25,785 matches
-
cheratoza seboreică multiplă. Și acest semn cutanat reprezintă o paraneoplazie și în geneza acestuia intervin niște factori de creștere tumorali, care induc proliferarea celulelor epiteliale [31-34]. FORME CLINICE Forma clinică icterică este caracteristică colangiocarcinomului extrahepatic. Forma clinică de masă tumorală hepatică este tipică pentru colangiocarcinomul intrahepatic. Forma clinică cu durere abdominală + icter se întâlnește în colangiocarcinomul extrahepatic. Forma clinică cu angiocolită (icter, durere și febră) apare în colangiocarcinomul extrahepatic. Colangiocarcinomul suprapus pe colangita sclerozantă primitivă poate fi o descoperire incidentală fie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Șerban Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92153_a_92648]
-
cu durere abdominală + icter se întâlnește în colangiocarcinomul extrahepatic. Forma clinică cu angiocolită (icter, durere și febră) apare în colangiocarcinomul extrahepatic. Colangiocarcinomul suprapus pe colangita sclerozantă primitivă poate fi o descoperire incidentală fie pe ficatul explantat la pacienții supuși transplantului hepatic, fie în timpul monitorizării imagistice a pacienților. Deteriorarea condiției clinice a unui pacient cu colangită sclerozantă primitivă, cu apariția febrei, scăderii ponderale, a pruritului persistent și intensificarea icterului, constituie semnale de alarmă care obligă la căutarea colangiocarcinomului. ISTORIA NATURALĂ Supraviețuirea pacienților
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Șerban Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92153_a_92648]
-
prezintă mai rar metastaze la distanță în momentul prezentării, este mai caracteristică invazia directă în organele adiacente: ficat (tumorile perihilare), calea biliară principală, colecist, duct cistic, pancreas și duoden (tumorile distale). Tumora se poate extinde la elementele vasculare din pediculul hepatic - vena portă și artera hepatică, cu apariția invaziei vasculare, a trombozei vasculare sau a infiltrației vasculare. Invazia vasculară în trunchiul comun al venei porte sau în artera hepatică comună, constituie criterii de nerezecabilitate a tumorii; totuși, unele centre încearcă efectuarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Șerban Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92153_a_92648]
-
distanță în momentul prezentării, este mai caracteristică invazia directă în organele adiacente: ficat (tumorile perihilare), calea biliară principală, colecist, duct cistic, pancreas și duoden (tumorile distale). Tumora se poate extinde la elementele vasculare din pediculul hepatic - vena portă și artera hepatică, cu apariția invaziei vasculare, a trombozei vasculare sau a infiltrației vasculare. Invazia vasculară în trunchiul comun al venei porte sau în artera hepatică comună, constituie criterii de nerezecabilitate a tumorii; totuși, unele centre încearcă efectuarea rezecției în bloc a tumorii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Șerban Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92153_a_92648]
-
duoden (tumorile distale). Tumora se poate extinde la elementele vasculare din pediculul hepatic - vena portă și artera hepatică, cu apariția invaziei vasculare, a trombozei vasculare sau a infiltrației vasculare. Invazia vasculară în trunchiul comun al venei porte sau în artera hepatică comună, constituie criterii de nerezecabilitate a tumorii; totuși, unele centre încearcă efectuarea rezecției în bloc a tumorii cu reconstrucția vasculară [2, 36]. Metastazele apar mai frecvent în ganglionii limfatici regionali celiaci și pancreatico-duodenali, în ficat și peritoneu. Metastazele extraabdominale sunt
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Șerban Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92153_a_92648]
-
36]. Metastazele apar mai frecvent în ganglionii limfatici regionali celiaci și pancreatico-duodenali, în ficat și peritoneu. Metastazele extraabdominale sunt neobișnuite [37]. Complicațiile Apar în urma extensiei tumorale și cauzează decesul pacienților. Aceste complicații se clasifică în: vasculare (tromboze cu atrofia lobului hepatic ipsilateral), ale obstrucției biliare (hemobilie, angiocolită, insuficiență hepatică, abcese hepatice, șoc septic). Angiocolita poate să fie uneori iatrogenă, secundară intervențiilor de drenaj biliar [19, 38]. Prognosticul Majoritatea pacienților cu colangiocarcinom extrahepatic avansat vor deceda în decurs de 3-6 luni de la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Șerban Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92153_a_92648]
-
regionali celiaci și pancreatico-duodenali, în ficat și peritoneu. Metastazele extraabdominale sunt neobișnuite [37]. Complicațiile Apar în urma extensiei tumorale și cauzează decesul pacienților. Aceste complicații se clasifică în: vasculare (tromboze cu atrofia lobului hepatic ipsilateral), ale obstrucției biliare (hemobilie, angiocolită, insuficiență hepatică, abcese hepatice, șoc septic). Angiocolita poate să fie uneori iatrogenă, secundară intervențiilor de drenaj biliar [19, 38]. Prognosticul Majoritatea pacienților cu colangiocarcinom extrahepatic avansat vor deceda în decurs de 3-6 luni de la diagnostic, ca urmare a angiocolitei și a insuficienței
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Șerban Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92153_a_92648]
-
și pancreatico-duodenali, în ficat și peritoneu. Metastazele extraabdominale sunt neobișnuite [37]. Complicațiile Apar în urma extensiei tumorale și cauzează decesul pacienților. Aceste complicații se clasifică în: vasculare (tromboze cu atrofia lobului hepatic ipsilateral), ale obstrucției biliare (hemobilie, angiocolită, insuficiență hepatică, abcese hepatice, șoc septic). Angiocolita poate să fie uneori iatrogenă, secundară intervențiilor de drenaj biliar [19, 38]. Prognosticul Majoritatea pacienților cu colangiocarcinom extrahepatic avansat vor deceda în decurs de 3-6 luni de la diagnostic, ca urmare a angiocolitei și a insuficienței hepatice [38
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Șerban Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92153_a_92648]
-
abcese hepatice, șoc septic). Angiocolita poate să fie uneori iatrogenă, secundară intervențiilor de drenaj biliar [19, 38]. Prognosticul Majoritatea pacienților cu colangiocarcinom extrahepatic avansat vor deceda în decurs de 3-6 luni de la diagnostic, ca urmare a angiocolitei și a insuficienței hepatice [38]. Supraviețuirea globală în colangiocarcinoamele hilare nerezecate este de 5,9 ± 10,1 luni. Supraviețuirea medie este de 6 luni pentru tumorile Bismuth IIIA și IIIB și de 5,7 luni pentru cele Bismuth IV [39]. Supraviețuirea medie în situația
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Șerban Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92153_a_92648]
-
Deseori extensia intrahepatică este sub forma unor noduli multipli - un nodul mai mare care are grupați în jur mai mulți noduli sateliți [15, 19]. Spre deosebire de hepatocarcinom, are o tendință mai redusă de invazie vasculară în vena portă sau în venele hepatice. Metastazează într-o serie de sedii extrahepatice și are o predilecție crescută pentru stațiile ganglionare regionale (porta hepatis, ganglionii celiaci și ganglionii pancreatico-duodenali) [19, 22]. Complicațiile Sunt cauzate de obstrucția căilor biliare (angiocolită, abcese hepatice) și de înlocuirea parenchimului hepatic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Șerban Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92153_a_92648]
-
vena portă sau în venele hepatice. Metastazează într-o serie de sedii extrahepatice și are o predilecție crescută pentru stațiile ganglionare regionale (porta hepatis, ganglionii celiaci și ganglionii pancreatico-duodenali) [19, 22]. Complicațiile Sunt cauzate de obstrucția căilor biliare (angiocolită, abcese hepatice) și de înlocuirea parenchimului hepatic funcțional cu parenchim tumoral (insuficiență hepatică) [19]. Prognosticul Colangiocarcinomul intrahepatic are un prognostic mai rezervat decât cel ductal extrahepatic, deoarece prezentarea se face de cele mai multe ori în stadii avansate. Doar 20% dintre pacienți sunt diagnosticați
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Șerban Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92153_a_92648]
-
hepatice. Metastazează într-o serie de sedii extrahepatice și are o predilecție crescută pentru stațiile ganglionare regionale (porta hepatis, ganglionii celiaci și ganglionii pancreatico-duodenali) [19, 22]. Complicațiile Sunt cauzate de obstrucția căilor biliare (angiocolită, abcese hepatice) și de înlocuirea parenchimului hepatic funcțional cu parenchim tumoral (insuficiență hepatică) [19]. Prognosticul Colangiocarcinomul intrahepatic are un prognostic mai rezervat decât cel ductal extrahepatic, deoarece prezentarea se face de cele mai multe ori în stadii avansate. Doar 20% dintre pacienți sunt diagnosticați în stadiul I în care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Șerban Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92153_a_92648]
-
sedii extrahepatice și are o predilecție crescută pentru stațiile ganglionare regionale (porta hepatis, ganglionii celiaci și ganglionii pancreatico-duodenali) [19, 22]. Complicațiile Sunt cauzate de obstrucția căilor biliare (angiocolită, abcese hepatice) și de înlocuirea parenchimului hepatic funcțional cu parenchim tumoral (insuficiență hepatică) [19]. Prognosticul Colangiocarcinomul intrahepatic are un prognostic mai rezervat decât cel ductal extrahepatic, deoarece prezentarea se face de cele mai multe ori în stadii avansate. Doar 20% dintre pacienți sunt diagnosticați în stadiul I în care este posibilă rezecția chirurgicală curativă. Majoritatea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Șerban Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92153_a_92648]
-
o anamneză atentă, pentru a evita rezultatele fals pozitive. FDG poate fi captată în cantități crescute la pacienții cu hiperglicemie acută, cu pancreatită acută (în special autoimună) sau cronică, cu intervenții chirurgicale, radioterapie, colangiopancreatografie endoscopică retrogradă, colangiografie transparietohepatică sau biopsie hepatică recentă [3, 4]. Spre deosebire de pacienții cu cancer colorectal, rezecabili în proporție de 70%, avantajele PET/CT în cancerul de pancreas sunt limitate, date fiind agresiunea crescută a bolii și diagnosticul tardiv [5]. Cu toate acestea, PET-CT poate schimba semnificativ managementul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Liliana Chiorean, Lidia Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/92191_a_92686]
-
Capacitatea de detecție și evaluare a adenocarcinoamelor pancreatice este însă limitată de dimensiune, tumorile de sub 10 mm fiind de cele mai multe ori omise [14]. PET/CT este utilă și recomandată și pentru depistarea tumorii primitive oculte la pacienți cu determinări secundare hepatice. O primă considerație ar fi deci că examinarea PET/CT în cancerele pancreatice este doar complementară celorlalte metode imagistice, dacă acestea nu sunt concludente. STADIALIZAREA CANCERULUI PANCREATIC Prin extinderea examinării la întregul corp al pacientului, și prin informația metabolică adăugată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Liliana Chiorean, Lidia Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/92191_a_92686]
-
și implicațiile lor în patologia umană și poluarea mediului ambiant, distinsă din anul 1985 cu premiul Victor Babeș al Academiei. În anul 1968 a pus bazele unui laborator modern de virusologie, unde a experimentat noi metode de izolare a virusurilor hepatice și metode sensibile de detectare a AgHBs; pentru prima dată în țara noastră s-a demonstrat posibilitatea detectării AgHBs în sânge recoltat pe discuri de hârtie de filtru și în lichidul oral sau saliva parotidiană concentrată. Rezultatele celor 35 de
personalitați universitare ieșene din basarabia by vlad bejan, ionel maftei () [Corola-publishinghouse/Science/91489_a_92360]
-
musculare, osteoporoză. Fragilitatea sistemului imun cuprinde:prezența secreției anormale de IL-1, IL-6, TNF-α, ce modifică starea trofică a anumitor organe prin proteoliză musculară exagerată, lipoliză, hipoinsulinemie și utilizarea inadec- vată a glucozei, osteoclazie și eliminarea de calciu, dereglarea la nivel hepatic a sintezei de proteine;secreție anormală de citokine ce amplifică tabloul răspunsului imun și stimulează o agresiune mai lungă, mai amplă, mai gravă;eficitele nutriționale asociate cu valori ale albuminemiei sub limitele normale care sunt capabile să inducă diminuarea proliferării
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
capabile să inducă diminuarea proliferării limfocitare, cu scăderea mecanismelor de apărare și risc de prelungire a unor procese infecțioase;hipercatabolismul inflamator care duce la creșterea proteinelor de fază activă (proteina C reactivă, orosomucoizi); scăderea proteinelor de transport dată de disfuncția hepatică (albumina și prealbumina) antrenează risc iatrogen prin modificarea biodisponibilității și eliminării numeroaselor medicamente utilizate de vârstnic. Scăderea rezervelor organismului se reflectă și asupra parametrilor paraclinici, dintre care cel mai frecvent utilizați pentru identificarea stadiului de fragilitate sunt prezentați în tabelul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
mai ales la cei expuși polipragmaziei și iatrogeniei (13):modifică biodisponibilitatea și farmacocinetica medicamentelor (anticolinergice, anti- vitamine K, antibiotice etc.), iar relația doză-efect este perturbată;insuficiențele digestive parțiale modifică timpul de tranzit și viteza de absorbție a medicamentului;modifică metabolismul hepatic prin denutriție și hipercatabolism; deficitul de proteine de transport modifică distribuția și transportul medicamentului; ‒ eliminarea renală a medicamentului (aproape 60% dintre medicamente se elimină renal) este frecvent diminuată prin prezența glomerulosclerozei asociate cu un grad de insuficiență renală ce rămâne
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
atretic, persistând sub forma unui vestigiu embrionar numit ligament arterial (ligamentum arteriosum). Vena cardinală comună dreaptă și vena cardinală anterioară dreaptă determină dezvoltarea venelor cave superioară și inferioară. Vena cavă inferioară se dezvoltă din: vena omfalomezenterică care va forma porțiunea hepatică vena subcardinală dreaptă care va forma porțiunea renală vena sacrocardinală dreaptă care va forma porțiunea postrenală sau sacrocardinală. Inervația cordului fetal este dublă, aferentă și eferentă: 1. senzitivă, aferentă, realizată de neuronii aferenți din ganglionii senzitivi spinali; 2. motorie, eferentă
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
diafragmatică, plată, în contact cu diafragmul, formată din 1/3 dreaptă a ventriculului drept, șanțul interventricular posterior, 2/3 stângi din ventriculul stâng, o porțiune din atriul drept aflată la intrarea venei cave inferioare. Raporturile feței diafragmatice pericardul; diafragma; lobul hepatic stâng; fornixul gastric. * margine superioară - rădăcina vaselor mari se orientează oblic de la al 3-lea cartilaj costal drept spre al 2-lea cartilaj costal stâng, formând marginea superioară. O linie dusă suprasternal prin spațiul 2 intercostal poate aproxima baza clinică
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
superior, la stânga proiecția marginii anterioare a plămânului stâng, o linie curba cu concavitatea inferior și medial, ce unește cartilajul costal IV din stânga cu proiecția vârfului cordului; inferior: matitatea cardiacă se continuă fără limită clară de demarcație cu matitatea lobului stâng hepatic, proiecția întinzându-se până în dreptul cupolei diafragmatice ~ spațiul V intercostal stâng. Proiecția cordului pe coloana vertebrală Cordul se proiectează posterior în dreptul vertebrelor T4 - T8, vertebre cunoscute sub numele de vertebrele cardiace ale lui Giacomini: T4 este vertebra vaselor mari (arteriale
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
și baza la nivel diafragmatic. Tehnică. Se stabilește șocul apexian și se percută radiar, notânduse unde sunetul cardiac devine mat, respectiv submat. Aria matității absolute. baza triunghiului este dată de linia ce unește șocul apexian cu limita superioară a matității hepatice, a lobului stâng hepatic; această latură este situată la nivelul spațiului V i.c. stâng. latura dreaptă a triunghiului este delimitată de marginea stângă a sternului; latura stângă a matității descrise este curbilinie, cu concavitatea medial și inferior, și unește
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
diafragmatic. Tehnică. Se stabilește șocul apexian și se percută radiar, notânduse unde sunetul cardiac devine mat, respectiv submat. Aria matității absolute. baza triunghiului este dată de linia ce unește șocul apexian cu limita superioară a matității hepatice, a lobului stâng hepatic; această latură este situată la nivelul spațiului V i.c. stâng. latura dreaptă a triunghiului este delimitată de marginea stângă a sternului; latura stângă a matității descrise este curbilinie, cu concavitatea medial și inferior, și unește cartilajul IV i.c
Cordul : anatomie clinică by Horaţiu Varlam, Cristina Furnică, Maria Magdalena Leon () [Corola-publishinghouse/Science/744_a_1235]
-
și după caz, se practică masajul, sudația, venesecția, purgațiile, calmantele, sugestionările. Papirusurile au păstrat înscrisuri privind dozajul medicamentelor, numărul și denumirea bolilor destul de numeroase între care și afecțiunile renale, vaginale, otorinolaringologice, vertigiile, stările lipotimice, inflamația, luxația, abcesul, retenția urinară, afecțiunile hepatice și stomacale, dar și epilepsia considerată manifestare a duhurilor rele instalate în om. În cazul traumatismelor multiple asistența sanitară începea cu capul. Traumatologia era și cea mai veche specialitate și cea mai avansată. Pe papirusul Edwin Smith, considerat un tratat
Istoria medicinei by Cristina Ionescu () [Corola-publishinghouse/Science/1246_a_2372]