8,976 matches
-
alcaloză fixă, cu consumarea creatinfosfaților și ATPului. Legat de P și necesitățile din efort, corelațiile cu metabolismul calcic sunt evidente. S-au determinat pierderi de Ca pe diferite căi (pierderea prin sudoare este de 3 ori mai mare decât prin urină), cu compensare din depozite (oase, dinți) atunci când aportul alimentar nu era satisfăcător. O hiposecreție urinară după efort, asociată cu hipocalcemie, poate semnala o hipersecreție paratiroidiană. Cl și metabolismul compușilor săi În efort fizic, se produc scăderi ale clorurilor, căile fiind
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
Apare în decadele 5-6 de viață, iar 2/3 din bolnavi sunt bărbați. Uneori este prezentă durerea parietală, chiar în lipsa formațiunii palpabile. Se asociază cu anemie, creșterea VSH-ului, modificări ale electroforezei proteinelor, hipercalcemie și prezența de proteine Bence-Jones în urină. Radiologic se constată o leziune osteolitică ce poate duce la fractură patologică. Din punct de vedere chirurgical necesită doar rezecție limitată (excizie locală pentru confirmarea diagnosticului), urmată de terapie radiantă (în forma solitară), respectiv chimio- și radioterapie (în mielomul multiplu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
ca fiind principalele “filtre” ale organismului, care fac, În condiții normale, substanțele utile să rămână În organism, iar substanțele “toxice”, rezultate În urma proceselor metabolice sau substanțele În exces, să fie eliminate. Aparatul urinar Își realizează funcția excretoare eliminând În exterior urina, produs cu o compoziție variată În funcție de parametrii biochimici ai “mediului intern” la acel moment. Trebuie subliniată elasticitatea funcțională a rinichilor, care, atât timp cât sunt sănătoși, reușesc să mențină echilibrul hidro-electrolitic și acido-bazic, În ciuda influențelor diverse la care este supus organismul În
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
organismul nu are nevoie de 400-500g de carne și preparate din carne la o masă de seară, chiar dacă acest consum este ocazional. Produșii rezultați din digerarea și metabolizarea proteinelor din carne fiind În exces, vor fi eliminați prin rinichi odată cu urina, care astfel ajunge să fie bogată În “cărămizile” viitorului “edificiu” litiazic. Dimensiunile rinichilor la adult sunt de aproximativ 12 x 6 x 3 cm, greutatea variază Între 120-200 g, sunt de culoare roșie brună și de consistență fermă. Atât tractul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
continuat de un conduct numit ureter prin care urina ajunge la vezică, unde este stocată câteva ore Înainte de a fi eliminată. Dacă este să ne referim la modul cum funcționează rinichii trebuie spus că aceștia nu au ca funcție producerea urinii ci curățarea sângelui. Funcțiile de bază ale rinichiului ar putea fi grupate astfel: 1. curățarea sângelui de substanțele toxice; 2. păstrarea elementelor de care organismul are nevoie Într-o balanță favorabilă (incluzând aici reglarea tensiunii arteriale, controlul producerii globulelor roșii
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
filtrat printr-un sistem complex microscopic format din nefroni (fiecare rinichi conține aproximativ un milion de nefroni). Sângele astfel “curățat” de produși reziduali sau substanțe În exces se Întoarce În sistemul circulator prin venele renale. Lichidul rezultat În urma “filtrării” este urina care se Îndreaptă spre sistemul colector al rinichiului. Urina este compusă din apă, sare, cantități mici de acizi și o varietate de produși de degradare sau reziduali ca uree, oxalat, acid uric, potasiu, magneziu, creatinină și alte produse de care
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
fiecare rinichi conține aproximativ un milion de nefroni). Sângele astfel “curățat” de produși reziduali sau substanțe În exces se Întoarce În sistemul circulator prin venele renale. Lichidul rezultat În urma “filtrării” este urina care se Îndreaptă spre sistemul colector al rinichiului. Urina este compusă din apă, sare, cantități mici de acizi și o varietate de produși de degradare sau reziduali ca uree, oxalat, acid uric, potasiu, magneziu, creatinină și alte produse de care organismul nu mai are nevoie. Compoziția și cantitatea urinii
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Urina este compusă din apă, sare, cantități mici de acizi și o varietate de produși de degradare sau reziduali ca uree, oxalat, acid uric, potasiu, magneziu, creatinină și alte produse de care organismul nu mai are nevoie. Compoziția și cantitatea urinii sunt dependente de aportul de lichide, de ceea ce mâncăm, de activitățile desfășurate și de starea de sănătate a organismului. Odată formată, urina este transportată din bazinetul renal prin două conducte musculo-membranoase numite uretere, până la vezică. Ureterele, lungi de aproximativ 25-30cm
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
acid uric, potasiu, magneziu, creatinină și alte produse de care organismul nu mai are nevoie. Compoziția și cantitatea urinii sunt dependente de aportul de lichide, de ceea ce mâncăm, de activitățile desfășurate și de starea de sănătate a organismului. Odată formată, urina este transportată din bazinetul renal prin două conducte musculo-membranoase numite uretere, până la vezică. Ureterele, lungi de aproximativ 25-30cm, nu au calibru uniform ci prezintă niște Îngustări “anatomice”, unde calibrul ureterului este 2-4mm și unde se “Împotmolesc” calculii ce au plecat
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
și anumiți nervi (femuro-cutanat și genito-crural, ramuri ale plexului lombar) care explică iradierea durerii (de cele mai multe ori tipică!) din colica nefretică , din regiunea lombară, oblic și anterior spre organele genitale externe. Structura ureterului este adaptată funcției de transportor activ al urinii fiind formată, alături de tunica mucoasă, de stratul muscular, constituit din fibre longitudinale la exterior, circulare la mijloc și longitudinale la interior, care, prin contracții succesive, determină undele peristaltice care Împing urina spre vezică. După ce reușește să treacă de ultimul defileu
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
Structura ureterului este adaptată funcției de transportor activ al urinii fiind formată, alături de tunica mucoasă, de stratul muscular, constituit din fibre longitudinale la exterior, circulare la mijloc și longitudinale la interior, care, prin contracții succesive, determină undele peristaltice care Împing urina spre vezică. După ce reușește să treacă de ultimul defileu, urina (și eventual, calculii de mici dimensiuni), ajung În rezervorul vezical. Pentru fragmentele litiazice există două variante: fie să se elimine spontan În cursul actului micțional, fie să crească În dimensiuni
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
fiind formată, alături de tunica mucoasă, de stratul muscular, constituit din fibre longitudinale la exterior, circulare la mijloc și longitudinale la interior, care, prin contracții succesive, determină undele peristaltice care Împing urina spre vezică. După ce reușește să treacă de ultimul defileu, urina (și eventual, calculii de mici dimensiuni), ajung În rezervorul vezical. Pentru fragmentele litiazice există două variante: fie să se elimine spontan În cursul actului micțional, fie să crească În dimensiuni și să nu mai poată fi eliminați prin uretră (mai
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În dimensiuni și să nu mai poată fi eliminați prin uretră (mai ales În condițiile În care există un obstacol subvezical de genul adenomului de prostată). Legat de vezica urinară trebuie menționat un lucru important. Organismul este astfel “proiectat” Încât urina din vezică să nu se Întoarcă În ureter, adică să nu apară un reflux vezico-ureteral. La individul normal, modul de implantare al ureterelor În vezică și structurile musculare adiacente fac acest lucru imposibil, protejând organele esențiale ale sistemului urinar de
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
acest lucru imposibil, protejând organele esențiale ale sistemului urinar de riscul ascensionării unei infecții vezicale. Așa cum vom vedea pe parcurs, introducând o sondă ureterală autostatică (tip double J), Împiedicăm mecanismele antireflux să-și facă datoria, și, În cursul actului micțional, urina se Întoarce În rinichiul drenat prin sondă. Din vezică calculii pleacă mai ușor și mai ales la femeie, unde uretra (canalul care unește vezica cu mediul extern) este mai scurtă. Prezentând acest complex sistem de conducte și rezervoare am familiarizat
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
două sau mai multe necunoscute. De ce unii fac și alții nu fac pietre la rinichi, chiar dacă locuiesc În același oraș, au aceleași obiceiuri alimentare, consumă aceeași apă, lucrează În același loc, etc? Să pornim de la realitățile pe care le cunoaștem... Urina normală este un lichid "inteligent", care știe să păstreze dizolvate sărurile pe care le conține. Normal În urina din 24 ore (1,5-2l) se pot elimina până la 200mg de Calciu (7-9mmol), Între 500 și 1100mg de fosfați (50mmol), până la 600mg
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
același oraș, au aceleași obiceiuri alimentare, consumă aceeași apă, lucrează În același loc, etc? Să pornim de la realitățile pe care le cunoaștem... Urina normală este un lichid "inteligent", care știe să păstreze dizolvate sărurile pe care le conține. Normal În urina din 24 ore (1,5-2l) se pot elimina până la 200mg de Calciu (7-9mmol), Între 500 și 1100mg de fosfați (50mmol), până la 600mg acid uric/urați - (6mmol) sau până la 45mg (5mmol) de oxalați. Se poate deduce de aici că, În compoziția
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
din 24 ore (1,5-2l) se pot elimina până la 200mg de Calciu (7-9mmol), Între 500 și 1100mg de fosfați (50mmol), până la 600mg acid uric/urați - (6mmol) sau până la 45mg (5mmol) de oxalați. Se poate deduce de aici că, În compoziția urinii intră factori care se opun și factori care favorizează apariția calculilor. Cu alte cuvinte, eliminarea crescută de calciu În urină (hipercalciuria), de oxalat (hiperoxaluria), de fosfat (hiperfosfaturia), de acid uric (hiperuricozuria), mai ales În condițiile În care inhibitorii cristalizării sunt
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
până la 600mg acid uric/urați - (6mmol) sau până la 45mg (5mmol) de oxalați. Se poate deduce de aici că, În compoziția urinii intră factori care se opun și factori care favorizează apariția calculilor. Cu alte cuvinte, eliminarea crescută de calciu În urină (hipercalciuria), de oxalat (hiperoxaluria), de fosfat (hiperfosfaturia), de acid uric (hiperuricozuria), mai ales În condițiile În care inhibitorii cristalizării sunt În cantitate insuficientă, ar constitui o explicație simplă a fenomenului mai ales că s-a demonstrat experimental că urina subiecților
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
În urină (hipercalciuria), de oxalat (hiperoxaluria), de fosfat (hiperfosfaturia), de acid uric (hiperuricozuria), mai ales În condițiile În care inhibitorii cristalizării sunt În cantitate insuficientă, ar constitui o explicație simplă a fenomenului mai ales că s-a demonstrat experimental că urina subiecților sănătoși inhibă semnificativ precipitarea oxalatului de calciu și a fosfaților. Însă lucrurile sunt mult mai complicate, pe lângă situația menționată, pot interveni simultan și alți factori care să aibă ca rezultat final apariția calculilor. Am găsit utilă introducerea unei scheme
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
autosomal dominant, este Însoțită de alterarea precoce a funcției renale; - În sindromul Lesch-N-han, caracterizat prin deficitul complet de hipoxantin-guanin-fosforolazil transferaza (enzimă care favorizeaă reconversia bazelor primare la AMP sau GMP), litiaza este o complicație frecventă. II. FACTORII FIZICI Volumul de urină eliminat este În strânsă dependență de cantitatea de lichide ingerată și pierderile de lichide prin transpirație sau materii fecale. Rezultă de aici că, un aport lichidian redus sau deshidratarea, indiferent de etiologie (climat cald, temperaturi ridicate la locul de muncă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
renale la membrii corpului medical. Cine știe, poate și stress-ul de zi cu zi are o contribuție la aparița calculilor... III. FACTORII ALIMENTARI A. INGESTIA DE LICHIDE Consumul de lichide are o acțiune benefică, crescând volumul urinar și scăzând densitatea urinii. Statistic, la pacienții eliminatori de calculi creșterea diurezei (adică a cantității de urină eliminată În 24 de ore) de la 800 la 1200 ml reduce incidența recidivei litiazice cu 86%! De altfel, volumul optim al diurezei la un adult de 70Kg
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
zi are o contribuție la aparița calculilor... III. FACTORII ALIMENTARI A. INGESTIA DE LICHIDE Consumul de lichide are o acțiune benefică, crescând volumul urinar și scăzând densitatea urinii. Statistic, la pacienții eliminatori de calculi creșterea diurezei (adică a cantității de urină eliminată În 24 de ore) de la 800 la 1200 ml reduce incidența recidivei litiazice cu 86%! De altfel, volumul optim al diurezei la un adult de 70Kg este de 1,5-2 l! Ca o remarcă personală, am constatat la mulți
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
citat de MĂMULARU a arătat că 70% din pacienții litiazici suferă de hipovitaminoză A. Corelația litiază-hipovitaminoză A este plauzibilă, știut fiind faptul că această vitamină are acțiune trofică asupra epiteliilor căilor urinare. Descuamarea ce apare În hipovitaminoza A, introduce În urină epitelii ce pot deveni, În anumite condiții, nuclei de cristalizare. Abuzul de proteine de origine animală, grăsimi animale, brânzeturi, “asortat” cu un consum exagerat de sare, pare să explice, Într-o oarecare măsură, creșterea incidenței litiazei urinare În ultimele trei
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ulterior “stropite” cu vin. În jurul orei 2300 există o acumulare importantă În rinichi de acid uric și alte deșeuri metabolice, ce nu pot fi eliminate deoarece fluxul urinar este deja scăzut datorită efectelor alcoolului. Urmează noaptea, când fiziologic procesele formării urinii Încetinesc (pentru că noaptea vezica trebuie “să doarmă”) și deci spălarea rinichilor este deficitară. Iată cum se creează condiții optime de cristalizare... iar de aici la apariția calculilor numai este decât un pas... IV. FACTORII BIOCHIMICI ȘI METABOLICI Am inclus În
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
știe de mult timp că acidul uric și cistina precipită În mediu acid (pH<5,5), iar fosfații În mediu alcalin (pH 7). De aici rezultă o consecință terapeutică foarte importantă (dar de multe ori ignorată sau incomplet finalizată): alcalinizarea urinilor la pacienții cu litiază urică și acidifierea lor la pacienții cu litiază fosfatică. Modificarea pH-ului urinar nu trebuie făcută decât sub stricta monitorizare a pHului urinar (preferabil de către pacient, la domiciliu, cu hârtie specială de indicator pH). Și Încă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]