26,364 matches
-
mai adesea apare la copii de vârstă mai mare, dar poate apărea și la adulții tineri. De regulă are o evoluție monofazică, dar nu rareori se poate manifesta și prin episoade clinice repetate, ridicând probleme de diagnostic diferențial cu scleroză multiplă (mai ales la copii). SCLEROZA MULTIPLĂ Diagnosticul de scleroză multiplă se bazează pe asocierea de semne clinice și paraclinice, întrucât nu există un singur semn clinic sau rezultat de investigație cu valoare patognomonică. În prezent, în întreaga lume sunt acceptate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
vârstă mai mare, dar poate apărea și la adulții tineri. De regulă are o evoluție monofazică, dar nu rareori se poate manifesta și prin episoade clinice repetate, ridicând probleme de diagnostic diferențial cu scleroză multiplă (mai ales la copii). SCLEROZA MULTIPLĂ Diagnosticul de scleroză multiplă se bazează pe asocierea de semne clinice și paraclinice, întrucât nu există un singur semn clinic sau rezultat de investigație cu valoare patognomonică. În prezent, în întreaga lume sunt acceptate și folosite criteriile McDonald (revizuite în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
poate apărea și la adulții tineri. De regulă are o evoluție monofazică, dar nu rareori se poate manifesta și prin episoade clinice repetate, ridicând probleme de diagnostic diferențial cu scleroză multiplă (mai ales la copii). SCLEROZA MULTIPLĂ Diagnosticul de scleroză multiplă se bazează pe asocierea de semne clinice și paraclinice, întrucât nu există un singur semn clinic sau rezultat de investigație cu valoare patognomonică. În prezent, în întreaga lume sunt acceptate și folosite criteriile McDonald (revizuite în 2005): Criteriile de diagnostic
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
diagnostic, precum și asupra necesității de a elimina conceptul, de "cea mai bună explicație pentru diagnostic pentru clinică". Totodată, ele "liberalizează" realizarea anumitor criterii paraclinice (IRM și LCR), considerate anterior absolut necesare. Manifestările clinice cele mai sugestive pentru diagnosticul de scleroză multiplă pot fi grupate după cum urmează : - parestezii, adesea sub formă de amorțeli; - dureri; - semnul Lhermitte. b. anomalii motorii: - deficit motor de tip piramidal; - spasticitate; - contracții spastice (în flexie, în extensie). c. anomalii vizuale: - nevrită optică (pierderea monoculară a vederii, însoțită eventual
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
relativ bine păstrată. Anomaliile PEV pot fi tranzitorii, în sensul că amplitudinea răspunsului poate reveni la normal odată cu recăpătarea vederii, însă modificarea latenței undei este permanentă, ceea ce servește diagnosticului retrospectiv al unei nevrite optice subclinice sau ignorate în contextul sclerozei multiple. Criteriile Barkhof de diagnostic prin IRM - sunt criterii cu valoare predictivă, ce se aplică pacienților care se prezintă pentru prima oară la neurolog, având sindroame clinice izolate, sugestive pentru diagnosticul de SM, Întrunirea a 3 dintre următoarele 4 criterii are
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
general, mai puțin exprimate). Investigații: aceleași ca la boala Friedreich. Formele clinice la debut în care tulbu- Formularea diagnosticului: diagnosticul corect al discopatiei se formulează după stadiul evolutiv al bolii, clinic și radiologic. De obicei este unică, dar poate fi multiplă, întâlnindu-se în aceeași regiune sau în diferite regiuni ale coloanei vertebrale. Cel mai frecvent apare în regiunea lombară, apoi în cea cervicală și, rareori, în regiunea dorsală. Regiunea lombară și mai ales ultimele două discuri lombare reprezintă sediul de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
sunt evaluate modificările de câmp vizual și modificările de fund de ochi. Modificările câmpului vizual sunt: scotoame, îngustări concentrice ale câmpului vizual, hemianopsii. - Scotoamele pot fi centrale și periferice; îngustări concentrice apar în nevritele optice retrobulbare de diferite etiologii (scleroză multiplă, intoxicație exogenă, procese expansive intracraniene); îngustări concentrice ale câmpului vizual apar în special în glaucoame, nevrite optice etc. Deși se întâlnesc și în patologia neurologică pură, scotoamele și îngustările concentrice ale câmpului visual vor fi tratate din punct de vedere
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
III (nervul oculomotor comun) Modificările aduse de afecțiunile acestuia pot apărea în majoritatea afecțiunilor neurologice, dar în special se întâlnesc în procese expansive intracraniene, tumori cerebrale cu sindroame de nervi cranieni complexe, accidente vasculare de trunchi cerebral (sindroamele alterne), scleroză multiplă, diabet zaharat, intoxicații exogene etc; se manifestă prin ptoză palpebrală totală sau incompletă și laterodeviație a globului ocular. - pareza de oculomotor comun unilaterală cu ptoză palpebrală și strabism, ce poate avea în sine o deficiență ușoară cu o incapacitate 20-49
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
Perechea V (nervul trigemen) Nervul trigemen are două componente: senzitivă și motorie. - nevralgia de trigemen este esențială și secundară; se întâlnește în special în tumori craniene cu sindroame de nervi cranieni combinate, tumorile de unghi cerebelos, neurinomul de acustic, scleroza multiplă etc; nevralgia de trigemen esențială, deci la care nu s-a stabilit etiopatogenia, va fi apreciată din punct de vedere al expertizei medicale după epuizarea tuturor metodelor de tratament medicamentos și/sau chirurgical în urma cărora nu s-au constatat ameliorări
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
la deficiență, dar poate beneficia de incapacitate 10-20%- APT; nu se încadrează în grad de invaliditate, având în vedere că este aproape întotdeauna reversibilă în totalitate; - pareza bilaterală de nerv VI este foarte rară, se întâlnește în special în scleroza multiplă, tumori de bază de craniu, intoxicații exogene, beneficiază de o deficiență ușoară cu o incapacitate 20-49% (clasare AL), nu se încadrează în grad de invaliditate (precizare: doar în sine, când nu se însoțește de alte semne și sindroame neurologice). În funcție de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
pot fi influențate și de deficitele motorii de tip sindrom de neuron motor central, sindroame extrapiramidale sau sindroame de neuron motor periferic; în consecință, rareori se va avea în vedere numai ataxia ce apare foarte rar izolat (uneori în scleroza multiplă, boala heredodegenerativă la debut etc). - Bolnavul se poate deplasa fără sprijin pe distanțe variabile, cu dificultate, cu oscilații, având dificultăți de coordonare motrice și de manipulație, neinfluențate de deficite motorii (sindrom de neuron central, sindroame extrapiramidale sau sindroame de nervi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
sensul coordonării chiar și pentru mișcări mai puțin fine; în aceste situații, el nu își poate duce la bun sfârșit activitățile cotidiene și nici obligațiile profesionale (cel mai frecvent, deficiențele menționate apar în coreea cronică, coreo-atetozele, tulburările vestibulo-cerebeloase din sclerozele multiple avansate, boala heredodegenerativă în stadiu avansat). Bolnavul beneficiază de incapacitate peste 90% - ISE, fiind încadrabil în gradul I de invaliditate. În cazul apariției incapacității de autoconducție, autoservire, orientare temporo-spațială (prin modificări psihice și/sau senzoriale), bolnavul poate beneficia de ajutorul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
deliriumul și orice alt tip de tulburare confuzională trebuie exclusă prin diagnostic diferențial. Forme clinice - demență de tip Alzheimer (ICD 10: F00.*0): ● cu debut precoce; ● cu debut tardiv. - demență vasculară (ICD 10: F01.*0): ● cu debut acut; ● prin infarcte multiple; ● subcorticală. - demență cauzată de boala Pick (ICD 10: F02.*0). - demență cauzată de boala Creutzfeld-Jakob. - demență cauzată de boala Huntington. - demență cauzată de boala Parkinson. - demență cauzată de maladia HIV. - demență cauzată de traumatismul cranian. - demență cauzată de alte condiții
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
de boala Creutzfeld-Jakob. - demență cauzată de boala Huntington. - demență cauzată de boala Parkinson. - demență cauzată de maladia HIV. - demență cauzată de traumatismul cranian. - demență cauzată de alte condiții medicale generale. - demență persistentă indusă de o substanță. - demență cauzată de etiologii multiple. Diagnostic funcțional Se elaborează prin aprecierea clinică a intensității tulburărilor cognitive, precum și a celor noncognitive (depresie, delirium, sindrom de dependență de substanțe) conform criteriilor de diagnostic DSM-IV-TR, a examinării psihologice (MMSE și testul ceasului), paraclinice, EEG și neuroimagistice (CT, RMN
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
DELIRIUM (ICD 10: F05.*0) Elementul esențial îl constituie obnubilarea conștiinței și o modificare în cunoaștere, debutul este relativ rapid și evoluția fluctuantă, tulburările fiind determinate de condiția medicală generală sau induse de o substanță sau cauzate de o etiologie multiplă. Criterii de diagnostic clinic DSM-IV-TR Tulburarea conștientei cu scăderea capacității de concentrare a atenției. Modificarea cogniției sau apariția unei tulburări de percepție. Tulburarea se dezvoltă într-o perioadă de timp și tinde să fluctueze pe parcursul zilei. Istoricul, examenul somatic și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
perioadă de timp și tinde să fluctueze pe parcursul zilei. Istoricul, examenul somatic și datele de laborator furnizează date potrivit cărora tulburarea este consecința fiziologică directă a unei condiții medicale generale sau indusă de o substanță sau determinată de o etiologie multiplă. Diagnostic funcțional Se stabilește după investigație clinică complexă: somatică, neurologică, psihică, analize biochimice, investigații imagistice, radiografii, CT, RMN, ecografie, EEG. ┌────────────┬───────────────────────┬─────────────┬───────┬───────────────┐ │ Criteriile │Diagnosticul funcțional *) Aprecierea diagnosticului funcțional va fi făcută în conformitate cu criteriile clinice și funcționale centrate pe aplicarea GAFS (Global Assessment
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
stabilă (BCI) 1. investigații obligatorii: - electrocardiogramă (ECG); - test ECG de efort sau teste de stres farmacologic; - ecocardiografie. 2. investigații suplimentare: - testul de stres farmacologic ecocardiografic/scintigrafic; - monitorizarea ambulatorie ECG - 24/48 ore (Holter ECG). 3. investigații speciale: - CT cu secțiuni multiple (MSCT) pentru evidențierea arterelor coronare; - coronarografia; - tomografia cu emisie de pozitroni (PET). Hipertensiunea arterială esențială Investigații obligatorii: - examene de laborator: glicemie, spectru lipidic, creatinină, potasemie, examen de urină; - electrocardiogramă (ECG) - examen fund de ochi (FO) (stadiul modificărilor); - ecocardiografie (metoda de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
electrocardiogramă (ECG); - examen radiologie cardio-pulmonar; - ecocardiografie. 2. investigații suplimentare: - ecografie transesofagiană; - RMN cardiac și aortă. 3. investigații speciale: - cateterism cardiac drept și stâng cu măsurare de saturații și presiuni; - angiografia aortei (CoA); - coronarografia (StAo, CoA); - CT aortă, CT cu secțiuni multiple (MSCT). Cardiomiopatii: (cardiomiopatia dilatativă (CMD), cardiomiopatia hipertrofică (CMH). 1. investigații obligatorii: - electrocardiogramă (ECG); - ecocardiografie; - radiografia cardio-pulmonară. 2. investigații speciale: - coronarografie; - cateterism cardiac; - explorări radionucleare; - biopsie endomiocardică; - tomografia cu emisie de pozitroni (PET); - rezonanța magnetică nucleară (RMN). Valvulopatii 1. investigații obligatorii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
emisie de pozitroni (PET); - rezonanța magnetică nucleară (RMN). Valvulopatii 1. investigații obligatorii: - electrocardiogramă (ECG); - ecocardiografie; - radiografia cardio-pulmonară. 2. investigații suplimentare: - ecocardiografia transesofagiană; - test de toleranță la efort. 3. investigații speciale: - cateterism cardiac; - scintigrafie miocardică; - ventriculografie/aortografie/coronarografie. - CT cu secțiuni multiple (MSCT); - RMN cardiac. TULBURĂRILE DE RITM ȘI CONDUCERE 1. investigații obligatorii: - electrocardiograma (ECG) (dacă e posibil, un traseu lung de 2-3 minute); - monitorizarea electrogardiografică ambulatorie 24/48 ore (Holter ECG); - ecocardiografia. 2. investigații suplimentare: - test de efort (bolnavii cu BCI
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
drept - în cordul pulmonar de cauză vasculară. ARTERIOPATIILE PERIFERICE OBSTRUCTIVE 1. investigații obligatorii: - indicele gleznă/braț (IGB) - stabilește diagnosticul și severitatea bolii; - eco-Doppler vascular. 2. investigații suplimentare: - oscilometrie; - testul de efort standardizat. 3. investigații speciale: - arteriografia; - angioRMN; - CT cu secțiuni multiple (MSCT); - oxiometria transcutanată. BOLILE VENELOR 1. investigații suplimentare: - ecografia venoasă. 2. investigații speciale: - pletismografia; - rezonanța magnetică (alternativa ecografie în studiul anatomiei și al fluxului venos); - venografia cu substanță de contrast; - scintigrafia cu fibrinogen marcat; - tomografia computerizată. BAREM DE INVESTIGAȚII ÎN
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
dacă există PEIC cu leziuni osteolitice, dacă bolnavul este operat), EEG. 2. Investigații suplimentare - markeri tumorali - AFP, ACE, PSA, CA 19,9, CA 125, markeri de inflamație, anticorpi specifici diferiților agenți patogeni. 3. Investigații speciale - RMN ± substanță de contrast. Scleroză multiplă 1. Investigații obligatorii - RMN + substanță de contrast; examen LCR - benzi oligoclonale. 2. Investigații suplimentare - potențiale evocate vizuale, auditive, somatosenzoriale, FO, C V, proba diplopiei. 3. Investigații speciale - OCT (occular coherence tomography) - în cazul afectării nervului optic AVC sau AIT 1
EUR-Lex () [Corola-website/Law/239799_a_241128]
-
instrumentele derivate pe vreme sau pe asigurări). ... 186. Atunci când un instrument derivat este influențat de mai multe tipuri de risc, acesta trebuie alocat celui care influențează cel mai mult valoarea instrumentului. În cazul în care clasificarea instrumentelor derivate cu expunere multiplă nu este evidentă, acestea sunt clasificate în următoarea ordine: a) Instrumente derivate pe mărfuri - toate instrumentele derivate care implică o marfă sau expunerea la un indice de mărfuri, indiferent dacă acestea implică o expunere atât pe mărfuri cât și pe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/249594_a_250923]
-
de exemplu, numărul de unități) de mărfuri sau de instrumente de capitaluri proprii contractate pentru cumpărare sau vânzare, cu prețul contractual al unei unități. Valoarea noționalului înregistrată în conturile în afara bilanțului în cazul instrumentelor derivate pe mărfuri ce prevăd schimburi multiple, este dată de valoarea contractuală, multiplicată cu numărul schimburilor de principal rămase; ... e) pentru instrumentele derivate pe riscul de credit, valoarea noționalului înregistrată în conturi în afara bilanțului este valoarea nominală a creditului de referință. ... (2) Instituțiile de credit trebuie să
EUR-Lex () [Corola-website/Law/249594_a_250923]
-
instrumentele derivate pe vreme sau pe asigurări). ... 186. Atunci când un instrument derivat este influențat de mai multe tipuri de risc, acesta trebuie alocat celui care influențează cel mai mult valoarea instrumentului. În cazul în care clasificarea instrumentelor derivate cu expunere multiplă nu este evidentă, acestea sunt clasificate în următoarea ordine: a) Instrumente derivate pe mărfuri - toate instrumentele derivate care implică o marfă sau expunerea la un indice de mărfuri, indiferent dacă acestea implică o expunere atât pe mărfuri cât și pe
EUR-Lex () [Corola-website/Law/249592_a_250921]
-
de exemplu, numărul de unități) de mărfuri sau de instrumente de capitaluri proprii contractate pentru cumpărare sau vânzare, cu prețul contractual al unei unități. Valoarea noționalului înregistrată în conturile în afara bilanțului în cazul instrumentelor derivate pe mărfuri ce prevăd schimburi multiple, este dată de valoarea contractuală, multiplicată cu numărul schimburilor de principal rămase; ... e) pentru instrumentele derivate pe riscul de credit, valoarea noționalului înregistrată în conturi în afara bilanțului este valoarea nominală a creditului de referință. ... (2) Instituțiile de credit trebuie să
EUR-Lex () [Corola-website/Law/249592_a_250921]