2,724 matches
-
La subiecŃii care prezentau insulinorezistenŃă s-au înregistrat în plus, valori serice crescute ale acizilor grași liberi, ale trigliceridelor, ale LDL colesterolului, ale fibrinogenului, ale activităŃii PAI-1 și scăzute ale HDL colesterolului. De asemenea, s-a constatat hiperglicemie postprandială la fumătorii cu diabet zaharat, cunoscută ca având un efect important în insulinorezistenŃă. Un studiu care a utilizat nicotina administrată intravenos la nefumători a demonstrat că aceasta determină scăderea cu 30% a sensibilităŃii la insulină la subiecŃii cu diabet zaharat, dar acest
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
la subiecŃii susceptibili să dezvolte diabet zaharat. 55 3.3.2.3. ComplicaŃiile microvasculare ComplicaŃiile microvasculare ale diabetului zaharat (retinopatia, nefropatia și neuropatiaă sunt în strânsă legătură cu controlul metabolic. Riscul de a dezvolta complicaŃii microvasculare este mai mare la fumători, comparativ cu nefumătorii. Studiile au arătat că rata de excreŃie a albuminei și progresia microalbuminuriei au fost superioare la fumători comparativ cu nefumătorii, efect care se menŃine și după corecŃia statistică vizând controlul glicemic, vărstă, sex și valorile tensiunii arteriale
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
nefropatia și neuropatiaă sunt în strânsă legătură cu controlul metabolic. Riscul de a dezvolta complicaŃii microvasculare este mai mare la fumători, comparativ cu nefumătorii. Studiile au arătat că rata de excreŃie a albuminei și progresia microalbuminuriei au fost superioare la fumători comparativ cu nefumătorii, efect care se menŃine și după corecŃia statistică vizând controlul glicemic, vărstă, sex și valorile tensiunii arteriale. La pacienŃii fumători cu diabet zaharat insulinodependent excreŃia de albumină este determinată de fumat prin creșterea hiperfiltrării glomerulare, în corelaŃie
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
nefumătorii. Studiile au arătat că rata de excreŃie a albuminei și progresia microalbuminuriei au fost superioare la fumători comparativ cu nefumătorii, efect care se menŃine și după corecŃia statistică vizând controlul glicemic, vărstă, sex și valorile tensiunii arteriale. La pacienŃii fumători cu diabet zaharat insulinodependent excreŃia de albumină este determinată de fumat prin creșterea hiperfiltrării glomerulare, în corelaŃie cu numărul de pachete-an (182Ă. S-au identificat corelaŃii ale fumatului și cu modificări ale structurii și funcŃiei glomerulare la pacienŃii cu diabet
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
de tip II. La adolescenŃii cu diabet zaharat de tip I, fumatul este asociat cu creșterea frecvenŃei și duratei spitalizărilor, precum și cu o rată înaltă a mortalităŃii comparativ cu nefumătorii. Riscul de neuropatie este de trei ori mai mare la fumătorii cu diabet zaharat tip I comparativ cu nefumătorii. În plus, fumatul este un factor de risc independent pentru neuropatia diabetică la pacienŃii cu diabet zaharat insulinonecesitant. 56 3.3.2.4. ComplicaŃii macrovasculare PacienŃii cu diabet zaharat sunt în mod
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
2.4. ComplicaŃii macrovasculare PacienŃii cu diabet zaharat sunt în mod special susceptibili la efectele adverse ale fumatului datorită riscului mult superior de morbiditate și mortalitate prin boli cardiovasculare la acești subiecŃi. Studiile au confirmat că pacienŃii cu diabet zaharat fumători au un risc superior de boli cardiovasculare comparativ cu nefumătorii. Aceste date au fost întărite de identificarea fumatului drept factor de risc independent pentru boală coronariană, accident vascular cerebral și arteriopatie obliterantă periferică la pacienŃii cu diabet zaharat (189, 190
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
au avut niveluri crescute ale fosforului și ale parathormonului seric. S-a arătat că influenŃa fumatului asupra metabolismului fosfocalcic s-ar exercita prin alŃi constituenŃi chimici decât nicotina: cadmiu, tiocianat, nitrozamine, acestea având o influenŃă demonstrată asupra metabolimului calciului. La fumătorii vârstnici, bărbaŃi și femei, s-a demonstrat scăderea densităŃii osoase, creșterea resorbŃiei osoase și a riscului de fracturi comparativ cu nefumătorii (197Ă. În plus, un studiu efectuat în 2007, pe un număr de 1068 bărbaŃi tineri, fumători a arătat o
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
metabolimului calciului. La fumătorii vârstnici, bărbaŃi și femei, s-a demonstrat scăderea densităŃii osoase, creșterea resorbŃiei osoase și a riscului de fracturi comparativ cu nefumătorii (197Ă. În plus, un studiu efectuat în 2007, pe un număr de 1068 bărbaŃi tineri, fumători a arătat o reducere semnificativă a densităŃii osoase și grosimii corticalei osoase asociate fumatului. Numărul de Ńigări fumate zilnic se corelează cu reducerea densităŃii osoase. S-a demonstrat că fumatul determină creșterea nivelurilor serice ale interleukinei 6, aceasta fiind cunoscută
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
său potenŃat de acesta: un indice de masă corporală scăzut se asociază cu scăderea densităŃii osoase, efectul putând fi contracarat prin terapia de substituŃie hormonală. Un studiu efectuat pe 13393 femei și 17379 bărbaŃi evaluând riscul fracturii de șold la fumători comparativ cu nefumătorii, a arătat o creștere a riscului de 1,36 ori la femei și de 1,59 ori la bărbaŃi. Studiul nu a arătat o diferenŃă semnificativă statistic între sexe, dar la 5 ani după întreruperea fumatului, riscul
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
este atenuat de fumat. Un alt factor care poate influenŃa metabolismul fosfocalcic este cadmiul din fumul de Ńigară, care la nivelul rinichiului determină reducerea 1,25 dihidroxi-vitaminei D, aceasta determinând o scădere a absorbŃiei calciului. Nivelurile reduse ale osteocalcinei la fumători diminuează activitatea osteoblastelor (206Ă. 3.4. Efectele fumatului asupra sistemului nervos central Fumatul se asociază cu disfuncŃii cognitive independent de sex, vârstă și nivelul educaŃional (207Ă. Fumul de tutun conŃine nicotină și alte substanŃe psihoactive care interacŃionează cu receptorii nicotinici
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
acetilcolină, acid γ-amino-butiric. Fumatul inhibă activitatea monoaminoxidazei B responsabilă pentru catabolismul serotoninei, dopaminei și noradrenalinei la nivel cerebral. Supresia monoaminoxidazei A a fost observată după mai mulŃi ani de fumat. InhibiŃia ambelor forme de monoaminoxidază contribuie la apariŃia depresiei la fumători. A fost demonstrată proprietatea nicotinei de a îmbunătăŃi performanŃa în sarcinile care presupun atenŃie selectivă. Se presupune că nicotina promovează filtrarea informaŃiilor parazitare, permiŃând îmbunătăŃirea atenŃiei selective Efectele anxioliotice induse de fumat, prin intermediul nicotinei, sunt controversate, fiind în mare parte
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
o accelerare a progresiei bolii în funcŃie de numărul pachete-an și de durata istoricului bolii, cu o prevalenŃă mai mare la bărbaŃi decât la femei. Rezultatele EURODIAB IDDM Complications Study, au arătat o creștere a riscului de retinopatie diabetică la fumători, numai în situaŃia debutului precoce al diabetului zaharat insulino dependent, în asociere cu existenŃa unei componente genetice pentru hipertensiunea arterială (221Ă. 3.5.2. Cataracta Studiile pe animale de laborator au arătat modificări histologice la nivelul cristalinului provocate de expunerea
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
și hipertrofie (222Ă. În plus, unele metale grele, precum cuprul, cadmiul, plumbul din fumul de Ńigară, se pot acumula la nivelul cristalinului fiind implicate în apariŃia cataractei. Cercetările asupra apariŃiei opacităŃilor nucleare ale cristalinului au arătat că prevalenŃa acestora la fumători este direct proporŃională cu numărul de Ńigări fumate (224Ă. Un studiu prospectiv, incluzând 17824 medici, urmăriŃi pe o perioadă de 5 ani, timp în care 557 au dezvoltat cataractă, a arătat că fumatul a peste 20 de Ńigări pe zi
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
557 au dezvoltat cataractă, a arătat că fumatul a peste 20 de Ńigări pe zi, dublează riscul de apariŃie a cataractei comparativ cu nefumătorii, dar fumatul unui număr mai mic de Ńigări nu influenŃează riscul de apariŃie a cataractei. Foștii fumători au prezentat un risc crescut de apariŃie a cataractei subcapsulare posterioare. 61 3.5.3. Oftalmopatia Graves Oftalmopatia Graves, afecŃiune asociată hipertiroidiei este favorizată de fumat, prin creșterea producerii de citokine inflamatorii: IL1, IFNγ și TNFα (226Ă. 3.5.4
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
3. Oftalmopatia Graves Oftalmopatia Graves, afecŃiune asociată hipertiroidiei este favorizată de fumat, prin creșterea producerii de citokine inflamatorii: IL1, IFNγ și TNFα (226Ă. 3.5.4. Glaucomul Rezultatele unei metaanalize au arătat creșterea riscului pentru glaucom cu unghi deschis la fumătorii actuali (risc relativ 1,37Ă și foștii fumători (risc relativ 1,03Ă făŃă de nefumători 3.5.5. DegenerescenŃa maculară Studiile au demonstrat că riscul degenerescenŃei maculare este asociat cu fumatul și nivelurile crescute ale colesterolemiei. S-a constatat o
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
este favorizată de fumat, prin creșterea producerii de citokine inflamatorii: IL1, IFNγ și TNFα (226Ă. 3.5.4. Glaucomul Rezultatele unei metaanalize au arătat creșterea riscului pentru glaucom cu unghi deschis la fumătorii actuali (risc relativ 1,37Ă și foștii fumători (risc relativ 1,03Ă făŃă de nefumători 3.5.5. DegenerescenŃa maculară Studiile au demonstrat că riscul degenerescenŃei maculare este asociat cu fumatul și nivelurile crescute ale colesterolemiei. S-a constatat o reducere a densităŃii pigmentului macular, direct proporŃională cu
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
a constatat o reducere a densităŃii pigmentului macular, direct proporŃională cu numărul de pachete-an. Un studiu incluzând 6174 subiecŃi, cu vârsta peste 55 de ani a arătat că riscul degenerescenŃei maculare la vârstnici este crescut de 6,6 ori la fumătorii prezenŃi și de 3,2 ori la foștii fumători, faŃă de nefumători. Modificările aterosclerotice nu influenŃează efectele fumatului asupra degenerescenŃei maculare. 3.5.6. Stabismul Un studiu multicentric incluzând un număr de 377 copii născuŃi de mame fumătoare a arătat
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
proporŃională cu numărul de pachete-an. Un studiu incluzând 6174 subiecŃi, cu vârsta peste 55 de ani a arătat că riscul degenerescenŃei maculare la vârstnici este crescut de 6,6 ori la fumătorii prezenŃi și de 3,2 ori la foștii fumători, faŃă de nefumători. Modificările aterosclerotice nu influenŃează efectele fumatului asupra degenerescenŃei maculare. 3.5.6. Stabismul Un studiu multicentric incluzând un număr de 377 copii născuŃi de mame fumătoare a arătat o creștere a riscului de strabism la copiii cu
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
sistemului nervos central. Perturbarea microcirculaŃiei de la nivelul urechii medii și interne și hipoxia reprezintă principalii triggeri ai afectării auzului de către fumat. Într-un studiu realizat pe un lot de 2348 subiecŃi cu surditate, riscul relativ a fost mai mare la fumători comparativ cu nefumători și proporŃional cu numărul pachete-an. Studiile au demonstrat un risc similar de surditate și la fumatul pasiv (231Ă. 3.7. Fumatul și afecŃiuni ale cavităŃii bucale Toate formele de tutun: pipă, Ńigări, inclusiv tutunul masticabil sunt asociate
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
Ńigări, inclusiv tutunul masticabil sunt asociate cu diverse afecŃiuni ale cavităŃii bucale, ca de exemplu: gingivită, stomatită, boală periodontală, cancer. În gingivita acută ulcerativă, substanŃele din tutun, ca de exemplu gudronul produc leziuni locale și astfel, este facilitată colonizarea bacteriană. Fumătorii au niveluri scăzute ale imunoglobulinelor IgA și IgG salivare, indicând un efect imunosupresor al compușilor tutunului. Este demonstrat rolul nicotinei de reducere a microvascularizaŃiei de la nivelul mucoasei gingivale, precum și de inhibare a proliferării osteoblastelor in vivo. În plus este dovedit
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
canalelor de potasiu voltaj dependente. Nicotina determină reducerea nivelului EGF salivar, un factor important în menŃinerea integrităŃii mucoasei gastrointestinale și, implicit, a protecŃiei antiulceroase. În același timp, are loc o scădere a sintezei de prostaglandină E2 în mucoasa gastrică a fumătorilor, aceasta fiind un alt factor endogen cu rol în protecŃia antiulceroasă. InfecŃia cu Helicobacter pylori se asociază pozitiv cu fumatul, iar succesul terapiei în tratarea infecŃiei scade la fumători (239). Fumatul pare să aibă efect de potenŃare a progresiei gastritei
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
o scădere a sintezei de prostaglandină E2 în mucoasa gastrică a fumătorilor, aceasta fiind un alt factor endogen cu rol în protecŃia antiulceroasă. InfecŃia cu Helicobacter pylori se asociază pozitiv cu fumatul, iar succesul terapiei în tratarea infecŃiei scade la fumători (239). Fumatul pare să aibă efect de potenŃare a progresiei gastritei atrofice și metaplaziei intestinale la pacienŃii infectaŃi cu Helicobacter pylori. Fumatul are efect de scădere a eficienŃei unor tratamente antiulceroase. Astfel are loc o scădere a absorbŃiei cimetidinei, în timp ce
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
a arătat că rata de excreŃie a albuminei se corelează cu numărul de Ńigări fumate (244). Fumatul este corelat cu riscul de a dezvolta macroalbuminurie și la subiecŃii sănătoși. Un studiu incluzând 28409 voluntari din populaŃia generală a arătat că fumătorii activi aveau un risc de a dezvolta macroalbuminurie de 3,26 superior, iar foștii fumători un risc de 2,69 ori mai mare, comparativ cu nefumătorii, indicând leziuni renale ireversibile la fumători (245). Rezultatele studiilor recente au arătat că fumatul
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
244). Fumatul este corelat cu riscul de a dezvolta macroalbuminurie și la subiecŃii sănătoși. Un studiu incluzând 28409 voluntari din populaŃia generală a arătat că fumătorii activi aveau un risc de a dezvolta macroalbuminurie de 3,26 superior, iar foștii fumători un risc de 2,69 ori mai mare, comparativ cu nefumătorii, indicând leziuni renale ireversibile la fumători (245). Rezultatele studiilor recente au arătat că fumatul crește mortalitatea prin boală renală atât la bărbaŃi, cât și la femei. Astfel un studiu
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
28409 voluntari din populaŃia generală a arătat că fumătorii activi aveau un risc de a dezvolta macroalbuminurie de 3,26 superior, iar foștii fumători un risc de 2,69 ori mai mare, comparativ cu nefumătorii, indicând leziuni renale ireversibile la fumători (245). Rezultatele studiilor recente au arătat că fumatul crește mortalitatea prin boală renală atât la bărbaŃi, cât și la femei. Astfel un studiu de cohortă, cu o perioadă de urmărire de 20 ani a arătat că fumatul crește mortalitatea prin
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]