10,770 matches
-
rezecțiile în peste cele ale rezecției standard. Lerut a prezentat experiența pe 129 pacienți cu rezecții Ro pentru cancer al esofagului toracic, din care 2/3 de tip pavimentos. La 54 pacienți s-a practicat o rezecție în bloc, cu mortalitate de 7,5%. Supraviețuirea a fost semnificativ mai bună după rezecția în bloc față de rezecția standard (48% față de 41%Ă. Interesant că acest avantaj a fost aparent numai la pacienții cu m avut o supraviețuire la 5 ani de 22
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
în bloc la bolnavi în stadiu mai precoce, și rezultatele favorabile nu pot fi atribuite exclusiv procedeului. Altorki prezintă rezultatele pe 155 re ani. În primii 4 ani a practicat rezecția transtoracică standard după care a preferat rezecția în bloc. Mortalitatea nu a fost deosebită semnificativ (4,8% pentru rezecția în 170 bloc. La pacienții cu ganglioni negativi supraviețuirile la 5 ani au fost de 67% după rezecția în bloc și de 27% după rezecția standard. De remarcat că rezecția în
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
Esofagectomia transhiatală Cel mai convins susținător al procedeului, Orringer a raportat 800 de esofagectomii transhiatale pentru cancere ale esofagului toracic și cardiei din care 69% au fost pavimentoase și 28% adenocarcinoame. În acest studiu, care reprezintă experiența Universității din Michigan mortalitatea 7%, infecția plăgii 3%, com Peste 90% din bolnavi au fost externați în 21 zile iar supraviețuirile la 2,3 și 5 ani au fost de 47%, 34% și 23%. Supraviețuirile la 5 ani au fost de 59% pentru stadiul
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
10%. Un prognostic semnificativ mai bun au avut bolnavii cu adenocarcinom (24% față de 17%Ă. Gelfind, a raportat rezultatele pe 160 pacienți cu aceleași indicații, dar în stadii mai precoce cu o supraviețuire 171 Gertsch pe 100 cazuri, raportează o mortalitate de 3% și morbiditate de 68%, o supraviețuire medie de 18 luni la 5 ani de 23%, mai bună în stadiul T1 și T2 (63%Ă. ețuire la 5 ani de 21%, diferită pentru stadiul I (47,5%Ă față de
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
cu carcinom pavimentos nu ă. % în stadiul I, în timp ce pentru stadiul III aceasta ndă rezecția transhiatală în funcție de computer tomografie: dării preferate. Evaluarea obiectivă a datelor existente alstediene de rezecție a alizate, curabile chirurgical. Majoritatea cancerelor Vigneswarant, pe 131 cazuri, cu mortalitate operatorie de 2% raportează o supravi (5,8%Ă. Rezultatele au fost diferite după tipul histologic, bolnavii cu adenocarcinom au supraviețuit 5 ani în proporție de 27% în timp ce la c s-a înregistrat nici o supraviețuire. Foarte puține studii se referă
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
c s-a înregistrat nici o supraviețuire. Foarte puține studii se referă la recidivele locale după esofagectomie transhiatal Barbier, într-un studiu prospectiv pe 503 cancere esofagiene a constatat recidive locale în 39% din cazuri. În concluzie, esofagectomia transhiatală implică o mortalitate operatorie sub 5% în mâini experimentate, cu o supraviețuire la 5 ani de aproximativ 20-25%. Defalcat pe stadii, supraviețuirile sunt de 60-70 variază între 5-10% la 5 ani. În general procedeul eșuează în controlul sau eradicarea bolii locale în aproape
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
din pacienți. Ellis recoma absența extensiei extraesofagiene, absența adenopatiei mediastinale masive, leziune de preferat subtraheală, de preferat cancere pe esofag Barrett. Fiecare din variantele tehnice de rezecție a esofagului toracic, are adepți înfocați care pot argumenta meritele abor arată că mortalitatea operatorie, pentru oricare din aceste intervenții în mâini experimentate, poate fi sub 5%. Controversele actuale sunt legate de tipul de esofagectomie care este mai adecvată principiilor oncologice. Susținătorii principiilor respectabile H cancerului în bloc reproșează esofagectomiei transhiatale pentru cancer faptul
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
limitarea ingestiei de alimente, reducerea capacității la efort până la 60 luni postoperator. 3. Datele fu retrospective care compară metodele chirurgicale. Au fost prezentate 2 studii randomizate: • Nishibra randomizează 62 pacienți cu cancere pavimentoase cu disecție în 2 și 3 câmpuri. Mortalitatea spitalicească a fost de 3% după disecția în 2 câmpuri și de 7% după 3 câmpuri, fără diferență de supraviețuire sau recidive. • bă Kato, a câmpuri. Mortalitatea și morbiditatea au fost comparabile în ambele grupe, dar cu supraviețuire la 5
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
randomizează 62 pacienți cu cancere pavimentoase cu disecție în 2 și 3 câmpuri. Mortalitatea spitalicească a fost de 3% după disecția în 2 câmpuri și de 7% după 3 câmpuri, fără diferență de supraviețuire sau recidive. • bă Kato, a câmpuri. Mortalitatea și morbiditatea au fost comparabile în ambele grupe, dar cu supraviețuire la 5 ani mai mare la grupul Altorski a raportat singura experiență cu 175 cîm r nervulu indiviz pe nervul rec indifer de 42 i negativi himio și radioterapiei
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
cîm r nervulu indiviz pe nervul rec indifer de 42 i negativi himio și radioterapiei. lignitate. În aceste cazuri disecția ganglionară radicală nu este le. olii. 3 regiuni: cervicală, mediastinală și abdominală, chiar la pacienții la care aprecierea pu i. Mortalitatea și morbiditatea au fost de 2,3% și 35% respectiv. Lezarea i recurent în 6%. S-au excizat în medie 60 ganglioni pe pacient, 70% din i au avut metastaze cel mai frecvent pe mica curbură, parahiatal, urent. Metastaze pe
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
3 bolnavi din 10 au metastaze cervicale sau pe recurent, au fost fără semne de boală la 3 ani de la operație. Recidive locale au fost remarcate la 2 pacienți. Lerut, a raportat singura experiență europeană pe 38 pacienți operați fără mortalitate spitalicească: supraviețuirile la 3 și 5 ani a fost de 45 și 37%; pacienții cu metastaze ce au supraviețuit 5 ani au reprezentat 27%; cei cu metastaze cervicale au supraviețuit în proporție de 20%. Topografia metastazelor ganglionare observate de Altorski
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
special în regiunea cervico-toracică și a mediastinului superior (de-a lungul traheii, carinei și bronhiiloră fapt ce predispune la complicații. Leziunea recurentului trebuie prevenită prin identificarea nervului pe tot traseul. 177 În experiența lui Akiyama nu au fost diferențe de mortalitate între cele 2 grupuri cu rezecții toracoabdominală și cervico-toraco-abdominală. Dar sigur este prea extensivă operator, precum și unele implicații oncologice. ai la creșterea incidenței infecției aleativă dacă nu se asociază extinderea de mare malignitate, supraviețuirile de durată sunt rare chiar în
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
favorabile. Strategia japoneză limitată la extirparea ganglionilor periesofagieni, în peretele esofagian, unii ganglioni paraesofagieni (din jurul esofagul abdominali cu supraviețuiri de 23% la 5 ani, spre deosebire de cei cu excizia radicală ganglionară, făcută de Akiyama, care are rezultate de 34,6%, cu mortalitate de 1,8%. Comparând cu rezultatele lui Orringer prin rezecții fără deschiderea toracelui (absența disecției ganglionareă: supraviețuiri 17% cu mortalitate 6% (tabel 1 178 Nr. cazuri Mortalit. op Gg. negativi Gg. pozitivi Supraviețuiri Orringer 100 6% 17% (transhiatală Japonia (Ggl
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
23% la 5 ani, spre deosebire de cei cu excizia radicală ganglionară, făcută de Akiyama, care are rezultate de 34,6%, cu mortalitate de 1,8%. Comparând cu rezultatele lui Orringer prin rezecții fără deschiderea toracelui (absența disecției ganglionareă: supraviețuiri 17% cu mortalitate 6% (tabel 1 178 Nr. cazuri Mortalit. op Gg. negativi Gg. pozitivi Supraviețuiri Orringer 100 6% 17% (transhiatală Japonia (Ggl. peri și paraesofagieni, abdominaliă 3211 6,2% 34,3% 14,7% 23,1% Akiyama (disecție radicală 2-3 regiuniă 457 1
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
cu polichimioterapie sau radiochimioterapie poate fi benefică la pacienții cu adenocarcinoame ale c la ora actuală terapia neoadjuvantă sau adjuvantă nu poate fi recomandată, decât ca temă de cercetare întrucât nu crește rezecabilitatea cancerelor pavimentoase, pare să crească morbiditatea și mortalitatea postoperatorie și nu prelungește supraviețuirea. Siewert (1998Ă din contra, pe un studiu efec situate deasupra bifurcației traheii, consideră radio-chimioterapia neoadjuvante promițătoare care, deși se însoțește de o morbiditate importantă, permite o rezecție Ro în 65% din pacienți cu supraviețuire medie
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
un singur agent Din 6 trialuri randomizate cu rezultate raportate pentru chimioterapie cu un singur agent, comparând rezult importantă în supraviețuire. Analiza subgrupului a arătat un avantaj la pacienții cu boală reziduală minimă. Alte studii au arătat o creștere a mortalității precoce sau o reducere a supraviețuirii ca rezultat al chimioterapiei. O excepție importantă la rezultatele sărace ale chimioterapiei cu un singur ag un trial raportat de Estape care a investigat folosirea unei doze mari de mitomicina C după rezecție. 33
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
19% față de 20% la cei doar cu chirurgie. Hermann a făcut o meta analiză a tuturor trialurilor randomizate între 1980 și 1991 pentru chimioterapie adjuvantă urmând rezecției curative. 11 trialuri care au inclus 2096 pacienți au fost analizate în ceea ce privește rata mortalității. Ei au concluzionat că regimurile de chimioterapie adjuvantă nu au conferit un beneficiu al supraviețuirii pentru pacienții cu reze tr Chirurgia rămâne singurul 193 poate avea la anumiți pacienți este umbrită de mortalitatea și morbiditatea asociată cu rezecția splinei și
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
2096 pacienți au fost analizate în ceea ce privește rata mortalității. Ei au concluzionat că regimurile de chimioterapie adjuvantă nu au conferit un beneficiu al supraviețuirii pentru pacienții cu reze tr Chirurgia rămâne singurul 193 poate avea la anumiți pacienți este umbrită de mortalitatea și morbiditatea asociată cu rezecția splinei și în special a pancreasului. Radioterapia îmbunătățește controlul local dar nu și supraviețuirea. Sunt câteva trialuri confirmate în care chimioterapia sistemică s-a dovedit a fi fără beneficiu. Chimioterapia fără combinație s-a dovedit
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
standard rămâne doar observația după rezecția chirurgicală, dar intrarea pacienților cu mare risc este recomandat a fi luată în calcul în trialurile clinice. 194 Capitolul VIII. Terapia paleativă Tratamentele paleative au scopul de a reduce severitatea simptomelor cu morbiditate și mortalitate minime și o calitate a vieții maximă până la inevitabilul sfârșit. Deși nu are un efect asupra bolii, tratamentul paleativ poate prelungi viața prin ameliorarea nutriției dacă se suprimă disfagia sau dificultatea evacuării gastrice. Se creează și unele confuzii în definirea
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
au o supraviețuire de circa 6-12 săptămâni, prin metodele de paleație pot beneficia de un confort acceptabil. Majoritatea bolnavilor sunt dincolo de posibilitățile curative: vârste avansate, leziuni avansate, condiții medicale generale. Paleația cea mai bună este rezecția, dar cu morbiditate și mortalitate mare. Dacă sperăm supraviețuiri apreciabile (2 aniă se va încerca rezecția. Când speranțele sunt mai reduse, apar controverse: în Japonia tratamentul este mai agresiv în speranța unei supraviețuiri mai mari. Măsurile paleative locale sunt mai puțin practicate; în Marea Britanie dacă
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
de dezavantaje asumate, inclusiv bolile cardiovasculare, a căror incidență și prevalență au crescut aproape exploziv în ultimii 50 de ani la sexul feminin. Care sunt cauzele pentru care bolile cardiovasculare la femei au crescut la cote de incidență, prevalență și mortalitate similare sau mai ridicate față de cele înregistrate la bărbați? Fără îndoială, scăderea mortalității consecutiv patologiei legate de sarcină și naștere a contribuit substanțial la prelungirea duratei de viață și, în consecință, a probabilității și realității apariției bolilor cardiovasculare. Pe de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
aproape exploziv în ultimii 50 de ani la sexul feminin. Care sunt cauzele pentru care bolile cardiovasculare la femei au crescut la cote de incidență, prevalență și mortalitate similare sau mai ridicate față de cele înregistrate la bărbați? Fără îndoială, scăderea mortalității consecutiv patologiei legate de sarcină și naștere a contribuit substanțial la prelungirea duratei de viață și, în consecință, a probabilității și realității apariției bolilor cardiovasculare. Pe de altă parte, emanciparea profesională și socială a crescut expunerea la factorii de risc
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
în populația masculină dar și feminină, inclusiv medicală, că bolile cardiovasculare sunt mai rare la femei decât la bărbați și că evoluția lor este mai puțin severă, fapt contrazis de realitatea cotidiană care arată că de multe ori severitatea și mortalitatea sunt mai crescute la femei decât la bărbați. De aici derivă prezentarea mai tardivă la medic, explorările mai puține recomandate pentru diagnostic și tratamentul mai precar în raport cu ghidurile, aplicat pacienților de sex feminin. De asemenea, femeile sunt mai puțin aderente
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
care îi rugăm să o consulte cel puțin cu curiozitate dacă nu și cu interes. A u t o r i i Cuprins Capitolul F a 3 1.1. Introducere Dana POP, Dumitru ZDRENGHEA Bolile cardiovasculare reprezintă prima cauză de mortalitate la femei, în Europa aproximativ 55% dintre decesele înregistrate la femei fiind datorate acestei patologii, în special bolii coronariene și accidentului vascular cerebral [1 8]. Numărul deceselor de cauză vasculară depășește suma următoarelor 7 cauze de deces [3]. Dacă incidența
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
următoarelor 7 cauze de deces [3]. Dacă incidența bolii coronariene este substanțial mai scăzută la femei comparativ cu bărbații înainte de vârsta de 50 ani, ulterior crește până la nivelul celei înregistrate la bărbați [8]. În Europa există anumite variații regionale în ceea ce privește mortalitatea cardiovasculară, cele mai înalte rate fiind observate în țările Europei Centrale și de Est (Ucraina, Bulgaria, țările fostei Uniuni Sovietice) [9]. Motivele care ar sta la baza acestor diferențe sunt reprezentate de diferențele interpopulaționale în ceea ce privește factorii de risc clasici (fumatul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]