4,532 matches
-
eficiente decât BB orale postoperator în reducerea FA după chirurgie cardiacă Transfuzia de sânge - perioperator - hemoglobina preoperator de sub 10 g/dl este asociată cu o creștere de 5 ori a mortalității operatorii (2 059 pacienți operați ; corectarea perioperatorie nu a ameliorat supraviețuirea [19]. - clopidogrelul trebuie oprit cu 5 zile înainte de operație, dacă starea pacientului permite; existența unui stent intracoronarian poate anula această decizie. - nivelul de Hb pentru adminstrarea de sânge poate fi coborât la 8 g/dl la bolnavi stabili post-BAC
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
mortalitatea la bolnavii cu boală coronariană extensivă (studii randomizate, rezultate la 10 ani), dar nu sunt diferențe în evenimentele cardiace la bolnavii cu boală coronariană mai puțin extinsă - studii mai recente, - Diminuă angina și îmbunătățește funcția cardiacă; în comparație cu terapia medicală, - Ameliorează supraviețuirea doar la cazurile cu funcție VS deprimată și leziuni stenotice de LM cu stenoze peste 59 %. - La sexul feminin se constată o îmbunătățire funcțională mai redusă decât la sexul masculin și proporție mai mare de reinternări. Vasele coronare de
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
c. leziuni trivasculare implicând artera descendentă anterioară stângă cu funcție VS normală, simptome de ischemie și test de efort pozitiv, d. leziuni bivasculare implicând artera descendentă anterioară cu funcție VS normală, simptome de ischemie și test de efort pozitiv. B. Ameliorează simptomele și dovezile obiective de ischemie miocardică. C. Reduce necesitatea terapiei farmacologice a ischemiei. Terapia medicală inițială (urmată de BAC dacă simptomele reclamă) este superioară sau egală cu operația electivă promptă pentru: - Supraviețuire în: a) Ieziune monovasculară; b) leziuni bivasculare
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92075_a_92570]
-
situații cu pericol mare de hipoxemie cum ar fi în unele rezecții de trahee sau în rezecțiile endoscopice. Tehnicile anestezice loco-regionale combinate cu anestezia clasică reprezintă un alt capitol de actualitate. Siguranța intaoperatorie a pacientului cu risc ridicat s-a ameliorat net prin aceste procedee combinate [180], astăzi putându-se efectua rezecții largi parieto-pulmonare sau alte operații ample și cu durată mare, care în trecut erau grevate de mortalitate extrem de ridicată. INVESTIGAȚIA CLINICĂ ȘI PARACLINICĂ MODERNĂ ÎN APRECIEREA RISCULUI ANESTEZICO-CHIRURGICAL. STADIUL
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
efort și parametrii obiectivi ai performanței ventriculare stângi în repaus. Dispneea de efort poate lipsi la pacienții sedentari din variate motive, cum ar fi angina severă, claudicația intermitentă, artroza etc. 2. Ortopneea: - dispnee ce apare în clinostatism și care se ameliorează în poziție șezândă sau la ridicarea capului cu ajutorul mai multor perne (modificarea numărului de perne necesare este la fel de importantă ca și gradul efortului în cazul dispneei de efort). În clinostatism sângele este deplasat din compartimentul extratoracic în cel toracic, VS
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
bronhospasmul, dat de congestia mucoasei bronșice și de edemul pulmonar interstițial care comprimă bronșiile mici, crește dificultatea ventilatorie și travaliul respirator; - wheezing-ul se asociază frecvent, fiind răspunzător de denumirea alternativă a acestei stări - astm cardiac; - spre deosebire de ortopnee, care se poate ameliora rapid, după poziția în șezut la marginea patului cu picioarele atârnate, episoadele de dispnee paroxistică nocturnă pot necesita 30 de minute sau mai mult în această poziție, până la ameliorarea stării pacientului; - astmul cardiac acut = dispneea paroxistică nocturnă cu wheezing accentuat
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
în: -stadiul IV Fontaine de evoluție a arteriopatiilor cronice obliterante, este foarte vie, nu se calmează la modificările de poziție, cedează greu și la opiacee; -stadiul III Fontaine de evoluție a arteriopatiilor cronice obstructive când durerea persistentă în repaus se ameliorează la poziția declivă a membrului respectiv. Se acompaniază de teamă, anxietate, tulburări de somn, demoralizare, tendință la suicid, recurgere la antialgice majore. -ischemia arterială acută: durere cu debut brusc în peste 80% a cazurilor, netă în câteva ore în toate
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
mai caracteristice simptome, fiind dependentă de temperatură sau de postură. La rece toate afecțiunile arteriale periferice își exagerează simptomatologia, forma caracteristică fiind fenomenul Raynaud, excepție făcând eritromelalgia (eritermalgia). Durerea intermitentă independentă de postură apare la ridicarea și menținerea extremității, se ameliorează în declivitate. În condițiile apariției durerii în poziție declivă, se ridică suspiciunea unei suferințe venoase sau ischemice severe. Durerea de repaus, nevrita ischemică este un simptom grav, indicând deficitul major al aportului sanguin, o stare preatrofică sau chiar prezența necrozei
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
1, 5-7, 10-12]. INSPECȚIA ARTERELOR a. Atitudinea: în ischemiile severe avansate bolnavul într-o primă fază își atârnă piciorul afectat pe marginea patului, ulterior își prinde extremitatea bolnavă cu amândouă mâinile ridicând-o spre piept, căutând prin aceasta să-și amelioreze durerile. Uneori se poate întâlni poziția de genunchi semiflectat în efort pentru a preveni sau a ușura durerea. Un alt semn este asimetria membrelor. Ea se produce fie prin subțierea unei extremități, datorită atrofiei maselor musculare (sindrom de ischemie periferică
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
în aceste celule. Pe lângă efectul „direct” al activității fizice asupra sensibilității la insulină, trebuie avut în vedere și efectul „indirect”, cel mediat de scăderea în greutate (16, 20, 22, 23). 3. Scăderea insulinorezistenței, prin utilizarea unor substanțe „naturale” capabile să amelioreze sensibilitatea periferică la acțiunea insulinei, reprezintă singura abordare „fiziologică” a acestui sindrom. Fitodiabul (în doză zilnică de până la 3 g) și Silimarina (în doză de 2 comprimate/zi; 1 comprimat conține 35 mg silibină) s-au dovedit capabile să crească
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
reprezintă singura abordare „fiziologică” a acestui sindrom. Fitodiabul (în doză zilnică de până la 3 g) și Silimarina (în doză de 2 comprimate/zi; 1 comprimat conține 35 mg silibină) s-au dovedit capabile să crească utilizarea periferică a glucozei, să amelioreze toleranța la glucoză și să scadă lipidele plasmatice, paralel cu diminuarea hiperinsulinismului. În ansamblu, aceste efecte nu pot fi interpretate decât ca secundare normalizării sensibilității periferice la acțiunea insulinei. Abordarea farmacologică se referă la folosirea a 3 preparate care s-
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
și să scadă lipidele plasmatice, paralel cu diminuarea hiperinsulinismului. În ansamblu, aceste efecte nu pot fi interpretate decât ca secundare normalizării sensibilității periferice la acțiunea insulinei. Abordarea farmacologică se referă la folosirea a 3 preparate care s-au dovedit a ameliora sensibilitatea periferică la acțiunea insulinei: biguanidele (Meguan în doză de 2 g/zi), tiazolidindionele (pioglitazona - Actos - în doză de 15, 30 sau 45 mg, într-o singură administrare și rosiglitazona - Avandia - în doză de 4 - 8 mg/zi, în una
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
omului, dacă s-ar întâmpla așa ceva, nu avem motive pentru a presupune că s-ar afla în dificultate. Așadar, neintervenția poate fi o consecință a adoptării ambelor poziții. Totuși, ar întreba cealaltă parte, de vreme ce suntem prezenți în lume și putem ameliora starea generală a comunităților biotice, de ce să nu o facem? Dar, va veni replica de întâmpinare, oare nu cumva prezența omului a avut un efect distructiv asupra naturii, iar consecințele sunt pe cale să devină din ce în ce mai grave? Problema poate fi privită
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
experimente, așa cum ar fi cazul șobolanilor cu rol de cobai, sunt crescute în laborator, ca urmare, mediul natural nu este afectat prin sacrificarea unor animale cobai. De asemenea, experimentele pe animale duc și la descoperirea de tratamente veterinare care pot ameliora sau vindeca diverse boli. În termenii lui Singer, acceptarea experimentelor pe animale este o dovadă de speciism. Dar, observă Singer, aceste experimente se bazează pe supoziția că organismul animalelor este asemănător cu acela al omului, ceea ce îneamnă, adaug eu, că
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
dreptul la un mediu sănătos: "(1) Statul recunoaște dreptul oricărei persoane la un mediu înconjurător sănătos și echilibrat ecologic; (2) Statul asigură cadrul legislativ pentru exercitarea acestui drept; (3) Persoanele fizice și juridice au îndatorirea de a proteja și a ameliora mediul înconjurător". Într-un document al Consiliului Europei, Convenția Europeană a Peisajului ratificată de România prin Legea 451 din 2002 se stipulează că "peisajul este o parte importantă a calității vieții pentru oamenii de pretutindeni". 358 De exemplu, normele ISO
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
cronică hipersecreția de glucagon ar duce la hipocalcemie, care printr-un mecanism de feed-back pozitiv ar determina hiperplazia paratiroidiană. S-a observat o asociere frecventă a hiperuricemiei și atacului de gută la bolnavii cu hiperparatiriodism primar. După paratiroidectomie guta se ameliorează evident. Cancerul multiplu (multiple endocrine neoplasia) a fost semnalat în două asocieri. Sindromul MEN I se caracterizează prin: hiperparatiroidism tumoral, insulinom și adenom de hipofiză, iar sindromul MEN II (S. Sipple) presupune hiperparatiroidism, feocromocitom și carcinom medular de tiroidă. Diagnosticul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
20%, iar cel de lipide în jur de 25%. Se preferă 2 mese principale și 2 gustări mici, fragmentând aportul caloric în vederea creșterii acțiunii dinamice specifice a alimentelor și, deci, a cheltuielilor energetice suplimentare. În toate cazurile scăderea în greutate ameliorează toleranță la glucoză prin scăderea rezistenței periferice la acțiunea insulinei. Pentru menținerea greutății corporale este necesar efortul fizic constant. Unele complicații ale diabetului, că boala coronariana ischemica, arteropatia obliteranta, „piciorul” diabetic, amputațiile, osteoartritele și accidentele cerebro-vasculare pot limită activitatea fizică
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
soluție cu totul excepțională din cauza insulinorezistenței conferite de prezența obezității, care poate conduce la necesitatea folosirii unor doze mari de insulină și implicit la creștere ponderală. După introducerea sulfonilureicelor la un pacient dezechilibrat, odată cu scăderea glicemiei, funcția β-celulară se poate ameliora substanțial. Glicemiile scad și uneori chiar se normalizează, aparând pericolul hipoglicemiilor. În această situație (considerată un tip de remisie tranzitorie), dozele trebuie scăzute. Eficiența tratamentului cu sulfonilureice scade progresiv cu durata folosirii lor (Fig. 2). După 10 sau 15 ani
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
varicelor esofagiene și gastrice, iar ulterior a ascitei. Alte mecanisme incriminate în apariția hipertensiunii portale cuprind: existența unei boli intrahepatice nediagnosticate; existența unor boli hepatice intercurente; coexistența unei fibroze hepatice congenitale, situație în care drenarea chiștilor de mari dimensiuni nu ameliorează hipertensiunea portală. Majoritatea autorilor raportează însă ameliorarea simptomatologiei generate de hipertensiunea portală, inclusiv a incidenței hemoragiilor digestive prin ruptura varicelor esofagiene și/sau gastrice, după drenarea chiștilor de mari dimensiuni. Decomprimarea chiștilor se poate realiza prin puncție percutanată, realizată sub
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
necesar celulelor hepatice cât și prevenirea distrugerii lor În cazul prelungirii și accentuării stării de hipoxie. Aceste efecte se pot realiza, În mare măsură, prin administrarea, chiar din primele zile de boală, a ceaiurilor din anumite plante medicinale. Aceste tratamente ameliorează oxigenarea și circulația sângelui prin ficat, restabilind relația normală dintre celula hepatică și capilarele sanguine și diminuând posibilitățile de cronicizare a hepatitei. *Înfuzie din frunze de anghinare (Cynara scolymus) din care se beau 12 ceaiuri pe zi, având efecte de
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
de albine. La acestea se adaugă o cură cu oțet de mere, diluat În apă (2 linguri la 200 ml) din care se bea câte o lingură la intervale de 5 minute până la Încetarea durerilor. Gastritele cronice cu spasme se ameliorează cu infuzie din frunze de busuioc (o cană după mese) și frunze de măghiran (o cană Între mese). Gastritele alcoolicilor sunt remediate cu decocturi din frunze de roiniță (melissa officinalis), se mințe de fenicul și rădăcini de lemn dulce, câte
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
de culoare Închisă datorită reacției cu acidul clorhidric din sucul gastric, se tratează cu decoct dintr-un amestec cu scoarță de stejar, herba de urzică vie și traista ciobanului, rădăcini de troscot și flori de mușețel. Gastritele foarte dureroase se ameliorează cu ceaiuri calmante care conțin herba de mătăciune, pelin și coada racului, flori de siminoc, tei, mușețel și coada șoricelului, rădăcini de tătăneasă, valeriană, obligeană și gențiană, semințe de anason, chimion și fenicul. Efecte imediate are și o cană cu
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
este neclar în urma evaluărilor non -invazive;când răspunsul hemodinamic la tratamentul inotrop trebuie evaluat în vederea terapiei cronice inotrop pozitive. 27.4.2. Oxigenoterapia Se recomandă oxigenoterapie de rutină la pacienții cu ICA care au hipoxemie. Aceasta are rolul de a ameliora oxigenarea organelor vitale, inclusiv miocardul. Dacă nu este compromisă oxigenarea, nu se recomandă oxigenoterapie. Oxigenoterapia mai este recomandată de rutină pacienților cu IMA complicat cu ICA. Pentru pacienții intens dispneici, cu semne clinice de edem pulmonar acut, se recomandă ventilația
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
avea drept reacții adverse agravarea insuficienței renale, hipopotasemie, crampe musculare. Uneori în cursul tratamentului cu diuretice se înregistrează o deteriorare a funcției renale din cauza scăderii debitului cardiac și a presiunii de filtrare. În condițiile în care congestia sistemică nu se ameliorează corespunzător sub tratamentul cu diuretic de ansă se vor aplica și alte măsuri: restricția de sodiu și/sau lichide, creșterea dozei de diuretic de ansă, adăugarea unui alt diuretic oral (metolazonă sau spironolactonă) sau i.v. (clorotiazidă). Ultrafiltrarea constituie o
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
clorotiazidă). Ultrafiltrarea constituie o metodă alternativă la terapia diuretică cu rol în înlăturarea excesului de lichide. Studiul cel mai mare realizat pe 200 de pacienți cu ICA și hipervolemie a arătat că ultrafiltrarea duce la reducerea greutății corporale, fără a ameliora dispneea. Ultrafiltrarea rămâne a fi luată în considerare coform ghidului Societății Europene de Cardiologie 2012 ca o opțiune terapeutică în cazul persistenței semnelor clinice de congestie după tratamentul standard aplicat la pacientul cu debit urinar < 20 ml/oră. 27.4
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]