11,436 matches
-
făcând diferența dintre cationii măsurabili și anionii măsurabili: Sodiu - (Clor + bicarbonat) = 140 - (103 + 28) = 9 mEq/L Creșterea valorilor hiatusului anionic indică prezența unor anioni nemăsurabili cum ar fi acidul lactic sau cetoacizii din diabetul zaharat. Fluxul ionic prin membrana celulară este explicat de acțiunea pompei de Na-K ATP-ază care elimină sodiul din celulă și transferă potasiul din sectorul extracelular în cel intracelular; astfel se menține potențialul electric transmembranar necesar pentru activitatea celulelor excitabile. La nivelul membranei capilare echilibrul ionic este
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
extracelular). 2.1.3.2.3. Evaluarea spațiului intracelular Elementele clinice de apreciere sunt încă și mai sărace: setea este de obicei un semn al contracției de spațiu intracelular, perturbările stării de conștiență pot indica o deshidratare sau o hiperhidratare celulară neuronală. 2.1.3.2. Date paraclinice Evaluarea apei totale din organism nu se poate face în practica clinică curentă. Date indirecte se pot obține pentru sectorul extracelular din modificarea valorilor hemoglobinei, a hematocritului, a proteinelor totale (creșterea, respectiv scăderea
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
K este de 40 120 mEq (administrare per os) sau 10 mEq/oră (intra-venos); * corectarea hipomagneziemiei; * mtratarea cauzei. Complicații: hiperpotasemie datorată corecției prea rapide / excesive. 2.1.5.2.2. Hiperpotasemia Diagnostic: K>5,5 mEq/L. Cauze: * distrucție celulară masivă (leucocitoză, trombocitoză, hemoliză, sindroame de strivire), * aport crescut (sânge conservat, perfuzare rapidă de soluții de potasiu), * distribuție anormală (acidemie, catabolism, deficit de insulină, beta blocante), * scăderea eliminărilor renale (insuficiență renală acută, scăderea activității mineralocorticoizilor, scăderea sodiului urinar), * medicații (succinilcolină
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
singurele care dau satisfacție. 2.1.5.4. Calciul Este principalul cation divalent extracelular, deținând numeroase și importante roluri fiziologice cum ar fi: cuplarea excitație contracție, sinteza și eliberarea acetilcolinei, participarea la procesul de coagulare, rolul de mesager secund intra-celular, etc. 2.1.5.4.1. Hipocalcemia Este definită ca scăderea valorilor serice sub 8,5 mg% pentru Ca total sau mai mici de 2 mEq/L pentru cel ionizat. Cauze: * hipoparatiroidism (chirurgia gâtului, tumori, traumatisme), * deficit de vitamina D (insuficiență
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
corporală): În continuare terapia va fi ghidată de dozări repetate ale pH-ului și gazelor sangvine. Printre efectele adverse ale bicarbonatului se numără: creștera producției de CO2 în spațiul extracelular cu suprasolicitarea aparatului respirator pentru eliminarea acestuia și agravarea acidozei celulare (CO2 traversează liber membrana celulară), inducerea hipernatremiei, hiperosmolarității și a hipervolemiei, cu suprasolicitarea aparatului cardio-vascular, riscul alcalozei metabolice cu agravarea hipoxiei tisulare, scădera brutală a fracției ionizate a calciului și convulsii generalizate, hipopotasemie (mai ales când coexistă un deficit preexistent
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
fi ghidată de dozări repetate ale pH-ului și gazelor sangvine. Printre efectele adverse ale bicarbonatului se numără: creștera producției de CO2 în spațiul extracelular cu suprasolicitarea aparatului respirator pentru eliminarea acestuia și agravarea acidozei celulare (CO2 traversează liber membrana celulară), inducerea hipernatremiei, hiperosmolarității și a hipervolemiei, cu suprasolicitarea aparatului cardio-vascular, riscul alcalozei metabolice cu agravarea hipoxiei tisulare, scădera brutală a fracției ionizate a calciului și convulsii generalizate, hipopotasemie (mai ales când coexistă un deficit preexistent de potasiu). Alți agenți alcalinizanți
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
pe venă centrală 10-20 mEq/oră, sub controlul orar al pH). 2.2.3.2. Alcaloza respiratorie: Este caracterizată de o scădere a PaCO2 indusă de o hiperventilație excesivă. Ca și pentru acidoza respiratorie, compensarea apare în două etape: tamponarea celulară, completă în câteva minute, urmată de compensarea renală CHIRURGIE GENERALĂ VOL.I Ediția a 2-a 51 care apare în 1-2 ore și atinge un maxim în decurs de două zile. Pentru motive neelucidate, alcaloza respiratorie este singura perturbare primară
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
studiu, de joacă, fără elemente perturbatoare de tipul privitului la televizor sau jocul în exces pe calculator. IV. Starea prezentă Dezvoltarea staturo-ponderală este sub standardele vârstei cronologice. Talia copilului este mică. Tegumentele și mucoasele normal colorate, fără modificări patologice. Țesutul celular subcutanat slab reprezentat - indicele de greutate sub normal, fără a fi distrofică. Sistemul ganglionar limfatic aparent indemn. Sistemul osteo-articular integru. Aparatul respirator: respirația este mixtă, cu dominanță toracală. Aparatul cardiovascular, digestiv, genito-urinar: nu sunt suficiente date. Atitudinea: ținută dreaptă în
LOGOPEDIE. In: CAIET DE LUCRĂRI PRACTICE LOGOPEDIE by IOLANDA TOBOLCEA () [Corola-publishinghouse/Science/473_a_777]
-
lucrează în ture, de aceea uneori copiii sunt lăsați să stea mai mult decât trebuie în fața televizorului. 4. Starea prezentă Dezvoltarea staturo-ponderală este corespunzătoare standardelor vârstei cronologice. Talia copilului este medie. Tegumentele și mucoasele normal colorate, fără modificări patologice. Țesutul celular subcutanat normal reprezentat - indicele de înălțime - greutate este normal. Sistemul ganglionar limfatic aparent indemn. Sistemul osteo-articular integru. Aparatul respirator: respirația este mixtă, cu dominanță diafragmatică. Aparatul cardiovascular, digestiv, genito-urinar: nu sunt suficiente date. Atitudinea: ținută dreaptă în ortostatism, fără devieri
LOGOPEDIE. In: CAIET DE LUCRĂRI PRACTICE LOGOPEDIE by IOLANDA TOBOLCEA () [Corola-publishinghouse/Science/473_a_777]
-
problemelor de sănătate părinții nu i-au impus restricții, copilul fiind negativist, slab cooperant. 4. Starea prezentă Dezvoltarea staturo-ponderală este apropiată de standardele vârstei cronologice. Talia copilului este medie spre mică. Tegumentele și mucoasele normal colorate, fără modificări patologice. Țesutul celular subcutanat slab reprezentat - indicele de greutate puțin sub normal, fără a fi distrofic. Sistemul ganglionar limfatic aparent indemn. Sistemul osteoarticular integru. Aparatul respirator: respirația este mixtă, cu tendință de oralizare a inspirației și expirației. Aparatul cardiovascular, digestiv, genito-urinar: nu sunt
LOGOPEDIE. In: CAIET DE LUCRĂRI PRACTICE LOGOPEDIE by IOLANDA TOBOLCEA () [Corola-publishinghouse/Science/473_a_777]
-
o deshidratare mai mult sau mai puțin gravă; aceasta este confirmată și de aspectul „prăjit” al mucoasei linguale, jugale, hipotonia globilor oculari și de absența sau reducerea diurezei oligo-, anurie). Peteșiile, echimozele pot trăda o tulburare de coagulare. c. Țesutul celular subcutanat: gradul de dezvoltare al acestuia va confirma aprecierea stării de nutriție prin IMC; se explorează prin efectuarea pliului cutanat pe fața antero-laterală a abdomenului și toracelui (normal cca. 2 cm). Prezența adenopatiilor (lanțuri ganglionare superficiale) trebuie semnalată; se va
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
unui cancer rectal inferior. Dezvoltarea unei rețele venoase superficiale proeminente poate fi rezultatul unei hipertensiuni portale (ciroză decompensată vascular) care uneori poate îmbrăca un aspect caracteristic „capul de meduză” (prin hipertrofierea venelor periombilicale). Edemul reprezintă infiltrarea cu lichide a țesutului celular subcutanat; poate fi localizat sau generalizat, inflamator și neinflamator. Cauzele pot fi multiple: afecțiuni cardiace (insuficiență cardiacă cronică), renale, disproteinemii, casexie (edeme neinflamatorii), alergice (Quinke), mixedemul (hipotiroidie), sindrom Milroy (edem cronic congenital al membrelor inferioare), etc. d. Sistemul osteo-articular; se
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
neuroendocrină, mai amplă și mai greu de modulat, caracterizată prin: secreție crescută de hormon adrenocorticotrop (ACTH), cortizol, activarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron, creșterea secreției de hormon antidiuretic (ADH), accentuând vasoconstricția și reabsorbția apei și sodiului de la nivel renal; reacția inflamatorie umorală și celulară este intensă; clinic, apare o febră moderată, sdr. cardiac hiperdinamic iar plaga operatorie prezintă semnele inflamației. 3. Faza de inversiune: începe la circa 3-5 zile post-operator și are o durată de 24-48 de ore (în absența complicațiilor); se caracterizează prin
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
scăderii capacității locale de apărare a gazdei sunt tuburile de dren, cateterele venoase sau urinare, endoprotezele respiratorii. Procesul inflamator acut apărut prin traversarea barierei epiteliale limitează infecția la poarta de intrare. În continuare intervin mecanismele imunologice nespecifice, specifice, umorale și celulare care determină vasodilatație cu creșterea fluxului sanguin regional, creșterea permeabilității capilare cu apariție exsudatului plasmatic, un important aflux de fagocite la locul infecției urmate de un proces intens de distrucție microbiană fie direct (liză bacteriană), fie indirect (opsonizare). 5.3
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
opsonizare). 5.3.2. FACTORII GENERALI 5.3.2.1. Răspunsul imunologic nespecific Răspunsul imunologic nespecific, deși mai puțin eficient are totuși avantajul unei intervenții rapide care permite depășirea perioadei până la intrarea în acțiune a mecanismelor imunologice specifice. Imunitatea nespecifică celulară se datorează polimorfonuclearelor și monocitelor, iar cea umorală sistemului complement, kininelor, prostaglandinelor, leukotrienelor. Infecția bacteriană, datorită chemotactismului substanțelor eliberate din focarul inflamator, determină trecerea în circulație a unor precursori medulari însoțită de creșterea numărului de polimorfonucleare circulante care vor adera
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
mecanisme fagocitare intervin o serie de factori care au rol de stimulare a activității macrofagelor, cum ar fi factorul de activare a macrofagelor (MAF), interleukina-1, gamma interferonul (sintetizat de limfocitele T activate). Macrofagele intervin în inițierea și modularea răspunsului imun celular și umoral prin eliberarea de citokine ca răspuns la stimulii antigenici, mediatori care vor acționa asupra celulelor-țintă prin intermediul unor receptori specifici de membrană. Există și alte celule care secretă citokine (PMN, limfocite, celule endoteliale, gliale) care vor avea acțiune autocrină
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
recunoscuți ca atare și determinând stimularea limfocitelor Th și B, proces stimulat de gamma-interferon (secretat de limfocitele T). Citokinele pot fi delimitate în patru clase: interferonii alfa (secretat de macrofage), beta (secretat de fibroblaști) cu efect antiviral, inductor al diferențierii celulare și citostatic (activarea celulelor NK și a limfocitelor T citotoxice) și gamma (secretat de limfocitele T) cu rol citotoxic și citostatic direct; factorii de creștere hematopoetici; interleukinele 1 (secretate de macrofage, fibroblaști și limfocitele T) care activează neutrofilele, macrofagele și
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
etapă a răspunsului umoral intervin anticorpii de tip IgM care rămân în majoritate intravascular. După câteva săptămâni apar IgG care se găsesc intrași extravascular. La nivelul mucoaselor acționează IgA secretorii, în timp ce IgE intervin în degranularea mastocitelor și bazofilelor. Imunitatea specifică celulară este realizată de macrofage, limfocitele T și B care, prin citotoxicitate (celule NK, limfocite T citotoxice) și modificări celulare funcționale (citokine), au rol în apărarea antimicrobiană, în special în cazul microorganismelor intracelulare (paraziți, virusuri, rickettsii, micoplasme). Imunitatea pe termen lung
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
care se găsesc intrași extravascular. La nivelul mucoaselor acționează IgA secretorii, în timp ce IgE intervin în degranularea mastocitelor și bazofilelor. Imunitatea specifică celulară este realizată de macrofage, limfocitele T și B care, prin citotoxicitate (celule NK, limfocite T citotoxice) și modificări celulare funcționale (citokine), au rol în apărarea antimicrobiană, în special în cazul microorganismelor intracelulare (paraziți, virusuri, rickettsii, micoplasme). Imunitatea pe termen lung este realizată de limfocitele T și B cu memorie care au rol de prevenire a reinfecției și de a
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
tisulară primară, cauza tuturor evenimentelor ulterioare, este urmată de apariția unor leziuni de tip biochimic în condițiile metabolismului dominant anaerob la care este obligat țesutul afectat. Prelungirea stării de hipoxie tisulară conduce la disfuncția mitocondrială și, implicit la deficitul energetic celular. Acest deficit nu permite păstrarea homeostaziei celulei, fapt ce conduce la distrugerea ei, cu eliberarea în interstițiu a enzimelor lizozomale (starteri ai inflamației Frimmer). Acțiunea litică a acestora produce metaboliți intermediari (aminoacizi, polipeptide, aminozaharide) care vor sta la baza evenimentelor
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
crescute de antibiotic. Alte căi de administrare sunt: orală, atunci când se urmărește distrugerea germenilor intestinali, prin utilizarea de preparate care au absorbție redusă sau nu se absorb din intestin (neomicină, colimicină, eritromicină bază); irigații locale în necrozele întinse ale țesutului celular subcutanat; aplicații locale (unguente etc.) în piodermite, escare; instilații intraperitoneale, intrapleurale, intraarticulare, intratecale; instilații în cavitatea abceselor. Administrarea antibioticelor pe cale orală nu pune probleme serioase, în afara unor condiții minime ce trebuie respectate și care țin de fiecare antibiotic în parte
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
lor, Francis Crick, James Watson și Maurice Wilkins aveau să primească în anul 1962 premiul Nobel. Dubla spirală a A.D.N.-ului reprezintă matrița tuturor formelor de viață cunoscute de omenire până în prezent, acesta conținând schema instrucțiunilor moleculare pentru reproducerea celulară, respectiv pentru reproducerea tuturor proteinelor care se găsesc în celulele organismului - între 70.000 și 90.000 în cazul organismului uman. A.D.N.-ul este de fapt constituit din două șiruri spiralate alăturate, alcătuind un helix. Fiecare șir cuprinde peste
Conexiuni by Florin-Cătălin Tofan () [Corola-publishinghouse/Science/667_a_1016]
-
descriu cu acuratețe lumea exterioară - și aici e momentul să ne reamintim de mecanica cuantică. Conștiința ar putea fi un proces specific la limita dintre realitatea cuantică și realitatea clasică. Stuart R. Hameroff a studiat timp de mulți ani structurile celulare numite microtubuli, structuri ce se găsesc atât în interiorul neuronilor cât și a altor celule și care, consideră el, ar putea procesa informație și ar putea fi cumva, asociate fenomenului complex al existenței conștiinței. Microtubulii au un diametru de aproximativ 24
Conexiuni by Florin-Cătălin Tofan () [Corola-publishinghouse/Science/667_a_1016]
-
cumva, asociate fenomenului complex al existenței conștiinței. Microtubulii au un diametru de aproximativ 24 nanometri și o lungime variind de la câțiva micrometri până la câțiva milimetri în axonii celulelor nervoase, servind ca și componente structurale și având rol în multe procese celulare. Sir Roger Penrose (1931-Ă, matematician la Universitatea Oxford, prezenta în cartea sa, „Noua minte a împăratului: despre computere, minte și legile fizicii” apărută în anul 1989 și premiată cu premiul Aventis în anul 1990 pentru cea mai bună carte despre
Conexiuni by Florin-Cătălin Tofan () [Corola-publishinghouse/Science/667_a_1016]
-
300 și 800 nm păreau să reflecte starea biologică și fiziologică a organismului asupra căruia se efectuau observațiile. Aceste emisii biofotonice sunt constituite dintr-o radiație coerentă, similară celei produse de laserele moderne și joacă un rol important în comunicarea celulară. Punctele active și meridianele din străvechea acupunctură par a se constitui într-un fel de „fibre optice” prin care sunt transmise semnale în întreg corpul prin intermediul biofotonilor. Încercările de a trata conștiința umană ca pe o simplă rezultantă a organului
Conexiuni by Florin-Cătălin Tofan () [Corola-publishinghouse/Science/667_a_1016]