3,404 matches
-
de prozator, un spor cert de autenticitate, o modulare tot mai adecvată a tonului. Albastrele ninsori (1989) și Umbra rotitoarelor povești (1991) vădesc, sub aceste raporturi, un net câștig de calitate literară. Romanele scriitoarei pot fi situate, în poziții mereu ascendente, pe o scară valorică imaginară care ar duce de la formula prozei populare sentimental-„pilduitoare” la formula, de mare rafinament, care exaltă intimitatea, cotidianul prozaic și derizoriul, trimițând la semnificații esențiale descoperite îndărătul aparentei insignifianțe a momentului trăit. Cu mijloace și
CATINA. In: Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/286142_a_287471]
-
București), poet. Este fiul Anei (n. Ciurezu) și al lui Mihail Ciocâlteu, învățător. Își începe studiile elementare în comuna natală și apoi urmează cursurile Colegiului Național din Craiova. După absolvirea Facultății de Medicină din București, cariera sa cunoaște o curbă ascendentă prin specializările din Germania (Berlin), Anglia (Cambridge) și America (Boston, Institutul Rockefeller din New York). Devine titular al Catedrei de chimie biologică la Facultatea de Medicină din București, fiind, o perioadă, și decan. Moare fulgerător în timpul unei ședințe de consiliu, la
CIOCALTEU-1. In: Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/286243_a_287572]
-
Intervievat - Observator)tc " 6.5. Tehnica IIO (Intervievator - Intervievat - Observator)" O astfel de tehnică presupune trei roluri în cadrul unor microechipe formate din trei persoane: intervievator, intervievat și observator. Din unghiul de vedere al activității de învățare, putem observa o arie ascendentă (intervievator neinițiat, intervievat expert, caz în care intervievatorul dorește să afle mai multe despre un anume subiect în care intervievatul deține expertiză, motiv pentru care îi adresează acestuia un șir de întrebări) și o arie descendentă (cu intervievator expert și
Știința învățării. De la teorie la practică by Ion Negreț-Dobridor, Ion-Ovidiu Pânișoară () [Corola-publishinghouse/Science/2361_a_3686]
-
este natura relațiilor dintre perechile selectate controlând efectul celorlalte caracteristici incluse în analiză (Tabel 9, Anexa). Parametrii asocierii dintre nivelul de instrucție de origine și cel de destinație se comportă corespunzător unui tabel de mobilitate afectat de o puternică mobilitate ascendentă structurală (nu există coeficienți pozitivi sub diagonala principală, în același timp, numărul pozițiilor superioare sporește puternic de la generația părinților la generația subiecților) și de o semnificativă inerție intergenerațională a pozițiilor educaționale, având în vedere faptul că parametri pozitivi cei mai
Sociologie românească () [Corola-publishinghouse/Science/2358_a_3683]
-
maghiarilor, situația este inversată în cazul descendenților. Generațiile de români născute până în 1977 au cules roadele unei mobilități școlare importante, avantaj care, a lipsit, se pare, maghiarilor. Putem ajunge la concluzia, că maghiarii nu au beneficiat de mobilitatea structurală școlară ascendentă din perioada comunistă în aceeași măsură ca și românii, irefutabilă? Și dacă această ipoteză este adevărată, poate fi ea explicată prin mecanisme instituționalizate ale discriminării directe sau este un rezultat indirect - chiar dacă posibil dorit - al unor dinamici de dezvoltare diferite
Sociologie românească () [Corola-publishinghouse/Science/2358_a_3683]
-
zece ani numărul unităților sanitare din rural a scăzut continuu, anumite categorii dispărând definitiv (de exemplu, policlinicile rurale). În paralel, prin politicile sanitare ale guvernelor, s-a încurajat dezvoltarea unităților sanitare publice din orașe, la aceasta adăugându-se o dinamică ascendentă a unităților sanitare private în urban (cabinete medicale, farmacii, spitale etc.). Conform tabelelor 2-4, evoluția infrastructurii sanitare la care poate apela mai ușor populația rurală - este vorba de cele amplasate chiar în spațiul rural - este una descendentă. Dacă se iau
Sociologie românească () [Corola-publishinghouse/Science/2358_a_3683]
-
încă din primii ani de după decembrie 1989, a continuat, astfel că, în intervalul 1998-2004, au dispărut încă zece spitale, ajungându-se ca în 2004, comparativ cu 1998 să mai existe doar 51 de spitale. În schimb, orașul cunoaște o dinamică ascendentă (de la 356 de spitale în 1998, la 374 în 2004). Situația policlinicilor rurale este poate cea mai severă dintre toate tipurile de așezăminte sanitare: începând cu 2004, în sate nu mai există nici o policlinică. Farmaciile nu au nici ele o
Sociologie românească () [Corola-publishinghouse/Science/2358_a_3683]
-
s-a redus, în intervalul analizat, cu 5 200 de oameni. Comparativ cu satul, orașul este și din acest punct de vedere avantajat: în prezent, aproape 90% din personalul mediu sanitar din România lucrează în unități medicale urbane, dinamica fiind ascendentă între 1998 și 2004. Concluzia: tradiția satului „îngrijit” de felcer, de soră, de moașă dispare din lipsă de personal sanitar. Tabelul 2. În legătură cu degradarea constatată a infrastructurii sanitare din rural, trebuie spus că totul pornește și se explică prin modul
Sociologie românească () [Corola-publishinghouse/Science/2358_a_3683]
-
fiind deținătorii unor impozante construcții individuale care exprimă un confort crescut și poate civilizat. În această situație, opțiunea celor dintâi a fost reîntoarcerea spre locurile natale sau, după anul 2000, munca în alte țări, temporar sau definitiv. Pe aceeași traiectorie ascendentă, mai ales în ultimii ani, se înscrie și migrația externă. Într-un studiu coordonat de D. Sandu (2006, 17) asupra migrației temporare pentru muncă a românilor în străinătate se apreciază că, în România, acest fenomen cunoaște o extindere deosebită. Astfel
Sociologie românească () [Corola-publishinghouse/Science/2358_a_3683]
-
Locul de administrare pentru insulinele intermediare este coapsa (cadranul medial), zona din care absorbția lor este cea mai înceată (17). Efortul fizic (mersul, alergarea, dansul) poate accelera absorbția lor. Profilul farmacocinetic al insulinelor intermediare (concentrația lor plasmatică parcurge o curbă ascendentă și apoi descendentă) are un dezavantaj pentru substituția bazală. Acest profil de acțiune explică, cel puțin în parte, hipoglicemiile nocturne și hiperglicemiile matinale, mai ales atunci când ele sunt administrate înainte de cină (21). Acest dezavantaj poate fi atenuat prin administrarea lor
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
tarelor sale metodologice. Fluxul de lucrări a continuat nestingherit, cu sporită rigoare științifică, așa încât o pleiadă de personalități medicale și/sau universitare au confirmat că și un studiu empiric, de tipul celui moodian, nu trebuie aruncat peste bord. Concret, scientizarea ascendentă a problematicii în discuție a beneficiat de aportul următoarelor autorități: K. Ring, M. Sabom, B. Greyson, J. Stevenson, N. Bush, M. Morse, J. Audelte, P. Atwater, M.A. Descamps, J. P. Schnetzler, P. van Lommel și mulți alții. Incidența experiențelor
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
la bărbați cu 8,66%, de la 7,85/100000 la 8,53/100000, în timp ce la femei rămâne constantă. Aceste date sugerează că deși ponderea cancerului hepatic din totalul cazurilor noi de cancer este relativ redusă, incidența are o tendință constant ascendentă în ultimele decenii la sexul masculin [1,31,32]. În Europa, numărul cazurilor noi estimate pentru anul 2012 a fost de 42650 la bărbați și de 20556 la femei, corespunzător unei incidențe standardizate pe vârstă de 6,8%000 la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92125_a_92620]
-
confirmate histopatologic. Tipul morfologic dominant a fost hepatocarcinomul (41%). În județul Cluj se constată o ascensiune a incidenței la ambele sexe în perioada 2000-2010, mai importantă la sexul masculin (82%) comparativ cu sexul feminin (42%). Mortalitatea a urmat același traiect ascendent, iar fatalitatea rămâne extrem de ridicată. Rata standardizată a incidenței este superioară în județul Cluj la ambele sexe, comparativ cu valorile naționale în anul 2006, ultimul an pentru care deținem date observate de incidență pentru România, iar în anii 2008-2009 mortalitatea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92125_a_92620]
-
de acces este aleasă de operator (sternotomie mediană, toracotomie dreaptă sau stângă). În by-pass cardiopulmonar total - circulație extracorporeală - cu hipotermie 33 grade Celsius, cu drenaj pe ambele vene cave și reinjectarea arterială aortică se oprește circulația coronară prin clamparea aortei ascendente. Se administrează sub presiune soluția de cardioplegie (cristaloidă sau cu sânge) pentru oprirea cordului și protecția miocardului în timpul stopului cardioplegic (decuplare electromecanică cu potasiu, răcire moderată, stabilizare de membrană). Administrarea se face intraaortic sau direct în arterele coronare. Drenajul cavitaților
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
de ejecție al ventricolului stâng (VS), la nivelul porțiunii inițiale a aortei este destinată dirijării debitului sanguin spre aortă în timpul sistolei ventriculare și închiderii orificiului aortic în timpul diastolei, pentru prevenirea revenirii sângelui în ventricul. Porțiunea dintre ventricolul stâng și aorta ascendentă este denumită rădăcina aortei („aortic root”). Componentele valvei aortice sunt constituite de inelul aortic, valvulele aortice, sinusurile Valsalva și comisurile valvulare (schema 12.1). Inelul aortic este parte a scheletului fibros al inimii, situat la nivelul joncțiunii ventriculo-arteriale care atașează
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
Doppler este investigația neinvazivă principală care confirmă diagnosticul și cuantifică severitatea IA. - Indică morfologia originii aortei și valvei aortice, oferă date asupra dimensiunilor VS și funcției acestuia (indexată). - Vizualizează aorta la 4 nivele: inel, sinusuri Valsalva, joncțiunea sino-tubulară și aorta ascendentă. - Indexarea cu suprafața corporală (BSA) este necesară în special la femei și dimensiuni corporale mici. - Evaluează mecanismul regurgitării, anatomia valvei aortice și determină posibilitatea de reconstrucție și menținere a valvei. - Examinarea color Doppler indică extensia și lățimea jetului regurgitant; Continuous
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
posibilitatea de reconstrucție și menținere a valvei. - Examinarea color Doppler indică extensia și lățimea jetului regurgitant; Continuous wave Doppler indică rata scăderii fluxului regurgitant și revenirea fluxului holodiastolic în aorta descendentă; Ecografia transesofagiană evidențiază detalii ale valvei aortice și aortei ascendente [5]. Criteriile ecocardiografice de severitate a IA constau în principal în [5]: - semne specifice de IA: jet central regurgitant de egal sau peste 65% din tractul de ejecție al VS, vena contracta peste 0,6 cm. - semne de sprijin: „pressure
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
chirurgical - Tratamentul chirurgical constă în înlocuirea valvulară aortică (IVA) la IA fără anevrism de aortă - operație curentă. Alte procedee sunt practicate la un număr redus de cazuri [5]. - La IA cu anevrism de aortă se recomandă IVA, cu înlocuirea aortei ascendente și reimplantare de artere coronare - Înlocuirea valvulară aortică se poate efectua cu proteză valvulară cardiacă, cu valvă biologică sau cu autogrefă de valvă pulmonară - operația Ross. - La IA moderată, dar cu leziuni coronariene sau mitrale decizia trebuie individual lizată, legată
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
pulmonară - operația Ross. - La IA moderată, dar cu leziuni coronariene sau mitrale decizia trebuie individual lizată, legată de etiologie, vârstă, evoluția bolii, posibilitățile de valvuloplastie [5]. - Uneori starea bolnavului necesită pocedeul cel mai simplu și mai rapid. Prezența dilatării aortei ascendente asociate insuficienței aortice de diverse grade poate avea indicații individualizate de tratament (înlocuirea sau repararea valvei, înlocuirea aortei ascendente). Indicații de tratament chirurgical IA acută simptomatică reprezintă o urgență. IA cronică operația este indicată: - înainte de apariția simptomelor (debutul simptomelor este
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
vârstă, evoluția bolii, posibilitățile de valvuloplastie [5]. - Uneori starea bolnavului necesită pocedeul cel mai simplu și mai rapid. Prezența dilatării aortei ascendente asociate insuficienței aortice de diverse grade poate avea indicații individualizate de tratament (înlocuirea sau repararea valvei, înlocuirea aortei ascendente). Indicații de tratament chirurgical IA acută simptomatică reprezintă o urgență. IA cronică operația este indicată: - înainte de apariția simptomelor (debutul simptomelor este indicație de operație); - pentru eliminarea simptomelor; - pentru prevenirea insuficienței cardiace și a decesului cardiac; - prevenirea complicațiilor aortice (la cei
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
dacă este >50 mm prevăd o evoluție nefavorabilă. Date recente (Klodas și colab., citat de [5]) sugerează că ar fi mai potrivit să se utilizeaze limite indexate la suprafața corporală (diametrul end-sistolic peste 25 mm/m2). - Evoluția anevrismului de aortă ascendentă a fost cel mai bine studiat la sindromul Marfan. Factorii predictivi cei mai puternici sunt diametrul rădăcinii aortei la nivelul sinusurilor și existența antecedentelor familiare de complicații (disecție de aortă sau deces subit). Când diametrul aortei a atins 6 cm
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
23,5 % față de 6,7% (JAMA 2003, 290, 1431). - Mortalitatea operatorie este mică la înlocuire valvulară aortică izolată (IVA) la pacienții asimptomatici; la cei simptomatici cu operație valvulară, de rădăcină de aortă și by-pass aortocoronarian este de 3-7%. Înlocuirea aortei ascendente cu „composite graft” la sindrom Marfan operat electiv și într-un centru cu experiență produce rezultate excelente precoce și tardiv [5]. Mortalitatea operatorie [5] în diverse studii este apreciată după cum urmează: Factorii favorizanți pentru insuficiență cardiacă sau deces post-operator sunt
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
crescut de infarct miocardic sau deces perioperator la pacienții cu SA care necesită intervenții chirurgicale necardiace. LEZIUNI CARDIACE ASOCIATE - Stenoze coronariene, hipoplazie anulară, de VS și tract de ejecție al VS, fibroelastoaza endocardică - Malformații arterio-venoase gastro-intestinale - Dilatare post-stenotica a aortei ascendente [1]. SEMNE CLINICE Bolnavii cu SA pot fi asimptomatici sau pot avea o lungă perioadă de latență. • Oboseală, dispnee, dureri precordiale (angină pectorală), sincopă de efort, astenie, insuficiență ventriculară stângă. Decesul subit are o incidență de 5 %. • Angina - cel mai
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
perfecționări tehnice importante până la obținerea unor rezultate convingătoare [13]. Conform recomandărilor ACC/AHA 2006 [5], IV A are indicații de clasa I după cum urmează: 1. SA severă simptomatică 2. SA severă + BAC (by-pass aorto-coronarian) 3. SA severă + înlocuire de aortă ascendentă + alte operații pe valve 4. SA severă + disfuncție sistolică de VS • Clasa II a: SA moderată + BAC sau + Înlocuirea aortă ascendentă sau operații pe alte valve IVA = Înlocuire Valvulară Aortică; SA=Stenoză Aortică • Clasa II b: 1. IVA poate fi
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
I după cum urmează: 1. SA severă simptomatică 2. SA severă + BAC (by-pass aorto-coronarian) 3. SA severă + înlocuire de aortă ascendentă + alte operații pe valve 4. SA severă + disfuncție sistolică de VS • Clasa II a: SA moderată + BAC sau + Înlocuirea aortă ascendentă sau operații pe alte valve IVA = Înlocuire Valvulară Aortică; SA=Stenoză Aortică • Clasa II b: 1. IVA poate fi luată în considerare la pacienți asimptomatici cu SA severă sau cu răspuns anormal la efort (simptome, hipotensiune) 2. IVA poate fi
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]