6,514 matches
-
a arătat că la fumători se înregistrează valori tensionale mai ridicate decât la nefumători, iar pentru T2DM în această privință, deși datele concrete lipsesc, este de presupus un efect similar deoarece atât fumatul cât și diabetul induc disfuncție endotelială și alterarea reologiei sangvine. Ca urmare se recomandă categoric oprirea fumatului în ambele tipuri de DZ. De altfel, abordarea nonfarmacologică se face multifactorial și simultan și se monitorizează împreună cu ceilalți parametri care fac obiectul consultațiilor și al evaluărilor periodice. Tratamentul farmacologic. Obiectivele
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
curs care vor aduce precizări în ceea ce privește rolul sartanilor atât în renoprotecție, cât și în protecția vasculară și scăderea riscului vascular pe termen lung. Betablocantele au fost folosite cu reținere în trecut, datorită riscului de a masca o hipoglicemie și a alterării în timp a toleranței la glucoză, așa cum au arătat unele studii pe termen lung. Actualmente, au apărut noi clase de β blocante selective, a căror interferență cu metabolismul intermediar este foarte redusă sau absentă și care se pot utiliza în
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
endogene) se poate folosi cu succes, mai ales în forma sa cu eliberare prelungită în doza de 1,5 mg/zi, pentru controlul formelor ușoare de HTA, sau în asociere la tratamentul HTA moderate, în absența afectării funcției renale. Odată cu alterarea funcției renale, singurul diuretic admis în terapie, orală sau parenterală în urgențe rămâne furosemidul în doze zilnice mici (12,5 mg/zi) pentru formele de HTA ușoară și medie și în doze medii sau mari odată cu instalarea bolii renale diabetice
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
blocant și diuretice. Nu în ultimul rând, abordarea dislipidemiilor asociate HTA trebuie să se facă precoce și activ, prin folosirea statinelor, pentru controlul factorilor de risc adiționali, între care valorile crescute ale LDL și scăzute ale HDL, care în contextul alterărilor calitative ale particulelor lipoproteice circulante, determină, mai ales la diabetici, un profil lipidic cu atrogenicitate marcată. Ar trebui menționat că dintr-o anchetă efectuată la pacienții diabetici din evidența noastră a rezultat că numai 38% dintre aceștia urmează un tratament
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
masculin, Helsinki Policemen Study (4), a demonstrat că atât valorile glicemice de la o oră cât și cele de la 2 ore după încărcare cu glucoză sunt asociate cu o creștere a incidenței bolii coronariene. Studiile Bedford și Framingham au arătat că alterarea toleranței la glucoză poate să fie predictivă pentru un risc crescut de boală coronariană la femei. Studiul Funagata (66) a arătat că alterarea toleranței la glucoză (IGT), dar nu și glicemia bazală modificată (IFG), reprezintă un factor de risc cardiovascular
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
glucoză sunt asociate cu o creștere a incidenței bolii coronariene. Studiile Bedford și Framingham au arătat că alterarea toleranței la glucoză poate să fie predictivă pentru un risc crescut de boală coronariană la femei. Studiul Funagata (66) a arătat că alterarea toleranței la glucoză (IGT), dar nu și glicemia bazală modificată (IFG), reprezintă un factor de risc cardiovascular la lotul japonez studiat. Intr-adevăr, etnicitatea pare să joace un rol important în determinismul IGT sau IFG asupra bolii cardiovasculare. O metaanaliză
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
a jeun. Ca urmare, IGT dar nu și IFG se asociază cu un IMT crescut și deci cu apariția precoce a aterosclerozei. Excursiile hiperglicemice postprandiale par să inducă un exces de risc cardiovascular față de riscul estimat doar prin valoarea HbA1c. Alterarea glicoreglării manifestată prin hiperglicemia postprandială nu este un fenomen singular ci apare într-un context metabolic modificat, în care creșterea nivelurilor serice ale trigliceridelor și scăderea nivelurilor de HDL-colesterol alcătuiesc tabloul biologic al dislipemiei diabetice însoțită de hiperlipemie postprandială. La
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
8). Nu se poate spune cu exactitate care dintre mecanismele enumerate deține rolul principal, dar neuropatia autonomă pare să fie nu numai o componentă frecventă în tabloul pacienților diabetici coronarieni, dar este susținută și de datele postmortem care au relevat alterări ale fibrelor nervoase la pacienții care au decedat cu infarcte miocardice indolore (10). Prognosticul pacienților cu diabet și ischemie miocardică silențioasă. Independent de mecanismele implicate, prezența ischemiei silențioase este relevantă pentru prognosticul pacienților coronarieni. Prezența episoadelor documentate cu modificări ale
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
se cunoaște intervenția sistemului nervos simpatic, a sistemului renină-angiotensină-aldosteron, a vasopresinei și endotelinei. Mai recent, s-a descris implicarea în patogeneza și progresia bolii a unor citokine proinflamatorii, dintre care cel mai bine a fost descris rolul TNF-alfa (34). Alte alterări metabolice celulare includ stresul oxidativ crescut, anomaliile reglatorii ale fluxului de calciu, precum și numeroase anomalii ale semnalelor tisulare, toate traduse prin alterări histopatologice caracteristice. Astfel, apar depuneri de material matricial extracelular, se activează o serie de metaloproteinaze care degradează colagenul
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
progresia bolii a unor citokine proinflamatorii, dintre care cel mai bine a fost descris rolul TNF-alfa (34). Alte alterări metabolice celulare includ stresul oxidativ crescut, anomaliile reglatorii ale fluxului de calciu, precum și numeroase anomalii ale semnalelor tisulare, toate traduse prin alterări histopatologice caracteristice. Astfel, apar depuneri de material matricial extracelular, se activează o serie de metaloproteinaze care degradează colagenul, are loc o hipertrofie a miocitelor și se amorsează apoptoza celulară. Disfuncția endotelială asociată diferitelor structuri vasculare conduce în plus la agravarea
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
interstițiale și a hipertrofiei miocitare, ca și elementele doveditoare ale prezenței bolii microvasculare. Cu toate acestea, se pare că nici una dintre aceste modificări nu este specifică diabetului. Având ca substrat anatomic modificările descrise și ca substrat fiziopatologic o serie de alterări anterior menționate, se instalează disfuncția diferitelor proteine contractile și reglatoare cu impact asupra performanței cardiace. Din punct de vedere metabolic apare și o creștere a utilizării de acizi grași ca substrat metabolic pentru producerea energiei, având ca efect o creștere
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
metabolic pentru producerea energiei, având ca efect o creștere a consumului de oxigen și acumularea de produși intermediari cu potențial toxic, ceea ce duce la agravarea ischemiei și perturbarea fluxului ionic de calciu, cu supraîncărcarea cu calciu a miocitelor, conducând la alterarea funcției contractile. Anomaliile subclinice ale funcției cardiace sunt prezente adesea chiar de la debutul DZ, reversibile în T1DM odată cu instituirea insulinoterapiei, iar în T2DM sunt suprapuse altor tipuri de afectare cardiacă rezultată din impactul celorlalți factori de risc și pot fi
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
multe metanalize și datele obținute au sugerat recomandarea utilizării dozelor maxime tolerate de IECA în tratamentul IC pentru obținerea beneficiului terapeutic maxim pe termen lung. Betablocantele. Anterior, ani de-a rândul, utilizarea betablocantelor a fost proscrisă în IC, pe seama potențialei alterări a funcției contractile, cu atât mai mult la pacienții diabetici, de teama alterării toleranței la glucoză, a profilului lipidic și a mascării unor eventuale hipoglicemii. În anii ’70 și ’80 grupurile de lucru din Scandinavia au început studii de pionierat
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
IECA în tratamentul IC pentru obținerea beneficiului terapeutic maxim pe termen lung. Betablocantele. Anterior, ani de-a rândul, utilizarea betablocantelor a fost proscrisă în IC, pe seama potențialei alterări a funcției contractile, cu atât mai mult la pacienții diabetici, de teama alterării toleranței la glucoză, a profilului lipidic și a mascării unor eventuale hipoglicemii. În anii ’70 și ’80 grupurile de lucru din Scandinavia au început studii de pionierat în urma cărora s-a revizuit atitudinea față de betablocante, cărora li s-a găsit
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
68/46 În cea de a doua strofă. Rimele au o cantabilitate Întunecată, deoarece cuvintele prin care se realizează, pe lângă marea Încărcătură consonantică, sunt Încărcate cu vocale Închise (plumb, veșmânt, vânt, plumb, plumb,strig, frig, plumb). Topica nu cunoaște nici o alterare. Domină consoanele surde. Simetria poeziei este unică În felul ei și În modul cum se dispune și cum se repetă cuvântul cheie „plumb” În cele două catrene, În finalul versurilor I și IV și la cezura versurilor. Egal este și
Repere istorico-literare : univers informaţional pentru cei interesaţi de pregătirea examenului de bacalaureat by Ioan Baban () [Corola-publishinghouse/Science/91623_a_93263]
-
care pot constitui cauze ale permanentizării infecției urinare la acești bolnavi, deși calea principală de excreție a fost eliberată. În ceea ce privește modificările patologice legate de un obstacol ureteral unilateral, Sarramon [112] menționează, de asemenea, diminuarea filtrării glomerulare, defecte de reabsorbție tubulară, alterarea mecanismelor de concentrație și diluție urinară, modificări în transportul electroliților, modificări ale debitului sanguin renal și o pierdere de bicarbonați, urmată de oprirea acidificării urinare. Din studii pe 21 de bolnavi, efectuate după dezobstrucție spontană sau operatorie a căii principale
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
ales de concentrație a rinichiului este cu atât mai alterată, cu cât obstacolul a fost mai prelungit. La om, aceiași autori arată că răsunetul obstacolului asupra morfologiei și funcției rinichiului supraiacent este similară cu ceea ce se observă la animal. Desigur, alterarea funcțiilor renale depinde de caracterul complet sau incomplet al obstrucției, de durata sa, de sediul obstacolului, de existența sau nu a infecției urinare, de starea funcțională a rinichiului opus. Gravitatea leziunilor histologice ale peretelui pielo-caliceal prin infiltrațiile de colagen pare
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
corectat prin încărcare acidă; hipercalciuria este inconstantă, iar hipocitraturia nu poate fi depistată în mod curent; c) Alți factori de risc cunoscuți: hiperoxaluria, hiperuricemia; d) Unele afecțiuni intestinale, inclusiv intervenții chirurgicale intestinale. După exereze importante ale intestinului subțire, se produc alterări ale absorbției intestinale, de unde rezultă diaree, tulburări hematologice și tulburări de nutriție, ca și o predispoziție la formarea de calculi biliari sau urinari. Totuși, o rezecție de 50% a intestinului subțire este compatibilă cu o stare generală satisfăcătoare, în special
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
nu se produc leziuni ireversibile, a fost cercetată experimental pe: a) câine care tolerează 1-2 ore de ischemie la - după care leziunile renale produse sunt reversibile în 3-6 săptămâni (Gettler și Berman, 1966); b) pe iepure de casă . Gradul de alterare renală depinde de durata ischemiei (calde), de specia animală și de starea prealabilă a parenchimului renal. La om, oprirea circulației renale timp de 50 de minute provoacă o alterare a filtrației și reabsorbției, complet reversibilă în 6 săptămâni (Faure G.
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Gettler și Berman, 1966); b) pe iepure de casă . Gradul de alterare renală depinde de durata ischemiei (calde), de specia animală și de starea prealabilă a parenchimului renal. La om, oprirea circulației renale timp de 50 de minute provoacă o alterare a filtrației și reabsorbției, complet reversibilă în 6 săptămâni (Faure G.). Concluziile tuturor acestor lucrări arată că, în cazul existenței rinichiului controlateral indemn, ischemia caldă până la 20 de minute nu implică nici un risc, leziunile renale produse fiind integral și rapid
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
exprimate de numeroși autori sunt foarte diferite. În afara tratamentului impus de constatarea existenței concomitente unei litiaze urice, noi credem că orice uricemie anormală trebuie urmărită, explicată și tratată ori de câte ori acest tratament constituie cel puțin o speranță de prevenire a unei alterări ireversibile a rinichiului. Litiaza urică poate beneficia și de chemoliză, in situ. În 1959 Thomas prezintă la Academia de Medicină din Paris, rezultate ale unui tratament prin irigație de soluție tamponată de piperazină. Experiența sa, limitată la început la câțiva
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Anne Ghysselinckx care demonstrează în contextul imobilizării experimentale a unui locutor pe un fotoliu pus să converseze 50 de minute, multiplicarea expresiilor feței și gesturilor din zonele corpului rămase libere (mai ales la nivelul spâncenelor, ochilor, buzelor și degetelor) și alterarea nivelului de imagerie al discursului acestuia 23. c) controlul dacă limbajul verbal poate fi controlat de către emițător, limbajul gestual este aproape în totalitate inconștient, involuntar. Gesturile evocă trăirile acestuia în nuditatea lor, în mod firesc, direct și nepervertit de camuflările
Gestul în comunicarea didactică by ALINA MĂRGĂRIŢOIU [Corola-publishinghouse/Science/949_a_2457]
-
focalizate asupra aspectelor particulare ale realității sociale, s-ar "aduce la lumină" anumite fenomene ale procesului social prin intermediul unor "metodologii ale colectării" determinate de anumite "scheme de clasificare", "proceduri de sortare" și "categorii de analizare". În ceea ce privește practica abstractizării, preocupată de alterarea dimensiunii și proeminenței aspectelor fenomenelor în relație cu locul lor original, aceasta ar implica "transpoziția lumilor" prin extragerea generalităților care sunt astfel trecute dintr-un plan în altul, ceea ce asigură posibilitatea manipulării și controlului imaginilor. Înțelegerea viziunii ca practică culturală
Condiţia critică: studiile vizuale în critica culturală, critica de artă şi arta critică by Cătălin Gheorghe [Corola-publishinghouse/Science/926_a_2434]
-
contemporane. 2.5. Arta ca teorie (critică) a artei Marcel Duchamp redefinise artistul ca fiind acea persoană capabilă să regândească lumea din perspectiva refacerii sensului prin medierea limbajului, față de acea persoană care produce obiecte vizuale manufacturate pentru plăcerea retinală 154. Alterarea identității și valorii obiectului ready-made prin schimbarea contextului perceperii în urma "alegerii" și redenumirii sale au atras atenția asupra unui nou mod de a gândi arta, ca experiment conceptual. Deși Pop Art, Nouveau Réalism-ul, Fluxus și Minimalism-ul au precedat cronologic Conceptual
Condiţia critică: studiile vizuale în critica culturală, critica de artă şi arta critică by Cătălin Gheorghe [Corola-publishinghouse/Science/926_a_2434]
-
the Streets, unul dintre cele mai interesante proiecte este cel al realizatorului de film Craig Baldwin, care a prezentat sub titlul Billboard Outlaw o colecție de diapozitive documentând o serie de panouri publicitare ale căror mesaje au fost modificate prin alterare și subversiune de către o serie de intervenționiști, lucrând la limita dintre graffiti, artă, vandalism și nesupunere civilă, printre care se numără Mary Fortuna, Dana Hoover, Joel Katz, Nina Peters și grupurile California Department Correction ori Billboard Liberation Front. Într-o
Condiţia critică: studiile vizuale în critica culturală, critica de artă şi arta critică by Cătălin Gheorghe [Corola-publishinghouse/Science/926_a_2434]