2,616 matches
-
Cottraux, 1998. Vezi și capitolul 2. Unde, când, cum, cu cine... Sonia spune: "Aș putea să mă folosesc de dezavantajele de a bea pentru a rămâne abstinentă". Atunci când sunt evocate avantajele consumului de alcool, ea recunoaște: "Stiu că pot avea recăderi, dar doresc să fac tot ce se poate pentru ca acest lucru să nu se întâmple... sunt prea multe dezavantaje de a bea". Aceste situații sunt clasate de la cele care prezintă riscul cel mai înalt până la cele cu riscul cel mai
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
lucrată și în cadrul ședinței de grup. Monti și Rohsenow, 1999; Monti și al., 2002. Situația a fost lucrată în cadrul unei analize funcționale. In general, o dorință de a bea are o durată între 10 până la 15 minute. Ea înțelege că recăderea face parte din boală și este surprinsă atunci când un membru al grupului are o recădere după șaptesprezece ani de abstinență. Asemănător celui utilizat în terapia tulburării de personalitate de limită de către Linehan (2000). Metodă care urmărește să obțină un control
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
a fost lucrată în cadrul unei analize funcționale. In general, o dorință de a bea are o durată între 10 până la 15 minute. Ea înțelege că recăderea face parte din boală și este surprinsă atunci când un membru al grupului are o recădere după șaptesprezece ani de abstinență. Asemănător celui utilizat în terapia tulburării de personalitate de limită de către Linehan (2000). Metodă care urmărește să obțină un control tonic mai bun prin conștientizarea relaxării musculare, cu ajutorul contracțiilor și a decontracțiilor, în scopul obținerii
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
II. Adică în perioada sevrajului fizic față de alcool. In 80% dintre cazuri, simptomele depresive dispar în timpul primelor cincisprezece zile de abstinență. Persistența unei simptomatologii depresive semnalează atunci existența unei depresii și necesită un tratament adaptat. Dacă, de exemplu, tratăm prevenirea recăderii fără a aborda problemele sociale (probleme profesionale, pierderea permisului de conducere, șomaj...), riscul unui eșec terapeutic este mare. Rotgers, 2003. Adesea, pacienții se testează ei înșiși. Rotgers, 2003. In plus, tabagismul constituie o situație de risc deoarece "țigara cere paharul
[Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
cafelei, băuturilor carbogazoase, dulciurilor concentrate. Este benefică "dieta specifică cu carbohidrați" (conține carbohidrați complecși și elimină zahărul, glutenul și amidonul). B. Tratamentul medicamentos este dirijat în funcție de extensia leziunilor și severitate. Principiul de bază este inducerea remisiunii, ulterior consolidare pentru prevenirea recăderilor. Principalele clase de medicamente utilizate sunt: AINS - aminosalicilați (Mesalazină, Sulfasalazină etc), corticosteroizi (Hidrocortizon, Prednison, Metilprednisolon, Budesonide oral sau preparat topic), imunosupresive (Azathioprină), terapia biologică (inhibitori de TNF - Infliximab). Se discută rolul Methotrexat, heparină și Ac anti-integrine. Formele severe și fulminante
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și în RCUH. Diagnostic diferențial Se impune în primul rând diferențierea față de RCUH (Tabelul 1), apendicita acută, neoplasm de colon, TBC intestinală, colita ischemică etc. Evoluție, complicații Evoluția se caracterizează prin pusee de activitate care alternează cu perioade de remisiune. Recăderile sunt frecvente. Ca și RCUH este factor predispozant pentru apariția neoplasmului de colon și de intestin subțire. Complicațiile sunt o regulă: stenoze, ocluzie, fistule, perforații, abcese, leziuni perianale. Deși este o boală cronică, nevindecabilă, evoluția poate fi controlată de medicație
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cronicizare. Complicațiile posibile sunt: IRA, insuficiență cardiacă (inclusiv edem pulmonar acut), hemoragie cerebrală, infecții (pneumonii, infecții urinare, cutanate). Principii de tratament Tratamentul profilactic:profilaxia primară prin tratarea corectă a infecțiilor streptococice cu Penicilină profilaxia complicațiilor prin tratament corect curativ - profilaxia recăderilor prin prelungirea tratamentului până la vindecarea GNA. Tratamentul curativ se bazează pe: - măsuri nefarmacologice: repaus la pat până la dispariția edemelor, HTA și hematuriei, regim normocaloric, hipoproteic în caz de retenție azotată, aport hidric/24 ore în funcție de diureză + 700 mltratament antiinfecțios cu
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
absența altor determinări de boală. 3. Măsuri generale de tratament Abordare terapeutică - individualizarea tratamentului în funcție de tipul citologic, imunologic și factorii de risc - utilizarea terapiei sistemice + tratamentul așa-numitelor “sanctuare farmacologice” (sistem nervos central, testicule, ovar, rinichi) care sunt sursă de recădere a bolii - după abordare inițial agresivă (atac) și obținerea remisiunii complete este necesară continuarea tratamentului pentru consolidarea efectului. Măsurile terapeutice sunt: - specifice bolii: - medicație citostatică diferențiată în funcție de faza de tratament (Vincristin, Daunoblastin, Asparginaza, Ciclofosfamida etc) și pentru sanctuarele farmacologice. Există
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
sunt orientate de tabloul clinic. Explorările imagistice pot fi necesare în cazul suspiciunii de abdomen acut. Evoluție, prognostic În forma acută boala are caracter autolimitat și evoluează spre remisiune completă, fără sechele, în aproximativ 30 de zile. Există posibilitatea apariției recăderilor. La adult sunt frecvente remisiunile incomplete și evoluția către cronicizare în cazul afectării renale. Prognosticul imediat este determinat de evoluția către abdomen acut sau GN rapid progresivă și IRA. Prognosticul pe termen lung este marcat de cronicizarea afectării renale. Mortalitatea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Tratamentul curativ, la pacient conștient și cu deglutiție păstrată, constă în administrarea a 15-20 g de zaharoză sau dextroză (zahăr, băutură cu zahăr tip limonadă) după care este util a se consuma alimente ce conțin amidon (pâine) pentru a evita recăderile ulterioare. Coma hipoglicemică sau hipoglicemia severă este o complicație metabolică acută extrem de gravă, ce poate evolua până la comă profundă și exitus dacă nu se iau măsurile de corecție eficiente. Diagnosticul comei hipoglicemice este relativ ușor. Ea se instalează rapid, brutal
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
putea să compromită rezultatele intervenției chirurgicale. Criterii de succes în tratamentul obezității:scăderea ponderală dorită - menținerea unei greutăți stabile cât mai mult timp chiar dacă greutatea corporală nu s-a normalizat - reducerea complicațiilor legate de obezitate (HTA, diabet zaharat) - scăderea ratei recăderilor.
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
internaționale numesc globalizarea lumii: globalizare ce-i lipsește pe oameni de reperele lor și căreia i-ar răspunde un contra-acces de fragmentare globală situată sub semnul "vocabularului plîngerii" față de "opresiunea străină"430În ceea ce privește Europa Occidentală, singurul antidot împotriva acestei recăderi în pericolul național ar putea fi furnizat de către idealul unificării. Iată de ce "conjuncturistul" ar trebui să se preocupe mai puțin de slaba intensitate a acestui ideal de acțiune o altă affirmative action! posibil și improbabil totodată și care i-ar
by GUY HERMET [Corola-publishinghouse/Science/968_a_2476]
-
trialului clinic din Franța a arătat că din 21 femei cu CIN 2/3 HPV16, la șase luni, 10 nu mai prezentau leziuni CIN 2/3 detectabile (dispariția leziunilor precanceroase și ARNm E6/E7 HPV16 nedetectabil). Nu s-au observat recăderi, persistența HPV16 și nici reinfecții la 12 luni. În plus, nu s-au observat efecte adverse. Este planificat un program de fază III placebo-control estimat la 500 paciente cu CIN 2/3 determinat de HPV16, printr-o colaborare între Transgene
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
trialului clinic din Franța a arătat că din 21 femei cu CIN 2/3 HPV16, la șase luni, 10 nu mai prezentau leziuni CIN 2/3 detectabile (dispariția leziunilor precanceroase și ARNm E6/E7 HPV16 nedetectabil). Nu s-au observat recăderi, persistența HPV16 și nici reinfecții la 12 luni. În plus, nu s-au observat efecte adverse. Este planificat un program de fază III placebo-control estimat la 500 paciente cu CIN 2/3 determinat de HPV16, printr-o colaborare între Transgene
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
7,1 luni, principala cauză de eșec fiind apariția metastazelor [13]. Un alt studiu a inclus pacienți cu comorbidități ce nu permiteau intervenția chirurgicală, fiind tratați conservativ cu radiochimioterapie exclusivă, supraviețuirea mediană fiind de 20,4 luni, perioada liberă de recădere a bolii a fost de 9,4 luni. Tratamentul a fost bine tolerat, dar 45% dintre pacienți au avut reușite în teritoriu iradiat [14]. La pacienții candidați la transplant hepatic se sugerează că intervenția chirurgicală imediată fără un tratament neoadjuvant
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
posttransplant respectiv 82%, 48%, și 21% postrezecție (diferențe semnificative statistic pe 71 de pacienți luați în analiză). Analizând rezultatele obținute la 65 de pacienți transplantați după radiochimioterapie neoadjuvantă în termeni de control local, s-a reușit identificarea factorilor predictivi ai recăderii pentru colangiocarcinomul care este candidat la transplant hepatic: pacienții cu tumora mai mare de 2 cm și CA 19-9 crescut peste 100 UI au risc crescut de recădere posttransplant [20]. TRATAMENTUL NEOADJUVANT ÎN STADII INCIPIENTE Studiile menționate anterior, care au
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
în termeni de control local, s-a reușit identificarea factorilor predictivi ai recăderii pentru colangiocarcinomul care este candidat la transplant hepatic: pacienții cu tumora mai mare de 2 cm și CA 19-9 crescut peste 100 UI au risc crescut de recădere posttransplant [20]. TRATAMENTUL NEOADJUVANT ÎN STADII INCIPIENTE Studiile menționate anterior, care au încercat să identifice care sunt pacienții care beneficiază în gradul cel mai înalt de tratamentul neoadjuvant, sugerează importanța intervenției chirurgicale imediate [11]. Dar majoritatea studiilor luate în analiză
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
cu chirurgie singură deși diferențe au existat, însă fără semnificație statistică [50]. Rezultate similare - fără semnificație statistică pe supraviețuire pentru polichimioterapia pe bază de gemcitabină au fost raportate și în alte studii [51, 52]. TRATAMENTUL ÎN FAZA METASTATICĂ SAU DE RECĂDERE În faza metastatică nu mai putem vorbi de vindecarea pacienților. În această etapă a bolii, tratamentele oncologice au menirea doar de a prelungi viață și de a ameliora calitatea supraviețuirii. Având în vedere stadiul avansat al bolii o problemă frecventă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
de medroxi-progesteron acetat, asociat sau nu cu ovarectomie. Tamoxifenul (antiestrogenic) a fost administrat cu succes împreună cu alfa-interferonul și după ovarectomie la cazurile neresponsive [93]. Pleurodeza mecanică sau chimică este indicată în revărsatele pleurale recurente; există însă o rată mare de recădere [3]. Transplantul pulmonar este indicat la pacienții cu insuficiență respiratorie progresivă sub tratament [110]. A fost practicat transplantul pulmonar unilateral, bilateral, transplantul cord-pulmon [176]. Boala s-a dezvoltat însă și pe plămânii transplantați, chiar dacă aceștia au fost prelevați de la bărbați
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
are o sensibilitate de 67% pentru predicția răspunsului parțial și o creștere a acestuia o sensibilitate de 86% pentru predicția bolii progresive [174]. Valoarea monitorizării este mai redusă în cazul radioterapiei izolate, dar pentru radiochimioterapie își păstrează valoarea predictivă pentru recăderea bolii. Limite Determinarea CA19-9 în cancerul pancreatic are numeroase limite:CA19-9 nu este exprimat la subiecții cu genotip Lewis ab-, care reprezintă 5-10% din populația generală;sensibilitate insuficientă pentru cancerele pancreatice mici, fiind pozitivă la cel mult 50% dintre cancerele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
cât și producerii și secreției colagenului IV de către celulele canceroase. În CP s-au evidențiat titruri crescute ale colagenului IV seric. Determinarea acestuia după pancreatoduodenectomie efectuată în scop curativ se corelează cu prognosticul, un nivel crescut fiind un indicator al recăderii bolii și având un prognostic de supraviețuire nefavorabil, sugerând alocarea acestor pacienți pentru o terapie adjuvantă mai agresivă [224]. Metaloproteinazele matriceale (MMP) și inhibitorii lor (TIMP) MMP și TIMP sunt implicate în degradarea matricei extracelulare. Prin determinarea MMP-2, MMP-9 și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminiţa Leluţiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92187_a_92682]
-
Însă singura alternativă posibilă. Din motive diverse - indiferent dacă voiau să-și modernizeze economiile, să obțină acces la noi piețe ori ajutor străin, să stabilizeze politica internă, să se lege pe vecie de „Vest” sau doar să prevină pericolul unei recăderi În comunismul național -, toți noii lideri, de la Tallinn până la Tirana, priveau spre Bruxelles. Perspectiva aderării la UE, cu promisiunile ei de afluență și securitate, era fluturată tentant În fața electoratelor eliberate din Europa postcomunistă. „Nu vă Încredeți În cei care vă
[Corola-publishinghouse/Science/1961_a_3286]
-
sunt prezente și niciodată nu au coincis ca și debut sau perioadă evolutivă. De exemplu, o persoană cu o istorie de dependență la alcool, care a menținut abstinența timp de trei ani, dezvoltă o tulburare delirantă fără să facă o recădere la alcoolism. C2) Ambele tulburări sunt cronice și severe, cu debuturi indistincte și nu Își influențează cursurile evolutive. C3) Tulburarea psihiatrică Începe Înaintea tulburării legată de uzul de substanță dar au cursuri independente astfel Încât nici una nu pare să modifice semnificativ
COMPORTAMENTUL CONSUMATORULUI DE LA TRADIȚII LA INTEGRARE EUROPEANĂ by Mariana CALUSCHI, Oana GAVRIL JITAR, Mihaela ŞERBAN, Constantin NECHIFOR, Daniel URMĂ () [Corola-publishinghouse/Science/750_a_1157]
-
de la intervenție; 2. Bolnavii operați pentru tuberculoză pulmonară, care au evoluat favorabil, se consideră că prezintă incapacitate adaptativă de 50-69% (deficiență funcțională medie - gradul III de invaliditate) pentru încă 6 luni în vederea readaptării progresive la activitatea profesională și a evitării recăderilor (chiar dacă nu prezintă afectarea funcției respiratorii); 3. După această perioadă, bolnavii vor fi reevaluați, iar incapacitatea adaptativă și deficiența funcțională vor fi stabilite conform criteriilor din capitolul introductiv, în funcție de: - prezența sechelelor; - severitatea disfuncției ventilatorii; - alte tulburări funcționale; - capacitatea de efort
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]
-
având două tipuri de leziuni coexistente încă de la debutul subclinic: degenerescența axonală ireversibilă (responsabilă de invalidarea clinică ireversibilă) și demielinizările focale care se pot vindeca (de obicei cu defect) și spontan și care sunt corespondente în plan clinic episoadelor de recădere (puseelor). Forme clinice: - forma recurent remisivă; - forma primar progresivă; - forma secundar progresivă; - forma progresivă cu recăderi. 2. Neuromielita optică (NMO, Boala Devic) - este o boală independentă de scleroza multiplă, de care a fost separată odată cu identificarea modificărilor imunologice care o
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232814_a_234143]