4,937 matches
-
extrasă din sângele care traversează acel teritoriu. Pentru măsurarea debitului cardiac se studiază oxigenul, adăugat sângelui care traversează circulația pulmonară prin funcția respiratorie. Principiul de calculare a debitului pe baza principiului Fick este prezentat în figura 5.44. Metoda este invazivă, necesitând recoltarea prin cateterism cardiac a sângelui de la nivelul arterei pulmonare și din teritoriul arterial al circulației sistemice. Metoda diluției unui indicator este de asemenea o aplicație a legii conservării masei, bazându-se pe injectarea unei substanțe indicator într-un
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
studiul fluxului de lichid cerebro-spinal. Se mai folosește explorarea radioizotopică pentru studiile de dinamică ale LCS-ului, mai ales pentru depistarea unei fistule de LCS. PRESIUNEA LICHIDULUI CEREBRO-SPINAL Presiunea lichidului cerebro-spinal sau presiunea intracraniană se măsoară în prezent prin mijloace invazive stabilindu-se o legătură printr-o gaură de trepan între spațiul endocranian și sistemul exterior de măsurare (traductor - senzor presional) și de înregistrare a valorilor PIC. Manometria lombară nu se mai folosește datorită riscului producerii herniei cerebrale în cazul unor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
conțin receptori pentru durere; - scăderea volumului de LCS determină scăderea presiunii intracraniene și se produce o dilatație a structurilor vasculare intracraniene, ceea ce determină cefaleea accentuată în ortostatism. ROLUL ENDOSCOPIEI ÎN NEUROCHIRURGIE HORAȚIU STAN, CRISTIAN KAKUCS Neuroendoscopia reprezintă o tehnică minim invazivă, care datorită utilității pe care o prezintă este folosită tot mai des și în patologii tot mai variate [1]. Endoscopul permite chirurgului să vizualizeze diferite structuri normale și patologice aflate în interiorul cutiei craniene. Neuroendoscopia prezintă o serie de avantaje, dar
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
cutiei craniene. Neuroendoscopia prezintă o serie de avantaje, dar și dezavantaje. Folosită corespunzător, atunci când există o indicație clară, endoscopia ne poate oferi informații prețioase privind un diagnostic sau chiar rezolvarea unei patologii neurochirurgicale. Datorită faptului că este o tehnică minim invazivă se reduc multe riscuri pe care le întâmpinăm în chirurgia clasică, iar din acest motiv avem o serie de avantaje dintre care amintim: - aduce câmpul operator mai aproape; - permite o vedere mai detaliată; - permite vederea „după colț”; - invazivitate redusă; - abordul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
endoscopică. Pe această cale, neurochirurgul este capabil de o disecție fără limitări. Prin această metodă endoscopul este utilizat pe perioade lungi de timp, utilizarea microscopului fiind opțională. INSTRUMENTELE MICROCHIRURGICALE Utilizarea instrumentarului microchirurgical este absolut necesară pentru realizarea intervențiilor neurochirurgicale minim invazive. Instrumentarul complex de tipul cârligelor, depărtătoarelor autostatice, microdriluri, pistoale kerrison, aspiratoare microtubulare, pense bipolare fine, microciupirețe, microfoarfeci, microdisectori, microchiurete și aplicatoare de clipuri permit realizarea corespunzătoare a procedurilor microchirurgicale sub control vizual microscopic sau endoscopic. La abordul microneurochirurgical al unei
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
sunt cu gheare sau lamelare și permit o depărtare continuă și fixă a planurilor câmpului chirurgical pe tot parcursul intervenției chirurgicale. Sunt disponibile sub diverse dimensiuni, cu brațe fixe sau mobile în funcție de necesități. Noile tipuri de depărtătoare pentru abordurile minim invazive sunt cele de tip tubular sau cu lame (fig. 1.10). Depărtătoarele de creier sunt reprezentate de spatulele cerebrale metalice maleabile. Aceste sunt disponibile în diverse dimensiuni și pot fi îndoite sub diverse unghiuri în funcție de necesități. Aceste spatule de mână
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
a leziunilor, în ceea ce privește numărul, dimensiunile și vecinătatea unor structuri vitale și determinarea indicilor de coagulare, a grupei de sânge și a markerilor tumorali;Alegerea tipului de ARF: percutan, intraoperator sau laparoscopic. Ori de câte ori este posibil se alege tehnica percutană (caracter minim invaziv, cost mic, sedare conștientă). Leziunile ideale de tratat prin varianta percutană sunt tumorile sub 5 cm, situate în plin parenchim hepatic, la distanță de localizările riscante. Tratarea unui număr mare de leziuni în cadrul aceleiași ședințe expune riscului unei hemoragii în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
o categorie de tumori ale cărei anomalii genetice au fost puțin investigate. Un studiu recent a arătat că profilul oncogenetic al NPIB cuprinde anomaliile genetice și moleculare care apar pe parcursul evoluției multistadiale de la leziunile de grad redus până la adenocarcinomul biliar invaziv, într-o manieră similară modelului de progresie tumorală adenom → carcinom [4]. In acest studiu s-a arătat că cele mai afectate gene în NPIB sunt, în ordinea frecvenței, KRAS, TP53 și CDKN2A/p16, fiind considerate evenimente timpurii ale tumorigenezei. Mutațiile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92151_a_92646]
-
ale tumorigenezei. Mutațiile KRAS au fost identificate în regiunile ,,hot spot” din exonii 2 și 3, fiind mult mai frecvente în leziunile de NPIB cu neoplazie intrepitelială de grad redus comparativ cu cele de grad înalt sau asociate cu carcinomul invaziv (57% versus 26%, respectiv 8%). Analiza mutațiilor inactivatoare ale genei supresoare tumorale TP53 realizată prin studiul imunocolorației nucleare a proteinei p53 a evidențiat o creștere progresivă a expresiei de la leziunile de grad redus la cele de grad înalt și asociate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92151_a_92646]
-
26%, respectiv 8%). Analiza mutațiilor inactivatoare ale genei supresoare tumorale TP53 realizată prin studiul imunocolorației nucleare a proteinei p53 a evidențiat o creștere progresivă a expresiei de la leziunile de grad redus la cele de grad înalt și asociate cu carcinoamele invazive. Inactivarea genei CDKN2A care codifică proteina p16, un important reglator al ciclului celular se realizează prin LOH la nivelul 9p21 sau prin hipermetilarea regiunii promotoare a genei (mecanism epigenetic). In NPIB cu neoplazie intraepitelială de grad redus, înalt și în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92151_a_92646]
-
codifică proteina p16, un important reglator al ciclului celular se realizează prin LOH la nivelul 9p21 sau prin hipermetilarea regiunii promotoare a genei (mecanism epigenetic). In NPIB cu neoplazie intraepitelială de grad redus, înalt și în leziunile asociate cu carcinoamele invazive inactivarea genei se realizează fie prin LOH, fie prin mecanism epigenetic, însă în CCA pierderea funcției CDKN2A apare mai frecvent și se realizează cu participarea ambelor mecanisme de inactivare genică. Mutațiile genei SMAD4/DPC4 sunt considerate evenimente tardive care apar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92151_a_92646]
-
CDKN2A apare mai frecvent și se realizează cu participarea ambelor mecanisme de inactivare genică. Mutațiile genei SMAD4/DPC4 sunt considerate evenimente tardive care apar în special în NPIB cu neoplazie intraepitelială de grad înalt și în cele asociate cu carcinoamele invazive, iar frecvența lor crește în CCA. Au fost descrise și câteva gene a căror implicare în patogeneza NPIB este considerată mai puțin importantă:gena GNAS1, care codifică subunitatea α a proteinei G, a cărei mutație activatoare în exonul 8 (p.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92151_a_92646]
-
cu neoplazie intraepitelială de grad redus;mutațiile genei CTNNB 1 care determină acumularea anormală a β-cateninei în nucleu sau anomaliile căii de semnalizare Wnt/β-catenină au fost descrise doar în NPIB non-invazive și sunt absente în cele asociate cu carcinoamele invazive sau în CCA;amplificarea genei HER2 și supraexpresia receptorilor EGFR sunt anomalii întâlnite rar, mai ales ca evenimente genetice tardive în progresia NPIB cu neoplazie intraepitelială de grad înalt. MECANISMELE MOLECULARE ALE COLANGIOCARCINOGENEZEI Mecanismele specifice care apar în cursul carcinogenezei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92151_a_92646]
-
un proces implicat în dezvoltarea unui număr mare de cancere, caracterizat prin rearanjamente celulare și apariția unui fenotip fibroblastic adaptat invaziei. Pe parcursul tumorigenezei apare modificarea morfologiei celule tumorale de la o morfologie epitelială, înalt diferențiată la un fenotip fuzocelular migrator și invaziv care exprimă numai markeri mezenchimali precum vimentina, tenascina, fibronectina, N-caderina, S100A4 și proteina Snail (zinc finger protein), imunocolorația pozitivă a markerilor mezenchimali fiind evidențiată și la nivelul liniilor celulare de CCA [66, 67]. Apariția acestor transformări se corelează cu creșterea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Șuteu, Daniela Coza, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92151_a_92646]
-
transplantului: vârsta sub 45 ani; greutate corporală cu maxim 25% mai mică decât a donatorului pentru a nu exista diferențe foarte mari între mărimea și forța cardiacă; existența unei funcții cardiace normale demonstrată prin examene clinicoparaclinice, la nevoie chiar și invazive (monitorizarea PVC, angiografie coronariană); absența unei resuscitări cardiorespiratorii de durată sau a unui timp de ischemie prelungit; absența infecțiilor acute. Preoperator este necesară evaluarea rezistenței vasculare pulmonare în cursul cateterizării inimii drepte (valoarea sa trebuie să fie mai mică de
Capitolul 18: TRANSPLANTUL DE ORGANE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
poate fi organizată în trei nivele în funcție de stadiul bolii (Eklof, 2007). Nivelul I constă într-o consultație de specialitate ce va include anamneza și examenul clinic la care se poate adăuga examinarea Dopplerul continuu. Nivelul II impune examinări vasculare non invazive, cum ar fi examinarea ultrasonografică care este considerată de rutină, la care se pot adăuga în funcție de fiecare caz în parte și examinări pletismografice. Nivelul III impune: examinări vasculare invazive sau metode imagistice mai complexe cum ar fi varicografie, venografie ascendentă
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
poate adăuga examinarea Dopplerul continuu. Nivelul II impune examinări vasculare non invazive, cum ar fi examinarea ultrasonografică care este considerată de rutină, la care se pot adăuga în funcție de fiecare caz în parte și examinări pletismografice. Nivelul III impune: examinări vasculare invazive sau metode imagistice mai complexe cum ar fi varicografie, venografie ascendentă și descendentă, măsurarea presiunii venoase, tomografie computerizată cu reconstrucție tridimensională, rezonanță magnetică venoasă. Se recomandă ca nivelul de investigație (L) să fie adăugat în cadrul clasificării CEAP, conform exemplului de
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
sclerozante cu concentrații reduse, injectarea de cantități reduse la fiecare injectare și evitarea injectării cu presiune mare a sclerozantului. Scleroterapia cu spuma este o metoda mai nou folosită pentru telangiectazii, vene reticulate si vene comunicante dilatate varicos. Fiind o metodă invazivă, dureroasă, care presupune injectii repetate in vene, se foloseste din ce in ce mai rar, datorită riscului de necroza cutanată si mai ales datorita solutiei cu laserul transcutanat (Ouvry et al., 2008, Nijsten et al., 2009, Rabe et al., 2008). Folosirea scleroterapiei nediscriminatoriu este
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
prin tehnici chirurgicale deschise În momentul actual tehnica clasică a lui Linton, care folosea o singură incizie lungă și care includea ligatura tuturor perforantelor mediale și laterale, a fost abandonată și înlocuită de o serie de de metode mai puțin invazive care să limiteze complicațiile de plagă într-un teritoriu cu profunde modificări lipodermatosclerotice ale operației originale. Aceste modificări constau în folosirea unor incizii mediale și posterioare scurte, etajate. Cockett a introdus ligatura extrafascială a perforantelor (Cockett, 1956). De Palma a
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
de ore. Purtarea ciorapului elastic este obligatorie pentru următoarele 7-10 zile. Pentru evitarea complicațiilor venoase se administrează anticoagulante și/sau antiagregant pentru o săptămână. Eventualele dureri postoperatorii pot fi ținute sub control cu doze minime de antiinflamatorii. Tehnica este minim invazivă, se efectuează fără internare, iar pacientul poate să revină la viața sa normală după 30 de minute de observație medicală. Post-intervenție se indică mersul și activitățile normale. Ca rezultate, laserul endovenos poate înlocui cu succes tehnicile chirurgicale clasice (crosectomia și
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
a fost cea mai frecvent întâlnită (Chiesa et al., 2007a). Beneficiile întreruperii chirurgicale a venelor perforante mediale ale coapsei la pacienții cu insuficiență venoasă profundă nu au putut fi clar demonstrate (Coleridge Smith, 1996, Ruckley, Makhdoomi, 1996). Procedeele chirurgicale larg invazive (procedeul Linton, Cockett) au fost abandonate în timp, fiind înlocuite cu procedee minim invazive (ligatură endoscopică subfascială a venelor perforante) rolul ecografiei venoase în cartografierea cât mai precisă a venelor perforante crescând progresiv, începând cu anii 80 (Hauer, 1985, Jugenheimer
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
venelor perforante mediale ale coapsei la pacienții cu insuficiență venoasă profundă nu au putut fi clar demonstrate (Coleridge Smith, 1996, Ruckley, Makhdoomi, 1996). Procedeele chirurgicale larg invazive (procedeul Linton, Cockett) au fost abandonate în timp, fiind înlocuite cu procedee minim invazive (ligatură endoscopică subfascială a venelor perforante) rolul ecografiei venoase în cartografierea cât mai precisă a venelor perforante crescând progresiv, începând cu anii 80 (Hauer, 1985, Jugenheimer, Junginger, 1992). Pornind de la trecerea în revistă a literaturii de specialitate axate pe identificarea
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
clasici de diagnostic, în tentativa de a identifica elemente și/sau criterii obiective care să permită clinicianului o apreciere a substratului morfologic al leziunilor în corespondență cu tabloul clinic. Instrumentul principal utilizat a fost investigația ecografică, metodă extrem de fiabilă, non invazivă, care oferă informații certe asupra parametrilor structurali și funcționali. Interpretarea rezultatelor obținute în acest studiu, considerat ca având valoare de morfologie macroscopică, urmărește principalele repere ale metodologiei de lucru utilizate. • Examenul clinic local vascular Examenul clinic local inițial al pacienților
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
menținut suspiciunea de gripă datorită contextului clinico-epidemiologic. Strategia terapeutică comună (74 pts) a inclus tratament antiviral, corticoterapie, antibioprofilaxie, balanță hidrică monitorizată. La internare strategia de suport respirator a inclus: numai oxigenoterapie -17 pts (PaO2/FiO2 internare 279), ventilație mecanică non invazivă (VMN) -19 pts (PaO2/FiO2 internare 186,44Ă și ventilație mecanică invazivă (VMI) -38 pts (PaO2/FiO2 internare 149,79Ă. Ulterior 5 pts cu oxigenoterapie au necesitat VMN, iar 8 pts cu VMN cu necesitat VMI. Astfel, 12 pts au
STRATEGII DE MANAGEMENT AL PACIENTILOR CU GRIPA AH1N1 șI ALI/ARDS. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ioana Grigoraş, Oana Apopei, Maria Taraşi, Alina Gavriluț, Adi Ciumanghel, Dorin Pulbere () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1066]
-
a inclus tratament antiviral, corticoterapie, antibioprofilaxie, balanță hidrică monitorizată. La internare strategia de suport respirator a inclus: numai oxigenoterapie -17 pts (PaO2/FiO2 internare 279), ventilație mecanică non invazivă (VMN) -19 pts (PaO2/FiO2 internare 186,44Ă și ventilație mecanică invazivă (VMI) -38 pts (PaO2/FiO2 internare 149,79Ă. Ulterior 5 pts cu oxigenoterapie au necesitat VMN, iar 8 pts cu VMN cu necesitat VMI. Astfel, 12 pts au beneficiat numai de oxigenoterapie, având un PaO2/FiO2 worst 247,9 și
STRATEGII DE MANAGEMENT AL PACIENTILOR CU GRIPA AH1N1 șI ALI/ARDS. In: CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ioana Grigoraş, Oana Apopei, Maria Taraşi, Alina Gavriluț, Adi Ciumanghel, Dorin Pulbere () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1066]