9,381 matches
-
prin mai multe metode: examenul extemporaneu (utilizat din ce în ce mai rar pentru precizarea diagnosticului și mai frecvent pentru stabilirea marginilor de siguranță în cadrul tratamentului conservator), examenul histologic rutinier și examenul prin secțiuni seriate). Rezultate Carcinomul ductal in situ este caracterizat prin proliferare tumorală malignă limitată la lumenul ductal, fără invazie periductală. A fost diagnosticat în 38 de cazuri (7,6%). Tipurile histologice întâlnite sunt următoarele: masivă (cazuri), tip comedo (cazuri), papilară (cazuri) și cribriformă (cazuri), comedo-carcinomul fiind forma cea mai malignă. Carcinomul lobular
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
Referitor la relația dintre carcinomul ductal invaziv și invazia ganglionară am constatat o corelare semnificativă statistic, confirmând caracterul agresiv al acestui tip histologic. Caracterul agresiv al acestui tip histologic este ilustrat și de rezultatele furnizate de determinarea altor tipuri markei tumorali (ER, PR,c-erbB-2,p53). Celule tumorale dispuse pe un rând, situate printre fibrele de colagen. Nuclei mici și relativ uniformi ca formă și volum Carcinomul tubular este o compus din elemente neoplazice asemănătoare canalelor mamare normale. Elemente ale acestui carcinom
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
invaziv și invazia ganglionară am constatat o corelare semnificativă statistic, confirmând caracterul agresiv al acestui tip histologic. Caracterul agresiv al acestui tip histologic este ilustrat și de rezultatele furnizate de determinarea altor tipuri markei tumorali (ER, PR,c-erbB-2,p53). Celule tumorale dispuse pe un rând, situate printre fibrele de colagen. Nuclei mici și relativ uniformi ca formă și volum Carcinomul tubular este o compus din elemente neoplazice asemănătoare canalelor mamare normale. Elemente ale acestui carcinom apar și în carcinomul ductal invaziv
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
mucinos, gelatinos) reprezintă 0,12% din cazurile de carcinoam mamar prezente în lotul studiat (6 cazuri). Diferențierea mucinoasă apare și în 3% din alte forme de cancer mamar. Se caracterizează prin acumularea de secreție mucinoasă extracelulară în jurul grupurilor de celule tumorale. Carcinomul medular reprezintă în lotul studiat 3% din toate carcinoamele; fiind mai frecvent la vârste mai tinere. Microscopic prezintă aspecte histologice complexe, cu reacție limfo plasmocitară intrași peritumorală intensă, cu diferențiere nucleară redusă. Carcinom tubular. Glande neregulate, de tip neoplazic
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
din cazuri); grad II (6,7), intermediar, 264 (52,8% din cazuri); grad III (8,9), insuficient diferențiat, 106 (21% din cazuri). Celule cu nuclei anaplazici, nucleoli proeminenți, limite celulare dificil de precizat, dând aspectul de sincițiu Carcinom coloid: celule tumorale înconjurate de mucină extracelulară abundentă. Gradarea nucleară utilizată este cea propusă de Fisher, luând în calcul următoarele elemente: anizonucleoza, dimensiunile nucleare, intensitatea mitozelor, aspectul nucleolilor, aspectul cromatinei. În raport cu notările efectuate se obțin următoarea gradare: gradul 3 (bine diferențiat), gradul 2
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
ductale” și au o rată de supraviețuire la 5 ani de 60% [363]. Examenul histopatologic al tumorii permite precizarea tipului histologic, caracterul pur sau complex al proliferării, caracteristicile componentelor intracanaliculară sau lobulară. Carcinomul ductal in situ este caracterizat prin proliferare tumorală malignă limitată la lumenul ductal, fără invazie periductală, cu mai multe tipuri histologice: masivă, tip comedo, papilară și cribriformă, comedo-carcinomul fiind forma cea mai malignă. Prognosticul este bun, având în vedere caracterul strict localizat al leziunii. Expresia PR în diferite
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
a factorului respectiv la stabilirea unor parametri (supraviețuire, necesitatea aplicării terapiilor adjuvante). Un index prognostic, publicat de Haybittle în 1982, conferea fiecărui factor un coeficient, în acord cu valoarea sa, rezultând următoarea formulă de calcul: IP= 0,17 x volumul tumoral + 0,76 x status axilar + 0,82 x gradul tumoral Aplicând acest index se poate face o mai bună delimitare între diferitele grupe de prognostic decât dacă fiecare parametru ar fi utilizat în mod separat. Ulterior au fost publicate alte
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
terapiilor adjuvante). Un index prognostic, publicat de Haybittle în 1982, conferea fiecărui factor un coeficient, în acord cu valoarea sa, rezultând următoarea formulă de calcul: IP= 0,17 x volumul tumoral + 0,76 x status axilar + 0,82 x gradul tumoral Aplicând acest index se poate face o mai bună delimitare între diferitele grupe de prognostic decât dacă fiecare parametru ar fi utilizat în mod separat. Ulterior au fost publicate alte formule de calcul, cum ar fi Indexul prognostic Nottingham (1992
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
bazează pe studiile care au urmărit supraviețuirea globală, la 15 ani după diagnostic. El este util pentru o clasificare inițială; pentru decizia finală sunt luați în calcul și alți factori care sunt specifici fiecărui caz în parte. IPN= puncte volum tumoral + puncte ganglioni axilari + puncte grad tumoral Punctajul volumului tumoral = diametrul maxim (în cm.) x 0,2 Punctajul gradului tumoral: 1 (bine diferențiat), 2 (moderat diferențiat), 3 (slab diferențiat). După efectuarea calculelor, cazurile sunt împărțite în 3 grupe nuimite de decizie
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
supraviețuirea globală, la 15 ani după diagnostic. El este util pentru o clasificare inițială; pentru decizia finală sunt luați în calcul și alți factori care sunt specifici fiecărui caz în parte. IPN= puncte volum tumoral + puncte ganglioni axilari + puncte grad tumoral Punctajul volumului tumoral = diametrul maxim (în cm.) x 0,2 Punctajul gradului tumoral: 1 (bine diferențiat), 2 (moderat diferențiat), 3 (slab diferențiat). După efectuarea calculelor, cazurile sunt împărțite în 3 grupe nuimite de decizie. În funcție de încadrarea în una din aceste
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
15 ani după diagnostic. El este util pentru o clasificare inițială; pentru decizia finală sunt luați în calcul și alți factori care sunt specifici fiecărui caz în parte. IPN= puncte volum tumoral + puncte ganglioni axilari + puncte grad tumoral Punctajul volumului tumoral = diametrul maxim (în cm.) x 0,2 Punctajul gradului tumoral: 1 (bine diferențiat), 2 (moderat diferențiat), 3 (slab diferențiat). După efectuarea calculelor, cazurile sunt împărțite în 3 grupe nuimite de decizie. În funcție de încadrarea în una din aceste grupe se va
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
inițială; pentru decizia finală sunt luați în calcul și alți factori care sunt specifici fiecărui caz în parte. IPN= puncte volum tumoral + puncte ganglioni axilari + puncte grad tumoral Punctajul volumului tumoral = diametrul maxim (în cm.) x 0,2 Punctajul gradului tumoral: 1 (bine diferențiat), 2 (moderat diferențiat), 3 (slab diferențiat). După efectuarea calculelor, cazurile sunt împărțite în 3 grupe nuimite de decizie. În funcție de încadrarea în una din aceste grupe se va stabili, pentru fiecare caz în parte, oportunitatea tratamentului sistemic. Utilizând
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
proteinei la care se leagă anticorpul. Principalul dezavantaj al metodelor prezentate mai sus constă în faptul că specimenele examinate nu sunt celule vii, acest lucru împiedicând examinarea în dinamică a proteinei luate în studiu. Capitolul 6 FACTORII DE CREȘTERE Creșterea tumorală, reflectată în mărimea tumorii și măsurarea proliferării celulare are valoare prognostică importantă. Factorii de creștere și receptorii lor reprezintă candidați valoroși ca markeri de prognostic. Relativ recent, studiile au fost concentrate asupra factorilor de creștere și a receptorilor de suprafață
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
valoarea p<0,05. Studiul efectuat arată că expresia oncogenei c erbB-2 nu pare a fi asociată cu vârsta pacientelor, deși este sugerată o pozitivitate a colorației pentru HER, mai mică pentru pacientele în premenopauză față de cele în postmenopauză. Volumul tumoral pare a influența expresia oncogenei, pozitivitatea moleculei fiind distribuită astfel: toate tumorile mai mici de 2 cm. au exprimat c-erbB-2; în cazul tumorilor între 2 și 5 cm. diferența dintre numărul celor care exprimă c-erbB-2 și numărul celor care nu
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
Asocierea dintre supraexpresia c-erbB-2 și ganglionii axilari pozitivi, semnificativă statistic (p<0,05), reprezintă un aspect ce sugerează relația dintre supraexpresia HER2/neu și prezența metastazelor ganglionare. Prin urmare, este susținută ideea că amplificarea acestei oncogene este asociată unui fenotip tumoral puțin diferențiat, agresiv, cu risc crescut de invazie și de metastazare. Numărul de ganglioni invadați a fost mai mare la cazurile cu supraexpresia c-erbB-2 decât la cele cu teste imunohistochimice negative. Acestea din urmă au fost ER+ și PgR+ mai
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
ductal invaziv și expresia acestei gene. Din totalul de 32, 30 au exprimat c-erbB-2. În celelalte tipuri histologice, prezența sau absența expresiei c-erbB-2 este sunt aproximativ similare. Putem considera că amplificarea oncogenei HER2/neu și supraexpresia proteinei p185 caracterizează fenotipul tumoral mai puțin diferențiat. Prin urmare, acest marker este asociat cu tumori mai agresive, cu un comportament greu de controlat, putând fi considerat un factor de prognostic rezervat, asociat cu un risc cresut de invazie și de metastazare. Un alt aspect
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
corelația invers proporțională dintre amplificarea oncogenei și expresia receptorilor hormonali. Toate tumorile ERși toate cele PRexprimă c-erbB-2. Această relație invers proporțională cu receptorii hormonali susține faptul că HER2/neu este un marker care reflectă o diferențiere celulară redusă, un fenotip tumoral agresiv, cu sensibilitate redusă la mecanismele de control celular. Aspectele menționate determină o capacitate de invazie și de metastazare crescută, creșterea rezistenței la chimioterapie sau hormonoterapie. Cunoașterea status-ului c-erbB-2 poate fi utilă în stabilirea terapiei deoarece există evidențe clare
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
clare că tumorile c-erbB 2 pozitive prezintă un răspuns scăzut la terapia hormonală [470,473]. Discuții Amplificarea oncogenei c-erbB-2 apare atât în leziunile in situ cât și în cele invazive, ceea ce traduce importanța sa în diferite stadii ale dezvoltării tumorale [23,72]. Existența raportului invers proporțional între amplificarea oncogenei și expresia receptorilor hormonali la cazuri cu leziuni multiple, sugerează că pierderea expresiei receptorilor hormonali face parte din fenomenele care apar precoce în perioada transformării maligne, ca și amplificarea oncogenelor [239
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
o corelație semnificativă între amplificarea c-erbB 2 și prezența metastazelor ganglionare, sugerând o posibilă implicare a proteinei p185 în procesul de invazie și în cel de metastazare. Procesul de metastazare este foarte complex, având la bază interacțiuni între celulele tumorale (cu fenotip metastazant) și gazdă. Fenotipul metastazant este caracterizat printr-o motilitate crescută, posibilitatea de a degrada membrana bazală, de a invada țesuturile, de a crește în noua localizare. Amplificarea genei a fost identificată în 20-30% din carcinoamele invazive [272
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
cazurile cu ganglioni axilari pozitivi. Amplificarea și supraexpresia c-erbB-2 este asociată cu forme agresive de cancer mamar, apărând astfel surprinzătoare detectarea prin imunohistochimie în carcinoamele ductale in situ [266].Emil ANTON, Nicolae IOANID - Cancerul glandei mamare - biologie moleculară și markeri tumorali Capitolul 1 DATE GENERALE Anatomie patologică; Biologie moleculară; Markeri tumorali serici Cu aproximativ jumătate de milion de noi cazuri în fiecare an, la nivel mondial, cancerul de sân este cea mai prevalentă neoplazie la femei. În S. U. A. și vestul
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
asociată cu forme agresive de cancer mamar, apărând astfel surprinzătoare detectarea prin imunohistochimie în carcinoamele ductale in situ [266].Emil ANTON, Nicolae IOANID - Cancerul glandei mamare - biologie moleculară și markeri tumorali Capitolul 1 DATE GENERALE Anatomie patologică; Biologie moleculară; Markeri tumorali serici Cu aproximativ jumătate de milion de noi cazuri în fiecare an, la nivel mondial, cancerul de sân este cea mai prevalentă neoplazie la femei. În S. U. A. și vestul Europei una din opt femei va dezvolta un cancer de
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
fiecare an, la nivel mondial, cancerul de sân este cea mai prevalentă neoplazie la femei. În S. U. A. și vestul Europei una din opt femei va dezvolta un cancer de sân și 30 ÷ 40 % din acestea vor deceda. Folosirea markerilor tumorali, după înțelegerea biologiei moleculare a cancerului, este un pas în plus în diagnosticul și monitorizarea afecțiunii. Istoria naturală a cancerului mamar este caracterizată de o perioadă îndelungată de evoluție și de o accentuată heterogeneitate tumorală. Aceste favorizează mutații clonale și
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
acestea vor deceda. Folosirea markerilor tumorali, după înțelegerea biologiei moleculare a cancerului, este un pas în plus în diagnosticul și monitorizarea afecțiunii. Istoria naturală a cancerului mamar este caracterizată de o perioadă îndelungată de evoluție și de o accentuată heterogeneitate tumorală. Aceste favorizează mutații clonale și evoluții diverse sub aspectul creșterii tumorale, a capacității de metastazare și a sensibilității la agenții citotoxici. Tratamentul multimodal al acestei leziuni tinde să se adreseze specific diferitelor tipuri de tumori mamare, în funcție de agresivitatea acestora . Stabilirea
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
cancerului, este un pas în plus în diagnosticul și monitorizarea afecțiunii. Istoria naturală a cancerului mamar este caracterizată de o perioadă îndelungată de evoluție și de o accentuată heterogeneitate tumorală. Aceste favorizează mutații clonale și evoluții diverse sub aspectul creșterii tumorale, a capacității de metastazare și a sensibilității la agenții citotoxici. Tratamentul multimodal al acestei leziuni tinde să se adreseze specific diferitelor tipuri de tumori mamare, în funcție de agresivitatea acestora . Stabilirea protocolului terapeutic în fiecare caz în parte, precizarea tipurilor de agenți
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
o serie de determinări clinice și paraclinice, care duc la definirea factorilor de prognostic și a factorilor predictivi . Tehnicile noi, care realizează studiul biologiei cancerului mamar, au permis identificarea și evaluarea unor markeri moderni, care se adaugă celor clasici (volum tumoral, numărul ganglionilor axilari pozitivi, etc.) [40]. Punctul de plecare a tuturor tehnicilor de biologie moleculară este extragerea ADN din țesuturi sau culturi de celule. Fiind necesară o calitate foarte bună a ADN, metodele de izolare utilizate sunt foarte stringente pentru
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]