3,011 matches
-
că nu vor discuta despre mine, pentru că se gîndesc la lucruri mai interesante. Notați în jurnal un exemplu de situație în care ați reacționat în mod exagerat. Alegeți o situație recentă în care v-ați simțit cuprins de panică și disconfort. Pentru început, optați pentru o situație care v-a supărat într-o mică măsură. După ce veți stăpîni mai bine tehnica, puteți lucra cu situații care au determinat o anxietate mai intensă. Consemnați amănuntele situației în coloana A. Poate fi mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
moment în legătură cu situația respectivă. De exemplu, probabil că ați simțit anxietate. Totodată, poate că v-ați mai simțit dezamăgit, frustrat sau enervat. Notați toate emoțiile pe care vi le amintiți, apoi evaluați-le pe fiecare, folosind scala unităților subiective de disconfort, care reflectă intensitatea sentimentelor din momentul respectiv. În continuare, încercați să vă amintiți la ce vă gîndeați sau ce ați fi putut gîndi în situația aceea și consemnați aceste gînduri în coloana B. Nu omiteți nimic cu alte cuvinte, străduiți
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
anxietatea, componentă a reacției de tip luptă sau fugi. Impulsul natural constă în încercarea de a scăpa sau de a evita situația, anxietatea fiind astfel redusă în mod eficient. Din păcate, această tendință naturală de a evita situațiile care induc disconfort sau niveluri deranjante de teamă sau anxietate este unul din factorii esențiali care influențează instalarea fobiei, contribuind apoi la perpetuarea ei. De exemplu, să presupunem că sînteți rugat să spuneți cîteva cuvinte în fața colegilor de serviciu, ca rămas-bun către un
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
numărul pașilor implicați depinde de nivelul de dificultate al scopului respectiv. Pentru unele persoane, unele dintre etapele de la exemplul anterior ar putea fi prea ușoare. În acest caz, eliminați-le pe cele prea facile. Evaluați în mod realist nivelul de disconfort este mai bine să supraestimați decît să subestimați anxietatea pe care ar putea-o induce o anumită etapă și să exersați sarcinile la care credeți că ați avea o șansă de succes destul de mare. Unele persoane aplică regula celor 75
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
le puteți modifica într-un anumit fel. (Vezi secțiunea 5.5 despre desensibilizarea imaginară, care vă poate ajuta în unele situații.) . Pentru a estima dacă sînteți gata să treceți la etapa următoare, puteți apela și la nivelul unităților subiective de disconfort sau al încrederii. În esență, rămîneți la un anumit nivel pînă cînd sînteți aproximativ 75% sigur că veți reuși să parcurgeți etapa următoare sau pînă cînd nivelul anxietății asociate cu etapa curentă a scăzut la 30/ 100. Dacă anxietatea se
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
acest fapt drept un eșec, vă veți pierde încrederea în dumneavoastră, iar temerile vor fi consolidate. Monitorizați-vă progresele cu ajutorul unui jurnal al exercițiilor de expunere, care să includă atît nivelul anticipat, cît și nivelul real al unităților subiective de disconfort. Este posibil să fie nevoie de corecturi, dacă veți descoperi pe parcursul unui program că etapa următoare este prea ușoară sau prea dificilă. În jurnal mai puteți nota scopuri, etape și realizări, însoțite de comentarii despre cum v-ați simțit și
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
din nou, de fiecare dată cînd veți relua etapa respectivă. Regulă generală este: cu cît vă temeți mai mult, cu atît trebuie să repetați mai des confruntarea situației respective. Reluați fiecare etapă iar și iar, pînă ce nivelul unităților de disconfort pe care le generează scad la 30 sau chiar mai puțin (de exemplu, reluați-o de cîteva ori consecutiv). În continuare este prezentat un exemplu de jurnal. Confruntați-vă cu fricile dumneavoastră anterioare în mod regulat, chiar și după ce nu
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
sau vor avea o părere proastă despre ea. Teama de a nu-i supăra pe ceilalți: în special, puteți crede că dacă refuzați pe cineva sau dacă nu sînteți de acord cu opinia sa, atunci sînteți răspunzător pentru supărarea și disconfortul pe care i le provocați. Această presupoziție implică erori cognitive precum omnipotența, personalizarea, prezicerea viitorului și citirea gîndurilor. Oamenii se obișnuiesc cu deficiențele de asertivitate prin intermediul experiențelor avute de-a lungul vieții. Multe persoane învață să reacționeze în mod pasiv
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mai degrabă ce ați putea alege să faceți. Cînd luați o decizie cu privire la modul în care reacționați într-o situație, puteți ține cont de aceste drepturi. 6.3. Alegerea modului de a reacționa în orice situație Cînd avem senzația de disconfort într-o situație de interacțiune, este bine să analizăm situația și să hotărîm cum ar trebui să reacționăm. Acest fapt este relevant mai ales în interacțiunile dificile care se repetă frecvent de exemplu, un coleg care este adesea nepoliticos ori
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
ton abrupt, atunci cînd îi cereți sprijinul într-o chestiune care intră în atribuțiile sale, v-ați putea spune: Nu mă simpatizează. Întotdeauna e nepoliticos Nu mai suport să lucrez cu el. Este posibil să începeți să simțiți anxietate și disconfort ori de cîte ori trebuie să interacționați și puteți încerca să amînați sau să evitați acest lucru. Este important să dați dovadă de realism cu privire la situație: Doar pentru că persoana respectivă a fost cam repezită, asta înseamnă că nu vă simpatizează
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mai folosite instrumente cognitive includ autoevaluări ale fricii și anxietății care s-au dovedit mai sensibile la schimbările de tratament (Sturgis și Scott, 1984). Aceste rapoarte au fost sintetizate cu ajutorul FT (Fear Thermometer; Walk, 1956) sau SUDS (Subjective Units of Disconfort Scale). Pacientul punctează nivelul anxietății subiective pe o scală lineară (de exemplu, de la 0 la 100). Ușurința cu care se poate aplica această metodă explică rapiditatea cu care a fost adoptată în practica medicală. Și mai formal, tipurile de teamă
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
a întreba pacientul ce i-ar plăcea cel mai mult să facă după ce se vindecă de tulburarea anxioasă. În momentul în care se conturează o asemenea imagine (sau mai multe), pacientul realizează contrastul puternic cu starea în care se află. Disconfortul resimțit poate fi canalizat către motivarea acestuia pentru a se implica în procesul terapeutic. Evitarea disputelor Odată ce o persoană începe tratamentul și se supune cerințelor terapiei, încep invariabil să apară și problemele. Pacientul ar putea refuza să facă următorul pas
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
relaxați mușchii în ritm lent. 5. Cînd circumstanțele nu vă permit să mențineți tensiunea timp de șapte secunde, sînt utile și perioadele mai scurte, însă va trebui să mai repetați exercițiul de cîteva ori. 6. Nu încordați mușchii pînă simțiți disconfort și nu mențineți tensiunea mai mult de șapte secunde. 7. Fiecare dintre aceste exerciții poate fi adaptat pentru diverse locații cum ar fi lucrul la un birou sau așteptatul la coadă. Folosiți-le ori de cîte ori simțiți nevoia să
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
își asumă responsabilitatea pentru vindecarea proprie. Responsabilitatea înseamnă autocontrol, însă acest lucru este dificil atunci cînd nu sînteți motivat. SECȚIUNEA 4 Expunerea gradată Una dintre caracteristicile fobiei este faptul că obiectul sau situația fobică este evitată sau suportată cu un disconfort considerabil. Nu uitați că nu discutăm numai despre tipurile de evitare evidente (de exemplu, a fugi sau a păstra distanța față de elementul de care vă temeți), ci și despre tipurile mai subtile (de exemplu, atunci cînd vă gîndiți la altceva
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
generarea unor alternative benefice, mai avantajoase. Pasul 1: identificarea gîndurilor care induc anxietate La început, identificarea gîndurilor generatoare de anxietate poate fi dificilă, mai ales dacă au fost prezente timp îndelungat. În situațiile în care aveți senzația de anxietate sau disconfort, întrebați-vă: 1. Ce părere am despre mine însumi? 2. Ce anume mă tem că s-ar putea întîmpla? 3. Ce cred despre situația respectivă? 4. Cum cred că mă voi descurca? 5. Ce voi face? Printre erorile de gîndire
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
frica și modalitățile de a-i face față. Aceste aptitudini pot fi utilizate și în cazul fricii de sînge și plăgi sau în orice altă fobie; trebuie să continuați să vă expuneți situațiilor care generează detresă și să așteptați diminuarea disconfortului. Nu am discutat încă despre modul de a controla leșinul în prezența sîngelui sau a plăgilor fapt care necesită și alte deprinderi, însă înainte de a le prezenta vom analiza cauzele apariției leșinului. Leșinul este extrem de frecvent în rîndul persoanelor cu
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
necugetate, iar subiectul încearcă să le contracareze, să le ignore sau să le suprime. Compulsiile sînt comportamente repetitive sau stereotipe care survin ca reacție la o obsesie, pentru a împiedica apariția unui eveniment puțin probabil sau a unui sentiment de disconfort. Adesea, rezistența este evidentă, dar, în cazurile cu un istoric îndelungat, ea poate fi minimă. Diagnosticul de TOC se aplică atunci cînd persoana manifestă atît obsesii, cît și compulsii, dar și atunci cînd survin numai obsesii sau numai compulsii, dat
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
sau la un simptom ori senzație fizică (hipocondria), au un scop selectiv (tulburările de comportament alimentar) sau apar ca reacție la o idee amăgitoare (tulburarea dismorfică corporală). Spre deosebire de aceste situații, ritualurile sau comportamentele din TOC se declanșează pentru a reduce disconfortul sau anxietatea asociate cu amenințarea percepută ca urmare a gîndului supărător. Factorii cognitivi implicați în medierea tulburării obsesiv-compulsive au fost descriși într-o serie de investigații care contribuie la evidențierea diferențelor dintre TOC și tulburările de spectru. Exagerarea responsabilității a
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
această idee. Ei au definit ideile obsesive drept intruziuni care stau la baza declanșării sentimentului de anxietate. Spre deosebire de ele, ritualurile cognitive sînt definite drept gînduri pe care pacienții le inițiază în mod voluntar, în încercarea de a reduce anxietatea sau disconfortul determinat de ideile obsedante. Conform acestei abordări, ritualurile cognitive sînt numite adesea gînduri neutralizatoare. În prezent, criteriile DSM-IV recunosc existența compulsiilor mentale, iar criteriile de diagnosticare revizuite includ în definiția compulsiilor și gîndurile neutralizatoare. Deși persoanele cu obsesii mentale sînt
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Metode de evaluare O evaluare amănunțită a simptomatologiei TOC, în scopul elaborării unui program comportamental, se sprijină în principal pe interviuri clinice. Nici o metodă nu îi oferă terapeutului informații detaliate și adesea idiosincrazice privitoare la stimulii care generează anxietate sau disconfort, la reacțiile (ritualurile) față de acești stimuli și la evitarea la care apelează adesea pacientul pentru a minimaliza disconfortul. În pofida acestor limitări, folosirea unor metode de evaluare care ar putea oferi o validare independentă a eficacității tratamentului constituie o bună practică
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
principal pe interviuri clinice. Nici o metodă nu îi oferă terapeutului informații detaliate și adesea idiosincrazice privitoare la stimulii care generează anxietate sau disconfort, la reacțiile (ritualurile) față de acești stimuli și la evitarea la care apelează adesea pacientul pentru a minimaliza disconfortul. În pofida acestor limitări, folosirea unor metode de evaluare care ar putea oferi o validare independentă a eficacității tratamentului constituie o bună practică terapeutică. O metodă frecvent utilizată de către terapeut, atît în practica medicală, cît și în scopuri de cercetare, care
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
îi sporește capacitatea de a-și valorifica la maximum potențialul. Terapia comportamentală Principiile de bază ale expunerii și prevenirii răspunsurilor includ expunerea deliberată la stimulii obsesiei și prevenirea comportamentelor la care apelează de obicei pacientul pentru a-și diminua anxietatea, disconfortul și neplăcerile asociate cu stimulii care îi provoacă teamă. Expunerea prelungită și repetată (între 45 de minute și două ore) la stimulii obsesiei, asociată cu prevenirea strictă a reacțiilor, are drept rezultat instalarea obișnuinței. Tipurile de expunere sînt ierarhizate; tratamentul
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
avea implicații asupra programului de expunere și pot oferi indicii referitoare la evitare și, prin urmare, la exercițiile de expunere ulterioare. Foarte adesea, pacienții cu TOC evită unele situații, obiecte și alte lucruri despre care știu că le vor cauza disconfort și nevoia de a performa ritualuri. Pe lîngă conversațiile cu pacientul în legătură cu situațiile evitate, discuțiile cu persoanele apropiate despre simptomele obsesionale ale acestuia se dovedesc de multe ori utile, furnizînd informații despre factorii declanșatori, ritualuri și evitare. Evaluarea persoanelor care
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cotidiană , pacientul va avea o percepție clară asupra procedurilor; astfel, se previne anxietatea ulterioară sau abandonul. Un exemplu tipic este învățarea șofatului. Majoritatea oamenilor care se urcă într-o mașină pentru prima lecție de șofat manifestă sentimente de anxietate și disconfort, încercînd să-și amintească toate lucrurile pe care trebuie să le urmărească, precum și modul în care să controleze automobilul. Cu toate acestea, după expuneri repetate, anxietatea se diminuează treptat, pînă la nivelul la care, după ce a efectuat comportamentul specific de
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
pe expunerea gradată și prevenirea răspunsului, se stabilește schema programului de tratament, împreună cu pacientul. În cazul pacienților care manifestă gînduri supărătoare asociate cu ritualuri comportamentale, acest proces implică în primul rînd alcătuirea unei liste a stimulilor sau factorilor care cauzează disconfort și nevoia de a efectua ritualuri, precum și a răspunsurilor asociate cu stimulii respectivi. De asemenea, pentru fiecare stimul, se notează gradul de disconfort anticipat de pacient în cazul expunerii la un astfel de stimul și interdicției de a efectua ritualuri
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]