5,569 matches
-
reductibilitatea parțială, dilatațiile arteriale sau venoase periferice, colorarea albastră a tegumentelor confirmă un diagnostic cert pentru angiom. Referindu-se la pneumatocele, autorul arată că aceste colecții gazoase se produc ca urmare a leziunii și perforației lente a peretelui extern al cavităților umplute cu aer (celulele mastoidiene, sinusurile frontale). Sunt adunate din literatura 12 observații. Evoluția pneumatocelului este lentă și cuprinde În câteva luni jumătate de craniu. Prognosticul nu este grav. În 10 observații s-au constatat 8 vindecări definitive și 2
Istoria Neurochirurgiei Ieşene by Hortensiu Aldea, Nicolae Ianovici, Lucian Eva [Corola-publishinghouse/Memoirs/1293_a_2216]
-
țesutul cel mai puternic vascularizat: 10,8 ml/g/min. Caudal, în săptămâna a 6-a apare o aglomerare de neuroblaști ce vor forma eminența mediană și infundibulul ce vor intra în contact cu punga lui Rathke, invaginație ectodermică din cavitatea primitivă ovală. Porțiunea cea mai anterioară a plăcii neurale dă naștere la structuri non-nervoase ce cuprind hipofiza anterioară, ectodermul cavității nazale și placa olfactivă. Sistemul port hipotalamo-hipofizar apare în săptămâna a 7-a, perioadă în care se constituie și șaua
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
neuroblaști ce vor forma eminența mediană și infundibulul ce vor intra în contact cu punga lui Rathke, invaginație ectodermică din cavitatea primitivă ovală. Porțiunea cea mai anterioară a plăcii neurale dă naștere la structuri non-nervoase ce cuprind hipofiza anterioară, ectodermul cavității nazale și placa olfactivă. Sistemul port hipotalamo-hipofizar apare în săptămâna a 7-a, perioadă în care se constituie și șaua turcească. Subunitățile a ale hormonilor glicoproteici sunt detectate primele în viitoarele celule gonadotrope. Celulele corticotrope apar în săptămâna a 6
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
zilele 7-10). 1.c. Faza preovulatorie (zilele 10-13) duce la formarea folicului terțiar prin proliferarea în continuare a celulelor granuloase, dezvoltarea tecii interne și formarea tecii externe, care conține țesut conjunctiv și celule mioepiteliale. Spațiile de clivaj confluează realizând o cavitate antrul folicular în care proeminent este ovocitul matur, legat de peretele de celule granuloase prin cumulus proliger. Foliculul graafian (de Graaf) rezultă din acumularea în foliculul terțiar a unei mari cantități de lichid folicular la nivelul antrului și se prezintă
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
reprezenta forma de debut a MEN 2A înainte de MTC. NEURINOAME MUCOASE Se datorează proliferării fibrelor nervoase submucoase. Apar cvasiconstant în MEN 2B. Neurinoamele au o distribuție centrofacială și apar foarte precoce, uneori de la naștere. Sunt localizate cel mai frecvent în cavitatea bucală (limbă, buze, mucoasă bucală), dar pot apărea și pe pleoape, conjunctivă și cornee. Neurinoamele pot fi găsite în ganglionii din tractul gastrointestinal (ganglioneuromatoză gastrointestinală), fiind uneori cauza unor tulburări funcționale: disfagie și megacolon, cu diaree sau constipație. HABITUS MARFANOID
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
biopsie renală PN - pielonefrite PNA - pielonefrita acută RFG - rată de filtrare glomerulară CAPITOLUL I BOLILE APARATULUI DIGESTIV NOȚIUNI DE SEMIOLOGIE Formularea unui diagnostic clinic impune anamneză amănunțită și examen fizic complet al tubului digestiv și organelor anexe. Tubul digestiv cuprinde cavitatea bucală, faringele, esofagul, stomacul, intestinul subțire, colonul și rectul. Organele anexe sunt: glandele salivare, ficatul și căile biliare, splina și pancreasul. Anamneza va cuprinde date legate de: - vârstă corelată cu anumite boli digestive, de ex. cancerul de colon în jurul vârstei
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
vertebrale, sau este consecința unei afecțiuni metabolice (uremie, porfirie, cetoacidoză diabetică, intoxicație cu plumb etc). Durerea abdominală se caracterizează prin: modul de debut, sediu, iradiere, intensitate, caractere, condiții de apariție și dispariție, simptome de însoțire. Examenul fizic obiectiv se adresează cavității bucale, faringelui și abdomenului, la care se adaugă tușeul rectal. Metodele de examinare sunt clasice: inspecția, palparea, percuția, ascultația - aplicate în funcție de organul examinat. Examenul obiectiv al abdomenului Pentru localizarea afecțiunilor digestive abdomenul este împărțit în 9 zone topografice care corespund
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cruce. Ascultația abdomenului cu stetoscopul decelează în mod normal zgomotele hidroaerice date de peristaltica intestinală. Diminuarea, dispariția semnifică abdomen acut, intensificarea prezența unui obstacol (inițial în ocluzie) sau gastroenterite. Tușeul rectal face parte din examenul clinic general al oricărui bolnav. Cavitatea bucală Anamneza va fi orientată spre afecțiunile care pot cauza semne și simptome locale, de obicei afecțiuni hepatice cronice. Simptomele funcționale sunt legate de modificarea gustului (diminuarea, dispariția gustului, gust neplăcut, pervertirea gustului - parorexia, gustul acru în boala de reflux
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în stenoza pilorică, sindrom diareic acut, carminată în ciroza hepatică, palidă în anemiile prin pierderi sanguine digestive, scrotală (brăzdată de șanțuri) în achilia gastrică congenitală, cu ulcerații/escare în ingestiile de substanțe corozive care pot provoca și stenoze esofagiene mucoasa cavității bucale: telangiectazii (dilatații ale vaselor mici) în boala Rendu-Osler, palidă în anemii secundare afecțiunilor digestive. Esofagul Anamneza este orientată spre descoperirea sindromului esofagian, adică asocierea de simptome sugestive: disfagie + pirozis + regurgitație. Disfagia este senzația de deglutiție dificilă care apare în
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
mese (falsă disfagie). Pirozisul este senzația de durere mediosternală cu caracter de arsură, apare în boala de reflux gastro-esofagian, hernie hiatală, esofagite, ulcerul gastroduodenal. Poate impune diagnostic diferențial cu durerea anginoasă. Regurgitația este refluxul alimentelor din esofag sau stomac în cavitatea bucală, care apare fără efort sau senzație de greață, deosebindu-se de vărsătură. Apare în ulcerul gastroduodenal, stenoza pilorică, boala de reflux, stenoze, diverticuli esofagieni. Alte simptome sunt: eructațiile (eliminarea de gaze prin cavitatea bucală), sialoreea. Examenul obiectiv nu are
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
alimentelor din esofag sau stomac în cavitatea bucală, care apare fără efort sau senzație de greață, deosebindu-se de vărsătură. Apare în ulcerul gastroduodenal, stenoza pilorică, boala de reflux, stenoze, diverticuli esofagieni. Alte simptome sunt: eructațiile (eliminarea de gaze prin cavitatea bucală), sialoreea. Examenul obiectiv nu are o valoare deosebită din cauza poziției retrosternale a esofagului. Stomacul și duodenul Anamneza este orientată spre antecedentele heredocolaterale (ulcer, cancer gastric), personale (stres, fumat, alcool, exces de cafea, consum de AINS, afecțiuni asociate: ciroza hepatică
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
bolnavii în stare de șoc, sarcină, cu biopsie endoscopică recentă, megacolon toxic. B. Radiografia abdominală pe gol (fără substanță de contrast) este obligatorie pentru elucidarea cauzei de abdomen acut: pancreatită acută, ocluzie intestinală (nivele hidroaerice), perforație (prezența de aer în cavitatea peritoneală) și pentru evidențierea de corpi străini. C. Endoscopia este o tehnică indispensabilă în explorarea teritoriului esogastro-duodenal (endoscopia digestivă superioară) și a colonului până la valva ileocecală (colonoscopia). Metoda permite vizualizarea directă a mucoasei segmentului de explorat cu ajutorul endoscopului introdus pe cale
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
tumori, boli inflamatorii. Metoda este greu accesibilă, costisitoare, nu permite efectuarea biopsiei. Laparoscopia endoscopică este metoda de vizualizare completă a conținutului abdominal cu ajutorul unui laparoscop introdus printr-o incizie de dimensiuni mici, după realizarea unui pneumoperitoneu (introducerea de gaz în cavitatea peritoneală, de obicei dioxid de carbon). Este utilizată în scop diagnostic ca ultimă resursă (celelalte metode de explorare nu au ajuns la o concluzie clară). D. Ecografia abdominală este o metodă curentă de investigație cu ajutorul ultrasunetelor. Se utilizează sonde speciale
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în stenoze biliare benigne sau maligne, neoplasm de pancreas. - colangio-RMN este o metodă neinvazivă utilă în evaluarea obstrucției de căi biliare și pancreatice. - scintigrafia și angiografia au indicații limitate. 2. Puncția abdominală este metoda de evaluare a lichidului liber din cavitatea abdominală numit ascită. Puncția poate fi efectuată în scop explorator pentru examinarea lichidului de ascită sau în scop evacuator în ascitele masive. Evacuarea prin puncție abdominală se numește paracenteză. Paracenteza se execută prin puncție la nivelul unirii 1/3 externe
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
are poziție antalgică (în decubit dorsal cu coapsele flectate pe abdomen), respirații superficiale, polipnee. La palpare abdomenul este rigid ("abdomen de lemn"), semn de iritație peritoneală. Diagnosticul de perforație este confirmat prin radiografie abdominală pe gol (prezența aerului liber în cavitatea peritoneală numită pneumoperitoneu) (Fig. 10A). EDS este contraindicată. 3. Penetrația este sugerată clinic de modificarea caracterului durerii (durere continuă, iradiată) la care se asociază simptome/semne legate de organul afectat. Penetrația poate fi evidențiată prin examen radiologic baritat. 4. Stenoza
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
scleroatrofic (poate îmbrăca aspect de pielonefrită cronică). 2. infecțioase - favorizate de staza urinară și reflux urinar cu punct de plecare bazinetal. Poate îmbrăca aspect de pielonefită acută sau cel mai frecvent de pielonefrită cronică sau pionefroză calculoasă (rinchi transformați în cavități pline cu puroi, calculi și material amorf). 3. alte complicații sunt reprezentate de: - IRC dacă litiaza este bilaterală sau pe rinichi unic, se manifestă tardiv și lent - metaplaziile uroteliale precursoare malignității, complicație rară. Principii de tratament Tratamentul este adresat afecțiunii
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
anemii congenitale, de exemplu aspectul particular din microsferocitoză cu craniu în formă de turn, fruntea largă, nas turtit, arcade orbitare proeminente, la care se adaugă deformații ale oaselor gambei, polidactilie. În hemofilie prin hemartroze repetate articulațiile afectate se pot deforma. Cavitatea bucală prezintă frecvent modificări în anemii. Buzele au ragade la comisuri (cheilosis), limba este roșie, depapilată, cu aspect lăcuit, pacientul acuză arsuri. Modificările sunt cunoscute sub numele de glosita Hunter. În leucemiile acute pot apărea leziuni care interesează gingiile, amigdalele
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
minore sau sunt spontane fără cauză aparentă, nu au tendința la oprire spontană, recidivează ușor și sunt disproporționate în raport cu cauza. Hemoragiile pot avea orice sediu, inclusiv visceral, dar atrag atenția hemoragiile la nivelul articulațiilor (hemartroze), mușchilor (hematoame), alveolelor dentare, planșeului cavității bucale, peri- sau retro-orbitar. În formele severe sângerarea este precoce și este sesizată încă de la naștere la tăierea cordonului ombilical. Hemartrozele sunt constante în aceste forme, există predilecție pentru articulația genunchiului, sunt foarte dureroase și necesită tratament de urgență. În
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
care a reușit să facă să fie achitat Oreste de vina de matricid (cf. Eschil, Eumenidele). Delfi avea o preistorie, ca loc oracular, cu mult înainte de Apollon. Oricare ar fi etimologia sa, grecii legau numele său de delphys, "matrice"15. Cavitatea misterioasă era o gură, un stomios, termen care înseamnă și vagin. Omphalos-ude la Delfi era și el atestat din epoca preelenică. Simbol al buricului, el era încărcat cu o semnificație genitală 16; dar el era, mai ales, un "Centru al
[Corola-publishinghouse/Science/85022_a_85808]
-
peretelui, stenoza Histo-infiltrat inflamator, granulom tip sarcoid, colagenizare 24 Clinic Diaree - colonic, malabsorbție săruri biliare, malabsorbție IS Scadere în greutate inflamație, malabs, anorexie Durere - FIDileon Afectare perianală - 20-80%: abces, fistule, fisuri Astenie, anemie, febră Scădere ponderală 25 Simptome - f localizare Cavitatea orală - afte Esofag - disfagie, durere Stomac, duoden asimptomatic, stenoză pilorică, ulcer ISmalabsorbție, enteropatie cu pierdere proteică, diaree, steatoree, durere, suprapopulare bacteriană Ileocecal - distensie abdominală, durere, borborisme, masă palpabilă Colon - diaree, durere abdominală, rar sânge Perianalfistule, abces Fistulizare Pneumaturia, scaun în
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
pentru EH. Alte metode de tratament ale EH: ocluzia șunturilor porto-sistemice mari, eradicarea infecției cu Helicobacter pylori, transplantul hepatic. c) ASCITA ȘI EDEMELE consemnează decompensarea vasculară a CH. Ascita este definită simplu prin prezența unei cantități excesive de fluide în cavitatea peritoneală. Elementele implicate în producerea ascitei sunt: hipertensiunea portală, retenția renală de sodiu, vasodilatația arterială splahnică, modificări ale circulației sistemice, formarea de limfă în exces la nivel splahnic și hepatic și hipoalbuminemia (scăderea presiunii coloid osmotice). TABLOU CLINIC Ascita se
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
mai speciale de tratament: - Ultrafiltrarea și reinfuzia ascitei (reperfuzia lichidului de ascită după filtrare, eventual desodare și îmbogățire cu albumină); - Șuntul peritoneo-venos (Le Veen) realizează printr-un tub din plastic cu o valvă care limitează scurgerea unidirecțională a lichidului din cavitatea peritoneală în vena jugulară. Riscuri: peritonită bacteriană, tulburări de coagulare, CID, febră, embolii pulmonare, hemoragii digestive, complicații legate de deficite de plasare (pneumotorax, tamponadă cardiacă etc.), mortalitate perioperatorie mare. - Șunt portocav transjugular (TIPS) este o metodă prin care se implantează
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
un suflu sistolic. EKG - hipertrofie VD; Rx - proeminența arterei pulmonare; ecocardiografia, cateterizarea evaluează gradientele presionale. Tratament dificil cu rezultate slabe: antagoniști de calciu, albastru de metilen, spironolactonă + molsidomine + betablocant. Hidrotoraxul cirotic, este definit ca acumularea de lichid de ascită în cavitatea pleurală, în absența unei afecțiuni cardiace sau pulmonare. Este o complicație obișnuită a cirozei hepatice, prevalența fiind raportată între 0,4 și 12,2% și creează probleme clinice speciale. Mecanismul de formare a hidrotoraxului. Mai multe mecanisme au fost sugerate
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
este localizat pe stânga, puncția pleurală se poate dovedi utilă. Evidențierea unui lichid sero-citrin, cu Rivalta negativ, paucicelular (<250 celule/mmc), sărac în proteine(mai puțin de 25 g/l) indică hidrotoraxul cirotic. Concentrația proteinelor, colesterolului și lipidelor totale din cavitatea pleurală poate fi mai mare decât în cea peritoneală, datorită particularităților de reabsorbție locală. De regulă, efectuarea unor investigații suplimentare, de tipul ecocardiografiei sau testelor funcționale respiratorii nu este nici necesară nici indicată. Demonstrarea faptului că originea lichidului este abdominală
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
produce prin necroza peretelui colecistului, frecvent în zona fundului vezicular mai puțin vascularizat. Pacientul prezintă greață, vărsături, dureri în hipocondru drept, febră, masă palpabilă în hipocondru drept. Diagnosticul poate fi uneori dificil. Ecografia sau tomografia computerizată evidențiază lichid liber în cavitatea peritoneală, calculi sau abces. Există trei tipuri de perforație: 1. Peritonită acută bilioasă apare la pacienții imunocompromiși (DZ, SIDA, bătrâni etc); orice abdomen acut la acest tip de pacienți trebuie suspectat ca fiind peritonită biliară. Tratamentul constă în antibioterapie și
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]