie avută în vedere
Ro_1134 () [Corola-website/Science/291893_a_293222]
-
Hipersensibilitate la substanța activă sau la oricare dintre excipienții . În concordanță cu efectele cunoscute ale sildenafilului asupra căii oxid nitric/ GMPc ( vezi pct . 5. 1 ) , s- a demonstrat că acesta potențează efectele hipotensoare ale nitraților și , de aceea , este contraindicată administrarea concomitentă a sildenafilului cu donori de oxid nitric ( cum este nitritul de amil ) sau cu orice formă de nitrați . Medicamentele pentru tratamentul disfuncției erectile , inclusiv sildenafilul , nu trebuie administrate la bărbații la care activitatea sexuală nu este indicată ( de exemplu
Ro_1134 () [Corola-website/Science/291893_a_293222]
-
cardiomiopatie hipertrofică obstructivă ) sau cei cu sindrom rar de atrofie sistemică multiplă , manifestat prin afectare severă a controlului autonom al presiunii sanguine . VIAGRA potențează efectul hipotensor al nitraților ( vezi pct . 4. 3 ) . După punerea pe piață , în asociere temporală cu administrarea VIAGRA , au fost raportate evenimente cardio- vasculare severe , incluzând infarct miocardic , angină pectorală instabilă , moarte subită de cauză cardiacă , aritmie ventriculară , hemoragie cerebro- vasculară , accident ischemic tranzitor , hipertensiune și hipotensiune arterială . Majoritatea , dar nu toți acești pacienți prezentau factori preexistenți
Ro_1134 () [Corola-website/Science/291893_a_293222]
-
hipotensiune arterială . Majoritatea , dar nu toți acești pacienți prezentau factori preexistenți de risc cardiovascular . Multe evenimente au fost raportate ca având loc în timpul sau la scurt timp după actul sexual , câteva fiind raportate ca instalându- se la scurt timp după administrarea VIAGRA și fără desfășurarea actului sexual . Este imposibil de stabilit dacă aceste evenimente sunt în relație directă cu acești factori sau dacă se datorează altora . Medicamentele destinate pentru tratamentul disfuncției erectile , inclusiv sildenafilul , trebuie utilizate cu prudență la pacienții cu
Ro_1134 () [Corola-website/Science/291893_a_293222]
-
penisului ( cum sunt angularea , fibroza corpului cavernos sau boala Peyronie ) sau la cei cu afecțiuni predispozante la priapism ( cum sunt siclemia , mielomul multiplu sau leucemia ) . Au fost raportate cazuri de tulburăi vizuale și neuropatie optică anterioară ischemică , non- arteritică în legătură cu administrarea sildenafilului și a altor inhibitori ai PDE5 . Pacientul trebuie avertizat că , în cazul apariției subite a unei tulburări vizuale , trebuie să nu mai ia VIAGRA și să se adreseze imediat medicului Nu se recomandă administrarea concomitentă a sildenafilului cu ritonavir
Ro_1134 () [Corola-website/Science/291893_a_293222]
-
anterioară ischemică , non- arteritică în legătură cu administrarea sildenafilului și a altor inhibitori ai PDE5 . Pacientul trebuie avertizat că , în cazul apariției subite a unei tulburări vizuale , trebuie să nu mai ia VIAGRA și să se adreseze imediat medicului Nu se recomandă administrarea concomitentă a sildenafilului cu ritonavir ( vezi pct . 4. 5 ) . Se recomandă prudență când se administrează sildenafil la pacienți aflați în tratament cu blocante alfa - adrenergice , deoarece la unii pacienți administrarea concomitentă poate determina hipotensiune arterială simptomatică ( vezi pct . 4. 5
Ro_1134 () [Corola-website/Science/291893_a_293222]
-
VIAGRA și să se adreseze imediat medicului Nu se recomandă administrarea concomitentă a sildenafilului cu ritonavir ( vezi pct . 4. 5 ) . Se recomandă prudență când se administrează sildenafil la pacienți aflați în tratament cu blocante alfa - adrenergice , deoarece la unii pacienți administrarea concomitentă poate determina hipotensiune arterială simptomatică ( vezi pct . 4. 5 ) . Aceasta este mai probabilă în primele 4 ore de la administrarea dozei de sildenafil . Pentru a reduce la minimum posibilitatea apariției hipotensiunii arteriale posturale , pacienții trebuie să fie stabilizați hemodinamic sub
Ro_1134 () [Corola-website/Science/291893_a_293222]
-
Se recomandă prudență când se administrează sildenafil la pacienți aflați în tratament cu blocante alfa - adrenergice , deoarece la unii pacienți administrarea concomitentă poate determina hipotensiune arterială simptomatică ( vezi pct . 4. 5 ) . Aceasta este mai probabilă în primele 4 ore de la administrarea dozei de sildenafil . Pentru a reduce la minimum posibilitatea apariției hipotensiunii arteriale posturale , pacienții trebuie să fie stabilizați hemodinamic sub tratamentul cu alfa- blocante înainte de a iniția tratamentul cu sildenafil . Trebuie avută în vedere inițierea tratamentului cu sildenafil cu o
Ro_1134 () [Corola-website/Science/291893_a_293222]
-
cimetidină ) . Deși nu s- a înregistrat o creștere a incidenței evenimentelor adverse , la acești pacienți trebuie luată în considerare utilizarea unei doze inițiale de 25 mg sildenafil când se administrează concomitent cu inhibitori ai izoenzimei CYP3A4 . La starea de echilibru , administrarea concomitentă de ritonavir ( în doză de 500 mg de două ori pe zi ) , un inhibitor al proteazei HIV , care este și un inhibitor puternic al citocromului P450 , cu sildenafil ( în doză unică de 100 mg ) , a determinat creșterea cu 300
Ro_1134 () [Corola-website/Science/291893_a_293222]
-
spectru larg de substraturi ale citocromului P450 . Sildenafilul nu a influențat farmacocinetica ritonavirului . 4. 4 ) și că în nici un caz doza maximă de sildenafil nu trebuie să depășească 25 mg într- un interval de 48 ore . La starea de echilibru , administrarea concomitentă de saquinavir ( în doză de 1200 mg de trei ori pe zi ) , un alt inhibitor al proteazei HIV și al izoenzimei CYP3A4 cu sildenafil ( în doză unică de 100 mg ) a determinat creșterea cu 140 % a Cmax a sildenafilului
Ro_1134 () [Corola-website/Science/291893_a_293222]
-
unice de antiacide ( hidroxid de magneziu/ hidroxid de aluminiu ) nu au influențat biodisponibilitatea sildenafilului . Deși nu au fost realizate studii specifice de interacțiune cu toate medicamentele , studiile de farmacocinetică populaționale au demonstrat că farmacocinetica sildenafilului nu a fost influențată de administrarea concomitentă de inhibitori ai CYP2C9 ( cum sunt tolbutamida , warfarina , fenitoina ) , inhibitori ai CYP2D6 ( cum sunt inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei , antidepresivele triciclice ) , tiazide și diuretice înrudite , diuretice de ansă sau diuretice care economisesc potasiul , inhibitori ai enzimei de conversie a
Ro_1134 () [Corola-website/Science/291893_a_293222]
-
altor medicamente Studii in vitro Sildenafilul este un inhibitor slab al izoenzimelor 1A2 , 2C9 , 2C19 , 2D6 , 2E1 și 3A4 ( CI50 > 150 µM ) ale citocromului P450 . Luând în considerare concentrațiile plasmatice maxime de sildenafil de aproximativ 1 µM realizate după administrarea dozelor recomandate , este puțin probabil ca VIAGRA să modifice clearance- ul substraturilor acestor izoenzime . Nu sunt disponibile date privind interacțiunile medicamentoase dintre sildenafil și inhibitori nespecifici de fosfodiesteraze cum sunt teofilina sau dipiridamolul . Studii in vivo În concordanță cu efectele
Ro_1134 () [Corola-website/Science/291893_a_293222]
-
fosfodiesteraze cum sunt teofilina sau dipiridamolul . Studii in vivo În concordanță cu efectele cunoscute ale sildenafilului asupra căii oxid nitric/ GMPc ( vezi pct . 5. 1 ) , s- a demonstrat că acesta potențează efectele hipotensoare ale nitraților și , de aceea , este contraindicată administrarea concomitentă a sildenafilului cu donori de oxid nitric ( cum este nitritul de amil ) sau cu orice forme de nitrați ( vezi pct . 4. 3 ) . Administrarea concomitentă de sildenafil la pacienții tratați cu blocante alfa- adrenergice poate determina la unii pacienți susceptibili
Ro_1134 () [Corola-website/Science/291893_a_293222]
-
1 ) , s- a demonstrat că acesta potențează efectele hipotensoare ale nitraților și , de aceea , este contraindicată administrarea concomitentă a sildenafilului cu donori de oxid nitric ( cum este nitritul de amil ) sau cu orice forme de nitrați ( vezi pct . 4. 3 ) . Administrarea concomitentă de sildenafil la pacienții tratați cu blocante alfa- adrenergice poate determina la unii pacienți susceptibili hipotensiune arterială simptomatică . Aceasta este mai probabil să apară în primele 4 ore după administrarea dozei de sildenafil ( vezi pct . 4. 2 și 4
Ro_1134 () [Corola-website/Science/291893_a_293222]
-
cu orice forme de nitrați ( vezi pct . 4. 3 ) . Administrarea concomitentă de sildenafil la pacienții tratați cu blocante alfa- adrenergice poate determina la unii pacienți susceptibili hipotensiune arterială simptomatică . Aceasta este mai probabil să apară în primele 4 ore după administrarea dozei de sildenafil ( vezi pct . 4. 2 și 4. 4 ) . În 3 studii de interacțiune medicamentoasă specifică , alfa- blocantul doxazosin ( 4 mg și 8 mg ) și sildenafilul ( 25 mg , 50 mg sau 100 mg ) au fost administrate simultan pacienților cu
Ro_1134 () [Corola-website/Science/291893_a_293222]
-
medii ale tensiunii arteriale în clinostatism de 7/ 7 mmHg , 9/ 5 mmHg și , respectiv , 8/ 4 mmHg și scăderi suplimentare medii ale tensiunii arteriale în ortostatism de 6/ 6 mmHg , 11/ 4 mmHg și , respectiv , 4/ 5 mmHg . La administrarea simultană de sildenafil și doxazosin pacienților stabilizați sub tratamentul cu doxazosin , au fost raportate ocazional cazuri de hipotensiune arterială simptomatică . Aceste raportări au inclus amețeli și stare de confuzie , dar nu și sincopă . Nu a fost observată nici o interacțiune semnificativă
Ro_1134 () [Corola-website/Science/291893_a_293222]
-
s- a observat o scădere suplimentară a tensiunii arteriale sistolice în clinostatism de 8 mmHg . Scăderea suplimentară a tensiunii arteriale diastolice a fost de 7 mmHg . Aceste scăderi suplimentare ale tensiunii arteriale au fost similare cu cele observate în cazul administrării de sildenafil în monoterapie la voluntari sănătoși ( vezi pct . 5. 1 ) . La starea de echilibru , sildenafilul ( 100 mg ) nu a influențat farmacocinetica inhibitorilor proteazei HIV , saquinavirul și ritonavirul , ambele fiind substraturi ale CYP3A4 . 4. 6 Sarcina și alăptarea VIAGRA nu
Ro_1134 () [Corola-website/Science/291893_a_293222]
-
a influențat farmacocinetica inhibitorilor proteazei HIV , saquinavirul și ritonavirul , ambele fiind substraturi ale CYP3A4 . 4. 6 Sarcina și alăptarea VIAGRA nu este indicat pentru utilizare la femei . 6 În studiile asupra funcției de reproducere efectuate la șobolan și iepure , după administrarea orală de sildenafil nu au fost evidențiate reacții adverse semnificative . 4. 7 Efecte asupra capacității de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje Nu au fost efectuate studii referitoare la efectele sildenafilului asupra capacității de a conduce vehicule sau
Ro_1134 () [Corola-website/Science/291893_a_293222]
-
semnificative . 4. 7 Efecte asupra capacității de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje Nu au fost efectuate studii referitoare la efectele sildenafilului asupra capacității de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje . Deoarece în studiile clinice , după administrarea de sildenafil , au fost raportate amețeli și tulburări de vedere , pacienții trebuie să fie atenți la reacțiile care pot să apară , înainte de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje . 4. 8 Reacții adverse Profilul de siguranță al VIAGRA eate
Ro_1134 () [Corola-website/Science/291893_a_293222]
-
sildenafilul are o selectivitate de 4000 ori mai mare pentru PDE5 decât pentru PDE3 , care este izoforma fosfodiesterazei specifice pentru AMPc implicată în reglarea contractilității cardiace . Două studii clinice au fost concepute specific pentru a evalua intervalul de timp dintre administrarea dozei de sildenafil și apariția erecției ca răspuns la stimulul sexual . În studiul în care s- a administrat sildenafil în condiții de repaus alimentar , pletismografia peniană ( RigiScan ) a arătat că media de timp pentru obținerea unei erecții cu 60 % rigiditate
Ro_1134 () [Corola-website/Science/291893_a_293222]
-
cu 60 % rigiditate ( suficientă pentru un contact sexual ) a fost de 25 minute ( cu un interval de 12 - 37 minute ) . Într- un studiu separat în care s- a utilizat RigiScan , s- a observat că și la 4- 5 ore după administrarea de sildenafil s- a obținut o erecție ca răspuns la un stimul sexual . Sildenafilul produce scăderi ușoare și tranzitorii ale tensiunii arteriale , care în majoritatea cazurilor nu produc efecte clinice . După administrarea unei doze orale de 100 mg sildenafil , valoarea
Ro_1134 () [Corola-website/Science/291893_a_293222]
-
observat că și la 4- 5 ore după administrarea de sildenafil s- a obținut o erecție ca răspuns la un stimul sexual . Sildenafilul produce scăderi ușoare și tranzitorii ale tensiunii arteriale , care în majoritatea cazurilor nu produc efecte clinice . După administrarea unei doze orale de 100 mg sildenafil , valoarea medie a scăderii maxime a tensiunii arteriale sistolice în clinostatism a fost de 8, 4 mmHg . Valoarea corespunzătoare scăderii tensiunii diastolice în clinostatism a fost de 5, 5 mmHg . 9 La voluntarii
Ro_1134 () [Corola-website/Science/291893_a_293222]
-
a crizelor anginoase , neînregistrându- se nici o diferență clinic semnificativă între grupul tratat cu sildenafil și cel la care s- a administrat placebo . La unii subiecți examinați pe baza testului Farnsworth- Munsell pe 100 nuanțe de culoare la 1 oră de la administrarea unei doze de 100 mg sildenafil , au fost observate diferențe ușoare și tranzitorii în perceperea culorilor ( albastru/ verde ) , iar după 2 ore de la administrarea dozei nu a fost observat nici un efect evident . Mecanismul postulat pentru această modificare în perceperea culorilor
Ro_1134 () [Corola-website/Science/291893_a_293222]