48,592 matches
-
antrena numeroase grupe musculare. Aceste contracții pot fi practicate de cardiaci, pentru că ele nu influențează practic circulația. Bolnavii și răniții le pot practica pentru a rămâne în formă și a evita pierderea de 15% din forța lor pe săptămână prin imobilizare. în mașină, în tren, în sala de așteptare, peste tot, puteți descoperi cum să faceți izometrie pentru a rămâne în formă. Doar un eventual mic rictus vă va da de gol. 16 Când vine un bebeluș. Pentru femeile care vor
51 Sfaturi înţelepte pentru a fi cât mai sănătoși cât mai voioși și cât mai…frumoși by Ecaterina Grunichevici () [Corola-publishinghouse/Science/760_a_1582]
-
ale mâinii. Ambroise Pârș (1634) a descris diferențele dintre arsurile de gradul ÎI și III, riscul dezvoltării bridelor retractile postcombustionale la nivelul articulațiilor precum și valoarea exciziei precoce a tegumentelor arse. Richard Wiseman, în 1676, a scris câteva 1ucrări despre necesitatea imobilizării membrelor arse pentru evitarea riscului dezvoltării cicatricilor retractile postcombustionale. În 1797 Edward Kentish promovează pansamentul ca fiind singura metodă de a proteja arsurile de alte tratamente empirice. În 1799 Richter face prima clasificare în patru grade a arsurilor menționând că
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
costisitoare dezavantajele aplicării culturii de epiderm decurg din fragilitatea să și din durata necesară producerii. Perioadă de așteptare de 3-4 săptămâni duce la: colonizarea plăgii și tararea pacientului; rata scăzută de priză; fragilitatea epidermului primar integrat; probabilitatea pierderilor secundare; prelungirea imobilizării pentru a favoriza priză foitelor epidermice. Derm dezepidermizat omorât se poate crea un substituient dermic eliminând din pielea umană toate celulele epidermice și dermice dar menținând structura și integritatea biochimica a matricei dermice extracelulare și complexul membranei bazale. Astfel se
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
puls Quincke) este obligatorie. Absența pulsului distal la o mană cu arsuri circulare, reprezintă indicația absolută și imediată pentru practicarea inciziilor de decompresiune și/sau a fasciotomiilor. Inciziile de decompresiune restabilesc circulația în segmentul ischemic, înlătura edemul, diminua durerile, permit imobilizarea în poziție corectă și evită redorile articulare. Arsurile mâinilor, se internează întotdeauna într-un centru specializat datorită importanței lor majore în plan funcțional. Tratamentul în arsurile mâinii are ca scop major restabilirea funcției. Principiile pentru a atinge acest scop sunt
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
a efectelor sale; controlul asupra infecfiei și acoperirea defectelor tegumentare cât mai curând posibil. Dacă se estimează că vindecarea spontană va dura mai mult de 21 zile, tratamentul chirurgical cu excizia precoce a lezunilor și PPLD este de ales. Postoperator imobilizarea mâinii în poziție funcțională de protecție (flexie moderată AMF, extensie AIF, abducția policelui, extensia pumnului) este obligatotie până la vindecare. De principiu în arsurile profunde ale mâinii tratamentul chirurgical trebuie să fie precoce și agresiv.Trebuie întrerupt cât mai rapid cercul
Capitolul 15: ARSURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate, Dr. Dragoş Pieptu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1223]
-
echimoza nu necesită ca tratament, manevre speciale, resorbția revărsatului sangvin având loc spontan în aproximativ 25 zile. Pansamentele umede cu antiseptice sau pomezi heparinate pot grăbi vindecarea. Hematoamele mici și superficiale au o evoluție spontană benignă. Un pansament compresiv și imobilizarea provizorie sunt suficiente pentru a facilita vindecarea unui hematom circumscris, stabilizat. Dacă hematomul continuă să evolueze este necesară intervenția chirurgicală pentru efectuarea hemostazei în focar. În hematoamele mari, difuze cu fenomene de compresiune evidente, intervenția chirurgicală se va efectua de
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
etc.). Durerea lipsește când agentul vulnerant a distrus căile de transmitere a impulsurilor nervoase, ca și la tabetici, diabetici sau răniți în starea de șoc traumatic. Este exacerbată de mișcări, de unde necesitatea punerii în repaus a regiunii traumatizate printr-o imobilizare provizorie. în mod normal, după câteva ore durerea se atenuează pentru ca apoi să dispară, dacă terapeutica este corectă și evoluția plăgii favorabilă. Când reapare înseamnă că s-au produs complicații, de cele mai multe ori infecții. b. Impotența funcțională, variabilă ca intensitate
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
recurge la garou care va fi menținut timp de 30 minute la membrul superior și 1-1,5 ore la membrul inferior. b. calmarea durerii prin administrarea de novocaină 1% intravenos sau perilezional, algocalmin, opiacee (cu excepția traumatizaților toracici sau cardiopericardici). c. imobilizarea provizorie a leziunii traumatizate, mai ales când sunt asociate leziuni osoase sau vasculo-nervoase. d. în măsura posibilităților se va începe tratamentul antișoc. În acordarea primului ajutor se recomandă: plăgile nu se spală; nu se vor folosi antiseptice caustice, tinctură de
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
Din acest punct de vedere tratamentul se adresează plăgilor recente (mai puțin de 6 ore) și vechi (peste 6-8 ore). Tratamentul plăgilor poate fi chirurgical și conservator. 1. Plăgile recente: A. Tratamentul chirurgical (fig.12.6), constă în: excizie, sutură, imobilizare. Excizia se efectuează sub anestezie locală, locoregională sau generală după caz și constă în extirparea tuturor țesuturilor care au venit în contact cu agentul vulnerant, a țesuturilor devitalizate și a corpilor străini. Pentru efectuarea corectă a exciziei este necesară o
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
va termina cu sutura cutanată care poate fi: primitivă efectuată în primele 68 ore de la accident în condiții de asepsie perfectă, în absența oricăror semne inflamatorii. Avantajele acestei suturi sunt: rapiditatea vindecării, cicatrizarea per primam, scurtarea timpului de spitalizare și imobilizare. În plăgile cu pierdere de substanță cutanată, sutura nu va fi efectuată în tensiune deoarece compromite vascularizația determinând necroze complicând evoluția. În aceste cazuri se vor practica fie incizii de degajare, fie grefe de piele. sutura secundară care se efectuează
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
sau în cazul plăgilor murdare. Aceasta sutură poate fi precoce în primele 4-6 zile dacă examenul bacteriologic este negativ sau tardivă în a 20-25-a zi, după o perioadă de supurație, în care plaga să prezinte un pat granular steril bacteriologic. Imobilizarea regiunii rănite va fi efectuată ori de câte ori este nevoie. Acceptată pentru fracturi și luxații, imobilizarea este utilă și obligatorie în plăgile musculare, tendinoase, vasculare, articulare. Are avantajul că suprimă durerea și influențează tulburările vasomotorii determinând diminuarea și dispariția edemului. Se va
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
dacă examenul bacteriologic este negativ sau tardivă în a 20-25-a zi, după o perioadă de supurație, în care plaga să prezinte un pat granular steril bacteriologic. Imobilizarea regiunii rănite va fi efectuată ori de câte ori este nevoie. Acceptată pentru fracturi și luxații, imobilizarea este utilă și obligatorie în plăgile musculare, tendinoase, vasculare, articulare. Are avantajul că suprimă durerea și influențează tulburările vasomotorii determinând diminuarea și dispariția edemului. Se va asigura mobilizarea activă a regiunilor rămase neimobilizate, fără a determina dureri și se va
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
soluție degresantă (eter, benzină iodată etc.); pansament steril. Vindecarea se va face secundar. În plăgile mari, lăsate deschise se va pune un pansament “à plat”, abundent, de absorbție, care se va schimba în funcție de importanța secrețiilor din plagă. În aceste cazuri, imobilizarea este obligatorie. Vindecarea plăgilor prin tratamentul conservator este variabilă, în medie 20-25 de zile de la accident. 2. Plăgile vechi: Tratamentul chirurgical aplicat, va fi în funcție de condițiile în care avut loc accidentul (plagă murdărită de pământ, resturi vestimentare, etc.), adică de
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
poate prezenta o reacție inflamatorie intensă, acoperită de secreție deseori purulentă. În acest caz, excizia este contraindicată, chiar dăunătoare, deoarece favorizează difuziunea infecției. Este permis numai exereza sfacelurilor și extirparea corpilor străini. Tratamentul conservator prin aplicarea de antiseptice, antibiotice și imobilizare, dă în aceste cazuri rezultate favorabile. b. Tratamentul plăgilor vechi supurate se adresează traumatismelor deschise la care se constată prezența puroiului. Indicația și metoda de tratament chirurgical sunt în funcție de aspectul anatomo-clinic al plăgii : în plăgile supurate dar cu drenaj eficient
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
plăgilor vechi supurate se adresează traumatismelor deschise la care se constată prezența puroiului. Indicația și metoda de tratament chirurgical sunt în funcție de aspectul anatomo-clinic al plăgii : în plăgile supurate dar cu drenaj eficient, se va aplica tratament conservator (pansamente, antiseptice, antibiotice, imobilizarea); în plăgile cu retenție de puroi sau cu țesuturi în tensiune se vor efectua incizii largi și declive. Cavitățile existente se vor explora cu degetul și vor fi aplatizate (netezite) și drenate; în fracturile deschise supurate, imobilizarea în aparate ghipsate
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
pansamente, antiseptice, antibiotice, imobilizarea); în plăgile cu retenție de puroi sau cu țesuturi în tensiune se vor efectua incizii largi și declive. Cavitățile existente se vor explora cu degetul și vor fi aplatizate (netezite) și drenate; în fracturile deschise supurate, imobilizarea în aparate ghipsate cu fereastră, care să permită pansamentul după drenaj larg, este metoda de ales. Nu se va încerca abordul focarului osos decât numai dacă există sechestre care întrețin supurația. în plăgile contuze complicate cu gangrenă gazoasă se vor
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
examen atent a traumatizatului folosinduse manevre clinice simple dar concludente. Tratamentul se va efectua pe etape: a. primul ajutor efectuat la locul accidentului de către personal calificat, sau nu, constă în: aplicarea unui procedeu de hemostază provizorie (compresiune, tamponament, garou, etc.); imobilizarea provizorie cu mijloacele existente (atelă, scânduri ,etc.) indiferent dacă există sau nu fracturi asociate; la accidentații vasculari cu plăgi la baza gâtului la care sunt prezente fenomene de asfixiere, se va practica traheostomie de urgență; se va calma durerea și
Capitolul 12: TRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1208]
-
antrena numeroase grupe musculare. Aceste contracții pot fi practicate de cardiaci, pentru că ele nu influențează practic circulația. Bolnavii și răniții le pot practica pentru a rămâne în formă și a evita pierderea de 15% din forța lor pe săptămână prin imobilizare. În mașină, în tren, în sala de așteptare, peste tot, puteți descoperi cum să faceți izometrie pentru a rămâne în formă. Doar un eventual mic rictus vă va da de gol. Când vine un bebeluș. Pentru femeile care vor să
51 Sfaturi ?n?elepte pentru a fi c?t mai s?n?to?i c?t mai voio?i ?i c?t mai...frumo?i by Ecaterina Grunichevici () [Corola-publishinghouse/Science/83082_a_84407]
-
mărci de comerț, vechimea firmei, imaginea firmei, ș.a.); 3. drepturi patrimoniale, formate din titluri de valoare (cambii, obligațiuni, acțiuni); 4. alte drepturi bănești, în numerar sau în cont. După destinație, activele bilanțului se clasifică astfel: 1. active fixe, numite și imobilizări sau active de capital, care au un caracter de permanență în cadrul firmei (termen lung); 2. active curente sau circulante, care se consumă în cursul unui ciclu de afaceri (convențional un an calendaristic). Elementelor înscrise în activ le corespund, în pasivul
Burse. In: BURSE – ediţia a II-a by Aurel CHIRA, Elena GÎNDU, Benedicta DROBOTĂ, Andy-Felix JITĂREANU () [Corola-publishinghouse/Science/388_a_1103]
-
D (400-800 UI/zi). 2.1.5.4.2. Hipercalcemia Ca total peste 10 mg% sau Ca ionizat > 2,6 mEq/L. Cauze: * alterarea mecanismelor homeostatice (hiperparatiroidism, exces de vitamină D), * depășirea mecanismelor homeostatice (mobilizare crescută din os metastaze osoase, imobilizare la pat, scăderea eliminării renale). Criza hipercalcemică, manifestată prin depleție acută intravasculară, insuficiență renală, comă, se tratează prin perfuzie intravenoasă de ser fiziologic 2-3 L la 3-6 ore și furosemid 40 100 mg la 4-6 ore. Când această terapie este
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
supraventriculară, fibrilația atrială, extrasitolele ventriculare, tahicardia ventriculară necesită uneori terapie medicamentoasă sau electroterapie (șoc electric, electrostimulare etc.). 7. Trombo-embolismul pulmonar (TEP) Profilaxia bolii trombo-embolice se face după următoarea schemă (ACC): Factorii de risc implicați în patogenia TEP sunt: vârsta înaintată, imobilizare prelungită, TEP în antecedente, cancere, chirurgie mare abdominală, pelvină sau a membrelor inferioare, obezitate, varice, insuficiența cardiacă congestivă, infarct miocardic acut, accidente vasculare cerebrale, fracturi, hiperestrogenism, stări de hipercoagulabilitate. 4.3.2.3. Bolnavul cu tară a aparatului reno-ureteral Bolile
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
întâlnită și în cazurile în care roșeața lipsește. Durerea este semnul constant al infecției. Odată cu durerea apare și sensibilitatea pielii la palpare, care este maximă în zona afectată. Functio laesa (perturbarea funcției) este un alt semn de infecție, produsă prin imobilizarea reflexă sau voluntară (antalgică). Pacientul tinde să imobilizeze partea dureroasă în cea mai confortabilă poziție. De exemplu, un tendon infectat este sugerat de poziția în flexie a segmentului respectiv sau, în peritonită, starea de contracție tonică a musculaturii abdominale va
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
infecțiile chirurgicale simple, care răspund la incizie și drenaj, cum sunt furunculele și plăgile infectate, necomplicate. Infecțiile apte să se extindă sau să persiste necesită antibiotice, alese prin antibiogramă. Terapia de susținere în infecțiile stabilizate constă din: repaus la pat, imobilizarea regiunii infectate, ridicarea ei pentru a favoriza drenajul sanguin și limfatic. Terapia cu oxigen hiperbar este foarte utilă în mionecrozele clostridiene. Ea poate reduce toxemia și scădea masa de țesut excizat. 5.6.1. CONTROLUL INFECTIEI Pacientul se poate infecta
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
de atelectazii și suprainfecții. Alți factori implicați în apariția complicațiilor pulmonare post operatorii: distensia abdominală ce însoțește ileusul post operator, utilizarea unor pansamente strânse, efectul rezidual al unor droguri anestezice, medicația sedativ / analgetică în special când se folosesc droguri opioide, imobilizarea prelungită la pat, utilizarea unor presiuni de aspirație negativa mari pentru drenajele postoperatorii. Evaluarea respiratorie preoperatorie permite identificarea factorilor corectabili din patologia respiratorie a pacientului și tratarea acestora în vederea ameliorării riscului pulmonar. Prin stabilirea riscului pulmonar preoperator se poate alege
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Pentru recunoașterea precoce a hipoxemiei se recomandă monitorizarea continuă în perioada post operatorie imediată a saturației arteriale în O2, în special la pacienții ce prezintă factori de risc suplimentari (vârsta înaintată, obezitate, afecțiuni pulmonare preexistente, intervenție chirurgicală de lungă durată, imobilizare prelungită la pat etc.Ă. Hipoxemia trebuie tratată rapid, prin mijloace ce depind de gravitatea acesteia și posibila etiologie, pentru a se preveni suferința hipoxică tisulară consecutivă. Instabilitatea cardio-vasculară apare cu precădere în perioada post-operatorie imediată și se poate manifesta
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]