3,485 matches
-
mult mai dificilă, mai laborioasă, mai complexă și mai complicată. Cred că anul 1888, când Paulescu a ajuns la Paris, a fost și anul în care Lancereaux a predat, simbolic inițial, practic apoi, dificila ștafetă în problema relației cauzale diabet - pancreas, lui Paulescu. În anii ce au urmat, tânărul elev al lui Lancereaux și-a însușit temeinic tabloul clinic al diferitelor forme de diabet zaharat. Nu cred că greșesc în a afirma că, dintre toți cercetătorii care au fost implicați în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
metodă proprie, descrisă în detaliu în Tratatul său de Fiziologie Medicală publicat în 1920, și reproduse integral în publicațiile noastre anterioare (65, 67). Capitolul în care se face această descriere începe cu fraza: „O condiție experimentală sine-qua-non este ca ablația (pancreasului) să fie în mod obligatoriu completă.” După ce se descrie pas cu pas tehnica de înlăturare a pancreasului și a unui lob hepatic (pentru determinarea efectului extractului pancreatic asupra funcției glicogenice a ficatului), capitolul se încheie astfel: „Operația durează circa jumătate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
în publicațiile noastre anterioare (65, 67). Capitolul în care se face această descriere începe cu fraza: „O condiție experimentală sine-qua-non este ca ablația (pancreasului) să fie în mod obligatoriu completă.” După ce se descrie pas cu pas tehnica de înlăturare a pancreasului și a unui lob hepatic (pentru determinarea efectului extractului pancreatic asupra funcției glicogenice a ficatului), capitolul se încheie astfel: „Operația durează circa jumătate de oră, adică: 5 minute pentru înlăturarea lobului hepatic; 15 minute pentru extirparea pancreasului; 10 minute până la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
de înlăturare a pancreasului și a unui lob hepatic (pentru determinarea efectului extractului pancreatic asupra funcției glicogenice a ficatului), capitolul se încheie astfel: „Operația durează circa jumătate de oră, adică: 5 minute pentru înlăturarea lobului hepatic; 15 minute pentru extirparea pancreasului; 10 minute până la terminarea pansamentului.” (Una din marile calități ale lui Paulescu a fost rigoarea și precizia. Pe pagina de gardă a brevetului său de invenție, Pancreina și procedeul fabricației sale, depus pe 10 aprilie 1922, este menționată cu scrisul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
și l-a însușit indirect de la Claude Bernard și direct de la Lancereaux și Dastre și pe care îl găsim exprimat încă din 1899, într-o lucrare publicată împreună cu D. Reynier (64, 65): „Istoria fiziologiei corpilor tiroidieni, ca și cea a pancreasului ori a capsulelor suprarenale, cuprinde două perioade: prima, clinică, a doua, experimentală. În prima, se descoperă rolul glandei, se observă și se stabilește; în cea de-a doua, se confirmă și se încearcă explicarea aspectelor nelămurite. Lancereaux, în 1877 (Bull
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
glandei, se observă și se stabilește; în cea de-a doua, se confirmă și se încearcă explicarea aspectelor nelămurite. Lancereaux, în 1877 (Bull. Acad. Med. 1877, Tom XV pg. 1215), constată relațiile de la cauză la efect între unele alterări ale pancreasului și un tip particular de diabet; el descoperă și stabilește astfel, într-o formă incontestabilă, existența uneia dintre cele mai importante funcții ale acestei glande. Doisprezece ani mai târziu, von Mering și Minkowski (62eme Congrès des Médecins allemandes, Heidelberg, 1889
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
incontestabilă, existența uneia dintre cele mai importante funcții ale acestei glande. Doisprezece ani mai târziu, von Mering și Minkowski (62eme Congrès des Médecins allemandes, Heidelberg, 1889, Berliner Klin. Wosch. 1889, nr. 8, pg. 167) reușesc să realizeze extirparea totală a pancreasului la câini și să determine apariția sindromului diabetic; ei nu fac decât să confirme ceea ce stabilise înainte observația clinică. Cercetările experimentale ulterioare au avut ca scop explicarea faptelor de observație.” Din acest text rezultă limpede logica gândirii lui Paulescu și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
lui Paulescu și extraordinara putere de generalizare a unor mecanisme fiziopatologice universale, intuite numai pe baza pieselor fragmentare de care științele fiziologice dispuneau la acea vreme. Tot din această perioadă (1899) datează și încercarea lui Paulescu de a izola din pancreas principiul antidiabetic, despre care era convins că există. Un șir lung de evenimente a întârziat cu două decenii obiectivul pe care și l-a propus. Astfel, după cele trei doctorate susținute la Paris între 1897 și 1901, a urmat revenirea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
de-al treilea volum l-a scris singur, întrucât în 1910, iubitul său maestru, Etienne Lancereaux, trecea în veșnicie. Este momentul când interesul pentru diabet revine puternic, odată cu redactarea, în cadrul sus-numitului Tratat, a capitolelor dedicate „funcțiilor asimilatorii” ale ficatului și pancreasului (circa 250 de pagini). Redactarea acestui volum (care a avut loc în 1911) coincide cu reluarea preocupărilor sale privind studiul secreției endocrine pancreatice. Studiul privind formarea glicogenului în ficat sub influența diferitelor zaharuri injectate în vena portă (Ann. Biol., Paris
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
pg. 228, 1911) reprezintă primul dintre mai multe cercetări dedicate acestui subiect. În volumul IV al „Tratatului de Medicină”, publicat în 1930, se menționează că: „Cercetări experimentale inedite ale unuia dintre noi par să indice că produsul secreției interne a pancreasului joacă un rol important în fixarea glicogenului din sângele venei porte, sub forma glicogenului în ficat.” Urmează apoi o sinteză a celor mai concludente date, care susțin ideea că „supresia secreției interne a pancreasului produce diabetul”. „Întrebarea care se pune
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
indice că produsul secreției interne a pancreasului joacă un rol important în fixarea glicogenului din sângele venei porte, sub forma glicogenului în ficat.” Urmează apoi o sinteză a celor mai concludente date, care susțin ideea că „supresia secreției interne a pancreasului produce diabetul”. „Întrebarea care se pune acum este: cum poate supresia secreției endocrine a pancreasului să genereze diabetul? Mai multe ipoteze s-au vrut răspuns la această întrebare, dar nici una dintre ele nu se sprijină pe o bază solidă și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
sângele venei porte, sub forma glicogenului în ficat.” Urmează apoi o sinteză a celor mai concludente date, care susțin ideea că „supresia secreției interne a pancreasului produce diabetul”. „Întrebarea care se pune acum este: cum poate supresia secreției endocrine a pancreasului să genereze diabetul? Mai multe ipoteze s-au vrut răspuns la această întrebare, dar nici una dintre ele nu se sprijină pe o bază solidă și indiscutabilă. Grefa pancreatică și faptul că ficatul și mușchii animalelor depancratizate nu mai conțin glicogen
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
dar nici una dintre ele nu se sprijină pe o bază solidă și indiscutabilă. Grefa pancreatică și faptul că ficatul și mușchii animalelor depancratizate nu mai conțin glicogen ne-au făcut să admitem, până la noi date, că produsul de secreție al pancreasului acționează asupra zahărului, care este condus spre ficat prin sângele venei porte, și face să sufere unele modificări care îi permit mai întâi să fie metabolizat, adică să fie înmagazinat sub formă de glicogen de către ficat, mușchi etc., și apoi
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
și face să sufere unele modificări care îi permit mai întâi să fie metabolizat, adică să fie înmagazinat sub formă de glicogen de către ficat, mușchi etc., și apoi să fie utilizat (consumat) de către țesuturi. Ori, în absența secreției endocrine a pancreasului, zahărul din sânge, nemaifiind asimilat, nu mai este nici fixat ( în ficat) sub formă de glicogen, nici utilizat de către țesuturi. El se acumulează astfel în sânge (hiperglicemie), producând efecte osmotice (deshidratarea țesuturilor, polidipsie) și, neputând fi folosit (slăbire, azoturie, polifagie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
l-a condus la o primă concluzie importantă: formarea glicogenului în ficat, din glucoza absorbită în intestin, necesită intervenția secreției endocrine pancreatice. Între 1914 și 1916, Paulescu pune la punct o metodă originală de izolare a principiului activ secretat în pancreas. Cronologia exactă a experimentelor efectuate în această perioadă este greu de precizat, întrucât întreaga arhivă în care se păstrau registrele, caietele și notele sale de studiu (pe care asistentul său Constantin Angelescu le cunoștea bine și care au fost preluate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
le-a avut în descoperirea insulinei, acest hormon care a fascinat și continuă să fascineze cercetătorii care se aproprie de înțelegerea esenței vieții, aceea a controlului metabolismului energetic, care susține viața fiecărei celule a organismului. Logica cercetării funcției endocrine a pancreasului, de la care a pornit planul său de cercetare, rezultă din paragraful următor, publicat în lucrarea lui sintetică din 31 august 1921, care spune: „Extirparea totală a pancreasului produce în plus de tulburările digestive trei tipuri de efecte care constituie simptomele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
energetic, care susține viața fiecărei celule a organismului. Logica cercetării funcției endocrine a pancreasului, de la care a pornit planul său de cercetare, rezultă din paragraful următor, publicat în lucrarea lui sintetică din 31 august 1921, care spune: „Extirparea totală a pancreasului produce în plus de tulburările digestive trei tipuri de efecte care constituie simptomele capitale ale diabetului: 1.O creștere a cantității de glucoză în sânge (hiperglicemie) și apariția ei în urină (glucozurie); 2.O creștere a concentrației ureei în sânge
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
administrarea i.v. a acestuia din urmă, care trebuia să conducă la corectarea fiecăreia dintre cele trei modificări ce se constituie în „semnele cardinale ale diabetului”. Din lucrările publicate de Paulescu putem reconstitui experimentele folosite de el. Ablația totală a pancreasului unor câini viguroși și sănătoși pentru a produce diabetul experimental. Extragerea din pancreas, printr-o metodă originală, a „principiului antidiabetic”, acordând atenție maximă măsurilor de asepsie și menținerii unor condiții care să nu inactiveze „principiul activ” (temperatură sub 500C). A
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
fiecăreia dintre cele trei modificări ce se constituie în „semnele cardinale ale diabetului”. Din lucrările publicate de Paulescu putem reconstitui experimentele folosite de el. Ablația totală a pancreasului unor câini viguroși și sănătoși pentru a produce diabetul experimental. Extragerea din pancreas, printr-o metodă originală, a „principiului antidiabetic”, acordând atenție maximă măsurilor de asepsie și menținerii unor condiții care să nu inactiveze „principiul activ” (temperatură sub 500C). A urmat apoi verificarea efectelor acestui extract asupra tulburărilor specifice ale diabetului, apărute după
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
o metodă originală, a „principiului antidiabetic”, acordând atenție maximă măsurilor de asepsie și menținerii unor condiții care să nu inactiveze „principiul activ” (temperatură sub 500C). A urmat apoi verificarea efectelor acestui extract asupra tulburărilor specifice ale diabetului, apărute după extirparea pancreasului la câini: hiperglicemia și glucozuria; cetonemia și cetonuria; ureea sanguină și urinară. Primele experimente au vizat urmărirea efectului extractului pancreatic asupra glicemiei și glucozuriei. A urmărit atent evoluția acestor parametri pe parcursul a 12 ore, notând cu proverbiala sa rigoare toate
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
capodopere medicale, în volumul II (apărut în 1920) sunt inserate pentru prima dată rezultatele experiențelor sale efectuate între 1914 și 1916 și care nu au putut fi trimise pentru publicare la revistele internaționale. Din capitolul intitulat „Aparatul asimilator” (cu subtitlul „Pancreasul asimilator”), merită de redat paragraful în care Paulescu sintetizează baza de la care au pornit experimentele sale: „Extirparea totală a pancreasului este imediat urmată de un diabet intens și foarte grav. Acest diabet constă într-o acumulare considerabilă în sânge de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
1916 și care nu au putut fi trimise pentru publicare la revistele internaționale. Din capitolul intitulat „Aparatul asimilator” (cu subtitlul „Pancreasul asimilator”), merită de redat paragraful în care Paulescu sintetizează baza de la care au pornit experimentele sale: „Extirparea totală a pancreasului este imediat urmată de un diabet intens și foarte grav. Acest diabet constă într-o acumulare considerabilă în sânge de glucoză (hiperglicemie), cât și a unor produși proteici și lipidici imperfect asimilați. El dă naștere la glucozurie, azoturie și cetonurie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
o totală originalitate. Magistralul capitol se încheie cu următoarele concluzii, care sunt prezentate în tabelul 2. În aceeași lucrare, Paulescu menționează: „Războiul ne-a surprins în timp ce noi căutam să dovedim ipoteza, pe care am emis-o mai sus, asupra rolului pancreasului în asimilare. Actualmente, suntem în curs de a controla și a completa cercetările noastre asupra acestei probleme. Raportăm aici rezumatul câtorva experiențe, care indică direcția investigațiilor noastre.” Urmează apoi subcapitolul „Injectarea extractului pancreatic într-o venă periferică”, în care sunt
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
zilele de 21 aprilie, 19 mai, 9 iunie și 23 iunie. Titlul precizează și temele abordate: 1.„Acțiunea extractului pancreatic injectat intravenos, la un animal diabetic” 2.„Influența timpului scurs de la injecția intravenoasă a extractului pancreatic” 3.„Influența cantității de pancreas utilizat pentru prepararea extractului injectat în sângele unui animal diabetic” 4.„Influența extractului pancreatic injectat în sângele unui animal normal” Cele patru scurte prezentări vor apărea împreună, în numărul din 23 iulie 1921 al revistei pariziene Compte Rendu des Seances
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]
-
este simplă, precisă și clară. Nu lasă loc pentru alte eventuale interpretări. Paulescu era conștient de valoarea datelor sale, pe care le considera „o modestă contribuție la finisarea unui splendid edificiu științific”. Prin aceasta el înțelege elucidarea modului în care pancreasul intervine în apariția diabetului, oferind în același timp, așa după cum spune el, „cheia tratamentului acestui sindrom”. Lucrarea redactată de Paulescu la începutul lui iunie este primită la redacția revistei „Archives Internationales de Physiologie” din Liège la 22 iunie și va
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92244_a_92739]