4,114 matches
-
interesele divergente. Autorii recomandă ca, în vederea creșterii creativității în inventarea soluțiilor, negociatorii să țină seama de următoarele sfaturi: 1. să separe acțiunea de a inventa soluții de cea de a critica soluțiile inventate; 2. să caute un singur răspuns, să lărgească gama posibilităților; 3. să urmărească obținerea unor câștiguri reciproce; 4. să-și creeze și să utilizeze modalități care să le ușureze deciziile. Dacă negocierea se finalizează prin impunerea voinței uneia dintre părți, care recurge cel mai adesea la argumente subiective
Tratat de psihologie organizațional-managerială (Vol. II) by Mielu Zlate () [Corola-publishinghouse/Science/2267_a_3592]
-
inhibarea câștigurilor interactive și prin întârzierea acordului (De Dreu et al., 1995). Furia îi face pe negociatori și mai egoiști în preferințele lor (Loewenstein et al., 1989). Noua perspectivă psihosocială asupra negocierii se asociază cu cel puțin patru efecte benefice: lărgește, îmbogățește și adâncește perspectiva anterioară; este generoasă în sfaturi practice pentru negociatori; oferă negociatorului indicii folositoare în raport cu comportamentul probabil al oponenților; sugerează moduri de prevedere a deciziilor individului (Bazerman et al., 2000, p. 286). Problema amplificării/creșterii raționalității negociatorilor cu
Tratat de psihologie organizațional-managerială (Vol. II) by Mielu Zlate () [Corola-publishinghouse/Science/2267_a_3592]
-
apar primele semne ale unei probleme; 3. încercarea de a ocupa o poziție adecvată resurselor posedate (Hobfoll, 2001, p. 352). Ideile socializării, obiectivizării și evoluției controlate a stresului, introduse de Hopfoll, sunt de mare importanță pentru înțelegerea stresului organizațional. Ele lărgesc perspectiva teoretică de abordare a stresului, dar deschid și semnificative posibilități privind gestiunea dinamicii stresului organizațional. La finalul prezentării celor câteva modele explicativ-interpretative ale stresului organizațional, câteva comentarii: Eforturile cercetătorilor de a elabora modele cât mai comprehensive, coerente și articulate
Tratat de psihologie organizațional-managerială (Vol. II) by Mielu Zlate () [Corola-publishinghouse/Science/2267_a_3592]
-
nivelul la care acestea sunt amplasate. De regulă sunt desprinse două asemenea niveluri - organizațional și individual -, primul fiind dependent de posibilitățile organizațiilor, celălalt, de capacitățile și resursele individului. În fine, sunt și autori care procedează într-o manieră mai nuanțată, lărgind spectrul dimensiunilor implicate în gestiunea stresului. De exemplu, Le Blank, Jonge, Schaufeli (2000) păstrează dimensiunea nivelului la care sunt amplasate strategiile gestiunii stresului (organizațional și individual), dar le completează cu o a treia: dimensiunea nivelului de interfață între organizație și
Tratat de psihologie organizațional-managerială (Vol. II) by Mielu Zlate () [Corola-publishinghouse/Science/2267_a_3592]
-
a Călătoriei În Orient, Își evocă „studiile” efectuate În cursul periplului său prin Liban, Siria, Palestina și Galileea: „Studiile pe care le-am realizat asupra religiilor, istoriei, moravurilor, tradițiilor și fazelor umanității nu sunt pierdute pentru mine. Aceste studii, care lărgesc orizontul atât de strâmt al gândirii, care aduc În fața rațiunii marile probleme religioase și istorice, care forțează omul să privească În urmă, să-și scruteze convingerile și să formuleze altele noi, această mare și intimă educație a gândirii prin gândire
Dicționarul alterității și al relațiilor interculturale by Gilles Ferreol () [Corola-publishinghouse/Science/1934_a_3259]
-
Împărtășesc numeroși referenți; nivelul lor de dezvoltare economică și materială este aproape același. Tocmai ca urmare a acestei proximități originare, apar repede ambiții rivale. Conform mecanismelor caracterizate de Norbert Elias, micii șefi locali Încep să se Înfrunte pentru a-și lărgi teritoriile. Învingătorii reușesc să-și constituie domenii vaste. Ajung din nou În situație de rivalitate și trebuie să reia de Îndată lupta. În cercuri concentrice, printr-o serie de competiții eliminatorii, se formează unități de dominare din ce În ce mai Întinse. Prin depășirea
Dicționarul alterității și al relațiilor interculturale by Gilles Ferreol () [Corola-publishinghouse/Science/1934_a_3259]
-
în raport cu celălalt într-o relație complexă, de identitate, contrast și complementaritate, o adevărată participation mystique. Interpretarea tipologică a istoriei tratează evenimentele ca pe o profeție prin lucruri mai degrabă decât prin vorbe, după cum spune Iunilius Africanus 48. Sf. Irineu a lărgit interpretarea simbolic-tipologică a istoriei prin noțiunea de acomodare divină. La aceasta a mai adăugat o evidențiere acută a rolului de judecător al lui Hristos, favorizând exercițiul puterii în comparație cu teologia paulină a aparentei slăbiciuni a lui Iisus pe cruce și afirmarea
by OCTAVIAN FLORESCU [Corola-publishinghouse/Science/976_a_2484]
-
și ameliorarea unor suferințe deosebite, generate de complicațiile cancerului pancreatic invaziv, atunci cînd s-au practicat operații paliative. în ambele situații, bolnavului nu i s-a dat nici o speranță de viață „comodă” ori mai puțin comodă. în felul acesta, operațiile lărgite de pancreatectomii segmentare sau totale indicate în cancerul glandular invaziv complicat sau cu evoluție cronică devin, într-o oarecare măsură, operații cu caracter, dacă doriți, absolut. Se știe că atît chirurgia din străinătate, dar și cea din țara noastră, reprezentată
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
chirurg ieșean, Prof. C. Dolinescu, care efectuează o duodenopancreatectomie cefalicălărgită, extipînd concomitent și rinichiul drept la un bolnav cu cancer de pancreas drept invadant, cu rezultat deosebit de favorabil. în concluzie, nu ne rămîne decît să cîntărim cu mare responsabilitate operațiile lărgite asupra cancerelor primitive ale viscerelor abdominale invadante în organele vecine, operații care să aibă ca singur scop mărirea duratei vieții bolnavilor, supraviețuire care să se facă și în condiții cît mai omenești. Dr. Alexandru Ionescu Capitolul I ANATOMIA CHIRURGICALĂ A
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
spațiul de clivaj dindărătul duodeno-pancreasului, la nivelul fasciei lui Treitz, se începe decolarea, fie numai cu degetul, fie cu tamponul montat pe o pensă, fie chiar și cu foarfecele. Decolarea începe din partea mijlocie a duodenului doi, după care se va lărgi cranial și caudal. După terminarea examinării zonei și organelor din zonă, se readuce duodeno-pancreasul în poziție normală, iar peritoneul secționat se repune și se coase cu un surget de catgut (atenție la hemostaza zonei!). Un caz al nostru, la care
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
supurația lor, cu sau fără deschidere, în special în duoden, mai rar în colonul transvers sau în stomac; în cancerul renal, stîng sau drept, penetrant în segmentele corespunzătoare ale pancreasului (se realizează și de data aceasta pancreatectomiile drepte sau stîngi, lărgite); în cancerul duodenului, localizare mai rar întîlnită; în cancerul splinei, de asemenea, cu frecvență scăzută; în cancerul gastric sau al colonului transvers invadant în aceste două segmente ale pancreasului etc. Pancreatectomiile totale care constau din extirparea în întregime a glandei
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ale cozii pancreasului, printre care și chistul hidatic. - în tumorile hipoglicemiante, cum ar fi: adenomul insular, adenocarcinomul insular și hipertrofia difuză a insulelor lui Langerhans. - în traumatismele delabrante ale cozii pancreasului. - în invazia neoplazică a cozii pancreasului, realizînd acele operații lărgite în cancerul gastric sau al colonului transvers. Spre deosebire de pancreatectomiile drepte, pancreatectomiile stîngi au un singur timp operator și anume - timpul de exereză. Timpul de refacere nu există sau dacă există are indicații restrînse și nu se referă decît la restabilirea
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
metastază unică (?) de ficat, diagnosticată la colangiografia peroperatorie. S-au practicat: Fig. 58-A1 - Diagnostic: Cancer de cap de pancreas invadant în stomac și colonul transvers, cu metastază unică de ficat stîng, diagnosticată echografic, plus colecistită cronică litiazică Operația: Duodenopancreatectomie dreaptă lărgită cu: colectomie segmentară de colon transvers; gastrectomie subtotală și hepatectomie stîngă, (segmente II și III hepatice) și colecistectomie - 4 organe Tehnică: Timpul I, de rezecție, constînd din (Fig. 58-A1): - duoden pancreatectomie subtotală dreaptă (rezecția pancreasului către stînga depășind corpul) a
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
alte posibilități. - cu patru organe, extirpare în bloc cu: - stomacul subtotal sau total + colonul transvers, segmentar, + ficatul stîng, segmentar, + vezicula biliară și prima ansă jejunală (Fig. 60-B1 și Fig. 61-B2). De asemenea, pot fi găsite și alte posibilități de a lărgi pancreatectomiile drepte. Tehnica unor asemenea operații lărgite ale pancreasului neoplazic sînt ilustrate în figurile: 58-A1, 59-A2, 60-B1 și 61- B2. II. Splenopancreatectomiile pot fi realizate prin rezecția în bloc: - a două organe vecine; - a trei organe; - a patru organe și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pancreas, invadant în stomac, în duodenul terminal și prima ansă jejunală Liniile colorate în roșu arată limitele rezecțiilor organelor de extirpat: P.M.S. - Pachetul vascular mezenteric superior. Timpul de rezecție I. Fig. 65 - Operația: - Timpul de refacere II - Pancreatectomie intermediară (corporeală), lărgită cu duodenectomie III și IV și prima ansă jejunală și gastrectomie 2/3 cu: I. A.G.D. - Anastomoză gastroduodenală; II. A.D.2J. t.-t. - Anastomoză duodeno-jejunală; Dublă anastomoză pancreato- jejunală (III. A.P.J.-1) și pancreato-jejunală (A.P.J.-2), termino-laterală
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
stomac, în cazul nostru, dar cum se știe și în colonul transvers, și ficat, se impun pancreatectomii lărgite în care odată cu pancreasul îndepărtat parțial dar și în totalitate, se va rezeca și stomacul, în totalitate sau în subtotalitate. Această intervenție „lărgită”, duce în procent de 100% la suferințe postoperatorii deosebite, care se înmănunchează , fie în „sindromul agastriei”, în gastrectomia totală, fie în sindromul „stomacului mic”, în gastrectomiile subtotale. Suferințele mari postoperatorii, după pancreatectomiile totale, încununate de diabetul zaharat, la care se
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
colică medie a lui Frantz și arcada lui Riolan, fie ileo-colonul drept, o operație mai pretențioasă și care se utilizează și mai rar. în „Albumele” 1, 2, 3 și 4, evidențiem, prin desene-schițe, Gastroplastiile practicate după Gastrectomiile totale și subtotale „lărgite” cu pancreatectomiile parțiale, drepte sau stîngi, sau totale. Astfel, mai întîi arătăm grefele din intestinul subțire, intestinul gros și combinat, intestinul subțire și gros, cu care se practică gastroplastiile. (Albumul I). în albumul 2, evidențiem gastroplastiile practicate după gastrectomii subtotale
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
în intenția „primară” fie în intenția „secundară”, să se indice și să se practice procedeele cele mai puțin traumatizante, luînd în vedere, anvergura operațiilor asupra pancreasului și stomacului. Ce s-a obținut pînă în prezent după practicarea gastroplastiilor după pancreactectomii lărgite în „bloc” cu stomacul, după o perioadă de cel puțin 3035 de ani de cînd se fac asemenea operații, este un lucru deosebit de important și anume „prelungirea” vieții acestor bolnavi, care au suferit de cancer de pancreas sau de stomac
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
în aceeași direcție și eneterotomia, sau gastrotomia, dacă anastomoza s-a făcut cu stomacul. Incizia coledocului, a gurii de anastomoză și a tubului digestiv, care au luat parte la formarea gurii de anastomoză, să aibă lungimea, cu cît dorim să lărgim gura de anastomoză, care să nu fie nici mai mare, dar nici mai mică în diametru. Timpul următor, pretențios din cale afară, dar posibil, este sutura transversală a inciziei coledocodigestive, sutură care trebuie făcută în condiții bune, după tehnica lui
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
tot cu calea biliară principală, însă la un alt nivel, acolo unde CBP-ul este ceva mai mare - la nivelul confluenței canalelor hepatice, stîng și drept, incizia la acest nivel efectuîndu- se pe ambele canale, atît cît va trebui să lărgim gura de anastomoză bilio-digestivă. Operația este mai pretențioasă, dar pentru rezolvarea în condiții cît mai bune a stenozei gurii de anastomoză primară merită efectuarea acesteia. în situații „disperate”, cînd stenoza gurii de anastomoză este strînsă și trebuie neapărat înlocuită și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pancreatice stîngi sau drepte, după pancreatectomii, prin pancreatite acute, sînt datorate mai multor cauze. Cităm doar cîteva. Devascularizația bonturilor pancreatice restante din diferite motive, fie prin lăsarea unor porțiuni de glandă rămasă cu o vascularizație precară, datorită excesului de a lărgi cît mai mult rezecția pancreatică, lăsînd pe loc mai puține vase arteriale, în special, dar și venoase, fie ligaturînd unii pediculi vasculari pancreatici, fără a avea suportul unor colaterale care să supleeze normal circulația. Există și supoziția ca vasele restante
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
sale posterioare și datorită unui abces banal (?), care se continua cu fistula lombară. S- au putut efectua, totuși, pancreatectomia stîngă cu splenectomie, evacuarea abcesului și drenajul larg al cavității rezultate după operație. Asupra fistulei nu s-a acționat; s-a lărgit traiectul fistulos și s-a drenat. Evoluția postoperatorie deosebit de favorabilă, bolnava fiind externată după 35 de zile de la internare, vindecată, cu închiderea fistulei lombare și cu plaga operatorie, care supurase postoperator, uscată. Comentariile sînt de prisos, dar cu această ocazie
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
a lor. 1. Fistulele esofago-jejunale (pe anastomoze esofago-jejunale, pe ansă în „Omega”, termino- laterală, (Fig.139), - complicația unei gastrectomii totale, din operațiile lărgite ale cancerului pancreatic invadant - operația care ia denumirea, așa cum am descris-o, de pancreatectomie totală sau dreaptă lărgită cu gastrectomie totală, sau și colectomie segmentară de colon transvers. Închiderea spontană, bineînțeles cu tratamentul medical cunoscut, nu dă rezultate, ceea ce impune, chiar de la debutul fistulei, închiderea acesteia, prin tratament chirurgical. Operația va consta din: Tehnică: Timpul I - Rezecția, de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
probleme anatomice de ansă, anastomoza poate fi executată și terminolateral. Fig.141 - Diagnostic: Fistulă anastomotică esofago-jejunală (F.A.E.J.) pe ansă în „Y” (a), după gastrectomie totală pentru cancer de cap de pancreas invadant în stomac, cînd s-a practicat pancreatectomie dreaptă lărgită Fig.142 - Operația (reintervenție): Rezecția gurii de anastomoză esofago-jejunală (Figura 141 - Z.H.) , cu reanastiomoză esofagojejunală (R.A.E.J.), termino-terminală sau termino- laterală, uneori. 2. Fistula anastomotică gastro-jejunală, după pancreatectomie cefalică pentru cancer de cap de pancreas și restabilirea celor trei tranzite
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
lobar - în terapia unor forme mai rare de cancer pulmonar - realizat în premieră mondială în anul 1969; toracotomia axilară în abordul organelor intratoracice; toracotomia posterioară interscapulo-vertebrală în abordul afecțiunilor de apertură toracică și îndeosebi al sindromului Pancoast - Tobias; rezecția pulmonară lărgită cu abord intrapericardic al pedicolului vascular; rezecția corpuscului intercarotidian în tratamentul astmului bronșic; hipotermia moderată în chirurgia pe torace deschis etc., metode ce s-au constituit în subiecte de studiu și elaborare a unor lucrări, monografii și filme documentare științifice
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]