3,331 matches
-
În gena BRCA2. - peste 90% din adenocarcinoamele pancreatice au mutația oncogenei Ki-ras de pe codonul 12. ANATOMIE PATOLOGICĂ Microscopie Tumorile ductale sunt În proporție de 90% dezvoltate din epiteliul canalar (fig.IV.1). Din punct de vedere histopatologic pot fi: - Adenocarcinom - Carcinom cu celule scuamoase - Chistadenocarcinom mucinosCarcinom pleomorfic - Carcinom mucos Tumorile acinare - Adenocarcinom acinarChistadenocarcinom acinar Tumori mixte - Adenoacantomul Tumori cu histogeneză incertăPancreatoblastomul - Carcinom cu celule mici Macroscopie - localizare predilectă: cefalică (peste 2/3 din cazuri), restul de 1/3 relativ egal distribuite
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
pancreatice au mutația oncogenei Ki-ras de pe codonul 12. ANATOMIE PATOLOGICĂ Microscopie Tumorile ductale sunt În proporție de 90% dezvoltate din epiteliul canalar (fig.IV.1). Din punct de vedere histopatologic pot fi: - Adenocarcinom - Carcinom cu celule scuamoase - Chistadenocarcinom mucinosCarcinom pleomorfic - Carcinom mucos Tumorile acinare - Adenocarcinom acinarChistadenocarcinom acinar Tumori mixte - Adenoacantomul Tumori cu histogeneză incertăPancreatoblastomul - Carcinom cu celule mici Macroscopie - localizare predilectă: cefalică (peste 2/3 din cazuri), restul de 1/3 relativ egal distribuite Între corpul și coada pancreasului (fig.IV
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
În proporție de 90% dezvoltate din epiteliul canalar (fig.IV.1). Din punct de vedere histopatologic pot fi: - Adenocarcinom - Carcinom cu celule scuamoase - Chistadenocarcinom mucinosCarcinom pleomorfic - Carcinom mucos Tumorile acinare - Adenocarcinom acinarChistadenocarcinom acinar Tumori mixte - Adenoacantomul Tumori cu histogeneză incertăPancreatoblastomul - Carcinom cu celule mici Macroscopie - localizare predilectă: cefalică (peste 2/3 din cazuri), restul de 1/3 relativ egal distribuite Între corpul și coada pancreasului (fig.IV.2); Figura IV.2-Distribuția carcinomului pancreatic la nivelul glandei - cel mai frecvent se prezintă
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
acinarChistadenocarcinom acinar Tumori mixte - Adenoacantomul Tumori cu histogeneză incertăPancreatoblastomul - Carcinom cu celule mici Macroscopie - localizare predilectă: cefalică (peste 2/3 din cazuri), restul de 1/3 relativ egal distribuite Între corpul și coada pancreasului (fig.IV.2); Figura IV.2-Distribuția carcinomului pancreatic la nivelul glandei - cel mai frecvent se prezintă ca: 1. masă tumorală solidă, dură, boselată, neregulată, gri-gălbuie; ○ pot fi: ovoide cu oarecare delimitare de țesutul sănătos. 2. tumori schiroase, retractile; ○ pe secțiune: alb-gri, alb-gălbui; ○ rar zone necrotice și hemoragice
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
poate lipsi Într-o vezică biliară scleroasă); - ficat mic În stadiile avansate, cu ciroză biliară secundară;tumoră: - În epigastru; - cilindrică, transversală, dură, fixă; - ascita: - mai frecventă În neoplasmul cozii și corpului; - lichid sanguinolent + celule canceroase; - adenopatia - rar, supraclavicular stâng. Diagnosticul carcinomului pancreatic rîmâne dificil. Pacientul tipic cu durere abdominală, scădere ponderală, și icter obstructiv, rareori se prezintă În timp util la medic, iar cei cu scădere ponderală, durere abdominală difuză, diagnostic imagistic incert sunt etichetați uneori ca fiind psihoneurotici, până existența
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
ductului pancreatic dilatat Se crede că neoplasmele papilare mucinose intraductale urmează o secvență adenomcarcinom, trecând prin stadii succesive de displazie. Evoluția naturală a tumorilor cu displazie medie sau fără displazie nu se cunoaște, dar cele cu displazie severă și/sau carcinom in situ pot deveni local invazive și pot metastaza dacă nu sunt rezecate. Rezecția Înainte de dezvoltarea malignității invazive este curabilă, fiind necesară frecvent o pancreatectomie totală. Dacă rezecția este realizată după apariția malignității invazive, rata de curabilitatea este relativ scăzută
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
diferenția tumorile chistice de pseudochisturi, chisturi congenitale, de retenție. Computer tomografia arată foarte bine arhitectura internă a chisturilor, prezența metastazelor hepatice, ganglionare. Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă este utilă pentru diagnosticul leziunilor din pancreatita cronică și pseudochist și poate sugera prezența unui carcinom ductal pancreatic cu dezvoltarea de chiști proximal obstrucției. Biopsia incizională rămâne frecvent singura ce pune diagnosticul corect intaoperator. Fără aceasta 80% din leziuni pot fi diagnosticate greșit la laparotomie Problema majoră constă În diferențierea pseudochisturilor și a chist adenoamelor seroase
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Clinic, afecțiunea se manifestă ca și insulinomul. Majoritatea tumorilor celulare non-insulare asociate cu hipoglicemia sunt mari și ușor de detectat la examenul fizic. Majoritatea au origine mezenchimală (hemangiopericitom, fibrosarcom, leiomiosarcom) și sunt localizate În abdomen sau torace, dar și hepatomul, carcinomul adrenocortical sau alte tumori pot produce hipoglicemie. Aceste tumori produc hipoglicemie deoarece pe de o parte secretă un factor de creștere insulin-like II (IGF-II), un peptid insulin-like care mediază În mod normal efectele hormonului de creștere, iar pe de altă
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
selectivă de calciu. De aceea, intervenția recomandată este pancreatectomia distală plus enucleerea oricăror leziuni din capul glandei. Pentru hiperplazia celulelor insulare, nesidioblastoza sau adenoamele benigne multiple, pancreatectomia distală subtotală scade nivelul insulinei, astfel Încât tratamentul medical să fie mai facil. Pentru carcinoamele celulelor insulare, rezecția tumorii primare și a metastazelor este garantată dacă este posibilă din punct de vedere tehnic. Cei cu insulinoame sporadice duc o viață normală după Îndepărtarea tumorii. Rezultatele sunt mai puțin predictibile la cei cu MEN-I, care
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
cu insulinoame sporadice duc o viață normală după Îndepărtarea tumorii. Rezultatele sunt mai puțin predictibile la cei cu MEN-I, care au de obicei mai multe tumori producătoare de insulină. Tratamentul medical: Diazoxidul se administrează pentru suprimarea eliberării insulinei. Pentru carcinoamele incurabile cu celule insulare, cel mai bun chimioterapic este Streptozocinul. Datorită toxicității mari, streptozocinul nu este indicat ca tratament adjuvant de rutină În cazul intervențiilor chirurgicale. GASTRINOMUL Gastrinomul este al doilea tip de tumoră insulară În ordinea frecvenței și cea
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
acestui articol este AJCC Cancer Staging Manual, Seventh Edition - 2010 publicată de Springer Science and Business Media LLC, www.springer.com) [4]. T (tumora primară) Tx Tumora primară nu poate fi evaluată T0 Nici o evidență a unei tumori primare Tis Carcinom in situ T1 Tumoră solitară fără invazie vasculară T2a Tumoră solitară cu invazie vasculară T2b Tumori multiple cu/fără invazie vasculară T3 Tumora perforează peritoneul visceral sau invadează structurile locale extrahepatice prin invazie directă T4 Tumoră cu invazie periductală Tumorile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92162_a_92657]
-
sunt numeroase și le voi menționa În cele ce urmează cu mențiunea că, o parte dintre acestea, au fost discutate și la diagnosticul diferențial al durerii. G. DURERI ÎN CADRUL UNOR SUFERINȚE GINECOLOGICE: - Tumori renale benigne (angiom, angiolipom) - Tumori renale maligne (carcinom cu celule clare, sarcom, etc) Succesiunea hematurie cu cheaguri ¤ colică, aspectul echografic, urografic și computer tomografic stabilesc diagnosticul. - Tumori de uroteliu superior (calice, bazinet, ureter - În marea majoritate a cazurilor carcinoame tranziționale) se Însoțesc de hematurie macroscopică care, are caracterele
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
GINECOLOGICE: - Tumori renale benigne (angiom, angiolipom) - Tumori renale maligne (carcinom cu celule clare, sarcom, etc) Succesiunea hematurie cu cheaguri ¤ colică, aspectul echografic, urografic și computer tomografic stabilesc diagnosticul. - Tumori de uroteliu superior (calice, bazinet, ureter - În marea majoritate a cazurilor carcinoame tranziționale) se Însoțesc de hematurie macroscopică care, are caracterele hematuriei "neoplazice": capricioasă, spontană, rebelă la tratament. - Tumorile vezicale, mai ales cele infiltrative, pot prezenta pe lângă hematurie și manifestări vezicale care pot sugera un obstacol ureteral pelvin. Echografia pelvină, cistoscopia și
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
rol în controlul progresiei prin ciclul celular, eveniment care duce la dezvoltarea rapidă a ADP [8]. Mutațiile genelor TP53, BRCA2 și SMAD4/DPC4 sunt anomalii tipice care apar în leziunile de grad înalt, cel mai frecvent în PanIN-3 sau în carcinoamele invazive, ceea ce sugerează existența unei asocieri între anomaliile genetice ,,tardive” și progresia bolii. Cercetări recente au identificat mutații ale genei TP53 în 18% dintre leziunile PanIN-2 și 48% la pacienții cu PanIN-3, mutațiile genei TP53 fiind considerate un marker molecular
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
11]. Clasificarea morfologică a NMPI pe baza gradului de atipie cito-arhitecturală și a invazivității descrie următoarele categorii: NMPI cu displazie de grad redus, intermediar și înalt, iar în condițiile asocierii unei componente invazive (în 30-50% din cazuri) - NMPI asociat cu carcinomul invaziv. NMPI reprezintă un grup heterogen de neoplasme localizate nu numai în ductul principal pancreatic, cât și în ramurile mici, iar o clasificare finală care ia în considerare aspectul arhitectural și diferența celulară subclasifică NPMI în patru subtipuri: intestinal, pancreato-biliar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
colorații imunohistochimice, celulele tumorale din PanIN fiind pozitive în colorația imunohistochimică pentru apomucina MUC1 și negative pentru MUC2, în timp ce profilul imunohistochimic pentru NMPI de tip intestinal este MUC1-/MUC2+ [12]. Aceste diferențe genetice relevă existența unui subgrup de NMPI asociate carcinoamelor invazive care au un prognostic mai bun comparativ cu carcinoamele invazive care iau naștere din leziunile precursoare PanIN. Astfel, se consideră că există două căi principale de progresie spre carcinomul invaziv pancreatic: o cale mai ,,agresivă” având ca leziuni precursoare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
imunohistochimică pentru apomucina MUC1 și negative pentru MUC2, în timp ce profilul imunohistochimic pentru NMPI de tip intestinal este MUC1-/MUC2+ [12]. Aceste diferențe genetice relevă existența unui subgrup de NMPI asociate carcinoamelor invazive care au un prognostic mai bun comparativ cu carcinoamele invazive care iau naștere din leziunile precursoare PanIN. Astfel, se consideră că există două căi principale de progresie spre carcinomul invaziv pancreatic: o cale mai ,,agresivă” având ca leziuni precursoare PanIN și NMPI de tip pancreatico-biliar și o cale mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
Aceste diferențe genetice relevă existența unui subgrup de NMPI asociate carcinoamelor invazive care au un prognostic mai bun comparativ cu carcinoamele invazive care iau naștere din leziunile precursoare PanIN. Astfel, se consideră că există două căi principale de progresie spre carcinomul invaziv pancreatic: o cale mai ,,agresivă” având ca leziuni precursoare PanIN și NMPI de tip pancreatico-biliar și o cale mai ,,indolentă’ pornind de la precursori NPMI de tip intestinal, cu toate că leziunile precursoare PanIN și NMPI pot fi găsite în același pancreas
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
expresia genică și reglarea proliferării celulare, a diferențierii, supraviețuirii și remodelării citoscheletului. Rolul mutațiilor K-RAS în carcinogeneza pancreatică a fost dovedit prin tehnici de biologie moleculară, care au evidențiat un model tumoral în care progresia de la leziunile PanIN (PanIN1PanIN3) la carcinomul pancreatic invaziv este compatibilă cu cea din modelul adenom carcinom din neoplaziile colo-rectale [40, 41]. Oncogena K-RAS este activată prin mutații punctiforme care apar în codonii 12 (cel mai frecvent), 13 și 61 și constau în înlocuirea glicinei cu aspartat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
remodelării citoscheletului. Rolul mutațiilor K-RAS în carcinogeneza pancreatică a fost dovedit prin tehnici de biologie moleculară, care au evidențiat un model tumoral în care progresia de la leziunile PanIN (PanIN1PanIN3) la carcinomul pancreatic invaziv este compatibilă cu cea din modelul adenom carcinom din neoplaziile colo-rectale [40, 41]. Oncogena K-RAS este activată prin mutații punctiforme care apar în codonii 12 (cel mai frecvent), 13 și 61 și constau în înlocuirea glicinei cu aspartat, valină sau arginină. Sunt anomalii genetice întâlnite sporadic în țesutul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
sunt oncogene incluzând Smo, Shh, Gli1 și Gli2, iar Ptch poate funcționa ca supresoare tumorală. Activarea căii Hh poate avea loc atât prin mutații la nivelul componentelor căii cum sunt de exemplu mutațiile germinale ale Ptch în sindromul Gorlin (sindromul carcinoamelor bazocelulare nevoide) sau printr-un nivel crescut al expresiei liganzilor. Cercetări recente au evidențiat activarea căii Hedgehog în câteva carcinoame cu origine endodermală cum sunt: carcinoamele esofagiene, ale stomacului, pancreasului, tractului biliar, mamelei, prostatei, pulmonare cu celule ,,non-small”, în care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
loc atât prin mutații la nivelul componentelor căii cum sunt de exemplu mutațiile germinale ale Ptch în sindromul Gorlin (sindromul carcinoamelor bazocelulare nevoide) sau printr-un nivel crescut al expresiei liganzilor. Cercetări recente au evidențiat activarea căii Hedgehog în câteva carcinoame cu origine endodermală cum sunt: carcinoamele esofagiene, ale stomacului, pancreasului, tractului biliar, mamelei, prostatei, pulmonare cu celule ,,non-small”, în care semnalizarea Hh acționează adesea sinergic cu activarea altor căi precum Wnt, Notch și p53. În cancerul pancreatic nu au fost
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
componentelor căii cum sunt de exemplu mutațiile germinale ale Ptch în sindromul Gorlin (sindromul carcinoamelor bazocelulare nevoide) sau printr-un nivel crescut al expresiei liganzilor. Cercetări recente au evidențiat activarea căii Hedgehog în câteva carcinoame cu origine endodermală cum sunt: carcinoamele esofagiene, ale stomacului, pancreasului, tractului biliar, mamelei, prostatei, pulmonare cu celule ,,non-small”, în care semnalizarea Hh acționează adesea sinergic cu activarea altor căi precum Wnt, Notch și p53. În cancerul pancreatic nu au fost identificate mutații ale componentelor căii Hh
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
pancreatic s-a demonstrat că activarea ectopică a căii Hh la nivelul epiteliului pancreatic este suficientă pentru inducerea transformării maligne fără a urma modelul clasic de progresie tumorală de la leziunile PanIN la ADP, tumorile pancreatice formate prezentând o histologie de carcinoame nediferențiate. O acțiune sinergică a căilor de semnalizare activate RAS și Hh în stadiile timpurii ale carcinogenezei pancreatice determină apariția leziunilor PanIN ce urmează modelul clasic, însă cu o perioadă de latență mult scurtată între leziunile PanIN și apariția ADP
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]
-
CDKN2A/INK4A/Rb La nivelul cromozomului 9p21 este localizată gena CDKN2A (numită și INK4A) care codifică o proteină CKI numită p16INK4A . Inactivarea genei CDKN2A întâlnită în aproximativ 90% dintre cancerele pancreatice este realizată prin mai multe mecanisme:în 40% dintre carcinoamele pancreatice prin deleții homozigote;în alte 40% dintre cazuri apare mutația intragenică cuplată cu pierderea celeilalte alele;în 15% dintre cazuri se realizează prin mecanisme epigenetice (hipermetilarea regiunii promotoare a genei) [54, 55]. Analizarea locusului care codifică proteina p16INK4A a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Dina () [Corola-publishinghouse/Science/92185_a_92680]