4,207 matches
-
recunoaște mucoasa esofagiană; dacă se evidențiază esofag Barrett se descrie lungimea segmentului și aspectul mucoasei; se notează dacă lumenul este dilatat proximal de tumoră; 4. perete: îngroșat, varice, etc.; 5. stomacul, dacă este prezent: caracteristicile joncțiunii cardio - esofagiene și ale mucoasei gastrice; 6. ganglionii limfatici: numărul celor găsiți, mărimea celui mai mare; dacă macroscopic apar invadați de tumoră; Secțiuni pentru histologie: 1. tumoră: 4 secțiuni longitudinale care să includă obligatoriu, o porțiune de mucoasa non-neoplazică, proximal de tumoră și o alta
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea anatomie patologică "Tehnici de prelevare, fixare, tranSport şi punere în lucru a biopsiilor şi pieselor chirurgicale"*) - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227166_a_228495]
-
prezent: caracteristicile joncțiunii cardio - esofagiene și ale mucoasei gastrice; 6. ganglionii limfatici: numărul celor găsiți, mărimea celui mai mare; dacă macroscopic apar invadați de tumoră; Secțiuni pentru histologie: 1. tumoră: 4 secțiuni longitudinale care să includă obligatoriu, o porțiune de mucoasa non-neoplazică, proximal de tumoră și o alta, distal față de tumoră; 2. mucoasa non-neoplazică: 2 - 3 secțiuni transversale, la diferite distanțe de marginile tumorii, proximal sau distal în funcție de localizarea tumorii; 3. stomacul, dacă este prezent: 2 secțiuni, una prin joncțiunea gastro-esofagiană
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea anatomie patologică "Tehnici de prelevare, fixare, tranSport şi punere în lucru a biopsiilor şi pieselor chirurgicale"*) - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227166_a_228495]
-
numărul celor găsiți, mărimea celui mai mare; dacă macroscopic apar invadați de tumoră; Secțiuni pentru histologie: 1. tumoră: 4 secțiuni longitudinale care să includă obligatoriu, o porțiune de mucoasa non-neoplazică, proximal de tumoră și o alta, distal față de tumoră; 2. mucoasa non-neoplazică: 2 - 3 secțiuni transversale, la diferite distanțe de marginile tumorii, proximal sau distal în funcție de localizarea tumorii; 3. stomacul, dacă este prezent: 2 secțiuni, una prin joncțiunea gastro-esofagiană; 4. linia proximală de rezecție: o secțiune; 5. linia distală de rezecție
GHID din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea anatomie patologică "Tehnici de prelevare, fixare, tranSport şi punere în lucru a biopsiilor şi pieselor chirurgicale"*) - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227166_a_228495]
-
terapeutice Anexă 4 PROTOCOL DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT ÎN CANDIDOZELE CUTANEO-MUCOASE 1. Introducere 1.1. Definiție: Candidozele sunt infecții micotice acute, subacute, mai rar cronice, provocate de specii de ciuperci din genul Candida, cu localizare pe piele, unghii sau pe mucoase (gură, tubul digestiv, vagin, bronhii, plămâni). Terenul este factorul de bază în apariția manifestărilor determinate de infecția micotica. 1.2. Importantă medico-socială ● Reprezintă aproximativ 25% din totalul infecțiilor micotice, Cu răspândire largă, la persoane de toate vârstele. 2. Criterii de
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
m. Sabouraud) - Glicemia 2.2.2. Opționale: - Antifungigrama (pentru formele cronice și rezistente) - Testarea terenului individual ● Glicemia ● Dozări hormonale, test sarcina ● Testul HIV ● Rx pulmonar ● IDR - PPD ● Teste imunologice, 2.2.3. Forme clinice și complicații: - Candidoze cutanate - Candidoze ale mucoaselor ● Cheilita angulara ● Stomatita candidozică ● Vulvovaginita candidozică ● Candidoza perianală ● Balanita și balanopostita - Granulomul candidozic - Onichia și paronichia candidozică - Candidoze mucoase și cutanate cronice - Candidoze sistemice Complicații: [] Suprainfectare bacteriană [] Eczematizare [] Eczematide, leziuni secundare la distanță 3. Tratamentul 3.1. Principii generale: ● Tratarea
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
care se caracterizează prin următoarele: - nodul tumoral sau placă infiltrata sau ulcerata care prezintă la periferie un chenar format din "perle epiteliomatoase" - creștere foarte lentă în timp a tumorii - nu metastazează sau metastazează foarte rar - nu are localizări la nivelul mucoaselor 1.2. Importantă medico-socială - O treime din totalitatea cancerelor sunt cancere cutanate iar 97% dintre acestea sunt cancere nemelanomatoase. Carcinomul bazocelular: - incidența este evaluată la 150/ 100 000 per an în Europa și are valori mai mari în SUA (300
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
din pacienți prezintă sensibilitate la praful de casă) ● testarea sensibilității la alergeni alimentari - prick test (pozitiv, papula cu diametru minim de 2 mm, sau eritem cu diametru minim de 3 mm) ● teste de provocare (alergeni ingerați sau aplicați la nivelul mucoasei nazale) 5. Dermatita atopica - tratament [6], [12], [13] 5.1. Măsuri generale ● depistare și excludere factori declanșatori - copil: alergeni alimentari, infecții, alergeni casnici - adult: alergeni/iritanți de contact, infecții, alergeni casnici, stress ● umidifiere aer ● dietă (supliment de acizi grași esențiali
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
Anexă 14 GHID DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT PENTRU ERITEMUL POLIMORF 1. Introducere 1. Definiție: este o boală cutaneo-mucoasă plurietiologică, caracterizată prin erupții cutanate eritemato-papuloase, uneori și veziculoase, pe extremități în formă minoră și respectiv erupții eritemato-papulo-buloase cutanate diseminate și coafectarea mucoaselor prin eroziuni în formă majoră. 2. Importantă medico-socială: vârf de incidența între 15 - 30 ani; mai frecventă primăvară și toamnă; formă minoră se corelează mai frecvent cu infecția herpetica, este spontan rezolutiva în 3 - 6 săptămâni, dar de regulă recidivează
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
sau/și purpurică; leziunile sunt numeroase și localizate de asemenea pe extremități. - Formă majoră (Sindrom Stevens-Johnson): erupție buloasă generalizată asociată cu papule eritematoase "în cocarda" sau grupate în plăci policiclice și întotdeauna eroziuni sângerânde ce se acoperă cu pseudomembrane pe mucoase fiind afectare în ordinea frecventei mucoasa bucala, buzele, genitală, nazala, oculara, perianală, rar faringiana, laringiana, esofagiană.Bolnavii sunt febrili cu stare generală alterată. 2.2. Explorări diagnostice: sunt în funcție de etiologia probabilă, care poate fi: - virală (herpes simplex - pentru 50% din
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
și localizate de asemenea pe extremități. - Formă majoră (Sindrom Stevens-Johnson): erupție buloasă generalizată asociată cu papule eritematoase "în cocarda" sau grupate în plăci policiclice și întotdeauna eroziuni sângerânde ce se acoperă cu pseudomembrane pe mucoase fiind afectare în ordinea frecventei mucoasa bucala, buzele, genitală, nazala, oculara, perianală, rar faringiana, laringiana, esofagiană.Bolnavii sunt febrili cu stare generală alterată. 2.2. Explorări diagnostice: sunt în funcție de etiologia probabilă, care poate fi: - virală (herpes simplex - pentru 50% din cazurile de EP minor -, adenovirusuri, virusuri
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
crescută și leucocitoza - probabilă etiologie bacteriană. Optime: funcție de etiologia probabilă, de la Rx pulmonar la screening oncologic. 3. Forme clinice și complicații (unde este cazul) a) Formă minoră: când se formează veziculo-bule poate apare și o minimă coafectare prin eroziuni a mucoasei bucale; practic spontan rezolutiva, fără complicații; ... b) Formă majoră - complicații: ... - pneumonie interstițiala cu mycoplasma în circa 50% din cazuri (probabil cauza bolii) - conjunctivita catarala sau purulenta (în 90% din cazuri), uneori keratite, ulcerații corneene și sinechii, leucoame sau cecitate după
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
Anexă 18 GHID DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT PENTRU LICHEN PLAN 1. Introducere 1.1. Definiție: boală de etiologie neprecizata, de regulă a adultului, constând dintr-o erupție tegumentara papulo-scuamoasă cu elemente predominant izolate, pruriginoase, care poate prezenta asociat modificări ale mucoaselor bucala și genitală, spontan rezolutiva cu exceptia formei de lichen plan hipertrofic, care persistă cronic indefinit 1.2. Importantă medico-socială - boală relativ frecvență la adulți cu meserii solicitante psihic (stres zilnic) - asociere posibilă cu hepatite cronice cu virus C sau cu
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
pe fețele de extensie ale membrelor și față anterioară a articulației radio-carpiene; - unele papule confluează în plăci psoriaziforme care relevă rețeaua albă licheniană Wickham, patognomonica, după badijonare cu ulei de parafina; - în circa 50% din cazuri asociază modificări caracteristice ale mucoasei bucale sau / și genitale, constând din striuri albe cu aspect de rețea (bucal predominant pe linia de ocluzie dentară) și uneori eroziuni; - erupția cutanata poate fi pruriginoasa (modificările albe ale mucoaselor sunt asimptomatice, cele erozive sunt dureroase). 2.2. Explorări
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
în circa 50% din cazuri asociază modificări caracteristice ale mucoasei bucale sau / și genitale, constând din striuri albe cu aspect de rețea (bucal predominant pe linia de ocluzie dentară) și uneori eroziuni; - erupția cutanata poate fi pruriginoasa (modificările albe ale mucoaselor sunt asimptomatice, cele erozive sunt dureroase). 2.2. Explorări diagnostice 2.2.1. Minimale: fără (diagnostic clinic) 2.2.2. Opționale: - examen histopatologic - imunofluorescența directă în lichenul bulos pentru diferențierea de un pemfigoid bulos - determinarea anticorpilor anti- HCV 2.3
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
deosebit de pemfigoidul de tip lichen plan; - lichen plan hipertrofic: papule puține și deosebit de mari, cu suprafața netedă sau verucoasa, situate pe gambe și față dorsala a picioarelor, intens pruriginoase și persistente indefinit, relativ rezistente la tratament; - lichen plan eroziv al mucoasei bucale: striuri albe și/sau eroziuni persistente și dureroase pe mucoasa cavitații bucale, cu sau fără asocierea erupției tegumentare tipice. Impune efectuarea examenului histopatologic pentru diagnostic; - lichen plan eroziv al degetelor cu onicoliză definitivă 3. Atitudine terapeutică 3.1. Principii
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
și deosebit de mari, cu suprafața netedă sau verucoasa, situate pe gambe și față dorsala a picioarelor, intens pruriginoase și persistente indefinit, relativ rezistente la tratament; - lichen plan eroziv al mucoasei bucale: striuri albe și/sau eroziuni persistente și dureroase pe mucoasa cavitații bucale, cu sau fără asocierea erupției tegumentare tipice. Impune efectuarea examenului histopatologic pentru diagnostic; - lichen plan eroziv al degetelor cu onicoliză definitivă 3. Atitudine terapeutică 3.1. Principii generale Obiective terapeutice . Maximale: vindecare . Minimale: controlul pruritului 3.2. Tratament
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
în spital terapia etiologica: nu există terapia fiziopatogenică: - corticoterapie generală 0,5 - 1 mg/kg/zi (echivalent Prednison), cu excepția contraindicațiilor majore - retinoizi (acitretin, neotiganon) în forme rezistente la corticoterapie generală, cu contraindicații la corticoterapia generală sau cu eroziuni extinse ale mucoaselor, în doze de 0,25 - 1 mg/kg corp/zi - ciclosporina 1 - 5 mg/kg/zi (tratament de rezervă) - sulfone (Disulfone, Dapsone) în lichenul bulos - antipaludice de sinteză în lichenul actinic - afectările mucoaselor pot fi tratate cu infiltrații intralezionale cu
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
corticoterapia generală sau cu eroziuni extinse ale mucoaselor, în doze de 0,25 - 1 mg/kg corp/zi - ciclosporina 1 - 5 mg/kg/zi (tratament de rezervă) - sulfone (Disulfone, Dapsone) în lichenul bulos - antipaludice de sinteză în lichenul actinic - afectările mucoaselor pot fi tratate cu infiltrații intralezionale cu cortizonice retard - protopic în cazuri selectate de lichen plan eroziv - topice cortizonice de potenta înaltă medicația simptomatica: - antihistaminice, psihotrope 3.5. Dispensarizare (sarcinile medicului de familie) - depistarea cazurilor noi cu îndrumarea lor la
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
boli neoplazice 2. Criterii de diagnostic 2.1. Simptome și semne clinice esențiale ale pemfigoidului bulos: [] leziunile inițiale sunt frecvent urticariene și intens pruriginoase. Ulterior pot apare vezicule și bule pe aceste plăci sau pe pielea normală [] rar sunt interesate mucoasele 2.1.2. Variante clinice din grupul pemfigoid bulos (PB) 2.1.1. Pemfigoidul cicatricial [] afectează mucoasele cu sau fără interesare cutanata [] are tendința de formare a cicatricilor și a aderentelor [] la imunofluorescența indirectă se evidențiază prezenta autoanticorpilor IgG atât
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
inițiale sunt frecvent urticariene și intens pruriginoase. Ulterior pot apare vezicule și bule pe aceste plăci sau pe pielea normală [] rar sunt interesate mucoasele 2.1.2. Variante clinice din grupul pemfigoid bulos (PB) 2.1.1. Pemfigoidul cicatricial [] afectează mucoasele cu sau fără interesare cutanata [] are tendința de formare a cicatricilor și a aderentelor [] la imunofluorescența indirectă se evidențiază prezenta autoanticorpilor IgG atât pe versantul epidermic cât și pe cel dermic [] imunoblot și imunoprecipitare: caracterizarea antigenelor țintă - laminina 5, BP180
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
afecțiuni specifice vârstei, care s-ar putea agrava din cauza terapiei PB. Anexă 24 GHID DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT PENTRU PEMFIGUS 1. Introducere 1.1. Definiție Grup de boli autoimune caracterizate: [] clinic prin vezicule și bule ce apar pe piele și mucoase [] histologic prin acantoliza care determină apariția de bule intraepidermice [] imunologic prin autoanticorpi orientați împotriva unor structuri desmozomale, prezenți atât în epiderm cât și în circulație. 1.2. Importantă medico-socială [] incidența bolii 0,5-1,6 la 100 000 de locuitori [] debut
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
bolii 0,5-1,6 la 100 000 de locuitori [] debut la vârsta productivității maxime (40-60 de ani) [] mortalitate semnificativă (10% din pacienți în 10 ani) 2. Criterii de diagnostic 2.1. Simptome și semne clinice esențiale [] eroziuni dureroase la nivelul mucoaselor [] bule pe tegument 2.2. Forme clinice #Pemfigus vulgar - cea mai frecventă formă,varianta clinică clasică - histologic: bulă situată profund,suprabazal, în epiderm - ELISA: anticorpi împotriva desmogleinei 1 și 3 #Pemfigus vegetant: clinic - eroziuni în pliuri cu exces de țesut
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
cu ușurință spontan sau prin grataj - topografia: primele erupții apar tipic pe zone de extensie (coate, genunchi, scalp) dar alte erupții pot continua să apară în orice altă zonă corporală, inclusiv marile pliuri, palmo-plantar, rar pe față și excepțional pe mucoasa genitală sau bucala - subiectiv , erupția poate fi asimptomatica sau însoțită de prurit de la moderat la insuportabil, de la caz la caz - factori declanșatori/agravanți: stres psihic major, abuz de alcool sau/și fumat, boli infecțioase intercurente (la copii în special angina
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
și palpebrala, care devin congestionate și prezintă teleangiectazii. Rozacee gradul III: ● Stadiul de noduli și plăci hipertrofice (fime - rinofima, gnatofima, etc.) 2.2. Explorări diagnostice ● depistarea artropodului Dermodex folliculorum în pustulele de la nivelul fetei ● explorări gastrointestinale: - gastroscopie cu biopsie de mucoasa gastrica, pentru identificarea infecției cu Helicobacter pilori; ● biopsie cutanata pentru excluderea lupusului eritematos, sarcoidozei și demodecidozei. 2.2.3. Forme clinice Gradul: 1 - eritem permanent și telangiectazii 2 - Rozaceea papulo-pustuloasă 3 - Rinofima 4 - Alte forme clinice: a) Rozaceea granulomatoasă cu
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]
-
alte boli sexual transmise 2. Criterii de diagnostic: 2.1. Diagnostic clinic: ● Condiloame acuminate: leziuni tumorale de mici dimensiuni cu aspect conopidiform, albicioase, moi, multifocale, cu tendința de grupare în placarde ● Condiloame plane: la femei la nivelul cervixului sau a mucoasei intravaginale (mai rar la bărbați la nivelul tecii peniene).Evidențiabile colposcopic sub formă de leziuni exofitice plate (puncte albicioase) sau endofitice erozive. ● Condiloame acuminate gigante: forme extinse, exofitice localizate la bărbat la nivelul glandului sau perianal (mai rar la femei
ORDIN nr. 1.218 din 16 septembrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea dermatovenerologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/226789_a_228118]