254,389 matches
-
al furnizorului ............................. ..................................... Localitate .................. Medic de familie .................... Județ ....................... (nume prenume) CNP medic de familie ................ DESFĂȘURĂTORUL ACTIVITĂȚII LUNARE A MEDICULUI DE FAMILIE NOU VENIT*) LUNA ....... ANUL ....... Anexa 1-i Casa de asigurări de sănătate ............................. Furnizorul de servicii medicale Reprezentantul legal al furnizorului ............................. ..................................... Localitate .................. Medic de familie .................... Județ ....................... (nume prenume) CNP medic de familie ................ DESFĂȘURĂTORUL SERVICIILOR MEDICALE INCLUSE ÎN PLATA "PER CAPITA" LUNA ....... ANUL ...... DESFĂȘURĂTORUL SERVICIILOR MEDICALE INCLUSE ÎN PLATA "PER CAPITA" ȘI ACORDATE ÎN PLATA "PER CAPITA" 1. Servicii medicale pentru situațiile de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
pentru afecțiuni acute b) consultație pentru afecțiuni subacute c) consultație pentru acutizările unor afecțiuni cronice, Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului .................................. Anexa 1-j Casa de asigurări de sănătate ............................. Furnizorul de servicii medicale Reprezentantul legal al furnizorului ............................. ..................................... Localitate .................. Medic de familie .................... Județ ....................... (nume prenume) �� CNP medic de familie ................ BORDEROU CENTRALIZATOR CUPRINZÂND EVIDENȚA NUMĂRULUI DE BILETE DE TRIMITERE EMISE PENTRU INVESTIGAȚIILE PARACLINICE - ANALIZE MEDICALE DE LABORATOR ÎN CADRUL CONSULTAȚIILOR PREVENTIVE DIN PACHETUL DE BAZĂ - A CĂROR CONTRAVALOARE SE SUPORTĂ DE CĂTRE
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
CASELE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE *Font 9* LUNA ........ ANUL ......... ┌────────┬────────────┬──────────────────────┬─────────────────┬───────────────────┐ │Nr. crt.│ Bilet de │ CNP/Număr de │Cod parafă medic Anexa 2-a Casa de asigurări de sănătate Reprezentantul legal al furnizorului ............................. ..................................... Furnizorul de servicii medicale Medic de specialitate/competență/ ............................. atestat ............................. Localitate .................. (nume prenume) Județ ....................... CNP medic de specialitate ........... 1.1 Desfășurător lunar al consultațiilor și serviciilor medicale din pachetul de servicii medicale de baza, efectuate în ambulatoriul de specialitate clinic *Font 7* LUNA ...... 7. │Proceduri diagnostice simple: 10. │Proceduri terapeutice/tratamente
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
care au semnătură electronică extinsă, desfășurătoarele din Anexa 2-a se transmite la casa de asigurări de sănătate numai în format electronic. Casa de asigurări de sănătate Reprezentantul legal al furnizorului ............................. ..................................... Furnizorul de servicii medicale Medic de specialitate ............... ............................. (nume prenume) Localitate .................. CNP medic de specialitate ........... Județ ....................... 1.2. DESFĂȘURĂTOR PE C.N.P./NUMĂR DE IDENTIFICARE PERSONAL/COD UNIC DE IDENTIFICARE AL CONSULTAȚIILOR ȘI SERVICIILOR MEDICALE CUPRINSE ÎN PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ ACORDATE ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE **) LUNA ....... ANUL
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
ȘI SERVICIILOR MEDICALE CUPRINSE ÎN PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ ACORDATE ÎN ASISTENȚA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE **) LUNA ....... ANUL ........ Anexa 2-b Casa de asigurări de sănătate Reprezentantul legal al furnizorului ............................. ..................................... Furnizorul de servicii medicale Medic de specialitate ............... ............................. (nume prenume) Localitate .................. CNP medic de specialitate ........... Județ ....................... 1.1. Desfășurător lunar al consultațiilor medicale cuprinse în pachetul minimal de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate clinic *Font 7* LUNA ........ 1. │- consultație medicală pentru situații de urgentă medico-chirurgicală 3.a. │- consultații de supraveghere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
3.a din tab. 1.1 Total col. C7 din tab. 1.2 = col. C4 rândul 3.b din tab. 1.1 Casa de asigurări de sănătate Reprezentantul legal al furnizorului ............................. ..................................... Furnizorul de servicii medicale Medic de specialitate ............... ............................. (nume prenume) Localitate .................. CNP medic de specialitate ........... Județ ....................... 2.1. Desfășurător lunar al consultațiilor medicale cuprinse în pachetul de servicii medicale în ambulatoriul de specialitate clinic pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/din Spațiul Economic European/Confederația Elvețiană, titulari ai cardului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
DE CARD EUROPEAN DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE LUNA ........ ANUL ....... * Font 7* Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale ...................................... Anexa 2-c CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE Furnizor de servicii medicale ............................. ............................. Reprezentantul legal al furnizorului Localitate .................. ..................................... Județ ....................... Medic de specialitate ............... (nume prenume) CNP medic de specialitate ........... Desfășurătorul privind numărul total de puncte realizat de către medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate, ajustat în funcție de condițiile în care se desfășoară activitatea și de gradul profesional conform art. 4
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
MEDICALE SPITALICEȘTI FURNIZATE ÎN REGIM DE SPITALIZARE DE ZI DE UNITĂȚILE SANITARE CARE NU ÎNCHEIE CONTRACT DE FURNIZARE DE SERVICII MEDICALE SPITALICEȘTI ÎN SPITALIZARE CONTINUĂ, AUTORIZATE DE MINISTERUL SĂNĂTĂȚII, INCLUSIV CENTRELE DE SĂNĂTATE MULTIFUNCȚIONALE CU PERSONALITATE JURIDICĂ*) Anexa 2-f Județul ............................................. Localitatea ......................................... Furnizor de servicii medicale ....................... RAPOARTELE PENTRU DECONTAREA SERVICIILOR MEDICALE SPITALICEȘTI FURNIZATE ÎN REGIM DE SPITALIZARE DE ZI DE UNITĂȚILE SANITARE CARE NU ÎNCHEIE CONTRACT DE FURNIZARE DE SERVICII MEDICALE SPITALICEȘTI ÎN SPITALIZARE CONTINUĂ, AUTORIZATE DE MINISTERUL SĂNĂTĂȚII, INCLUSIV CENTRELE DE
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
ZI DE UNITĂȚILE SANITARE CARE NU ÎNCHEIE CONTRACT DE FURNIZARE DE SERVICII MEDICALE SPITALICEȘTI ÎN SPITALIZARE CONTINUĂ, AUTORIZATE DE MINISTERUL SĂNĂTĂȚII, INCLUSIV CENTRELE DE SĂNĂTATE MULTIFUNCȚIONALE CU PERSONALITATE JURIDICĂ*) Anexa 2-g Casa de asigurări de sănătate ........................ Furnizorul de servicii medicale ...................... Localitatea .......................................... Județul .............................................. 1. Desfășurător lunar al investigațiilor paraclinice din pachetul de servicii medicale de bază, efectuate în ambulatoriul de specialitate la recomandarea medicilor de familie LUNA ........... *) Se completează conform anexei nr. 17 la Ordinul nr. 763/377/2016 Se pot completa
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
familie/medicilor din ambulatoriul de specialitate/medicilor care au încheiată convenție cu casele de asigurări de sănătate pentru eliberarea biletelor de trimitere pentru investigații medicale paraclinice LUNA ........... Tipul investigației Anexa 2-g Casa de asigurări de sănătate ........................ Furnizorul de servicii medicale ...................... Localitatea .......................................... Județul .............................................. 6. Borderou centralizator cuprinzând evidența numărului de bilete de trimitere pentru investigațiile paraclinice din pachetul de servicii medicale de bază, efectuate în ambulatoriul de specialitate la recomandarea medicilor de familie/medicilor din ambulatoriu/medicilor care au încheiată convenție cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății **) Se completează conform anexei nr. 17 la Ordinul nr. 763/377/2016 ***)se completează conform anexei nr. 17 la Ordinul nr. 763/377/2016 ────────── Casa de asigurări de sănătate ........................ Furnizorul de servicii medicale ...................... Localitatea .......................................... Județul .............................................. 7. Borderou centralizator cuprinzând evidența numărului de bilete de trimitere pentru investigațiile paraclinice - analize medicale de laborator din pachetul de servicii medicale de bază efectuate în ambulatoriul de specialitate la recomandarea medicilor de familie urmare a consultațiilor preventive, care
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
sănătate *Font 9* LUNA ........... ANUL ............ ┌────┬────────────┬────────────┬──────────────┬─────────────┬────��───────┬───────────────┐ │Nr. │ Bilet de │CNP/Număr de│ Cod parafă │ Tipul Tarif/ Anexa 2-h *Font 7* Casa de asigurări de sănătate ........... Reprezentant legal .................................................................. Furnizorul de servicii medicale ......... Medic de medicină dentară/dentist ....... Medic de medicină dentară/dentist ........ Localitatea ............................. (nume prenume) (nume prenume) Județul ................................. Grad profesional medic .................. Grad profesional medic ................... CNP medic/dentist ....................... CNP medic/dentist ........................ DESFĂȘURĂTOR LUNAR AL SERVICIILOR MEDICALE DE MEDICINĂ DENTARĂ CUPRINSE Anexa 2-i *Font 7* Casa de asigurări de sănătate ........... Reprezentant legal .................................................................. Furnizorul de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
medic/dentist ....................... CNP medic/dentist ........................ DESFĂȘURĂTOR LUNAR AL SERVICIILOR MEDICALE DE MEDICINĂ DENTARĂ CUPRINSE Anexa 2-i *Font 7* Casa de asigurări de sănătate ........... Reprezentant legal .................................................................. Furnizorul de servicii medicale ......... Medic de medicină dentară/dentist ....... Medic de medicină dentară/dentist ........ Localitatea ............................. (nume prenume) (nume prenume) Județul ................................. Grad profesional medic .................. Grad profesional medic ................... CNP medic/dentist ....................... CNP medic/dentist ........................ DESFĂȘURĂTOR LUNAR AL SERVICIILOR MEDICALE DE MEDICINĂ DENTARĂ CUPRINSE ÎN PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ, ÎN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE DE MEDICINĂ DENTARĂ
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
DE SPECIALITATE DE MEDICINĂ DENTARĂ, PENTRU GRUPA PESTE 18 ANI LUNA ........... Total servicii/│ Tarif lei/ Anexa 2-j * Font 7* Casa de asigurări de sănătate ........... Reprezentant legal .................................................................. Furnizorul de servicii medicale ......... Medic de medicină dentară/dentist ....... Medic de medicină dentară/dentist ........ Localitatea ............................. (nume prenume) (nume prenume) Județul ................................. Grad profesional medic .................. Grad profesional medic ................... CNP medic/dentist ....................... CNP medic/dentist ........................ DESFĂȘURĂTOR LUNAR AL SERVICIILOR MEDICALE DE MEDICINĂ DENTARĂ CUPRINSE ÎN PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ, ÎN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE DE MEDICINĂ DENTARĂ
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
AMBULATORIUL DE SPECIALITATE DE MEDICINĂ DENTARĂ, PENTRU GRUPA BENEFICIARILOR LEGILOR SPECIALE Total servicii/│ Tarif lei/ Anexa 2-k * Font 7* Casa de asigurări de sănătate ........... Reprezentant legal .................................................................. Furnizorul de servicii medicale ......... Medic de medicină dentară/dentist ....... Medic de medicină dentară/dentist ........ Localitatea ............................. (nume prenume) (nume prenume) Județul ................................. Grad profesional medic .................. Grad profesional medic ................... �� CNP medic/dentist ....................... CNP medic/dentist ........................ DESFĂȘURĂTOR LUNAR AL SERVICIILOR MEDICALE DE URGENȚĂ DE MEDICINĂ DENTARĂ ÎN CADRUL PACHETULUI MINIMAL DE SERVICII MEDICALE ÎN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE DE MEDICINĂ DENTARĂ
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
AL SERVICIILOR MEDICALE DE URGENȚĂ DE MEDICINĂ DENTARĂ ÎN CADRUL PACHETULUI MINIMAL DE SERVICII MEDICALE ÎN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE DE MEDICINĂ DENTARĂ LUNA ........... Anexa 2-l *Font 9* Casa de asigurări de sănătate ...................... Reprezentantul legal al furnizorului Furnizorul de servicii medicale .................... .................................... Localitatea ........................................ Medic de specialitate .............. CNP medic de specialitate .......... C3 din tabelul 1.1 din anexa 2-l = total general din col. C4 din tabelul 1.3. din anexa 2-l *) conform art. 1 alin. (2) și (7) lit. a) din Anexa
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
medicale. Pentru furnizorii care au semnătură electronică extinsă, desfășurătoarele din Anexa 2-l se transmit la casa de asigurări de sănătate numai în format electronic. *Font 9* Casa de asigurări de sănătate ...................... Reprezentantul legal al furnizorului Furnizorul de servicii medicale .................... .................................... Localitatea ........................................ Medic de specialitate .............. Județul ............................................ CNP medic de specialitate .......... 1.3 DESFĂȘURĂTOR PE CNP/COD UNIC DE IDENTIFICARE/NUMĂR DE IDENTIFICARE PERSONAL AL SERVICIILOR MEDICALE - CONSULTAȚII ACORDATE ÎN ASISTENȚĂ MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU RECUPERARE, MEDICINĂ FIZICĂ ȘI BALNEOLOGIE *Font 7
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
de servicii medicale Pentru furnizorii care au semnătură electronică extinsă, desfășurătoarele din Anexa 2-l se transmit la casa de asigurări de sănătate numai în format electronic. Casa de asigurări de sănătate ............................. Furnizorul de servicii medicale Reprezentantul legal al furnizorului ............................. .......................................... Localitate .................. Medic de specialitate .................... Județ ....................... (nume prenume) CNP medic de specialitate ................ 1.4 DESFĂȘURĂTORUL PROCEDURILOR SPECIFICE DE RECUPERARE, MEDICINA FIZIC�� ȘI BALNEOLOGIE, INCLUSE ÎN ZILELE DE TRATAMENT DECONTATE DE CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE *Font 7* LUNA ........ Anexa 2-m Casa
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
ȘI BALNEOLOGIE, INCLUSE ÎN ZILELE DE TRATAMENT DECONTATE DE CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE *Font 7* LUNA ........ Anexa 2-m Casa de asigurări de sănătate Reprezentantul legal al furnizorului ............................. .......................................... Furnizorul de servicii medicale Medic cu competență/atestat de studii ............................. complementare Localitate .................. .......................................... Județ ....................... CNP medic de specialitate ................ 1.1. Desfășurător lunar al serviciilor de acupunctură-consultații din pachetul de servicii medicale de bază efectuate în ambulatoriul de specialitate clinic și decontate din fondul alocat asistenței medicale de recuperare, medicină fizică și balneologie *Font
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
fondul alocat asistenței medicale de recuperare, medicină fizică și balneologie *Font 7* LUNA .......... C6/Total General col. C4) │ │ └─────────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────┘ Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului .................................... Anexa 2-n Casa de asigurări de sănătate ........................ Furnizorul de servicii medicale ...................... Localitatea .......................................... Județul .............................................. 1. Borderou centralizator cuprinzând evidența numărului de bilete de trimitere pentru servicii medicale clinice, de acupunctură și de recuperare medicină fizică și balneologie din pachetul de servicii medicale de bază, efectuate în ambulatoriul de specialitate la recomandarea medicilor de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
format electronic, din PIAS/SIUI. CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE .................. 1.3.2 RAPORT DE ACTIVITATE PENTRU SERVICIILE SPITALICEȘTI FURNIZATE ÎN REGIM DE SPITALIZARE CONTINUĂ FINANȚATE PE BAZA GRUPELOR DE DIAGNOSTICE AL SPITALULUI ................. PENTRU TRIMESTRUL/ TRIMESTRELE ............. ANUL .......... * Anexa 3-b Județul ..................... ..................... Localitatea ....................................... Furnizor de servicii medicale ..................... 1.1 RAPORT PENTRU DECONTAREA SERVICIILOR MEDICALE SPITALICEȘTI FURNIZATE ÎN REGIM DE SPITALIZARE CONTINUĂ, FINANȚATE PE BAZA GRUPELOR DE DIAGNOSTICE, PENTRU PERIOADA 1-15 LUNA ............ Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului .................................... *1) Conform
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești. Pentru furnizorii care au semnătură electronică extinsă, formularul se transmite la casa de asigurări de sănătate numai în format electronic. Județul ..................... ..................... Localitatea ....................................... Furnizor de servicii medicale ..................... 1.2.1 DESFĂȘURĂTOR PENTRU DECONTAREA SERVICIILOR MEDICALE SPITALICEȘTI FURNIZATE ÎN REGIM DE SPITALIZARE CONTINUĂ, FINANȚATE PE BAZA GRUPELOR DE DIAGNOSTICE, PENTRU LUNA ....... ANUL ...... * *1) Conform anexei nr. 23 A la Ordinul nr. 763/377/2016
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
secție. NOTĂ: Desfășurătorul se întocmește lunar și se transmite electronic cu semnătură electronică extinsă la casa de asigurări de sănătate de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești. Județul .......................................... Localitatea ...................................... Furnizor de servicii medicale .................... 1.2.2 RAPORT PENTRU DECONTAREA SERVICIILOR MEDICALE SPITALICEȘTI FURNIZATE ÎN REGIM DE SPITALIZARE CONTINUĂ, FINANȚATE PE BAZA GRUPELOR DE DIAGNOSTICE, PENTRU LUNA .... ANUL ..... * Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului ............................... *1) Numărul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești. Pentru furnizorii care au semnătură electronică extinsă raportul se transmite la casa de asigurări de sănătate numai în format electronic. Județul ..................... ..................... Localitatea ....................................... Furnizor de servicii medicale ..................... 1.3.1. DESFĂȘURĂTOR PENTRU DECONTAREA SERVICIILOR MEDICALE SPITALICEȘTI FURNIZATE ÎN REGIM DE SPITALIZARE CONTINUĂ, FINANȚATE PE BAZA GRUPELOR DE DIAGNOSTICE, PENTRU TRIMESTRUL/ TRIMESTRELE ....... ANUL ...... * *1) Conform Anexei nr. 23 A la Ordinul nr. 763/377
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]
-
secție. NOTĂ: Desfășurătorul se întocmește trimestrial și se transmite electronic cu semnătură electronică extinsă la casa de asigurări de sănătate de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești. Județul ..................... ..................... Localitatea ....................................... Furnizor de servicii medicale ..................... 1.3.2. RAPORT PENTRU DECONTAREA SERVICIILOR MEDICALE SPITALICEȘTI FURNIZATE ÎN REGIM DE SPITALIZARE CONTINUĂ, FINANȚATE PE BAZA GRUPELOR DE DIAGNOSTICE, PENTRU TRIMESTRUL/ TRIMESTRELE ........ ANUL ...... * Răspundem de realitatea și exactitatea datelor Reprezentantul legal al furnizorului .................................... Anexa
EUR-Lex () [Corola-website/Law/279954_a_281283]