7,755 matches
-
etc. [125]. Dispariția tonusului muscular poate duce la colapsul traheo-bronșic dacă sonda traheală nu a trecut dincolo de obstrucție, iar la extubare se adaugă la obstrucție și inflamarea mucoasei traheale. Un alt mecanism întâlnit este legat de fixarea orificiului distal al sondei de peretele traheal distorsionat de compresie și tracțiuni tumorale. Insuficiernța respiratorie acută poate apare și datorită eforturilor mari inspiratorii care creează presiuni mari negative, colapsul căilor respiratrorii distale și edem pulmonar [73]. Un alt element de gravitate este dat de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
și fosfocreatina, glucozo-6-fosfat în mușchi, intermediar metabolic ce indică o etapă limitantă în sinteza glicogenului în mușchi). 13C permite determinarea ritmului de încorporare a glucozei marcate cu acest carbon, administrat i.v., în glicogenul muscular (de regulă, în gastrocnemius) (32). Sonda de captare a rezonanței nucleilor din atomii investigați este plasată pe mușchiul gastrocnemian ori în zona hepatică, acționând ca o antenă atât în etapa transmiterii impulsurilor electromagnetice, cât și în etapa receptării energiei electromagnetice ce se întoarce din țesuturi. Deși
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
tensiunii arteriale și ritmului cardiac, examenul abdominal și examenul neurologic cu determinarea profunzimii comei), paralel cu recoltarea urinei și sângelui pentru determinările biochimice, după care se montează o perfuzie cu ser fiziologic. Scoaterea unei eventuale proteze dentare, golirea stomacului cu ajutorul sondei (la pacienții prezentând pareză gastrică) sau introducerea unei sonde urinare, pot fi necesare, dar nu obligatorii. Se recoltează analizele de urgență și se efectuează ECG. Când abordul venos este dificil (vene subțiri și friabile) devine imperioasă introducerea unui cateter venos
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
neurologic cu determinarea profunzimii comei), paralel cu recoltarea urinei și sângelui pentru determinările biochimice, după care se montează o perfuzie cu ser fiziologic. Scoaterea unei eventuale proteze dentare, golirea stomacului cu ajutorul sondei (la pacienții prezentând pareză gastrică) sau introducerea unei sonde urinare, pot fi necesare, dar nu obligatorii. Se recoltează analizele de urgență și se efectuează ECG. Când abordul venos este dificil (vene subțiri și friabile) devine imperioasă introducerea unui cateter venos central prin care să se poată administra soluțiile necesare
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
calcularea debitului arterial pulmonar. Ecocardiografia transesofagiană permite vizualizarea mai clară a septului interatrial și poate fi utilizată în condițiile tentativei de rezolvare intervențională (dispozitiv de închidere). 4. Explorările invazive (cateterismul cardiac și angiocardiografia) pun în evidență comunicarea interatrială prin trecerea sondei din atriul drept în atriul stâng, shuntul atrial fiind pus în evidență prin oximetrie. Se pot calcula, de asemenea, presiunile din AD, VD, AP, capilarele pulmonare putându-se evidenția de asemenea valoarea cantitativă a shuntului. Se apreciază, de asemenea, calitativ
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
evidență canalul arterial atât din incidență parasternală ax scurt cât și dintr-un plan sagital. Examinarea Doppler color evidențiază caracteristicile fluxului sanguin anormal prin canal, cât și la nivelul circulației pulmonare. 4. Explorările invazive evidențiază direct existența PCA prin pătrunderea sondei din VD în AP și de acolo în aorta descendentă, cu desenarea unei bucle de formă caracteristică. PCA mai poate fi pus în evidență și prin oximetria crescută în AP comparativ cu cea din VD. Prin aortografie retrogradă, prin injectarea
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
transpoziție asociată); 3. Ecocardiografia vizualizează un ventricul drept mic sau absent, ventricul stâng mărit și absența valvei tricuspide. Examenul Doppler color și pulsatil pun în evidență anomalii ale pattern-ului fluxului sanguin; 4. Cateterismul cardiac și angiocardiografia arată imposibilitatea pătrunderii sondei din AD în VD, sonda trecând prin septul interatrial (prin DSA asociat) în AS și apoi VS. Se pun în evidență presiunile crescute în atriul drept, saturația scăzută în oxigen din AS, VS și aortă. Angiografia selectivă stângă permite identificarea
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
un ventricul drept mic sau absent, ventricul stâng mărit și absența valvei tricuspide. Examenul Doppler color și pulsatil pun în evidență anomalii ale pattern-ului fluxului sanguin; 4. Cateterismul cardiac și angiocardiografia arată imposibilitatea pătrunderii sondei din AD în VD, sonda trecând prin septul interatrial (prin DSA asociat) în AS și apoi VS. Se pun în evidență presiunile crescute în atriul drept, saturația scăzută în oxigen din AS, VS și aortă. Angiografia selectivă stângă permite identificarea ventriculului drept hipoplazic, mărimea și
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
endocardita infecțioasă [15]. Cu toate că endocardita afectează de cele mai multe ori valvele cardiace, ea se poate manifesta și ca o endarterită (de exemplu, în coarctația de aortă) sau poate apărea pe diferite materiale introduse în corpul uman cum ar fi liniile intravenoase, sonde de pacemaker, valve artificiale etc. CLASIFICARE 1. endocardita acută - apare mai frecvent pe valve normale, cu tablou clinic sever și netratate duc la deces; 2. endocardita subacută - apare de obicei la bolnavii cu boli valvulare sau congenitale și au o
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
La pacienții la care glicemia este mai dificil de controlat, o parte din carbohidrați pot fi înlocuiți cu grăsimi. Pacienții cu gastropareză diabetica pot avea o evacuare gastrica mai bună dacă se adaugă metoclopramid. Dacă acesta nu este eficient, montarea sondei în duoden poate rezolva problema. Unii autori susțin că nutriția parenterala totală este folositoare pentru rezolvarea atoniei gastrice. O perioadă de nutriție enterala de 3 săptămâni cu un bun control al diabetului poate contribui la reluarea alimentației orale a pacientului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
hemodinamici și ritmul cardiorespirator. În secția de terapie intensivă sau în postoperator, se vor urmari cu atenție: 1). Trezirea din somnul anestezic; 2). Stabilitatea tensionala și cardiacă ; 3). Reluarea spontană a respirațiilor; 4). Reluarea diurezei spontan sau necesitând montarea unei sonde urinare tip Foley. 5). Asigurarea nevoilor nutritive corespunzătoare (9). Numai în situația unei intervenții chirugicale mici, când nu s-a folosit anestezia generală, în condițiile unei toleranțe digestive bune, pacientul poate începe alimentarea per os, de obicei după 24 de
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
tranzitului digestiv este reluarea eliminării de gaze pe cale anală, care poate fi socotită echivelentă cu apariția scaunelor. În anumite situații (intervenții chirurgicale pe esofag, stomac, pancreas; dificultăți de deglutiție, grețuri și vărsături, refuzul alimentării) se poate recurge la alimentația pe sondă nazo-gastrică sau nazo-jejunală, introdusă fie din timpul intervenției operatorii fie la apariția intoleranței digestive. Prin sondă se vor introduce, la început, lichide (apă, ceai), apoi alimente semilichide (supe, creme - semipreparate sau preparate proaspăt). Aceste alimente trebuie să fie proaspete, administrate
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
scaunelor. În anumite situații (intervenții chirurgicale pe esofag, stomac, pancreas; dificultăți de deglutiție, grețuri și vărsături, refuzul alimentării) se poate recurge la alimentația pe sondă nazo-gastrică sau nazo-jejunală, introdusă fie din timpul intervenției operatorii fie la apariția intoleranței digestive. Prin sondă se vor introduce, la început, lichide (apă, ceai), apoi alimente semilichide (supe, creme - semipreparate sau preparate proaspăt). Aceste alimente trebuie să fie proaspete, administrate la temperatura corpului (37°C), cu o osmolaritate sub 400-500mOsm/l, în cantitatea tolerată de organism
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
în perioada preoperatorie sau la inducția anesteziei, tipul, doza și ritmul de administrare depinzând de afecțiunea pentru care s-a intervenit chirurgical și de riscurile infecțiilor iatrogenice asociate (respiratorii la pacienții cu intubație prelungită sau imobilizați, urinare la cei cu sonda urinară etc.) Sonda urinară, plasată cel mai sigur în sala de operații în condiții de asepsie riguroasă, va fi menținută până la mobilizarea pacientului sau până la reluarea spontană a micțiunilor. Sonda urinară permite monitorizarea cantitativă și calitativă a diurezei, și bineînțeles
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
sau la inducția anesteziei, tipul, doza și ritmul de administrare depinzând de afecțiunea pentru care s-a intervenit chirurgical și de riscurile infecțiilor iatrogenice asociate (respiratorii la pacienții cu intubație prelungită sau imobilizați, urinare la cei cu sonda urinară etc.) Sonda urinară, plasată cel mai sigur în sala de operații în condiții de asepsie riguroasă, va fi menținută până la mobilizarea pacientului sau până la reluarea spontană a micțiunilor. Sonda urinară permite monitorizarea cantitativă și calitativă a diurezei, și bineînțeles, monitorizarea glicozuriei. În
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
pacienții cu intubație prelungită sau imobilizați, urinare la cei cu sonda urinară etc.) Sonda urinară, plasată cel mai sigur în sala de operații în condiții de asepsie riguroasă, va fi menținută până la mobilizarea pacientului sau până la reluarea spontană a micțiunilor. Sonda urinară permite monitorizarea cantitativă și calitativă a diurezei, și bineînțeles, monitorizarea glicozuriei. În primele zile, până la mobilizarea pacientului, se va continua administrarea anticoagulantelor: Heparină sau heparinoizi cu greutate moleculară mică, urmând ca ulterior, în funcție de riscul asociat de boală trombembolică, să
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
colecistectomie directă sau colecistostomie în situația în care starea pereților vezicii biliare permite acest lucru (leziunile inflamatorii veziculare nu au ajuns la stadiul de gangrena de perete) (4). Colecistostomia reprezintă realizarea unei comunicări între vezicula biliară și exterior prin intermediul unei sonde de obicei tip Foley, dar și Pezzer, astfel realizându-se o decomprimare a arborelui biliar (11). Tratamentul chirurgical va fi dublat de antibioterapie agresivă, spre a reduce atât sepsisul local cât și bacteriemia. Va fi utilizată o asociație de 2-3
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
2500- 3000 calorii). În timpul meselor nu se beau lichide pentru a nu dilua enzimele digestive. Regimul de viață Imediat după declanșarea crizelor, pacientul va fi internat, obligatoriu, În spital unde Îi vor fi aspirate secrețiile acide din stomac cu ajutorul unei sonde, introdusă prin esofag. În continuare se impune repaus În pat, Într-o Încăpere izolată. Datorită pericolelor posibile de agravare rapidă a bolii, va fi necesară o Îngrijire intensivă, cu supraveghere permanentă. Durerile violente vor fi calmate cu pungi de gheață
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
cateterizare intervențională unde există competență (grad 2 C). Tromboliza a reprezentat o realizare terapeutică deosebită la emboliile pulmonare, reducând semnificativ rezistența vasculară pulmonară și supraîncărcarea ventriculară dreaptă. Indiferent de agentul trombolitic (Urokinase, Streptokinase sau Actilyse) administrat parenteral sau local (pe sondă plasată în artera pulmonară), eficiența terapeutică este evidentă, cu o rată de mortalitate scăzută (5,9%). Tehnicile de cardiologie intervențională permit pe lângă administrarea locală a agentului litic, aspirarea eventualilor trombi reziduali, respectiv distrugerea mecanică a trombului și aspirarea fragmentelor. Terapia
Tratat de chirurgie vol. VII by MIHAIL LIEBHART () [Corola-publishinghouse/Science/92087_a_92582]
-
endocardita afectează de cele mai multe ori valvele cardiace, ea se poate manifesta și ca o endarterită (de exemplu, în coarctația de aortă sau canal arterial persistent) sau poate apărea pe diferite materiale introduse în corpul uman cum ar fi liniile intravenoase, sonde de pace-maker, valve artificiale, etc. Clasificarea anterioară a endocarditei în formele subacută, acută sau cronică nu mai este de actualitate. O nouă clasificare bazată pe recomandările ESC (European Society of Cardiology) [2] este prezentată în tabelul 17.1. EPIDEMIOLOGIE Incidența
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
de fistule între cavitățile inimii sau la formarea de abces perivalvular. Invazia țesuturilor poate să determine anomalii de conducere cum ar fi bloc atrioventricular total, și la revărsat pericardic. Protezele valvulare constituie un risc crescut pentru endocardită. Cateterele intravenoase și sondele de pace-maker pot dezvolta vegetații aderente și infecția se poate extinde și la țesuturile învecinate. Vegetațiile predispun la embolism, mai ales dacă sunt mari și mobile. Clinic, embolismul se identifică la o treime până la jumătate din cazuri dar incidența reală
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
mitrală, alte boli valvulare degenerative, defect de sept ventricular, cardiomiopatie hipertrofica obstructivă, coarctație de aortă și altele. Protezele valvulare, atât cele mecanice cât și cele biologice, sunt predispuse la infecții, precum și alți corpi străini cum ar fi cateterele venoase centrale, sondele de pace-maker, porturi intravenoase, shunturi atrioventriculare. Defectul de sept ventricular constituie un factor de risc înalt de endocardită, defectele de sept atrial de tip ostium secundum sau foramen ovale patent nu presupun același risc. Toți pacienții cu leziuni de risc
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]
-
utilă. Artera mezenterică inferioară se clampează cu un clamp vascular. Se inspectează distal aorta abdominală sau arterele iliace în vederea evidențierii permeabilității sau a existenței leziunilor atero-sclerotice. La nevoie, dacă există suspiciunea unor embolii distal de anevrism se controlează acestea cu sonda Fogarty. Se practică anastomoza proximală cu fir prolene 3.0 sau 4.0. Pentru efectuarea unei suturi hemostatice, ținând cont de faptul că peretele aortic este de calitate slabă, fiecare pas va fi asigurat prin peretele aortei. Se consideră că
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
terapeutice adecvate. Trebuie menționat că funcția renală se poate deteriora uneori numai după câteva zile de la operație mai ales în cazurile cu umplere volemică insuficientă. După reluarea tranzitului și reechilibrarea spațiului III, este necesară reducerea administrării volemice. Decompresia gastrică cu sonda nasogastrică se realizează până la reluarea tranzitului intestinal. Se va observa cu grijă clinic și la nevoie eco-Doppler circulația sângelui la nivelul membrelor inferioare. Orice semn de ischemie apărut se va obiectiva imediat și va necesita sancțiune terapeutică urgentă, fiind posibilă
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
nivelul membrelor inferioare. Orice semn de ischemie apărut se va obiectiva imediat și va necesita sancțiune terapeutică urgentă, fiind posibilă destabilizarea pacientului aflat postoperator și așa într-o stare fragilă. Principala etiologie este cea trombembolică necesitând controlul permeabilității vasculare cu sonda Fogarty. Evoluția postoperatorie este monitorizată până după reluarea tranzitului când se efectuează mobilizarea pacientului. Dacă evoluția plăgii este corespunzătoare la 7-10 zile pacientul este externat, urmând a reveni la control periodic. COMPLICAȚIILE PERIOPERATORII ȘI POSTOPERATORII Complicațiile după corectarea chirurgicală a
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]