26,364 matches
-
din punctul de vedere al conținutului nosologic, actual, cât și din acela al multiplelor determinări și intercondiționări anagajate În prezent de această disciplină. O simplă evaluare a raportului angajat Între evoluția antropologică și psihiatrie demonstrează amploarea și complexitatea dimensiunilor (de multiple categorii), angajată În acest proces. Subiectul este „general” și Încă „generalizabil”; aceasta este „ideea cheie” care asigură accesul la Înțelegerea sa. (1) Privitor la psihiatria arhaică, denumită de V.L. Bologa „ancestrală”, dispunem doar de informații indirecte. Ele sunt, În special
Prelegeri academice by Prof. dr. CONSTANTIN ROMANESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91771_a_92355]
-
tulburări psihice (probabil epilepsie) și că trepanația craniană era o intervenție relativ frecventă. (Având În prezent un total de circa zece mii de cranii trepanate, descoperite, evaluăm la un multiplu semnificativ, totalul acestor intervenții - majoritatea, probabil nedescoperite). O evaluare a multiplilor factori etio-patologici existenți În perioadele arhaice ale omenirii - traumatisme (În special), urmate de posibile, chiar probabile, sindroame psihice patologice), infecții, cauze de mediu, etc., este aproape imposibil să nu admitem o Încărcătură crescută a omului trăitor În această perioadă preistorică
Prelegeri academice by Prof. dr. CONSTANTIN ROMANESCU () [Corola-publishinghouse/Science/91771_a_92355]
-
un sit montan în Negheb, la nord pe Peninsula Sinai. Trebuie să recunoaștem că până acum nu a fost posibil să identificăm cu certitudine situl biblic al Muntelui Sinai sau Horeb (cum este numit în Deuteronom). Motivațiile acestei dificultăți sunt multiple. Principala este simplul fapt că pentru Biblie, Muntele Sinai sau Horeb este mai mult un loc cu încărcătură juridică decât geografică: este locul unde Israel s-a constituit ca popor al lui Dumnezeu și și-a dat legile sale fundamentale
Cuvântul lui Dumnezeu în povestirile oamenilor by Jean Louis Ska () [Corola-publishinghouse/Science/100975_a_102267]
-
a unor traduceri din opera sa (de pildă cele în franceză, aparținând lui Romulus Vulpescu și lui Emanoil Marcu), înființarea unor rubrici speciale („Bacoviana”, „Bacovia după Bacovia”, „Teme bacoviene”), unde sunt găzduite aproape număr de număr comentarii ce abordează din multiple unghiuri creația scriitorului. Căutând să fie o publicație cât mai completă, A. dă o mare atenție nu doar literaturii autohtone, ci și celei universale, așa cum o atestă numeroasele rubrici de recenzii și comentarii critice („Cronica traducerilor” de Laurențiu Ulici, „Scriitori
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/285485_a_286814]
-
căilor biliare extrahepatice pentru tumorile aflate în stadiul II nu a demonstrat îmbunătățirea supraviețuirii [22, 23]. STADIILE III și IV (T4N0-1M0, Orice T N0-1M1) O terapie chirurgicală curativă pentru stadiul III (T4 - tumora invadează vena portă, artera hepatică sau organe multiple extrahepatice) sau IV (metastaze la distanță) este rar posibilă. Chirurgii japonezi folosesc proceduri chirurgicale extensive care includ rezecții vasculare, rezecții de cale biliară principală, hepatectomii extinse și hepatopancreatoduodenectomie [24-26], dar aceste proceduri sunt asociate cu o rată a morbidității și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Anca Raluca Popiţa, Nicolae Bolog () [Corola-publishinghouse/Science/92178_a_92673]
-
idee însă, voi mai adăuga o diferență, cea care mi se pare de altfel crucială. Aceasta este aceea că funcția de bunăstare socială Bergson-Samuelson ia în calcul un singur profil de bunăstare, în vreme ce funcțiade bunăstare socială Arrow funcționează pentru profiluri multiple. Voi denumi aceste funcții uniprofil și multiprofil. Ideea este simplă: funcția de bunăstare socială arrowiană trebuie să funcționeze pentru toate profilurile logic posibile, în vreme ce corespondenta ei trebuie să funcționeze pentru un singur profil. Mai clar, în cuvintele lui Kemp și
Paradoxuri libertariene în Teoria Alegerii Sociale Preferinţe individuale și preferinţe sociale by Mihai UNGUREANU () [Corola-publishinghouse/Science/211_a_268]
-
de ≥ 4 gene dintre cele nouă enumerate, iar a supraviețuirii globale prin coexpresia TGF-β și a unui set de ≥6 gene implicate în motilitate[95]. Prin caracterul neinvaziv al explorării seturilor celulare circulante implicate în carcinogeneză și prin semnificațiile lor multiple, de la diagnostic la tratament, acest domeniu reprezintă o direcție promițătoare de investigații. ACIZII NUCLEICI LIBERI ADN CIRCULANT LIBER ADN circulant liber provine din ADN-ul genomic al țesutului tumoral, conservând modificările genetice și epigenetice ale țesutului primar, reprezentând prin aceasta
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
menține și la persoanele cu afecțiuni cronice. În consecință s ‑au ridicat semne de întrebare cu privire la dovezile existente legate de utilitatea și siguranța dietelor hipocalorice la vârstnici (29). S‑a sugerat chiar că scăderea ponderală s‑ar asocia cu riscuri multiple la această categorie de populație (28). Nu același risc scăzut de deces a fost observat și pentru categoria de vârstnici cu obezitate conform definiției OMS, riscul cel mai mare fiind decelat în cazurile de obezitate extremă (28). Astfel, se poate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Laura Mihalache, Lidia Arhire, Mariana Graur () [Corola-publishinghouse/Science/91922_a_92417]
-
evaluat, dar nici ce măsură preventivă primară ar trebui adoptată pentru reducerea riscului cardiovascular. În 2013, AHA a publicat un ghid de prevenție secundară a bolilor cardiovasculare aterosclerotice la pacienții vârstnici, dovedind încă o dată importanța acestui subiect (14). Cu toate că există multiple ghiduri și directive clare privind prevenția secundară a diferitelor afecțiuni cardiovasculare, studiile arată că aceasta este mai puțin implementată la populația vârstnică, având în vedere temerile privind comorbiditățile coexistente, polifarmacia, pre - cum și statusul cognitiv al acestei categorii de pacienți
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
cei peste 70 de ani, iar la pacienții cu vârsta peste 80 de ani s -a evidențiat o relație inversă cu morta- litatea globală (32). Asocierea negativă între valorile mari ale colesterolului și mortalitatea la vârstnici a fost confirmată în multiple studii. Astfel, o sinteză a rezultatelor unor studii observaționale realizată în 2010 de Petersen și colaboratorii săi la pacienții cu vârsta peste 80 de ani a arătat că mortalitatea globală a fost mai mare la grupul cu colesterol total la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
necesară obținerea unui IMC ideal (18-25 kg/m2) la vârstnic, deși este necesară scăderea în greutate la obezi, indiferent de vârstă. Valoarea-țintă pentru IMC este < 30 kg/m2, iar pentru circumferința abdominală - < 100 cm (17,53). Având în vedere legăturile multiple dintre obezitate și alți factori de risc cardiovascular ca DZ, HTA sau dislipidemia, se consideră că scăderea în greutate reprezintă o intervenție complexă care determină o reducere multifactorială a riscului. Efectele scăderii în greutate induse de activitatea fizică sau de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
culară, cu o incidență scăzută a bolilor cardiovasculare (61). Studiile au arătat că persoanele centenare au urmat o serie de „obiceiuri bune” inițiate de la o vârstă tânără. Restricțiile calorice, consumul moderat de alcool și o dietă bogată în vegetale, care conțin multiple substanțe antioxidante, se corelează pozitiv cu longevitatea la indivizii predispuși gene - tic (62). Lyon Diet Heart Study a fost primul trial randomizat care a evidențiat beneficiile dietei mediteraneene la pacienții cu boală coronariană. Dieta constă în consumul de fructe și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
s-a arătat că instalarea sau progresia DZ a fost întârziată cu 71% în grupul 1 și cu 11% în grupul cu metformin comparativ cu placebo (73). Datorită heterogenității grupului de pacienți vârstnici diabetici, adesea cu complicații ale bolii și multiple comorbidități, cu limitare a capacității de efort și cu afectare a capacității cognitive, tratamentul trebuie strict individualizat. Pe de altă parte există și vârstnici cu DZ care nu prezintă alte comorbidități și sunt activi. De aceea se impune identificarea progra
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
A1c (HbA1c) cu 0,5-1% și îmbunătățesc sensibilitatea la insulină, chiar și în absența scăderii în greutate (75). Majoritatea pacienților vârstnici diabetici vor necesita suplimentar, pe lângă măsurile privind schimbarea stilului de viață, și terapie farmacologică pentru menținerea controlului glicemic optim. Multiple studii au analizat efectele comparative ale controlulul glicemic intensiv versus standard la pacientul vârstnic, arătând că, în afara unei posibile scăderi a complicațiilor microvasculare, controlul glicemic intensiv nu influențează mortalitatea sau chiar determină o sporire a mortalității (76-78). Valoarea glicemică opimă
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
moderată sau mare (10). În ceea ce privește repartiția pe sexe, 14% dintre bărbații și 8% dintre femeile cu vârsta peste 65 de ani practică exerciții fizice aerobice și de întindere conform recomandărilor din ghiduri (87,88). Rolul activității fizice în prevenție. Există multiple beneficii dovedite ale activității fizice asupra prevenției căderilor, osteoporozei, funcției cognitive, capacității funcționale, cu prezervarea și chiar creșterea masei musculare și îmbunătățirea considerabilă a calității vieții, indiferent de relația directă cu afecțiunile cardiovasculare pe care le prezintă sau nu pacientul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
vieții, indiferent de relația directă cu afecțiunile cardiovasculare pe care le prezintă sau nu pacientul vârstnic (89-91). În plus, activitatea fizică practicată regulat are efecte benefice în prevenția primordială, asupra factorilor de risc cardiovasculari ca dislipidemia, HTA, obezitatea și DZ. Multiple studii au demonstrat beneficiile activității fizice în prevenția secundară la pacienții vârstnici cu boli cardiovasculare aterosclerotice preexistente, respectiv scăderea morbi-mortalității globale și reducerea incidenței unor noi evenimente cardiovasculare (92). Un studiu desfășurat în Honolulu de Hakim și colaboratorii săi, care
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
5% dintre femeile cu vârsta peste 65 de ani sunt fumători, procente mai scăzute comparativ cu adulții tineri. Însă 54,3% dintre bărbații și 28,9% dintre femeile cu vârsta peste 65 de ani sunt foști fumători (10). Fumatul prezintă multiple efecte negative asupra aparatului cardiovascular prin gene - rarea de radicali liberi, scăderea biodisponibilității oxidului nitric, efect proinflamator, efect proagregant plachetar, protrombotic, vasoconstrictor și, în consecință, proaterogenic. Aceste mecanisme patogenice se reflectă paraclinic prin creșterea valorilor catecolaminelor plasmatice,- a nivelului markerilor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
se reflectă paraclinic prin creșterea valorilor catecolaminelor plasmatice,- a nivelului markerilor inflamatori, scăderea HDL-colesterolului și a dilatației mediate de flux. Renunțarea la fumat. AHA recomandă renunțarea la fumat pentru toți pacienții, indi - ferent de vârstă, bazându-se pe rezultatul a multiple studii care arată beneficiile acestei intervenții atât asupra scăderii riscului cardiovascular, cât i asupra reducerii incidenței diferitelor tipuri de cancer și a bronhopneumopatiei obstructive cronice (14). Într-un studiu observațional cu o perioadă de urmărire de 30 de ani, speranța
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
ani. Studiul va recruta peste 19.000 de subiecți din SUA și Australia (132). Din cauza riscului hemoragic, stratificarea riscului este necesară la pacientul vârstnic (133). Prevenția secundară. Eficiența aspirinei ca antiagregant plachetar în boala coronariană a fost stabilită anterior prin multiple studii (134). S-a demonstrat că utilizarea aspirinei în doze mici, la pacienții vârstnici cu antecedente de boală coronariană sau cerebrovasculară, reduce riscul instalării unor noi evenimente cardiovasculare, precum și al mortalității de cauză cardiovasculară (135). Având în vedere că pacienții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
a demonstrat că utilizarea aspirinei în doze mici, la pacienții vârstnici cu antecedente de boală coronariană sau cerebrovasculară, reduce riscul instalării unor noi evenimente cardiovasculare, precum și al mortalității de cauză cardiovasculară (135). Având în vedere că pacienții vârstnici prezintă adesea multiple comorbidități, medicii trebuie să aibă în vedere tolerabilitatea gastrointestinală. O atenție deosebită trebuie acordată și statusului cognitiv și funcțional al pacientului vârstnic. Dacă riscul estimat pentru un eveniment cardiovascular major la 10 ani este de 20% sau pentru deces prin
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
fi titrate până la doza optimă, sub monitorizare clinică atentă a frecvenței cardiace, TA, a statusului funcțional, precum și a medicației asociate (144). 8.3.3. IECA Reprezintă o medicație recomandată în prevenția secundară a afecțiunilor cardiovasculare inclusiv la pacien ii vârstnici. Multiple studii au arătat beneficiile IECA în controlul TA, în prevenția AVC, la pacienții cu disfuncție ventriculară stângă post infarct miocardic sau în IC. Studiul GISSI-3, care a inclus un procent de 27% pacienți cu vârsta peste 70 ani, a arătat
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
rezultatelor studiului HOPE la vârstnici a evaluat un subgrup de 2.755 de pacienți cu vârsta peste 70 de ani, la care a evidențiat scă - derea incidenței evenimentelor cardiovasculare majore în grupul tratat cu ramipril compa - rativ cu placebo (150). Multiple studii ca SMILE, SAVE și AIRE au evaluat mortalitatea pacienților tratați cu IECA post IMA, demonstrând că IECA scad mortalitatea atât pe termen scurt, cât și pe termen lung (151-153). Există studii care accentuează beneficiul superior asupra mortalității la vârstnic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
a arătat că ICD este benefic în reducerea mortalității globale la populația vârstnică (169). Ghidurile din 2006 subliniază că prevenția primară a morții subite cardiace la vârstnici nu ar trebui să difere de populația generală, dar „pacienții foarte vârstnici cu multiple comorbidități și speranță de viață scăzută ar putea să nu fie candidați la terapia cu ICD, deși îndeplinesc criteriile standard” (164). Recomandările din 2008 subliniază că „se recomandă prevenția primară a morții subite cardiace prin plasarea ICD strict pacienților care
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
în care aceste hotare se nasc. Tiparul - prototipul, modelul, arhetipul - reprezintă eternitatea invizibilă a hotarelor trecătoare. O specie este câtă vreme tiparul ei se distribuie și revine în hotarele fiecărui exemplar al speciei. Tiparul reprezintă garanția perpetuării hotarului în exemplare multiple. El este un principiu de economie al ființei; datorită lui, ființa devine numărabilă. Faptul de a fi este infinit la nivelul reiterării exemplarelor în cadrul speciilor, dar este finit la nivelul speciilor înseși. Cu alte cuvinte, el este finit din perspectiva
Despre limitã by Gabriel Liiceanu () [Corola-publishinghouse/Science/583_a_1233]
-
ipso, «făcute». Omul nu are acces la «naștere» decât prin „îndelungata și chinuitoarea «facere»”. Continuând discuția în Eu & tu & el & ea... sau Dialogul generalizat (1990), cei trei cavaleri ai inteligenței analizează cu maximă acribie „felurile lui a avea”. Nu fără multiple digresiuni menite să ducă la deplina clarificare a termenilor operanți. Prin toate reușitele ontologice, ființa umană își creează un „avut ontologic” și, drept consecință, orice actualizare a lui a fi, orice realizare a lui în prezent („acum - aici - așa”) e
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/289793_a_291122]