2,669 matches
-
cu insuficiență cardiacă (17). Datele sunt importante în contextul în care insuficiența cardiacă are o prevalență importantă la vârstnici. Studiul a inclus un număr de 4.411 testări de efort. Nu au fost evidențiate evenimente precum decesul, decompensarea insuficienței cardiace, angină pectorală nece- sitând spitalizarea, infarctul miocardic sau accidentul vascular cerebral (AVC), care să fie determinate de testarea de efort. Au existat un episod de fibrilațe ventriculară și un episod de tahicardie ventriculară susținută în relație cu testarea de efort. Concluzia
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
Veterans Affairs/University of West Virginia angiographic diagnostic score) a fost dezvoltat pentru a fi folosit la pacienul vârstnic în scopul stabilirii prognosticului cardiovascular pentru un anumit profil angiografic, incluzând următorii parametri: frecvența cardiacă de vârf, subdenivelarea ST, vârsta, apariția anginei pectorale, existența diabetului zaharat (DZ) sau a hipercolesterolemiei (22). La pacienții clasificați ca având risc scăzut pe baza informațiilor clinice și a testării de efort, nu există dovezi consistente privind aportul prognostic suplimentar al unor metode ima- gistice față de testarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
pentru pacienții tratați prin proceduri de revascularizare miocardică (mortalitate 7,5% versus 10,4% la cei tratați conservator). În plus, studiul a arătat că subiecții cu anomalii ale ratei de revenire a ritmului cardiac prezintă un risc crescut și pentru angina pectorală recurentă, aritmii, infarct miocardic acut (26). Messinger-Rapport și colaboratorii săi au urmărit prospectiv pe o perioadă de 3,7 ani 7.354 de subiecți cu vârsta peste 65 de ani. Grupul nu a inclus pacienți cu insuficiență cardiacă, fibrilație
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
de efort: un dublu produs mai mic de 12.500 mmHg × bătăi/minut, o încărcare maximă la efort sub 60 W și o durată totală a exercițiului sub 5 minute (32). Valoarea prognostică a testării de efort la pacienții cu angină pectorală stabilă Este cunoscută valoarea prognostică a subdenivelării ischemice a segmentului ST la testarea de efort pentru mortalitatea de cauză cardiacă la pacienții vârstnici cu angină pectorală stabilă (33) . Un studiu efectuat pe 419 pacienți peste 65 de ani cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
exercițiului sub 5 minute (32). Valoarea prognostică a testării de efort la pacienții cu angină pectorală stabilă Este cunoscută valoarea prognostică a subdenivelării ischemice a segmentului ST la testarea de efort pentru mortalitatea de cauză cardiacă la pacienții vârstnici cu angină pectorală stabilă (33) . Un studiu efectuat pe 419 pacienți peste 65 de ani cu angină pectorală stabilă a arătat că subdenivelarea severă a segmentului ST ca răspuns la testarea de efort la cicloergometru reprezintă un predictor important al bolii tricoronariene
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
pectorală stabilă Este cunoscută valoarea prognostică a subdenivelării ischemice a segmentului ST la testarea de efort pentru mortalitatea de cauză cardiacă la pacienții vârstnici cu angină pectorală stabilă (33) . Un studiu efectuat pe 419 pacienți peste 65 de ani cu angină pectorală stabilă a arătat că subdenivelarea severă a segmentului ST ca răspuns la testarea de efort la cicloergometru reprezintă un predictor important al bolii tricoronariene (34). Rezultatele privind valoarea prognostică a subdenivelării ST la testul de efort au fost diferite
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
of Aging (BLSA). Pentru o perioadă medie de urmărire de 7,4 ani, eve - nimentele coronariene au apărut la 19,1% dintre subiecții cu răspuns anormal al segmentului ST, față de 5,5% la subgrupul fără modificări anormale ale segmentului ST. Angina pectorală a fost evenimentul cardiovascular care a survenit cel mai frecvent, indiferent de răspunsul ST la testul de efort. În cazul subiecților cu anomalii ale segmentului ST, incidența eveni - mentelor cardiovasculare- a fost similară la cei care au prezentat de la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
care au dezvoltat ischemie miocardică pe parcursul testului de efort, a realizat o urmărire a acestora pe o perioadă medie de 48 luni, cu evaluare la fiecare 6 luni, din punctul de vedere al apariției evenimentelor cardiovasculare (moarte subită, infarct miocardic, angină pectorală instabilă, intervenții de revascularizare miocardică). Deși nu s au evidențiat diferențe din punct de vedere clinic sau angiografic între pacienții cu și fără evenimente cardiovasculare, analiza multivariată a demonstrat că prezența durerii anginoase pe parcursul testului de efort, precum și valoarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
IPP) timp de 7 zile. Dispariția sau ameliorarea netă a simptomelor susține diagnosticul de BRGE. Diagnostic diferențial Se face cu esofagite, stenoze, diverticuli esofagieni, neoplasmul esofagian, tulburări de motilitate. În caz de simptome atipice investigațiile sunt extinse pentru afirmarea/infirmarea anginei pectorale, afecțiunilor respiratorii etc. Complicații Apar în cazurile cu evoluție îndelungată și se manifestă ca: - stenoză esofagiană peptică - instalarea progresivă a disfagiei pentru solide, ulterior pentru lichide, diagnosticul este confirmat prin tranzit baritathemoragie digestivă superioară (HDS) exteriorizată prin hematemeză sau
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
însoțește constant de colestază. Complicațiile infecțioase se însoțesc de sindrom biologic de inflamație. Diagnostic diferențial Se impune dacă sunt prezente: 1. colica biliară - se face cu criza ulceroasă, pancreatita acută, colica renală dreaptă, apendicita acută, pleurezie sau pneumonie bazală dreaptă, angina pectorală, infarct miocardic acut postero-inferior 2. icterul - se face cu alte cauze de icter obstructiv ca neoplasmul de cap de pancreas sau de căi biliare, ampulomul vaterian sau cu icterul hemolitic. Evoluție, complicații LB are evoluție adeseori imprevizibilă, poate rămâne
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
complicații diverse cauzate de: 1. injuria renală inițială (afecțiunea/factorul cauzal) 2. sindromul uremic acut (apare dacă diagnosticul este tardiv și/sau terapia este inadecvată) - infecțioase (prima cauză mortalitate 30-70%): pneumonii/bronho-, infecții urinare, de cateter, septicemii etc - cardiovasculare: aritmii, angină pectorală, IMA, edem pulmonar acut - hemoragice: hemoragie digestivă superioară, sângerări pe cateter - hiperkaliemia (> 6,5 mEq/l există risc de stop cardiac!), acidoza metabolică, tulburări hidro-electrolitice - denutriția 3. condiții de spitalizare/manevre terapeutice: - repaus prelungit: escare, tromboză venoasă profundă, pneumonie
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cauzată de deficitul de transport a O2 către țesuturi din cauza scăderii hemoglobinei (Hb) sau a creșterii vâscozității sângelui (poliglobulie). O altă manifestare sunt palpitațiile determinate de tulburări de ritm și conducere. Noțiunea de "angor anemic" se referă la crizele de angină pectorală la pacienți cu anemie. - respiratorii sunt nespecifice, cel mai frecvent apare dispneea asociată cu dureri toracice, tuse în cazul complicațiilor infecțioase (frecvente prin imunodepresie). Disfonia este consecința compresiunii în limfoamele mediastinale. - digestive manifeste prin diminuarea apetitului până la anorexie totală
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
aspect lăcuit, pacientul acuză arsuri. Modificările sunt cunoscute sub numele de glosita Hunter. În leucemiile acute pot apărea leziuni care interesează gingiile, amigdalele, mucoasa obrajilor, glandele salivare. Leziunile evoluează către ulcerații, hemoragii, necroze și gangrene, suprainfecții care determină halenă fetidă (angina ulcero-necrotică). În diatezele hemoragice apar peteșii, hemoragii mucoase. În leucemiile acute și cronice poate apărea hipertrofia glandelor salivare. Aparatul cardiovascular poate prezenta semne de insuficiență ventriculară stângă sau globală, modificări ale TA (ex. HTA în policitemia vera), tulburări de ritm
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
vasoconstricția periferică din stările de șoc, infiltrația edematoasă din mixedem, sindrom nefrotic. - mecanismele de adaptare a organismului: dispnee de diferite grade cu polipnee, tahicardie, sufluri sistolice, edeme, subfebrilitate etcagravarea afecțiunilor preexistente, predominant bolile cardiovasculare și ale rinichiului (insuficiență cardiacă acută, angină pectorală sau sindrom coronarian acut, tulburări de ritm, agravarea bolii arteriale periferice sau a statusului cerebrovascular, precipitarea unei IRA). Manifestări clinice sugestive pentru substratul etiopatogenic: - anemii hemolitice: icter, splenomegalie, urini hipercrome; litiază biliară, ulcere de gambă, modificări ale scheletului, deficit
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Elemente generale: - debut brusc în aparentă stare de sănătate prin manifestări nespecifice (astenie, anorexie, scădere ponderală, febră fără cauză aparentă, iritabilitate, cefalee, transpirații excesive, dureri osoase) - evoluție rapidă în câteva zile sau săptămâni spre triada clinică sugestivă: infecții severe (septicemie, angină, stomatită, otită etc) + sindrom anemic + sindrom hemoragipar cutaneo-mucos (purpură, echimoze, rar coagulare intravasculară diseminată etc). Caracteristica infecțiilor este leziunea cu caracter ulcerativ, fără evoluție spre supurație. Explorări de laborator: 1. examenul sângelui periferic: - anemie normocromă, normocitară, aregenerativă - trombocitopenie (< 100.000
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și paraziți. Mai frecvent întâlniți sunt: cocii gram pozitivi, pneumococii sunt responsabili de o mare parte a pneumoniilor focale comunitare, precum și de stări septice grave la imunodeprimați (splenectomizați, etilici, bolnavi de cancer); streptococii de grup A (S. pyogenes) determină, pe lângă angină, scarlatină, erizipel și infecții necrozante grave; streptococii de grup B sunt implicați în infecții postpartum sau la imunodeprimați; Staphylococcus aureus poate determina focare infecțioase diverse, cu potențial de a induce SIRS ; cocii gram negativi: meningococi, gonococi ; bacili gram negativi: E.
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Dan Andronic () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1204]
-
specificitatea este redusă din cauza modificărilor ST-T prezente frecvent pe electrocar- diograma (ECG) de repaus. În acest caz, ecocardiografia de stres sau scintigrafia oferă informații mult mai utile. Prezența calcificărilor coronariene nu este considerată un predictor clar de evenimente cardiace. Angina pectorală tipică este întâlnită și la pacientul vârstnic, dar un procent semnificativ de bolnavi se prezintă cu manifestări atipice ale ischemiei miocardice, de exemplu dispnee sau agravarea insuficienței cardiace. Aceste „echivalente anginale” probabil că apar prin creșterea exagerată a presiunii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
dispnee, modalitate atipică de debut a sindromului coronarian acut, care poate explica procentul crescut de infarcte miocardice nediagnosticate la această categorie de vârstă (28). Reducerea capacității de efort și a activității fizice odată cu înaintarea în vârstă poate contribui la absența anginei tipice, uneori și la apariția „echivalentelor anginale”. În plus, la această categorie de vârstă, coexistă frecvent boala pulmonară cronică, boala arterială periferică, artroze, afecțiuni neuro-musculare, comorbidități care contribuie la dificultatea diagnosticului. Mai multe studii au demonstrat că pacienții cu BCI
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej. Anexa 9 LISTA cuprinzând afecțiunile care, după confirmarea ca fiind un caz nou, permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate 1. Infarct miocardic 2. Angină pectorală instabilă 3. Purtătorii de proteze valvulare și pace-maker 4. Malformații congenitale și boli genetice 5. Insuficiență renală cronică sub dializă 6. Insuficiență cardiacă clasa III-IV NYHA 7. Poliartrită reumatoidă cu factor reumatoid pozitiv, inclusiv formele sale clinice (sindrom Felty
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208469_a_209798]
-
urgență "în masă") ... b) Urgențe colective (asistență medicală de urgență colectivă) ... c) Urgențe individuale (asistență medicală de urgență individuală) ca suspiciune a următoarelor stări morbide: ... 1. Stop cardiorespirator (fibrilație/tahicardie ventriculară fără puls, asistolia, disociația electromecanică); 2. Accidente coronariene acute (angină instabilă, infarct miocardic acut); 3. Politraumatisme (accidente auto, casnice, incendii); 4. Colaps - șoc (traumatic, anafilactic, hipovolemic, cardiogen, toxico-septic); 5. Monotraumatisme grave (cranio-cerebrale, inclusiv traumatismele faciale cu interesarea globului ocular sau a căilor aeriene superioare, fractură de coloană vertebrală, inclusiv traumatismele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208469_a_209798]
-
insecte sau mușcătura de șarpe, cu stare generală alterată. 60. Malformații congenitale ale nou-născutului cu afectarea funcțiilor vitale B. Lista cuprinzând urgențele medico-chirurgicale de gradul 2 decontate de casele de asigurări de sănătate ca suspiciune a următoarelor stări morbide: 1. Angină pectorală (în afară de angina instabilă); 2. Entorse; 3. Luxații; 4. Fracturi închise ale membrelor și fără leziuni ale pachetului vasculonervos; 5. Reumatism articular acut în criză; 6. Sindroame de compresie și/sau iritație radiculară (nevralgia cervicobrahială, lombalgie și lombosciatică) în faza
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208469_a_209798]
-
de șarpe, cu stare generală alterată. 60. Malformații congenitale ale nou-născutului cu afectarea funcțiilor vitale B. Lista cuprinzând urgențele medico-chirurgicale de gradul 2 decontate de casele de asigurări de sănătate ca suspiciune a următoarelor stări morbide: 1. Angină pectorală (în afară de angina instabilă); 2. Entorse; 3. Luxații; 4. Fracturi închise ale membrelor și fără leziuni ale pachetului vasculonervos; 5. Reumatism articular acut în criză; 6. Sindroame de compresie și/sau iritație radiculară (nevralgia cervicobrahială, lombalgie și lombosciatică) în faza acută; 7. Artrite
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208469_a_209798]
-
întâlniri nu îi exonerează de răspunderea nerespectării hotărârilor luate cu acest prilej. Anexa 9 LISTA cuprinzând afecțiunile care, după confirmarea ca fiind un caz nou, permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate 1. Infarct miocardic 2. Angină pectorală instabilă 3. Purtătorii de proteze valvulare și pace-maker 4. Malformații congenitale și boli genetice 5. Insuficiență renală cronică sub dializă 6. Insuficiență cardiacă clasa III-IV NYHA 7. Poliartrită reumatoidă cu factor reumatoid pozitiv, inclusiv formele sale clinice (sindrom Felty
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208467_a_209796]
-
urgență "în masă") ... b) Urgențe colective (asistență medicală de urgență colectivă) ... c) Urgențe individuale (asistență medicală de urgență individuală) ca suspiciune a următoarelor stări morbide: ... 1. Stop cardiorespirator (fibrilație/tahicardie ventriculară fără puls, asistolia, disociația electromecanică); 2. Accidente coronariene acute (angină instabilă, infarct miocardic acut); 3. Politraumatisme (accidente auto, casnice, incendii); 4. Colaps - șoc (traumatic, anafilactic, hipovolemic, cardiogen, toxico-septic); 5. Monotraumatisme grave (cranio-cerebrale, inclusiv traumatismele faciale cu interesarea globului ocular sau a căilor aeriene superioare, fractură de coloană vertebrală, inclusiv traumatismele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208467_a_209796]
-
insecte sau mușcătura de șarpe, cu stare generală alterată. 60. Malformații congenitale ale nou-născutului cu afectarea funcțiilor vitale B. Lista cuprinzând urgențele medico-chirurgicale de gradul 2 decontate de casele de asigurări de sănătate ca suspiciune a următoarelor stări morbide: 1. Angină pectorală (în afară de angina instabilă); 2. Entorse; 3. Luxații; 4. Fracturi închise ale membrelor și fără leziuni ale pachetului vasculonervos; 5. Reumatism articular acut în criză; 6. Sindroame de compresie și/sau iritație radiculară (nevralgia cervicobrahială, lombalgie și lombosciatică) în faza
EUR-Lex () [Corola-website/Law/208467_a_209796]