10,724 matches
-
timp și având în vedere oliguria fiziologică dintre orele 0-4 (oligurie fiziologică între orele 0-4 și 8-12) 8, ca și în creșterea normală a pH-ului dimineața și după mese. În litiaze metabolic active, stabilirea și apoi urmărirea eficacității tratamentului indicat, poate impune cercetarea pH-ului și în alte momente ale zilei, pentru a se evita la maximum devierile periculoase de pH pentru unii din acești bolnavi. Cura de diureză urmărește diluarea urinei, scăderea greutății specifice sub 1.015, în scopul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
stațiuni, a volumului urinar, ci și pentru contribuția lor la modificările pH-ului urinar în raport cu conținutul lor cunoscut și constant, variat de la stațiune la stațiune. Și în această privință, în capitolele care urmează vom arăta pe scurt și apele minerale indicate, în raport cu tipurile de litiază. Pentru cura de diureză sunt indicate: a) Pentru litiaza urică și cistinică: apă, sifon, ape minerale (vezi capitolul crenoterapie), ceai, lapte, ceai cu lapte, sucuri de fructe proaspăt preparate (inclusiv citrice și exclusiv prune și afine
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
jur de 75% , se evidențiază devieri metabolice responsabile. Pentru restul de aproximativ 25%, care deocamdată nu pot fi etichetate decât ca idiopatice în așteptarea unor progrese viitoare, rezultatul acestor examene este totuși util, atât pentru urmărirea evoluției litiazei în raport cu tratamentul indicat, cât și pentru că uneori repetarea unor examene reușește să pună în evidență anomalii intermitente, neevidențiate la un prim examen. HIPERCALCIURIA Este frecvent (50-75%) constatată, mai ales în litiazele oxalice și fosfocalcice , iar tratamentul bolnavului litiazic presupune deci și corectarea acesteia
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Având în vedere că o mare parte a bolnavilor cu litiază oxalică au hipercalciurie (aproximativ 50%) și că acidificarea urinilor este urmată de creșterea calciuriei, un regim alimentar care să urmărească modificarea pH-ului urinar la litiazicii oxalici nu apare indicată. Oxalatul este extrem de insolubil în urină și de aceea creșterea oxaluriei peste normal se traduce totdeauna prin apariția cristalelor de oxalat în sedimentul urinar, atât la bolnavii litiazici, cât și la nelitiazici. Dacă găsirea de cristale de oxalat în sedimentul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
acționează la nivel cortical, iar amilorida, triamterenul, ca și - prin antagonism al aldosteronului - spironolactona și canrenona, la nivelul tubului distal. Toate diureticele (în afara acidului tienilic) cresc uricemia, iar diureticele care provoacă pierdere de potasiu pot contribui la creșterea glicemiei. Diureticele indicate în tratamentul litiazelor oxalice în cadrul medicației care poate apărea necesară, sunt diureticele tiazidice și cele înrudite. Diureticele tiazidice au fost propuse de suedezul Lamberg în 1959, apoi de Lichtwitz în 1961. Dintre diuretice, spironolactona nu are nici un efect asupra calciuriei
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
litiază reno-ureterală (fosfatică, urică și cistinică, medicamentoasă). În încheierea acestui capitol rezervat litiazei oxalice, cu mult cel mai frecvent tip de litiază reno-ureterală, considerăm util să precizăm următoarele: a. valoarea deosebită a observației clinice, care trebuie să fie baza explorărilor indicate, atât pentru stabilirea tratamentului necesar, cât și pentru urmărirea eficacității acestui tratament. Cităm din discursul lui D. Beurton la deschiderea Congresului Francy de Urologie din 1996, importanța semiologiei rămâne primordială și în zilele noastre în care imagistica, biologia și genetica
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
hipercalciurii, hiperoxalurii, hipocitraturii, hiperuricurii, sau, în prezența unor valori biologice normale, întreruperea sau măcar rărirea formării de calculi reno-ureterali oxalici; c. administrarea de medicamente este îndreptățită în cazurile în care se constată evoluția nesatisfăcătoare a unor litiaze în urma regimului alimentar indicat. LITOTRIȚIA ÎN TRATAMENTUL LITIAZEI OXALICE Utilizarea deja îndelungată (19 ani pentru Germania, 17 ani pentru S.U.A., peste 6 ani la Spitalul Prof. Dr. Th. Burghele) a litotriției cu diferite surse de energie (electrică, laser, ultrasonică, pneumatică) și de prea multe
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
dacă ameliorarea cunoștințelor noastre în domeniul fiziopatologiei litiazei ne va permite într-o zi, a sintetiza droguri capabile să dizolve calculi, metodele terapeutice actuale riscă din nou să fie transformate profund (referire la L.E.C. n.n.). CHEMOLIZA Chemoliza poate fi tratamentul indicat al unor fragmente restante de calculi, când pot fi îndeplinite următoarele condiții: urină sterilă, protecție antibiotică, introducere și evacuare liberă a lichidului de chemoliză; presiune intrapielică de sub 25 cm3 apă, lipsă de extravazare, supraveghere permanentă în cursul perfuzării lichidului de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
ureterală temporară și radioterapia sau epurația extrarenală (transferul de acid uric este înlesnit de slaba sa greutate moleculară care este 168 ). 2) În mielomul multiplu, în care insuficiența renală este explicată mai ales de precipitațiile intratubulare de cilindri paraproteinici, tratamentul indicat este reprezentat de chimioterapie, hidratare normală, diureză alcalină (pH 7 și peste) . b) În cadrul cauzelor de hiperuricemie și/sau hiperuricurie cronice. 1) Litiaza urică din cadrul gutei primitive are o frecvență relativ mică (20-25%), în timp ce în gutele secundare este de 42
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
renală. Dozările repetate ale ureei, creatininei și acidului uric în sânge și urină și alte elemente eventual necesare în raport cu fiecare bolnav în parte, trebuie să stea la baza stabilirii indicațiilor de tratament și să conducă la eventualele modificări necesare. Apare indicat ca hiperuricemiile care depășesc normalul să fie reduse, pentru a se preveni degradarea parenchimului renal. Studiul pe 1 447 de bolnavi al lui Yu și Berger (citați de ) conchide că hipertensiunea arterială complică guta la 43% din bolnavi în afara oricăror
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
foarte rar - 10,5 la un milion cu substanțele neionice utilizate în ultimii ani (66, 68, 69)), sau în prezența unei urografii i.v. pe care se suspectează existența unui calcul radiotransparent, dar nu există semne evidente de obstrucție, este indicată T.D.M.H. sau spiralată 3D, fără injecție. Un calcul uric dă valori semnificative pentru calculii urici radiotransparenți: 409 ± 118 U.H. (unități HOUNSFIELD) pentru 50 de calculi studiați de Mostafari și alții. Capitolul VIII LITIAZA CISTINICĂ În statistica clinicii noastre analizată
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și având în vedere constatările experimentale și clinice relatate în această monografie, ca și în acelea publicate în 1982 [3] și 1985 [9], am alcătuit tabele care cuprind apele minerale românești și tipurile de litiază renală în care acestea sunt indicate (oxalică, fosfatică și urică). Ele au mineralizare totală mică, între 0,91 și 5,23 g/l și o cantitate de CO2 liber și de Cl2Ca, care nu influențează puternic pH-ul urinar. Cantitatea, în general, mai mare de CO2
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
pH urinar acid; c) litiaza urică beneficiază de apele minerale slab mineralizate și puternic alcaline; desigur, de aceleași ape beneficiază rarele litiaze cistinice. d) pentru litiaza cistinică se recomandă apele puternic alcaline. Astfel, în ceea ce privește apele minerale din țara noastră sunt indicate următoarele stațiuni: a) pentru litiaza oxalică: Borsec (izvorul Madona), Brădet, Căciulata, Cașin; b) pentru litiaza urică: Boholt, Borsec, Brădet, Broșteni, Căciulata, Cașin, Carpatia, Covasna, Govora, Olănești 24, 14 și 10, Rapat, Sinaia, Slănic Moldova 3; c) pentru litiaza fosfatică apele
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
800 mg la bărbați și peste 750 mg la femei), au fost găsite la 26% din litiazici [3]. Ea poate fi rezultatul a două mecanisme: 1) aport alimentar excesiv; 2) hiperproducții patologice endogene; în aceste cazuri asociată cu hiperuricemie. Tratamentul indicat este regimul alimentar și în cazul în care el se dovedește insuficient (în care caz uricemia se menține crescută), este indicat adaosul de allopurinol. Hipocitraturia. Citratul urinar, prin faptul că leagă calciul în proporție de 70% [3] și astfel calciul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
că această chestiune a devenit capitală pentru întreaga țară. Și totuși, nu din cauza asta trebuie să arunc cu acuze discriminatorii. Să discutăm fără demagogie, fără tonul exagerat cu care ne-a obișnuit politica. Poate că nu sunt persoana cea mai indicată să vorbesc, după ce mi s-a întâmplat. Dar frica nu e un motiv suficient ca să ne închidem în casă cu cheia. Văd cum oamenii renunță să se mai întâlnească după ora 9 seara, și îi înțeleg. Însă nu putem ceda
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2180_a_3505]
-
amplă a mai multor subiecte parcurse anterior. Prima secvență a unei lecții de evaluare la “Abilități practice prin tehnica origami” este precizarea conținutului ce urmează a fi verificat Dată fiind gruparea temelor în unități de învățare, constituite unitar, cea mai indicată strategie de evaluare este aceea în care toate temele din unitatea de învățare respectivă să fie vizate. Se propun, astfel, titluri incitante, care să presupună, pe lângă tehnica origami, necesitatea cunoașterii și a altor aspecte, de cultură generală. Un astfel de
ABILITATI PRACTICE PRIN TEHNICA ORIGAMI by LOREDANA TARA () [Corola-publishinghouse/Journalistic/770_a_1487]
-
unor ,,stigmate" de orice fel, stângăcii sau accentuarea unor gesturi patologice (ticuri), care trebuie gestionate. Accepțiunea socială accentuează faptul că gesturile au un rol important în interacțiunile umane, fiind codificate și decodificate social. Pentru a surprinde spectacularitatea gestualității, cele mai indicate împrejurări sunt acelea care reunesc actorii sociali, de la aniversări onomastice, sărbători cu datini și tradiții, până la aglomerațiile din magazine, piețe, mijloace de transport în comun și alte locuri publice. În aceste interacțiuni dintre oameni, corpul devine simbolul relațiilor sociale, controlul
Gestul în comunicarea didactică by ALINA MĂRGĂRIŢOIU [Corola-publishinghouse/Science/949_a_2457]
-
în așteptare până când inițiează interacțiunea cu ei. Din perspectiva profesorului, reglatorii îndeplinesc în comunicarea didactică următoarele roluri: a) controlează participarea elevilor (indică cine, când, cum, de unde, pentru cât timp trebuie să participe): • indicarea elevului cu ajutorul mâinii; • înclinarea capului spre elevul indicat; • stabilirea contactului vizual pentru a-i monitoriza pe elevi; • ridicarea umerilor și mâinilor în semn de protest pentru indisciplina din clasă; • aplecarea în față spre un elev pentru a-i arăta interesul; • utilizarea mâinii pentru a lega observațiile unui elev
Gestul în comunicarea didactică by ALINA MĂRGĂRIŢOIU [Corola-publishinghouse/Science/949_a_2457]
-
înțelept să aleagă gesturi precise. De cele mai multe ori, aceste gesturi (atingerea cu mâna a unui elev, indicarea cu degetul spre un elev, indicarea cu privirea spre ușă) sunt mai puțin expuse confuziei decât cele imprecise (orientarea corpului în direcția elevului indicat, înclinarea capului spre un elev). Uneori, gesturile imprecise au avantajul obținerii comportamentului de atenție din partea tuturor elevilor. De exemplu, există momente când un profesor nu dorește să specifice ce elev trebuie să răspundă pentru că își dorește ca toți să răspundă
Gestul în comunicarea didactică by ALINA MĂRGĂRIŢOIU [Corola-publishinghouse/Science/949_a_2457]
-
obținute pe baza chestionarului, am aplicat testul proiectiv ,,Testul arborelui"141, care ne-a oferit posibilitatea cunoașterii personalității profesorilor investigați. Testul constă în desenul unui arbore/pom fructifer, nu a unui brad, deoarece limitează libertatea proiectivă a subiectului, iar consemnul indicat este: ,,Vă rog să desenați un arbore fructifer, cât de bine puteți pe o hârtie de format A4, pe verticală". Subiectul/profesorul pus în fața sarcinii de a desena un arbore nu poate evita o proiecție inconștientă a variatelor aspecte ale
Gestul în comunicarea didactică by ALINA MĂRGĂRIŢOIU [Corola-publishinghouse/Science/949_a_2457]
-
indicării cu degetul arătător și avertismentul verbal al profesorului își pune amprenta asupra reacției elevului în sens inhibitor, producându-i sentimente negative de genul anxietății, frustrării, inferiorității etc. De aceea, recomandăm ca modalități eficiente de exprimare a interesului pentru elevul indicat: ,,orientarea corpului" și ,,concentrarea privirii" către acesta. Dintre toate gesturile menționate la această categorie din grila de observare, profesorii, indiferent de reactivitatea la stres, deseori indică elevii orientându-și corpul sau concentrându-și privirea spre aceștia și rareori au tendința
Gestul în comunicarea didactică by ALINA MĂRGĂRIŢOIU [Corola-publishinghouse/Science/949_a_2457]
-
accepțiunea culturală; caracterul educativ al gestului; f) accepțiunea artistică; caracterul înnăscut al gestului; g) accepțiunea semiotică; caracterul personalizat al gestului; h) accepțiunea pedagogică. caracterul estetic al gestului. 13. Priviți cu atenție cele patru posturi schematizate (A, B, C, D) și indicați care din adjectivele următoare descriu fiecare poziție: agitat, atoateștiutor, dezinteresat, dominant, furios, întrebător, mândru, modest, mulțumit de sine, nehotărât, neîncrezător, nepăsător, povestind, resemnat, rușinos, supărat, surprins, suspicios, timid, trist? (după Septimiu Chelcea, Loredana Ivan, Adina Chelcea, 2004)148. 14. Experimentele
Gestul în comunicarea didactică by ALINA MĂRGĂRIŢOIU [Corola-publishinghouse/Science/949_a_2457]
-
să asigure confort (fără decorații sofisticate, candelabre sau picturi ciudate, mobilă pretențioasă). Unii teoreticieni sunt de părere că nu trebuie să existe un birou/masă între consilier și client, deoarece, nonverbal, acesta poate fi perceput ca o barieră. Cel mai indicat ar fi o masă rotundă și scundă cu un diametru de 1 1,5 m. * În ceea ce privește factorii administrativi din cadrul unui proces de consiliere de succes, recomandăm ca în prima întâlnire să îi fie oferit clientului un caiet de consiliere, un
Manualul consultantului în carieră by ANDREEA SZILAGYI [Corola-publishinghouse/Science/994_a_2502]
-
de stimă de sine scăzut). Exercițiu: Căutați pe internet informații referitoare la tulburările de atenție (THDA, ADHD) și alcătuiți o listă a simptomelor. În situația în care un consilier în carieră identifică probleme severe de concentrare a atenției, cel mai indicat este să îi recomande clientului un specialist psiholog. Practic, oricât de valoroase ar fi soluțiile, deciziile formulate în cadrul procesului de consiliere în carieră, este posibil ca, din cauza acestor tulburări, clientul să nu fie capabil să le pună în aplicare într-
Manualul consultantului în carieră by ANDREEA SZILAGYI [Corola-publishinghouse/Science/994_a_2502]
-
decât spre comportamentul recrutorului. f) Interviul rapid. Clientul se poate confrunta cu acest tip de interviu la un târg de job-uri sau în momentul în care compania la care a depus un CV îl sună pe numărul de telefon indicat. Clientul trebuie sfătuit să se pregătească înainte, să fie calm. În general, acest tip de interviu vizează disponibilitatea pentru acea slujbă și reprezintă o etapă intermediară înaintea interviului formal. g) Al doilea interviu. Acest al doilea interviu (sau interviul de
Manualul consultantului în carieră by ANDREEA SZILAGYI [Corola-publishinghouse/Science/994_a_2502]